醫(yī)院急救藥品管理責任制度一、制度目的為規(guī)范急救藥品全流程管理，保障急危重癥患者搶救工作高效開展，依據(jù)《藥品管理法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》及臨床急救工作實際需求，結合醫(yī)院質量管理要求，制定本責任制度。通過明確各崗位責任、優(yōu)化管理流程，確保急救藥品質量可靠、供應及時、使用規(guī)范，為搶救成功率提供堅實保障。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有涉及急救藥品管理的部門及人員，包括藥學部（藥劑科）、各臨床科室、護理單元、醫(yī)務管理部門、后勤保障部門等，涵蓋急救藥品的采購、儲存、調配、使用、維護、監(jiān)督等全環(huán)節(jié)管理。三、責任主體與職責劃分（一）藥事管理與藥物治療學委員會作為醫(yī)院藥事管理的決策核心，統(tǒng)籌規(guī)劃急救藥品管理工作：審定《醫(yī)院急救藥品目錄》，結合臨床需求、藥品特性及行業(yè)指南動態(tài)調整目錄，確保品種、規(guī)格覆蓋常見急危重癥搶救場景；監(jiān)督制度執(zhí)行，定期聽取管理報告，協(xié)調跨部門管理矛盾（如臨床需求與藥品供應的沖突）；組織急救藥品管理培訓、考核及質量改進活動，推動管理標準化、規(guī)范化。（二）藥學部門（藥學部/藥劑科）作為急救藥品管理的核心執(zhí)行部門，承擔全流程質量管控職責：采購與供應：從合法供應商采購藥品，確保渠道穩(wěn)定、質量可靠；建立“應急采購綠色通道”，突發(fā)公共衛(wèi)生事件或特殊搶救需求時，2小時內響應并保障供應；儲存與養(yǎng)護：按說明書要求設置儲存環(huán)境（溫濕度、避光、防震蕩等），實行“專人、專庫（區(qū)）、專柜”管理；定期檢查藥品外觀、效期及儲存條件，近效期藥品（距有效期＜3個月）建立預警臺賬，及時與臨床溝通調貨；調配與發(fā)放：急診藥房24小時值班，確?！半S需隨調”；調配時嚴格核對藥品信息，緊急搶救時可“先發(fā)放、后補手續(xù)”；質量監(jiān)控：定期抽檢急救藥品質量，回收并銷毀過期、變質藥品；收集不良反應信息，分析用藥風險并反饋臨床；培訓與指導：開展急救藥品知識培訓（藥理作用、用法用量、配伍禁忌等），提升臨床合理用藥水平。（三）臨床科室作為急救藥品的直接使用單元，需履行以下責任：需求反饋：結合科室病種、搶救頻次，向藥學部門提出儲備需求，參與目錄修訂討論；合理使用：醫(yī)護人員嚴格遵醫(yī)囑用藥，核對藥品效期、批號；搶救后及時補錄醫(yī)囑，特殊情況（超說明書用藥、不良反應）按規(guī)定上報；設備維護：日常維護搶救車、冷藏柜等儲存設備，發(fā)現(xiàn)故障及時報修；溝通協(xié)作：反饋藥品質量問題（變色、沉淀等）或使用疑問，配合管理改進。（四）護理單元作為急救藥品的日常管理者，落實“精細化管理”責任：清點與交接：執(zhí)行“班班清點、班班交接”，搶救車藥品“定數(shù)量、定位置、定專人”管理，交接時逐項核對；效期管理：按“先進先出、近效期先用”原則使用藥品，每月全面檢查效期，近效期藥品標注并溝通更換；應急準備：保持搶救車“隨時啟用”狀態(tài)，藥品、設備配備齊全；突發(fā)搶救后4小時內補充、整理；記錄與報告：規(guī)范填寫《急救藥品管理登記本》，發(fā)現(xiàn)短缺、變質立即報告。（五）醫(yī)務管理部門負責制度執(zhí)行的監(jiān)督與協(xié)調：納入醫(yī)療質量管理體系，聯(lián)合多部門開展督查，整改管理漏洞；協(xié)調臨床與藥學部門溝通，優(yōu)化急救用藥流程（如超說明書用藥評估）；調查醫(yī)療糾紛、不良事件，分析管理責任并提出改進措施。四、急救藥品管理流程責任細則（一）采購與供應責任采購人員：確保供應商資質合法，突發(fā)需求時2小時內響應；倉庫人員：收貨時驗收藥品外觀、批號、效期，不符合要求拒絕入庫；按“分區(qū)分類、色標管理”存放，急救藥品專區(qū)設明顯標識。（二）儲存與保管責任藥房/科室管理員：每日檢查儲存溫濕度，超出范圍啟動應急預案；每周抽查易變質藥品（如硝酸甘油片）質量；護理人員：搶救車“封存管理”，啟封后及時記錄、補充；冷藏藥品每日檢查設備溫度并記錄。（三）使用與調配責任醫(yī)師：開具醫(yī)囑明確藥品信息，特殊用藥標注注意事項；藥師：急診調配時復核超劑量、超說明書用藥，必要時與醫(yī)師溝通；護士：給藥前雙人核對，搶救時執(zhí)行“口頭醫(yī)囑復誦確認”，保留空安瓿至搶救結束。（四）效期與回收管理責任藥學部門：建立效期預警系統(tǒng)，距有效期＜1個月的藥品通知臨床優(yōu)先使用；過期藥品按規(guī)定回收、銷毀并記錄；臨床科室：禁止使用過期、變質藥品，發(fā)現(xiàn)后立即停止使用并上報。五、監(jiān)督與考核機制（一）監(jiān)督小組組成由藥事管理委員會牽頭，聯(lián)合醫(yī)務部、護理部、藥學部成立“急救藥品管理監(jiān)督小組”，每月開展現(xiàn)場督查，重點檢查：儲存條件合規(guī)性（溫濕度、避光等）；搶救車管理規(guī)范性（效期、賬物相符、封存狀態(tài)）；藥品使用記錄完整性（醫(yī)囑、用藥登記、不良反應報告）；應急供應機制有效性（突發(fā)需求響應速度）。（二）考核指標與獎懲考核指標：急救藥品完好率≥99%、效期合格率100%、使用規(guī)范率≥98%、應急供應及時率100%；獎勵：管理優(yōu)秀的部門/個人，績效考核、評優(yōu)評先予以傾斜；懲罰：管理不善導致藥品過期、供應延誤，或因使用不規(guī)范引發(fā)不良事件的，視情節(jié)給予通報批評、扣減績效等處罰；構成醫(yī)療事故的，依法追責。（三）持續(xù)改進監(jiān)督小組每月總結督查問題，提出整改措施并跟蹤落實；每季度發(fā)布《急救藥品管理質量報告》，通報管理情況，推動制度優(yōu)化。六、附則1.本制度由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會負責解釋，未盡事宜按國家法規(guī)及醫(yī)院制度執(zhí)行；