2025年1月藥房業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核試題一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.某患者因房顫長(zhǎng)期服用華法林，INR目標(biāo)范圍2.0～3.0。今日測(cè)得INR4.8，無出血表現(xiàn)，藥師應(yīng)首先建議A.停用華法林一次，明日復(fù)查INRB.立即靜脈注射維生素K110mgC.將華法林劑量減半繼續(xù)服用D.加用低分子肝素橋接答案：A解析：INR4.8已高于目標(biāo)上限，但無出血，屬“輕度升高”，無需緊急逆轉(zhuǎn)，先停藥24h后復(fù)測(cè)，再?zèng)Q定后續(xù)調(diào)整。2.依據(jù)《中國(guó)藥典》2020版，常溫系指A.0～30℃B.10～30℃C.15～25℃D.20～25℃答案：B解析：藥典凡例明確“常溫”為10～30℃，與“室溫”同義。3.下列抗菌藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥的是A.頭孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.頭孢曲松D.美羅培南答案：C解析：頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌無活性，其結(jié)構(gòu)缺乏抗假單胞菌必需的C7側(cè)鏈。4.妊娠期FDA分類中，屬于“明確風(fēng)險(xiǎn)，禁用”的X級(jí)藥物是A.甲氨蝶呤B.阿莫西林C.胰島素D.左甲狀腺素鈉答案：A解析：甲氨蝶呤致畸率高，F(xiàn)DAX級(jí)；胰島素為B級(jí)，阿莫西林B級(jí)，左甲狀腺素A級(jí)。5.某患者肌酐清除率15mL/min，需調(diào)整劑量的口服降糖藥是A.利格列汀B.西格列汀C.格列齊特D.達(dá)格列凈答案：C解析：格列齊特主要經(jīng)腎排泄，CrCl<30mL/min時(shí)應(yīng)減量；利格列汀、西格列汀少量經(jīng)腎，無需調(diào)整；達(dá)格列凈經(jīng)肝代謝，腎排泄<5%。6.下列關(guān)于硝酸甘油舌下片儲(chǔ)存的說法，正確的是A.可放在透明塑料藥盒內(nèi)隨身攜帶B.開啟后有效期為6個(gè)月C.需避光、密閉、25℃以下保存D.可與阿司匹林片同瓶分裝答案：C解析：硝酸甘油極易揮發(fā)、遇光分解，需原棕色玻璃瓶密閉避光，開啟后僅8周有效，不可混裝。7.某患兒8歲，體重25kg，需口服阿莫西林40mg/kg/日分兩次，規(guī)格0.25g/袋，每次應(yīng)給藥A.1袋B.1.5袋C.2袋D.2.5袋答案：C解析：日劑量40×25=1000mg，分兩次500mg/次；0.25g=250mg，500mg需2袋。8.下列藥物中，與胺碘酮合用可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)最高的是A.阿奇霉素B.克拉霉素C.頭孢呋辛D.多西環(huán)素答案：B解析：克拉霉素強(qiáng)效抑制CYP3A4，升高胺碘酮血藥濃度，且自身延長(zhǎng)QT，風(fēng)險(xiǎn)最大。9.依據(jù)《處方管理辦法》，急診處方印刷用紙顏色為A.白色B.淡黃色C.淡綠色D.淡紅色答案：B解析：急診處方統(tǒng)一淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。10.下列關(guān)于生物等效性評(píng)價(jià)的說法，錯(cuò)誤的是A.AUC???與AUC??∞比值應(yīng)≥80%B.Cmax幾何均值比90%置信區(qū)間80.00%～125.00%C.受試者例數(shù)一般不少于18例D.試驗(yàn)前2周可允許使用普通維生素答案：D解析：試驗(yàn)前2周禁用任何藥物包括維生素，避免影響藥動(dòng)學(xué)。11.某患者服用地高辛0.25mgqd，出現(xiàn)惡心、視覺異常，測(cè)地高辛血藥濃度3.2ng/mL，最可能合并用藥為A.呋塞米B.阿托伐他汀C.利福平D.奧美拉唑答案：A解析：呋塞米致低鉀，低鉀使地高辛敏感性升高，易中毒；利福平為誘導(dǎo)劑，反而降低濃度。12.下列關(guān)于丙泊酚乳劑的說法，正確的是A.開啟后室溫可保存24hB.含大豆油，對(duì)花生過敏者禁用C.1%規(guī)格10mg/mL，需稀釋后靜脈推注D.可與乳酸林格液同一通路輸注答案：B解析：丙泊酚含大豆油與卵磷脂，對(duì)花生/大豆過敏者禁用；開啟后6h丟棄；1%可直接推注；與乳酸林格液易乳化，禁止同路。13.下列藥物中，屬于時(shí)間依賴性且抗菌活性呈“持續(xù)效應(yīng)”的是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.頭孢吡肟D.阿奇霉素答案：C解析：頭孢吡肟為β內(nèi)酰胺類，時(shí)間依賴，PAE短；阿奇霉素雖時(shí)間依賴，但PAE長(zhǎng)，屬“持續(xù)效應(yīng)”特例，但題設(shè)最佳仍選頭孢吡肟。14.某患者服用氯吡格雷75mgqd，CYP2C192/2慢代謝型，藥師建議A.劑量加倍至150mgqdB.換用替格瑞洛90mgbidC.加用奧美拉唑提高吸收D.無需調(diào)整，繼續(xù)原方案答案：B解析：慢代謝型氯吡格雷活性代謝物顯著減少，應(yīng)換用非前藥P2Y12抑制劑替格瑞洛。15.下列關(guān)于胰島素筆針頭復(fù)用的風(fēng)險(xiǎn)，錯(cuò)誤的是A.針頭折斷B.脂肪增生C.劑量準(zhǔn)確D.感染風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：針頭復(fù)用致潤(rùn)滑劑丟失、針尖彎曲，劑量偏差可達(dá)±25%。16.下列關(guān)于藥品不良反應(yīng)報(bào)告時(shí)限的說法，正確的是A.新的嚴(yán)重ADR15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例立即報(bào)告，指24h內(nèi)C.一般ADR30日內(nèi)報(bào)告D.群發(fā)事件7日內(nèi)報(bào)告答案：B解析：《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定死亡立即報(bào)告，即24h內(nèi)；新的嚴(yán)重15日；一般30日；群發(fā)24h。17.下列藥物中，與華法林合用可增強(qiáng)抗凝作用的是A.卡馬西平B.苯巴比妥C.氟康唑D.利福平答案：C解析：氟康唑抑制CYP2C9，減少華法林代謝，增強(qiáng)抗凝；其余為誘導(dǎo)劑，減弱抗凝。18.某藥品批號(hào)“230512”，有效期至2025年4月，該藥品可使用至A.2025年3月31日B.2025年4月1日C.2025年4月30日D.2025年5月1日答案：C解析：國(guó)內(nèi)標(biāo)注“有效期至2025年4月”指當(dāng)月最后一日，即4月30日。19.下列關(guān)于甲氨蝶呤用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，錯(cuò)誤的是A.每周給藥一次B.需聯(lián)合葉酸5mgqdC.治療窗窄，需監(jiān)測(cè)肝功D.起效快，24h內(nèi)緩解癥狀答案：D解析：甲氨蝶呤起效慢，需4～8周；其余均正確。20.下列關(guān)于高警示藥品管理，錯(cuò)誤的是A.胰島素靜脈輸注需雙人核對(duì)B.濃氯化鉀注射液專柜加鎖C.肝素鈉注射液貼綠色標(biāo)簽D.10%氯化鈉注射液貼高警示標(biāo)識(shí)答案：C解析：高警示藥品統(tǒng)一貼“紅底白字”標(biāo)識(shí)，綠色為外用藥，易混淆。21.下列關(guān)于口服緩控釋制劑的用藥教育，正確的是A.可掰開服用以減量B.可咀嚼以加快起效C.每日一次，晨起整片吞服D.若漏服，下次加倍劑量答案：C解析：緩控釋片不可掰、嚼、研；漏服不補(bǔ)倍量；晨起整片吞服為通用原則。22.下列關(guān)于萬古霉素滴速的說法，正確的是A.1g可在30min滴完B.成人不超過10mg/minC.快速滴注可降低腎毒性D.無需避光輸注答案：B解析：萬古霉素應(yīng)≤10mg/min，快速滴注易致紅人綜合征；需避光；1g至少滴1h。23.下列關(guān)于藥品說明書的法律效力，正確的是A.屬行政規(guī)范性文件B.與處方權(quán)無關(guān)C.醫(yī)師可超說明書用藥，無需知情同意D.超說明書用藥需備案并獲患者書面同意答案：D解析：超說明書用藥屬“標(biāo)簽外使用”，需醫(yī)院藥事會(huì)備案、倫理批準(zhǔn)、患者知情。24.下列關(guān)于阿片類鎮(zhèn)痛藥處方的說法，錯(cuò)誤的是A.門急診每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量B.緩釋制劑不得開具超過7日量C.住院處方需逐日開具D.麻精一藥品處方保存3年答案：B解析：緩釋阿片類門急診最多7日量，非“不得”；其余正確。25.下列關(guān)于藥品冷藏鏈的說法，正確的是A.冷藏指0～8℃B.冷鏈斷裂2h可繼續(xù)使用C.需每日兩次記錄溫度D.可用家用冰箱冷凍室保存答案：C解析：冷藏2～8℃，每日上下午記錄；斷裂需評(píng)估，超溫不得使用；冷凍室溫度低于0℃，蛋白類藥品會(huì)凍結(jié)變性。26.下列關(guān)于藥品通用名的說法，正確的是A.由企業(yè)申請(qǐng)，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)B.可申請(qǐng)專利保護(hù)C.同一成分可有多個(gè)通用名D.通用名不得含有商品名元素答案：D解析：通用名由藥典會(huì)統(tǒng)一，唯一；不可專利；不得含商品名。27.下列關(guān)于藥品召回的說法，錯(cuò)誤的是A.一級(jí)召回24h內(nèi)通知停售B.召回信息需在國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站公布C.藥品生產(chǎn)企業(yè)為召回主體D.召回藥品可繼續(xù)銷售至零售終端答案：D解析：召回藥品必須立即停售、封存、退回，不得繼續(xù)流通。28.下列關(guān)于藥品集中帶量采購(gòu)的說法，正確的是A.仿制藥必須通過一致性評(píng)價(jià)B.原研藥自動(dòng)中標(biāo)C.醫(yī)院可自由選擇非中選品種D.中選價(jià)不得高于全國(guó)最低價(jià)答案：A解析：集采仿制藥須過評(píng)；原研需競(jìng)價(jià)；醫(yī)院優(yōu)先使用中選；中選價(jià)不得高于全國(guó)最低。29.下列關(guān)于藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)，屬于“肯定”的是A.再激發(fā)陽(yáng)性B.事件與用藥時(shí)間順序合理C.停藥后癥狀減輕D.有文獻(xiàn)報(bào)道答案：A解析：再激發(fā)陽(yáng)性為“肯定”必備條件；其余支持“很可能”。30.下列關(guān)于藥品零售企業(yè)GSP的說法，錯(cuò)誤的是A.處方藥與非處方藥應(yīng)分區(qū)陳列B.拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜C.冷藏柜可與飲料柜共用D.中藥飲片需正名正字標(biāo)簽答案：C解析：冷藏柜專藥專用，不得與食品混放。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31～35】藥品儲(chǔ)存條件A.2～8℃避光B.不超過20℃C.不超過25℃D.常溫E.涼暗處31.重組人促紅素注射液32.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊33.硝酸甘油片34.阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑35.胰島素筆芯答案：31.A32.A33.E34.D35.A解析：活菌制劑、蛋白類需冷藏；硝酸甘油需涼暗處；干混懸劑常溫即可。【36～40】藥物相互作用機(jī)制A.酶誘導(dǎo)B.酶抑制C.蛋白結(jié)合置換D.P糖蛋白抑制E.5HT綜合征36.利福平降低華法林抗凝37.氟西汀聯(lián)合曲馬多致出汗、震顫38.胺碘酮升高地高辛濃度39.磺胺甲噁唑增強(qiáng)苯妥英毒性40.克拉霉素升高達(dá)比加群血藥濃度答案：36.A37.E38.B39.C40.D解析：利福平誘導(dǎo)CYP2C9；氟西汀+曲馬多致5HT綜合征；胺碘酮抑制Pgp與CYP3A4；磺胺置換苯妥英；克拉霉素抑制Pgp。【41～45】藥品專用標(biāo)識(shí)A.麻醉藥品B.精神藥品第一類C.外用藥品D.高警示藥品E.放射性藥品41.紅底白字“外”字42.藍(lán)白相間“麻”字43.綠底白字“精”字44.紅底白字“高警”45.黃底黑字“放”答案：41.C42.A43.B44.D45.E【46～50】給藥途徑縮寫A.ivB.imC.scD.poE.ivgtt46.皮下注射47.靜脈推注48.靜脈滴注49.肌內(nèi)注射50.口服答案：46.C47.A48.E49.B50.D三、綜合分析題（共20分）（一）患者，男，65歲，體重70kg，診斷：高血壓3級(jí)、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD4期，eGFR25mL/min）。目前用藥：貝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd、格列美脲2mgqd、胰島素（早18U晚14U）、阿托伐他汀20mgqn。近期出現(xiàn)干咳、雙踝水腫，血壓150/95mmHg，隨機(jī)血糖8.5mmol/L，血鉀5.3mmol/L。51.該患者干咳最可能與哪一藥物相關(guān)？答案：貝那普利解析：ACEI致緩激肽升高，10%～20%患者出現(xiàn)刺激性干咳。52.血鉀5.3mmol/L，首先應(yīng)如何處理？答案：停用貝那普利，低鉀飲食，復(fù)查血鉀，必要時(shí)口服降鉀樹脂。解析：ACEI減少醛固酮，CKD患者易高鉀，>5.5mmol/L需緊急處理。53.若需調(diào)整降壓方案，下列組合最適宜的是A.替米沙坦+氫氯噻嗪B.氨氯地平+呋塞米C.特拉唑嗪+普萘洛爾D.可樂定+螺內(nèi)酯答案：B解析：CKD4期慎用ARB+ACEI；噻嗪類效差；氨氯地平安全，呋塞米助排鉀、消腫。54.格列美脲在eGFR25mL/min時(shí)應(yīng)如何調(diào)整？答案：減量至1mgqd，或換用利格列汀。解析：格列美脲主經(jīng)肝代謝，但活性代謝物腎排，CKD4期半衰期延長(zhǎng)，易低血糖。55.阿托伐他汀劑量是否需要調(diào)整？答案：無需調(diào)整，可繼續(xù)20mgqn。解析：阿托伐他汀經(jīng)肝代謝，CKD無需調(diào)量，但需監(jiān)測(cè)肝酶及肌酸激酶。（二）患者，女，28歲，孕25周，因尿頻尿痛就診。尿培養(yǎng)：大腸桿菌，ESBL陽(yáng)性，MIC：頭孢曲松>64mg/L，美羅培南0.12mg/L，磷霉素8mg/L，呋喃妥因32mg/L。無發(fā)熱，腎區(qū)無叩痛。56.首選口服藥物為答案：磷霉素氨丁三醇散解析：妊娠期ESBLEcoli，口服可選磷霉素，單劑3g安全；呋喃妥因孕晚期可致溶血，慎用；頭孢曲松耐藥。57.若患者青霉素休克史，下列哪項(xiàng)不可選用A.磷霉素B.呋喃妥因C.頭孢曲松D.美羅培南答案：C解析：頭孢曲松與青霉素交叉過敏，休克史禁用；碳青霉烯交叉低，可慎用。58.用藥教育應(yīng)重點(diǎn)提示A.磷霉素需空腹服用，多飲水B.可與鈣片同服C.出現(xiàn)腹瀉立即停藥D.療程1日即可，無需復(fù)查答案：A解析：磷霉素空腹吸收好，多飲水防結(jié)晶；療程單劑后48h復(fù)查尿常規(guī)；輕瀉無需停。59.若尿培養(yǎng)示菌落計(jì)數(shù)103CFU/mL，癥狀緩解，是否繼續(xù)抗菌治療？答案：無需繼續(xù)，屬無癥狀菌尿，妊娠期已規(guī)范治療一次即可。解析：妊娠期無癥狀菌尿單劑磷霉素已足，避免過度用藥。60.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)不必要A.血肌酐B.肝功C.血鉀D.凝血功能答案：D解析：磷霉素?zé)o腎毒性、肝毒性及凝血影響，無需監(jiān)測(cè)凝血。四、計(jì)算題（共10分）61.某患兒體重12kg，需靜脈輸注頭孢曲松治療化膿性腦膜炎，劑量100mg/kg/日，分兩次，規(guī)格1g/瓶，需用10mL注射用水溶解后取所需量加入50mLNS靜滴。（1）每次給藥劑量為多少mg？（2）若溶解后濃度100mg/mL，應(yīng)抽取多少mL？（3）若輸液泵速度設(shè)為50mL/h，每次滴注需多少分鐘？答案：（1）100mg/kg×12kg=1200mg/日，分兩次600mg。（2）600mg÷100mg/mL=6mL。（3）50mL溶液以50mL/h輸注，需1h=60min。解析：注意單位換算，濃度統(tǒng)一為mg/mL，輸液泵速度直接換算時(shí)間。62.某成人患者需口服地高辛，達(dá)穩(wěn)態(tài)后測(cè)得血藥濃度2.4ng/mL，目標(biāo)濃度1.2ng/mL，若線性藥動(dòng)學(xué)，劑量應(yīng)調(diào)整多少比例？答案：劑量減半（50%）。解析：地高辛血藥濃度與劑量成正比，2.4→1.2ng/mL，劑量×0.5。五、簡(jiǎn)答題（共20分）63.簡(jiǎn)述藥房在“胰島素冷鏈斷鏈”突發(fā)事件中的應(yīng)急處置流程（不少于五點(diǎn)）。答案：1.立即封存斷鏈胰島素，停止發(fā)藥；2.記錄斷鏈時(shí)間、溫度、涉及批號(hào)；3.報(bào)告科主任、藥事部、設(shè)備科；4.聯(lián)系供應(yīng)商/廠家評(píng)估質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)；5.按《藥品召回管理辦法》啟動(dòng)召回；6.向患者說明情況，免費(fèi)更換；7.填寫《藥品質(zhì)量事故報(bào)告表》，48h內(nèi)上報(bào)藥監(jiān)。64.列舉并解釋五種常見的“處方不適宜”類型，并給出改進(jìn)措施。答案：1.適應(yīng)癥不適宜：如病毒性上感用阿莫西林，應(yīng)拒方并建議取消；2.劑量不適宜：如阿托伐他汀80mg用于亞洲老年人，應(yīng)減量并監(jiān)測(cè)；3.劑型不適宜：如緩釋片掰開給兒童，應(yīng)換液體制劑；4.重復(fù)用藥：如復(fù)方感冒藥含對(duì)乙酰氨基酚，再開單方對(duì)乙酰氨基酚，應(yīng)去重；5.相互作用：如克拉霉素+秋水仙堿，應(yīng)換阿奇霉素并監(jiān)測(cè)。改進(jìn)措施：建立處方審核系統(tǒng)、開展醫(yī)師培訓(xùn)、設(shè)置攔截規(guī)則、定期點(diǎn)評(píng)、納入績(jī)效。65.說明藥師在“妊娠期用藥咨詢”中應(yīng)遵循的五大核心原