2025年抗腫瘤藥物臨床合理使用培訓測試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某Ⅲ期結腸癌患者術后擬行XELOX輔助化療，已知其UGT1A128為7/7型，下列關于伊立替康劑量調整的說法正確的是A.標準劑量無需調整B.減量20%并聯(lián)合GCSF預防C.減量30%并密切監(jiān)測腹瀉D.禁用伊立替康，改用FOLFOXE.改用卡培他濱單藥答案：C2.2025年NCCN指南首次將“ctDNA動態(tài)監(jiān)測”寫入可切除NSCLC術后輔助靶向治療決策，其推薦檢測時間點不包括A.術后第7天B.輔助治療開始前C.靶向治療第12周D.影像學進展時E.術后第30天答案：A3.患者男，62歲，EGFR19del晚期肺腺癌，一線奧希替尼治療第9個月出現寡進展（肝臟單發(fā)新灶1.8cm），血液ctDNA示T790M仍陽性，C797S陰性，下一步最合理的干預是A.繼續(xù)奧希替尼聯(lián)合肝灶SBRTB.換用阿美替尼加倍劑量C.換用厄洛替尼聯(lián)合貝伐珠單抗D.換用含鉑雙藥化療E.加用EGFR單抗西妥昔單抗答案：A4.2025年CSCO指南對PD1抑制劑用于dMMR/MSIH晚期結直腸癌一線治療的推薦級別為A.Ⅰ級專家推薦，證據級別1AB.Ⅰ級專家推薦，證據級別2AC.Ⅱ級專家推薦，證據級別2BD.Ⅲ級專家推薦，證據級別3E.不推薦答案：A5.關于曲妥珠單抗皮下制劑與靜脈制劑的轉換，下列說法錯誤的是A.皮下制劑劑量固定600mg，與體重無關B.轉換時無需負荷劑量C.皮下制劑可在家自行注射D.轉換后首次需在醫(yī)療機構觀察2hE.心功能LVEF<50%時禁用皮下制劑答案：E6.患者女，48歲，HR+/HER2晚期乳腺癌，既往接受AI+CDK4/6抑制劑進展，ctDNA檢出PIK3CAH1047R突變，下列方案中最符合2025年NCCN優(yōu)先推薦的是A.氟維司群+阿培利司B.依西美坦+依維莫司C.吉西他濱+卡鉑D.奧拉帕利+阿替利珠單抗E.優(yōu)替德隆+卡培他濱答案：A7.2025年FDA批準的新ADC藥物Sacituzumabtirumotecan（SG6002）靶點為A.Trop2B.HER3C.B7H3D.CEACAM5E.CDH6答案：C8.關于PARP抑制劑與血小板減少，下列哪項血常規(guī)變化模式最常見A.用藥第1周出現4級血小板減少，不可逆B.用藥第23周出現34級，停藥后714天恢復C.用藥第6周后出現2級，持續(xù)至治療結束D.僅出現在聯(lián)合貝伐方案E.與基線BRCA2突變無關答案：B9.患者男，55歲，轉移性腎透明細胞癌，IMDC中危，2025年首選一線方案為A.阿昔替尼+帕博利珠單抗B.侖伐替尼+依維莫司C.卡博替尼單藥D.貝伐珠單抗+IFNαE.高劑量IL2答案：A10.2025年新版醫(yī)保目錄將下列哪種口服TKI納入HER2突變NSCLC二線報銷范圍A.吡咯替尼B.波奇替尼C.莫博替尼D.圖卡替尼E.來那替尼答案：C11.關于阿貝西利相關靜脈血栓栓塞（VTE），下列哪項說法正確A.發(fā)生率<1%，無需預防B.合并促紅素使用可降低風險C.推薦所有患者預防性使用低分子肝素D.出現2級深靜脈血栓應永久停藥E.重啟治療需劑量減半并聯(lián)合抗凝答案：E12.2025年ASCO報道的CheckMate9DW研究主要終點為A.OSB.PFSC.ORRD.DoRE.DCR答案：A13.患者女，38歲，妊娠第12周，確診霍奇金淋巴瘤ⅡA期，首選方案為A.ABVDB.BEACOPPC.AVBD（去博來霉素）D.觀察至分娩E.單藥長春花堿答案：C14.關于澤布替尼與伊布替尼頭對頭比較，下列哪項不良反應顯著降低A.房顫B.出血C.腹瀉D.中性粒細胞減少E.皮疹答案：A15.2025年CACA指南推薦，胃癌圍手術期化療療程總數最多為A.4周期B.6周期C.8周期D.9周期E.12周期答案：B16.下列哪種藥物與奧沙利鉑聯(lián)用會增加急性喉痙攣風險A.雷尼替丁B.地塞米松C.甘露醇D.鈣鎂補充劑E.昂丹司瓊答案：A17.關于替雷利珠單抗在肝癌術后輔助治療的證據來源，下列哪項研究尚未公布陽性結果A.RATIONALE301B.RATIONALE322C.RATIONALE315D.RATIONALE208E.RATIONALE524答案：B18.2025年NCCN指南將“雙免疫+TKI”方案寫入晚期子宮內膜癌一線，其TKI指A.侖伐替尼B.安羅替尼C.索拉非尼D.瑞戈非尼E.呋喹替尼答案：A19.患者男，50歲，ALK陽性晚期NSCLC，既往克唑替尼、阿來替尼、勞拉替尼均進展，ctDNA檢出ALKG1202R+L1196M復合突變，下一步首選A.布加替尼加量B.恩曲替尼C.塞瑞替尼D.含鉑化療+貝伐E.參加第四代ALKTKI臨床試驗答案：E20.關于度伐利尤單抗用于Ⅲ期NSCLC同步放化療后維持，下列哪項為停藥指征A.出現2級肺炎B.出現3級甲狀腺功能減退C.出現1級皮疹D.出現4級結腸炎E.出現2級腎功能損害答案：D21.2025年FDA黑框警告新增，下列哪種ADC藥物可致嚴重角膜病變A.TDM1B.TDXdC.SGD.BVE.PV答案：B22.關于卡瑞利珠單抗反應性毛細血管增生癥（RCCEP），下列說法正確的是A.多出現在肢端，與療效負相關B.停藥后不會自行消退C.可外用噻嗎洛爾滴眼液濕敷D.需立即系統(tǒng)激素治療E.與EGFR突變狀態(tài)相關答案：C23.2025年CSCO指南推薦，下列哪種藥物可用于甲狀腺髓樣癌二線A.塞爾帕替尼B.凡德他尼C.卡博替尼D.侖伐替尼E.安羅替尼答案：C24.關于奧拉帕利用于gBRCA突變前列腺癌，下列哪項biomarker可預測原發(fā)耐藥A.ATM突變B.CDK12突變C.RB1缺失D.PTEN缺失E.TP53突變答案：C25.患者男，65歲，轉移性去勢抵抗前列腺癌，mCRPC，既往阿比特龍、多西他賽進展，ctDNA示BRCA1突變，2025年首選A.奧拉帕利B.盧卡帕利C.他拉唑帕利D.尼拉帕利E.帕米帕利答案：A26.關于阿帕替尼聯(lián)合卡瑞利珠單抗用于胃癌三線，下列哪項為常見劑量限制性毒性A.蛋白尿B.高血壓C.手足綜合征D.出血E.腸穿孔答案：B27.2025年NCCN指南將“雙抗”寫入DLBCL二線，其雙抗指A.MosunetuzumabB.GlofitamabC.EpcoritamabD.BlinatumomabE.Teclistamab答案：B28.關于維迪西妥單抗（RC48）治療HER2low乳腺癌，下列哪項為關鍵注冊研究A.C001B.C002C.C003D.C004E.C005答案：D29.2025年CACA指南推薦，下列哪種藥物可用于膽管癌IDH1突變二線A.艾伏尼布B.達拉非尼C.維莫非尼D.貝美替尼E.考比替尼答案：A30.關于信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗+培美曲塞用于非鱗NSCLC一線，下列哪項為固定劑量信迪利單抗A.100mgq3wB.200mgq3wC.400mgq6wD.500mgq4wE.按體重3mg/kg答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料對應34題，每題只有一個最佳答案）材料一：患者女，56歲，右乳浸潤性導管癌pT2N1M0，HR+/HER2，術后4周開始阿貝西利150mgq12h聯(lián)合阿那曲唑。第3周出現乏力，實驗室檢查：WBC2.8×10?/L，NEUT1.2×10?/L，ALT68U/L，AST55U/L，TBil正常。31.根據CTCAE5.0，患者中性粒細胞減少分級為A.1級B.2級C.3級D.4級E.無答案：B32.下一步處理應為A.停藥，待恢復后原劑量B.停藥，恢復后減量至100mgC.繼續(xù)原劑量，加用GCSFD.繼續(xù)原劑量，加用利可君E.換用依西美坦答案：B33.若患者后續(xù)出現2級ALT升高，下列哪項正確A.永久停用阿貝西利B.暫停，恢復后減量至75mgC.暫停，恢復后原劑量D.加用保肝藥，繼續(xù)原劑量E.換用瑞博西尼答案：B材料二：患者男，63歲，EGFRL858R晚期肺腺癌，一線奧希替尼治療14個月出現多發(fā)進展，ctDNA示C797S順式突變，豐度0.8%，同時MET擴增（CN=8）。34.首選策略為A.奧希替尼+克唑替尼B.奧希替尼+卡馬替尼C.換用阿法替尼+西妥昔單抗D.含鉑雙藥+貝伐+卡馬替尼E.參加EGFR/MET雙抗臨床試驗答案：E35.若患者拒絕臨床試驗，經濟可承受，下列哪項為次選A.奧希替尼160mgqd+卡馬替尼400mgbidB.阿美替尼110mgqd+克唑替尼250mgbidC.吉非替尼+培美+順鉑D.單藥卡馬替尼E.單藥多西他賽答案：A36.治療4周后復查，ctDNA示C797S消失，METCN降至4，病灶縮小30%，下一步應A.停用卡馬替尼，單藥奧希替尼B.繼續(xù)聯(lián)合至進展C.停用奧希替尼，單藥卡馬替尼D.加用貝伐珠單抗E.放療寡病灶答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）37.下列哪些藥物已被2025年FDA批準用于HER2突變NSCLC二線A.莫博替尼B.吡咯替尼C.圖卡替尼D.波奇替尼E.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗答案：AB38.關于TDXd相關間質性肺炎（ILD），下列說法正確A.亞洲人群發(fā)生率高于歐美B.中位發(fā)生時間46個月C.1級ILD可繼續(xù)用藥，加用激素D.2級需停藥，≥0.5mg/kg/d潑尼松緩解后可重啟原劑量E.重啟后復發(fā)率>50%答案：ABE39.下列哪些屬于2025年CSCO指南Ⅰ級推薦的晚期胃癌三線方案A.阿帕替尼B.納武利尤單抗C.維迪西妥單抗D.紫杉醇+雷莫西尤E.伊立替康+替吉奧答案：ABC40.關于PARP抑制劑與血壓的關系，下列哪些正確A.尼拉帕利高血壓發(fā)生率>奧拉帕利B.與VEGF抑制劑聯(lián)用風險疊加C.建議基線評估24h動態(tài)血壓D.3級高血壓需暫停PARPi，降壓后原劑量E.鈣通道阻滯劑與PARPi無相互作用答案：ABC41.下列哪些藥物可導致免疫相關垂體炎A.伊匹木單抗B.度伐利尤單抗C.信迪利單抗D.阿替利珠單抗E.卡瑞利珠單抗答案：ABCDE42.2025年NCCN指南將下列哪些藥物寫入高危神經母細胞瘤維持治療A.達妥昔單抗βB.伊立替康+替莫唑胺C.維甲酸D.吉妥昔單抗E.克唑替尼答案：AC43.關于安羅替尼不良反應管理，下列哪些正確A.3級手足綜合征需停藥，恢復后減量B.3級高血壓需停藥，恢復后原劑量C.蛋白尿≥2g/24h需暫停D.出血≥2級需永久停藥E.可逆性后部白質腦病綜合征（RPLS）需永久停藥答案：ACE44.下列哪些屬于2025年FDA批準的腫瘤新生抗原mRNA疫苗平臺A.mRNA4157B.BNT111C.RO7198457D.CV8102E.SLATERNA答案：AB45.關于貝林妥歐單抗（Blinatumomab）治療BALL，下列哪些正確A.推薦預處理地塞米松B.3級CRS發(fā)生率約5%C.神經毒性多出現在首個周期D.需持續(xù)靜滴96hE.治療結束需續(xù)以造血干細胞移植鞏固答案：ABCE46.下列哪些藥物與奧希替尼聯(lián)用可能增加QT間期延長風險A.阿奇霉素B.多潘立酮C.胺碘酮D.昂丹司瓊E.環(huán)丙沙星答案：ABCDE四、案例分析題（每題5分，共30分。請根據提供病例，寫出完整診療方案，包括藥物、劑量、療程、監(jiān)測及不良反應處理，答案需≥200字）47.患者男，58歲，PS1分，吸煙30包年，2025年3月確診右肺下葉腺癌cT4N2M1c（多發(fā)肝轉），基因檢測：KRASG12C突變（豐度45%），PDL1TPS2%，ctDNA示TP53R175H，STK11缺失，無其他共突變。肝功ChildPughA，血常規(guī)正常。請給出一線治療方案并闡述理由。答案：首選方案：索托拉西布960mgpoqd單藥。理由：2025年NCCN指南將KRASG12C列為可靶向獨立驅動突變，索托拉西布一線ORR42%，中位PFS6.8個月，優(yōu)于含鉑化療；患者PDL1低表達且STK11缺失提示免疫療效差，故不優(yōu)先免疫；肝轉移并非索托拉西布禁忌；治療期間每2月復查ctDNA及影像學，常見不良反應腹瀉、ALT升高，≥2級暫停并減量至480mg，可聯(lián)合保肝藥，避免與PPI同服影響吸收。48.患者女，45歲，左乳癌改良根治術后pT3N3M0，三陰性，BRCA1胚系突變，術后行ECT方案8周期，末次化療2025年1月結束。2025年4月復查發(fā)現肺單發(fā)結節(jié)0.9cm，PETCT示SUV4.2，無其他病灶，行楔形切除證實轉移。術后PS0分，請給出后續(xù)藥物策略。答案：推薦奧拉帕利300mgpobid維持。理由：2025年NCCN將gBRCA突變早期TNBC術后寡轉移切除后使用PARP抑制劑列為2A類證據；OlympiA更新數據顯示3年iDFS絕對獲益7.9%；無需再行化療；治療期限12個月；每4周監(jiān)測血常規(guī)，34級貧血可減量至250mgbid，或輸血支持；同時定期肺CT及ctDNA監(jiān)測復發(fā)。49.患者男，52歲，乙狀結腸癌術后pT4N2M0，dMMR，術后4周開始3個月CAPEOX輔助，2025年5月完成。術后第5個月復查CEA升高，PETCT示腹膜后淋巴結1.5cm，活檢證實復發(fā)。PS1分，請給出一線治療并說明周期數。答案：推薦帕博利珠單抗200mgq3w至多2年。理由：KEYNOTE177更新顯示dMMR晚期一線免疫中位PFS34個月，優(yōu)于化療；患者輔助化療后快速復發(fā)屬高危，免疫為Ⅰ級推薦；無需再行化療；每8周影像學評估，若CR并持續(xù)6個月可考慮停藥；免疫相關不良反應按CTCAE管理，2級肺炎暫停，0.51mg/kg/d潑尼松緩解后是否重啟需多學科評估。50.患者男，48歲，胃食管結合部腺癌，HER2IHC3+，cT4aN1M0，2025年3月起行DOS+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗新輔助4周期，療效PR，術后TRG1級，pT3N0M0。術后PS1分，請給出輔助策略及療程。答案：推薦術后繼續(xù)曲妥珠單抗+帕妥珠單抗共1年（含新輔階段）。理由：2025年NCCN基于INNOVATION研究將雙靶寫入HER2陽性胃癌圍手術期，病理顯著降期患者DFS獲益；術后無需再化療；雙靶每3周方案至滿1年；每3月行心臟超聲，LVEF下降>10%且<50%時暫停，恢復后重啟；若出現射血分數保留型心衰可改用曲妥珠單抗單藥。51.患者女，39歲，卵巢高級別漿液性癌ⅢC期，BRCA野生型，HRD陽性，2025年1月完成初始瘤減滅術+卡鉑紫杉醇6周期，達到R0，CA125正常。請給出維持治療并說明依據。答案：推薦尼拉帕利200mgpoqd維持3年。理由：2025年NCCN將HR