公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員績效考核細(xì)則在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的背景下，建立科學(xué)合理的醫(yī)護(hù)人員績效考核體系，既是落實(shí)“兩個(gè)允許”政策的核心抓手，也是激發(fā)醫(yī)護(hù)人員活力、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率的關(guān)鍵舉措。本細(xì)則立足公立醫(yī)院公益屬性，結(jié)合臨床工作特點(diǎn)，從考核內(nèi)容、方法到結(jié)果應(yīng)用形成閉環(huán)管理，旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可操作、可落地的考核方案，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力與人文關(guān)懷雙提升。第一章總則一、考核目的通過構(gòu)建“質(zhì)量、效率、服務(wù)、發(fā)展”四維考核體系，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員聚焦醫(yī)療質(zhì)量安全、優(yōu)化服務(wù)流程、強(qiáng)化科研教學(xué)能力、踐行醫(yī)者仁心，實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)發(fā)展與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的同頻共振，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、溫暖的醫(yī)療服務(wù)。二、考核原則1.公益導(dǎo)向：以患者健康為中心，突出醫(yī)療服務(wù)公益性，避免過度追求經(jīng)濟(jì)效益，將合理用藥、檢查適宜性、患者滿意度等作為核心考量。2.分類分層：根據(jù)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的崗位特點(diǎn)差異化設(shè)置指標(biāo)，體現(xiàn)“干什么、考什么”“干得多、考得細(xì)”的精準(zhǔn)導(dǎo)向。3.量化為主、定性為輔：核心指標(biāo)（如醫(yī)療質(zhì)量、工作量）以客觀數(shù)據(jù)為依據(jù)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等定性指標(biāo)通過多維度評價(jià)確保公平性。4.激勵(lì)約束并重：考核結(jié)果與績效分配、職稱晉升深度掛鉤，既獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀者，也對連續(xù)不達(dá)標(biāo)者實(shí)施培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等幫扶措施。三、適用范圍本細(xì)則適用于公立醫(yī)院在編及合同制醫(yī)護(hù)人員（含臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、醫(yī)技人員），行政后勤人員考核可參照核心邏輯另行制定。第二章考核內(nèi)容與指標(biāo)體系（一）臨床醫(yī)師考核指標(biāo)1.醫(yī)療質(zhì)量與安全（權(quán)重40%）診斷質(zhì)量：門診/住院診斷符合率、疑難病例占比（體現(xiàn)診療難度）。治療效果：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、危重癥患者搶救成功率、患者平均住院日（同比/環(huán)比下降率）。合理醫(yī)療：處方合格率、大型設(shè)備檢查陽性率、重復(fù)住院率（同一診斷30天內(nèi)再入院比例）。2.服務(wù)效率與工作量（權(quán)重30%）服務(wù)量：門診接診量、出院患者數(shù)、手術(shù)臺(tái)次（按手術(shù)級別加權(quán)）。工作效率：術(shù)前等待時(shí)間、檢驗(yàn)檢查報(bào)告出具及時(shí)性、電子病歷完成及時(shí)率。3.科研與教學(xué)（權(quán)重15%，適用于教學(xué)/科研型醫(yī)師）科研產(chǎn)出：課題立項(xiàng)（按層級加權(quán)）、學(xué)術(shù)論文（按分區(qū)/級別加權(quán)）、新技術(shù)新項(xiàng)目開展（經(jīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)認(rèn)定）。教學(xué)帶教：規(guī)培生/實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量（學(xué)員考核通過率、滿意度）、繼續(xù)教育完成率。4.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者體驗(yàn)（權(quán)重15%）患者評價(jià)：門診/住院患者滿意度（第三方調(diào)查或信息化平臺(tái)評分）、投訴率（有效投訴件數(shù)/服務(wù)人次）。職業(yè)素養(yǎng)：廉潔行醫(yī)（有無收受紅包、回扣）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作（科室內(nèi)部互評）、應(yīng)急響應(yīng)（突發(fā)公共衛(wèi)生事件參與度）。（二）護(hù)理人員考核指標(biāo)1.護(hù)理質(zhì)量（權(quán)重40%）護(hù)理安全：護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率（難免壓瘡除外）、跌倒/墜床發(fā)生率。護(hù)理效果：患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、?？谱o(hù)理達(dá)標(biāo)率、患者康復(fù)指導(dǎo)落實(shí)率。2.服務(wù)與工作量（權(quán)重30%）護(hù)理服務(wù)：患者滿意度（含護(hù)理操作舒適度、健康教育易懂性）、患者及家屬投訴率。工作量：護(hù)理時(shí)數(shù)（按患者病情分級測算）、分管患者數(shù)（結(jié)合病情復(fù)雜度）、夜班/節(jié)假日值班次數(shù)。3.教學(xué)與科研（權(quán)重15%，適用于教學(xué)/科研型護(hù)士）教學(xué)帶教：實(shí)習(xí)護(hù)士帶教質(zhì)量（操作考核通過率、理論授課滿意度）?？蒲袆?chuàng)新：護(hù)理新技術(shù)應(yīng)用（如快速康復(fù)護(hù)理）、護(hù)理專利/論文（實(shí)用新型專利、護(hù)理類核心期刊論文）。4.職業(yè)素養(yǎng)（權(quán)重15%）團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)師、醫(yī)技人員的協(xié)作滿意度、護(hù)理查房參與度。應(yīng)急能力：突發(fā)公共事件（如院內(nèi)外急救、疫情防控）的響應(yīng)速度與處置效果。（三）醫(yī)技人員考核指標(biāo)1.技術(shù)質(zhì)量（權(quán)重40%）報(bào)告質(zhì)量：檢驗(yàn)/檢查報(bào)告準(zhǔn)確率、報(bào)告修改率（因自身失誤導(dǎo)致的更正比例）。質(zhì)控達(dá)標(biāo)：室內(nèi)質(zhì)控合格率（檢驗(yàn)科室）、設(shè)備校準(zhǔn)及時(shí)率、室間質(zhì)評成績（省級/國家級質(zhì)控排名）。2.服務(wù)效率（權(quán)重30%）檢查/檢驗(yàn)時(shí)效：急診檢查30分鐘內(nèi)出報(bào)告率、普通檢查24小時(shí)內(nèi)出報(bào)告率、檢驗(yàn)標(biāo)本TAT達(dá)標(biāo)率。服務(wù)量：檢查/檢驗(yàn)人次（按項(xiàng)目難度加權(quán)）、設(shè)備開機(jī)率（大型設(shè)備日均使用時(shí)長）。3.科研與教學(xué)（權(quán)重15%，適用于教學(xué)/科研型醫(yī)技科室）科研產(chǎn)出：與臨床合作的科研課題、醫(yī)學(xué)影像/檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)論文（如AI輔助診斷模型研究）。教學(xué)帶教：規(guī)培生/實(shí)習(xí)生操作帶教質(zhì)量（如超聲操作規(guī)范考核通過率）。4.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與協(xié)作（權(quán)重15%）臨床協(xié)作：臨床科室滿意度（如檢查申請響應(yīng)速度、疑難病例會(huì)診參與度）、患者滿意度（檢查流程便捷性、隱私保護(hù)）。職業(yè)素養(yǎng)：廉潔行醫(yī)（有無收受臨床科室或患者禮品、回扣）、應(yīng)急響應(yīng)（如突發(fā)公共事件的檢驗(yàn)/檢查支援）。（四）公共考核指標(biāo)（全員適用，權(quán)重10%-15%）醫(yī)院感染控制：手衛(wèi)生依從率、院感病例上報(bào)及時(shí)率、消毒隔離措施落實(shí)率。政策執(zhí)行：醫(yī)保政策執(zhí)行合規(guī)率、分級診療落實(shí)率（雙向轉(zhuǎn)診參與度、基層幫扶次數(shù)）。繼續(xù)教育：年度繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率、院內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議參與度。第三章考核方法與實(shí)施流程一、考核周期月度考核：側(cè)重工作量、服務(wù)效率等動(dòng)態(tài)指標(biāo)，由科室自主組織，結(jié)果作為季度考核的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。季度考核：結(jié)合月度數(shù)據(jù)，重點(diǎn)評估醫(yī)療質(zhì)量、科研教學(xué)等階段性成果，由職能部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）牽頭。年度考核：綜合季度表現(xiàn)，全面評價(jià)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)發(fā)展等長期指標(biāo)，作為績效分配、職稱晉升的核心依據(jù)。二、考核主體與評價(jià)維度1.科室自評：科室主任/護(hù)士長組織內(nèi)部評議，結(jié)合日常工作記錄、病例討論等，對崗位勝任力進(jìn)行初步評價(jià)。2.職能部門考評：醫(yī)務(wù)處（醫(yī)療質(zhì)量）、護(hù)理部（護(hù)理質(zhì)量）等部門，根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)、質(zhì)控報(bào)告等客觀資料打分。3.患者評價(jià)：通過線上問卷、線下掃碼、第三方調(diào)查等方式，采集患者對服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)體驗(yàn)的評價(jià)（樣本量不低于服務(wù)人次的30%）。4.同行評議：針對疑難病例、科研項(xiàng)目等，組織同專業(yè)高級職稱人員互評，體現(xiàn)專業(yè)認(rèn)可度。三、數(shù)據(jù)采集與評分方式1.數(shù)據(jù)來源：HIS系統(tǒng)（工作量、費(fèi)用）、電子病歷系統(tǒng)（診斷、治療）、院感系統(tǒng)（感染病例）、滿意度調(diào)查系統(tǒng)等，確保數(shù)據(jù)可追溯。2.評分規(guī)則：量化指標(biāo)：采用“基準(zhǔn)分+浮動(dòng)分”模式（如門診量基準(zhǔn)分80分，每超額完成10%加5分，未達(dá)標(biāo)按比例扣分）。定性指標(biāo)：設(shè)置“優(yōu)秀、良好、合格、待改進(jìn)、不合格”五個(gè)等級，由評價(jià)主體根據(jù)事實(shí)依據(jù)（如投訴記錄、協(xié)作案例）評級。四、考核流程1.數(shù)據(jù)采集與初評（考核周期結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)）：職能部門提取數(shù)據(jù)，科室完成自評，形成初步結(jié)果。2.復(fù)核與公示（5個(gè)工作日內(nèi)）：考核小組復(fù)核結(jié)果，公示3個(gè)工作日，接受員工申訴。3.申訴與反饋（3個(gè)工作日內(nèi)）：員工可提交書面申訴及佐證材料，考核小組7個(gè)工作日內(nèi)答復(fù)并調(diào)整結(jié)果。4.結(jié)果確認(rèn)與歸檔：最終結(jié)果經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)審議后，錄入員工績效考核檔案。第四章考核結(jié)果應(yīng)用一、績效分配績效工資：考核得分與績效工資總額掛鉤（如年度得分每增加1分，績效工資上浮0.5%-1%），向臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)科室傾斜。專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)：設(shè)立“質(zhì)量之星”“服務(wù)標(biāo)兵”等專項(xiàng)獎(jiǎng)金，對優(yōu)秀者給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)（金額不低于月績效工資的20%）。二、職業(yè)發(fā)展職稱晉升：年度“優(yōu)秀”且連續(xù)兩年“良好”以上，職稱評審優(yōu)先推薦；連續(xù)兩年“待改進(jìn)”者，延遲申報(bào)資格1年。評優(yōu)評先：“優(yōu)秀”等次者優(yōu)先推薦為榮譽(yù)稱號(hào)，且在干部選拔、進(jìn)修學(xué)習(xí)中享有優(yōu)先權(quán)。三、培訓(xùn)與改進(jìn)針對性培訓(xùn)：對“待改進(jìn)”“不合格”者，由科室與人力資源部共同制定培訓(xùn)計(jì)劃（如醫(yī)療質(zhì)量薄弱者參加病例討論會(huì)），培訓(xùn)后重新考核，仍不達(dá)標(biāo)者調(diào)整崗位。職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)：為優(yōu)秀者提供職業(yè)發(fā)展咨詢，結(jié)合其優(yōu)勢制定個(gè)性化成長路徑（如學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃）。四、崗位管理崗位調(diào)整：連續(xù)兩年“不合格”者，調(diào)整至輔助崗位或待崗培訓(xùn)3-6個(gè)月，培訓(xùn)期間發(fā)放基本工資，重新考核達(dá)標(biāo)后方可返回原崗位。合同管理：合同制員工年度“不合格”且經(jīng)培訓(xùn)仍不達(dá)標(biāo)的，終止勞動(dòng)合同（依法依規(guī)履行程序）。第五章保障措施一、組織保障成立由院長任組長的績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)方案制定、結(jié)果審定；各科室成立考核小組（科主任、護(hù)士長、高年資醫(yī)護(hù)人員組成），確?？己藢I(yè)性與公平性。二、制度保障數(shù)據(jù)質(zhì)量：信息部門定期維護(hù)系統(tǒng)，對篡改數(shù)據(jù)、虛報(bào)工作量等行為，扣除全部績效并給予行政處分。申訴與監(jiān)督：暢通申訴渠道，設(shè)立監(jiān)督郵箱，考核小組每半年復(fù)盤考核過程，優(yōu)化指標(biāo)與規(guī)則。動(dòng)態(tài)調(diào)整：每年根據(jù)國家政策（如DRG/DIP支付方式改革）、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略調(diào)整考核內(nèi)容，確保導(dǎo)向性與適應(yīng)性。三、文化保障通過院周會(huì)、宣傳欄等渠道，宣傳考核“激勵(lì)成長”的核心目的，消除“唯分?jǐn)?shù)論”誤解；樹立優(yōu)秀典型，營造“比學(xué)趕超”的職業(yè)氛圍。四、技術(shù)保障升級信息化系統(tǒng)，開發(fā)績效考核管理模塊，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)控；引入AI輔助審