骨科牽引術(shù)的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE骨科牽引術(shù)基本概念與分類術(shù)前準(zhǔn)備工作及患者評(píng)估術(shù)中配合與操作技巧指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定與實(shí)施出院指導(dǎo)及隨訪工作安排01骨科牽引術(shù)基本概念與分類PART牽引術(shù)是應(yīng)用力學(xué)中作用力和反作用力的原理，通過重力的牽拉，作用于患肢，緩解骨折和脫位處軟zu織的緊張和回縮，使骨折或脫位復(fù)位，達(dá)到治療的目的。牽引術(shù)定義牽引術(shù)可以達(dá)到復(fù)位和維持復(fù)位的作用，同時(shí)還可以矯正畸形和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。牽引術(shù)的作用牽引術(shù)定義及作用常見類型牽引術(shù)分為持續(xù)性皮牽引和骨牽引兩大類。適應(yīng)癥牽引術(shù)主要用于頸椎骨折、骨盆骨折、股骨頸骨折、粗隆間骨折、股骨干骨折及不穩(wěn)定的脛腓骨骨折等。常見類型與適應(yīng)癥胸骨骨折牽引術(shù)簡(jiǎn)介注意事項(xiàng)操作時(shí)需小心謹(jǐn)慎，避免損傷周圍的神經(jīng)和血管，同時(shí)要密切關(guān)注患者的呼吸和循環(huán)情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。手術(shù)方法在骨折部胸骨旁切一小口，將預(yù)先用司密斯針彎成的鉤從一肋間刺入，緊貼胸骨后面，從另一側(cè)穿出，用4～5kg的重量作懸吊牽引。02術(shù)前準(zhǔn)備工作及患者評(píng)估PART包括X光、CT等，以明確骨折類型、部位和移位情況。影像學(xué)檢查血常規(guī)、凝血功能等，以評(píng)估患者身體狀況是否適合手術(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、有無(wú)慢性疾病等，以確定手術(shù)方案。評(píng)估患者身體狀況術(shù)前檢查與評(píng)估內(nèi)容010203心理護(hù)理了解患者心理狀況，給予關(guān)心和安慰，減輕焦慮和恐懼。健康教育向患者及家屬介紹手術(shù)目的、過程、注意事項(xiàng)等，提高手術(shù)配合度。心理護(hù)理與健康教育準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械和物品，如牽引器、司密斯針、手術(shù)刀、縫合針等。器械準(zhǔn)備對(duì)手術(shù)部位和器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止感染。消毒措施器械準(zhǔn)備和消毒措施03術(shù)中配合與操作技巧指導(dǎo)PART擺放體位將患者置于適當(dāng)體位，便于手術(shù)操作，同時(shí)確?；颊呤孢m和安全。固定肢體使用繃帶、夾板等器械將患者的骨折部位及其上下關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，防止在手術(shù)過程中發(fā)生移動(dòng)。協(xié)助擺放體位和固定肢體觀察生命體征變化并記錄異常處理如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施，確?；颊甙踩１O(jiān)測(cè)指標(biāo)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。配合醫(yī)生完成手術(shù)過程保持無(wú)菌操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止手術(shù)過程中發(fā)生感染等并發(fā)癥。傳遞器械根據(jù)手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)生傳遞所需器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施PART如發(fā)現(xiàn)傷口滲血、滲液較多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助更換敷料。觀察傷口有無(wú)滲血、滲液情況詢問患者疼痛程度，及時(shí)給予止痛藥，減輕患者痛苦。傷口疼痛護(hù)理如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、發(fā)熱、疼痛等感染跡象，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，如使用抗生素、換藥等。觀察傷口感染情況密切觀察傷口情況及時(shí)處理異常確保牽引裝置固定牢靠，避免發(fā)生松動(dòng)或移位。保持牽引裝置穩(wěn)定檢查牽引力線是否保持在骨折部位，如有偏離應(yīng)及時(shí)調(diào)整。定期檢查牽引力線協(xié)助患者保持正確體位，避免過度活動(dòng)影響牽引效果。保持患者體位穩(wěn)定保持有效牽引力線防止移位010203定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免污染。保持傷口清潔干燥給予患者高蛋白、高維生素、易消化食物，提高機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持01020304術(shù)后常規(guī)使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生?？垢腥局委煻〞r(shí)翻身、按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。預(yù)防壓瘡預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生（如感染、壓瘡）05康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定與實(shí)施PART年齡、身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素都會(huì)影響康復(fù)進(jìn)程，需綜合考慮。考慮患者全身狀況根據(jù)患者病情和手術(shù)效果，制定短期和長(zhǎng)期的康復(fù)目標(biāo)。制定具體康復(fù)目標(biāo)胸骨骨折牽引術(shù)適用于胸骨部位骨折，需根據(jù)患者具體骨折情況制定康復(fù)方案?？紤]患者骨折部位和類型根據(jù)病情制定個(gè)性化康復(fù)方案后期鍛煉骨折基本愈合后，可加強(qiáng)功能鍛煉，如深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)肺功能和上肢功能的恢復(fù)。早期鍛煉術(shù)后早期進(jìn)行床上康復(fù)鍛煉，如深呼吸、咳嗽等，以促進(jìn)肺功能和血液循環(huán)。中期鍛煉根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、站立等，以避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉評(píng)估患者康復(fù)進(jìn)展通過定期評(píng)估患者康復(fù)情況，了解康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行情況。及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃根據(jù)評(píng)估結(jié)果，適時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，如增加或減少鍛煉內(nèi)容、強(qiáng)度等，以促進(jìn)患者更好地康復(fù)。關(guān)注患者心理狀態(tài)康復(fù)期患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，需及時(shí)關(guān)注并采取措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)。定期評(píng)估調(diào)整康復(fù)計(jì)劃06出院指導(dǎo)及隨訪工作安排PART向患者和家屬詳細(xì)講解牽引術(shù)后護(hù)理知識(shí)，包括保持牽引的有效性、避免過度活動(dòng)、如何觀察傷口情況等。教育患者和家屬如何預(yù)防牽引術(shù)引起的并發(fā)癥，如壓瘡、呼吸和泌尿系統(tǒng)感染等。根據(jù)患者病情，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，促進(jìn)恢復(fù)。向患者和家屬說明復(fù)查和隨訪的重要性，并告知復(fù)查的時(shí)間和地點(diǎn)。出院前教育內(nèi)容和注意事項(xiàng)牽引術(shù)后護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)鍛煉指導(dǎo)復(fù)查和隨訪隨訪時(shí)間安排和檢查項(xiàng)目根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定隨訪計(jì)劃，通常包括出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)。隨訪時(shí)間隨訪時(shí)需檢查患者牽引部位傷口愈合情況、有無(wú)感染、骨折復(fù)位情況等，并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。檢查項(xiàng)目必要時(shí)可安排X光或CT等影像學(xué)檢查，評(píng)估骨折愈合情況