外科護(hù)理第27章演講人：日期:CATALOGUE目錄01外科護(hù)理概述02術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估03術(shù)中配合與操作技巧04術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)05感染控制與安全防護(hù)06質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)01外科護(hù)理概述外科護(hù)理是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是以外科理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢?duì)手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理的學(xué)科。外科護(hù)理定義外科護(hù)理具有專業(yè)性、實(shí)踐性、協(xié)作性和創(chuàng)新性等特點(diǎn)。外科護(hù)理需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和外科專業(yè)知識(shí)，熟練掌握外科護(hù)理技能和操作，同時(shí)還需要具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。外科護(hù)理特點(diǎn)外科護(hù)理定義與特點(diǎn)外科護(hù)士角色外科護(hù)士是外科治療團(tuán)隊(duì)的重要成員，扮演著多種角色，包括護(hù)理者、教育者、咨詢者、協(xié)調(diào)者等。外科護(hù)士職責(zé)外科護(hù)士的職責(zé)包括手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、手術(shù)后護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、疼痛管理、康復(fù)指導(dǎo)等方面。外科護(hù)士需要全面了解患者的病情和需求，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。外科護(hù)士角色與職責(zé)外科護(hù)理信息化外科護(hù)理將更加注重信息化技術(shù)的應(yīng)用和管理，如護(hù)理信息系統(tǒng)、電子病歷等，提高護(hù)理效率和質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)。外科護(hù)理專業(yè)化隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，外科護(hù)理將更加注重專業(yè)化和精細(xì)化，護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，提高專業(yè)技能水平。外科護(hù)理人性化外科護(hù)理將更加注重患者的心理需求和體驗(yàn)，倡導(dǎo)人性化護(hù)理服務(wù)，如溫馨護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理等，提高患者的滿意度和舒適度。外科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)02術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估了解患者病史、手術(shù)史、過(guò)敏史、用藥史等信息，評(píng)估患者身體狀態(tài)是否適合手術(shù)。評(píng)估患者身體狀態(tài)向患者及家屬介紹手術(shù)過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)等知識(shí)，幫助患者了解手術(shù)情況，減輕焦慮情緒。術(shù)前教育了解患者心理狀況，給予心理支持和安慰，幫助患者建立手術(shù)信心。術(shù)前心理準(zhǔn)備患者術(shù)前評(píng)估及教育手術(shù)部位準(zhǔn)備及消毒手術(shù)巾及器械的鋪置按照無(wú)菌操作要求，鋪置手術(shù)巾及器械，確保手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作。消毒范圍及方法根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)要求，選擇合適的消毒劑及消毒方法，確保消毒范圍達(dá)到手術(shù)要求。手術(shù)部位清潔確保手術(shù)部位皮膚清潔干燥，備皮、清洗、消毒等操作要徹底。器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備手術(shù)所需的麻醉藥品、抗生素、急救藥品等，并核對(duì)藥品名稱、劑量、用法等。藥品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中所需的無(wú)菌物品，如手套、紗布、縫針等，并確保其處于有效期內(nèi)。根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械，并檢查其完好性及功能是否正常。器械、藥品及物品準(zhǔn)備手術(shù)室空氣凈化確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈，符合手術(shù)要求，可使用層流空氣凈化系統(tǒng)。設(shè)備檢查檢查手術(shù)室內(nèi)各種設(shè)備是否完好，如手術(shù)床、無(wú)影燈、吸引器、電刀等，并調(diào)試至最佳狀態(tài)。溫濕度控制保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫濕度，以提高手術(shù)醫(yī)生的舒適度和手術(shù)成功率。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備檢查03術(shù)中配合與操作技巧遵循無(wú)菌原則，確保手術(shù)器械、敷料、手套等物品無(wú)菌。嚴(yán)格無(wú)菌操作使用適當(dāng)?shù)南緞瑢?duì)皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止病菌侵入。消毒皮膚正確使用無(wú)菌單，保持手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌狀態(tài)。無(wú)菌單使用無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范010203手術(shù)器械傳遞方法及注意事項(xiàng)器械傳遞方式采用平行傳遞法，避免交叉污染。在傳遞前，要檢查器械是否完好、鋒利、無(wú)銹跡等。器械檢查將器械放置在適當(dāng)位置，避免堆積或掉落。器械放置隨時(shí)清理手術(shù)區(qū)域，確保手術(shù)視野清晰可見(jiàn)。保持手術(shù)視野清晰發(fā)現(xiàn)器械污染或損壞時(shí)，及時(shí)更換，確保手術(shù)順利進(jìn)行。器械及時(shí)更換熟悉手術(shù)步驟，及時(shí)為醫(yī)生提供所需的器械和敷料。輔助醫(yī)生操作協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)過(guò)程隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。密切觀察患者生命體征詳細(xì)記錄手術(shù)過(guò)程中的重要步驟和所用器械，以便后續(xù)查閱。記錄手術(shù)過(guò)程發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，要迅速報(bào)告醫(yī)生并積極配合處理。異常情況處理觀察記錄并報(bào)告異常情況04術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫、心率、呼吸頻率和血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防感染。管道護(hù)理確保各種引流管、尿管等通暢，記錄引流量和性質(zhì)，及時(shí)更換和拔除。體位與活動(dòng)根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方式，合理安置患者體位，鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)?；颊咝g(shù)后監(jiān)測(cè)及護(hù)理疼痛管理策略實(shí)施疼痛評(píng)估采用多種評(píng)估工具和方法，定期評(píng)估患者疼痛程度，確保疼痛得到有效控制。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，包括阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。非藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法、心理療法等非藥物手段，緩解患者疼痛。鎮(zhèn)痛泵使用對(duì)于大型手術(shù)或疼痛劇烈患者，可使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛。預(yù)防感染加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，預(yù)防交叉感染。并發(fā)癥預(yù)防及處理措施01血栓預(yù)防鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，使用彈力襪、氣壓治療等物理方法預(yù)防深靜脈血栓。02呼吸道并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等練習(xí)，預(yù)防肺部并發(fā)癥。03消化道并發(fā)癥預(yù)防合理飲食，避免胃腸功能紊亂，預(yù)防消化道并發(fā)癥。04根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，評(píng)估患者康復(fù)進(jìn)展。鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)，逐步過(guò)渡到下床活動(dòng)，促進(jìn)功能恢復(fù)。關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供心理支持和輔導(dǎo)，促進(jìn)患者心理康復(fù)。對(duì)患者和家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)教育，提高患者自我護(hù)理能力和康復(fù)意識(shí)?？祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定和執(zhí)行康復(fù)評(píng)估功能鍛煉心理康復(fù)康復(fù)教育05感染控制與安全防護(hù)手術(shù)室環(huán)境要求手術(shù)室內(nèi)物品管理手術(shù)室內(nèi)人員管理術(shù)后處理手術(shù)室必須保持潔凈、整潔、有序，嚴(yán)格遵守手術(shù)室清潔和消毒制度。手術(shù)器械和物品必須滅菌，無(wú)菌物品應(yīng)存放于指定位置，并定期檢查有效期限。進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩和鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。術(shù)后需嚴(yán)格按照污染物品處理流程處理手術(shù)垃圾和污物，避免交叉感染。手術(shù)室感染控制制度建立醫(yī)療器械清洗消毒流程清洗過(guò)程使用流動(dòng)水和專用清洗劑徹底清洗醫(yī)療器械，確保表面和縫隙無(wú)殘留物。消毒過(guò)程選擇合適的消毒方法，如高壓蒸汽滅菌、化學(xué)浸泡等，確保消毒效果。干燥過(guò)程清洗消毒后的醫(yī)療器械需充分干燥，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致細(xì)菌滋生。檢測(cè)與維護(hù)定期對(duì)清洗消毒設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。采用六步洗手法，用流動(dòng)水和肥皂徹底清洗雙手及腕部。洗手方法在接觸患者血液、體液、分泌物等情況下需進(jìn)行手消毒。手消毒指征01020304醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后需進(jìn)行手衛(wèi)生，包括洗手和手消毒。手衛(wèi)生要求保持手部皮膚完整，避免破損和感染。手部皮膚護(hù)理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理職業(yè)安全防護(hù)措施防護(hù)用品使用醫(yī)務(wù)人員需正確使用防護(hù)用品，如手套、口罩、防護(hù)眼鏡等。接觸患者注意事項(xiàng)在接觸患者時(shí)需遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免直接接觸患者血液、體液等。銳器傷處理如發(fā)生銳器傷需立即采取應(yīng)急處理措施，如擠出傷口血液、用消毒液清洗等，并及時(shí)報(bào)告。職業(yè)健康監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。06質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)包括患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率、手術(shù)前后護(hù)理質(zhì)量等。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)士的專業(yè)技能水平、護(hù)理操作能力、急救技能等。護(hù)士專業(yè)技能評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理單元的環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備完好率、消毒滅菌質(zhì)量等。環(huán)境設(shè)備評(píng)價(jià)指標(biāo)外科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建010203定期開(kāi)展質(zhì)量檢查活動(dòng)定期檢查每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，全面排查問(wèn)題并及時(shí)整改。對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高風(fēng)險(xiǎn)操作進(jìn)行隨機(jī)抽查，確保護(hù)理質(zhì)量。隨機(jī)抽查定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，了解患者需求及意見(jiàn)，為改進(jìn)服務(wù)提供依據(jù)。滿意度調(diào)查針對(duì)問(wèn)題制定具體的整改措施，明確整改目標(biāo)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)及責(zé)任人。整改方案對(duì)整改措施進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，確保問(wèn)題得到有效解決。跟蹤驗(yàn)證對(duì)檢