胰腺癌診療指南2026年版考試試卷試題含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于胰腺癌流行病學(xué)特點(diǎn)的描述，錯誤的是（）A.發(fā)病率呈逐年上升趨勢B.男性發(fā)病率略高于女性C.是常見的消化道惡性腫瘤之一D.發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)差異不大答案：D。解析：胰腺癌發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)存在較大差異，不同地區(qū)的發(fā)病率和死亡率受多種因素如生活方式、環(huán)境、醫(yī)療水平等影響。2.胰腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管腺癌B.腺泡細(xì)胞癌C.黏液性囊腺癌D.實(shí)性假乳頭狀瘤答案：A。解析：導(dǎo)管腺癌是胰腺癌最常見的病理類型，約占胰腺癌的90%。3.以下哪種腫瘤標(biāo)志物在胰腺癌診斷中特異性相對較高（）A.CEAB.CA125C.CA199D.AFP答案：C。解析：CA199是目前臨床上診斷胰腺癌應(yīng)用最廣泛的腫瘤標(biāo)志物，特異性相對較高，在胰腺癌患者中常明顯升高。4.對于疑似胰腺癌的患者，首選的影像學(xué)檢查方法是（）A.CTB.MRIC.B超D.PETCT答案：C。解析：B超是一種無創(chuàng)、便捷且經(jīng)濟(jì)的檢查方法，可作為疑似胰腺癌患者的首選影像學(xué)檢查，用于初步觀察胰腺的形態(tài)、有無占位等情況。5.胰腺癌的主要癥狀不包括（）A.腹痛B.黃疸C.腹瀉D.消瘦答案：C。解析：胰腺癌主要癥狀包括腹痛、黃疸、消瘦等，腹瀉不是其主要癥狀。6.可切除胰腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是（）A.單純手術(shù)切除B.手術(shù)切除+術(shù)后輔助化療C.新輔助化療+手術(shù)切除D.放療+化療答案：B。解析：可切除胰腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助化療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率。7.以下哪種化療藥物是胰腺癌一線化療方案的常用藥物（）A.順鉑B.氟尿嘧啶C.吉西他濱D.紫杉醇答案：C。解析：吉西他濱是胰腺癌一線化療方案的常用藥物，常單獨(dú)或與其他藥物聯(lián)合使用。8.對于不可切除的局部進(jìn)展期胰腺癌，推薦的治療策略是（）A.姑息性手術(shù)B.單純化療C.化療聯(lián)合放療D.靶向治療答案：C。解析：對于不可切除的局部進(jìn)展期胰腺癌，化療聯(lián)合放療是推薦的治療策略，可提高局部控制率和患者生存率。9.以下關(guān)于胰腺癌靶向治療的描述，正確的是（）A.所有胰腺癌患者都適合靶向治療B.靶向治療副作用比化療小，可替代化療C.目前胰腺癌有多個有效的靶向治療藥物D.靶向治療需要檢測特定的分子靶點(diǎn)答案：D。解析：靶向治療需要檢測特定的分子靶點(diǎn)，只有攜帶相應(yīng)靶點(diǎn)的患者才可能從靶向治療中獲益，并非所有胰腺癌患者都適合，且目前胰腺癌有效的靶向治療藥物相對較少，靶向治療不能完全替代化療。10.胰腺癌患者出現(xiàn)梗阻性黃疸時，首選的引流方式是（）A.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）B.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下膽管支架置入C.手術(shù)膽道引流D.藥物退黃答案：B。解析：對于胰腺癌患者出現(xiàn)梗阻性黃疸，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下膽管支架置入是首選的引流方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。11.以下哪種基因檢測對于胰腺癌患者的治療決策有重要意義（）A.BRCA1/2基因B.KRAS基因C.P53基因D.以上都是答案：D。解析：BRCA1/2基因檢測有助于判斷患者是否適合PARP抑制劑治療；KRAS基因狀態(tài)可指導(dǎo)抗EGFR治療的選擇；P53基因與腫瘤的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后相關(guān)，這些基因檢測對于胰腺癌患者的治療決策都有重要意義。12.胰腺癌患者營養(yǎng)支持治療的原則是（）A.早期、足量、個體化B.晚期、足量、標(biāo)準(zhǔn)化C.早期、少量、標(biāo)準(zhǔn)化D.晚期、少量、個體化答案：A。解析：胰腺癌患者營養(yǎng)支持治療應(yīng)遵循早期、足量、個體化的原則，以滿足患者的營養(yǎng)需求，提高患者的生活質(zhì)量和對治療的耐受性。13.以下關(guān)于胰腺癌隨訪的描述，錯誤的是（）A.術(shù)后2年內(nèi)每36個月隨訪一次B.隨訪內(nèi)容包括腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等C.隨訪過程中發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移應(yīng)立即停止隨訪D.隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移并調(diào)整治療方案答案：C。解析：隨訪過程中發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定新的治療方案，而不是停止隨訪，繼續(xù)隨訪有助于觀察治療效果和患者病情變化。14.胰腺癌患者心理干預(yù)的目的不包括（）A.減輕患者焦慮、抑郁情緒B.提高患者治療依從性C.延長患者生存期D.改善患者生活質(zhì)量答案：C。解析：心理干預(yù)主要是減輕患者的不良情緒，提高治療依從性和改善生活質(zhì)量，但目前心理干預(yù)不能直接延長患者的生存期。15.以下關(guān)于胰腺癌多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)（MDT）的組成，不包括（）A.外科醫(yī)生B.腫瘤內(nèi)科醫(yī)生C.病理科醫(yī)生D.康復(fù)科醫(yī)生答案：D。解析：胰腺癌多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)（MDT）通常包括外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、病理科醫(yī)生、影像科醫(yī)生等，康復(fù)科醫(yī)生一般不屬于MDT常規(guī)組成人員，但在患者康復(fù)階段可參與。二、多選題（每題3分，共30分）1.胰腺癌的危險(xiǎn)因素包括（）A.吸煙B.肥胖C.糖尿病D.遺傳因素答案：ABCD。解析：吸煙、肥胖、糖尿病以及遺傳因素等都是胰腺癌的危險(xiǎn)因素。2.胰腺癌的診斷方法包括（）A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.影像學(xué)檢查C.內(nèi)鏡檢查D.病理活檢答案：ABCD。解析：腫瘤標(biāo)志物檢測可輔助診斷；影像學(xué)檢查如CT、MRI等可發(fā)現(xiàn)胰腺病變；內(nèi)鏡檢查可直接觀察消化道情況并取組織活檢；病理活檢是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.可切除胰腺癌的手術(shù)方式有（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.胰體尾切除術(shù)C.全胰切除術(shù)D.姑息性手術(shù)答案：ABC。解析：胰十二指腸切除術(shù)適用于胰頭癌；胰體尾切除術(shù)用于胰體尾部癌；全胰切除術(shù)在特定情況下可選擇。姑息性手術(shù)主要用于緩解癥狀，并非針對可切除胰腺癌的手術(shù)方式。4.胰腺癌化療的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.骨髓抑制C.脫發(fā)D.肝腎功能損害答案：ABCD。解析：化療藥物常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，脫發(fā)以及肝腎功能損害等。5.以下哪些情況提示胰腺癌預(yù)后不良（）A.腫瘤分期晚B.病理分級高C.手術(shù)切緣陽性D.術(shù)后CA199未降至正常答案：ABCD。解析：腫瘤分期晚、病理分級高、手術(shù)切緣陽性以及術(shù)后CA199未降至正常等情況都提示胰腺癌預(yù)后不良。6.胰腺癌的姑息治療目的包括（）A.緩解疼痛B.解除梗阻C.提高生活質(zhì)量D.延長生存期答案：ABC。解析：胰腺癌姑息治療的目的主要是緩解患者的癥狀，如疼痛、解除梗阻等，提高生活質(zhì)量，但一般不能顯著延長生存期。7.以下關(guān)于胰腺癌新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)，正確的是（）A.降低腫瘤分期，提高手術(shù)切除率B.早期殺滅微轉(zhuǎn)移灶C.評估腫瘤對化療的敏感性D.減少手術(shù)并發(fā)癥答案：ABC。解析：新輔助化療可降低腫瘤分期，使原本不可切除的腫瘤變?yōu)榭汕谐?，提高手術(shù)切除率；早期殺滅微轉(zhuǎn)移灶；還可評估腫瘤對化療的敏感性。但新輔助化療并不能減少手術(shù)并發(fā)癥。8.胰腺癌患者康復(fù)期的注意事項(xiàng)包括（）A.合理飲食B.適當(dāng)運(yùn)動C.定期復(fù)查D.保持良好心態(tài)答案：ABCD。解析：胰腺癌患者康復(fù)期需要合理飲食，保證營養(yǎng)均衡；適當(dāng)運(yùn)動有助于提高身體機(jī)能；定期復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；保持良好心態(tài)有利于身體恢復(fù)。9.以下哪些是胰腺癌的分子治療靶點(diǎn)（）A.表皮生長因子受體（EGFR）B.血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）C.聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）D.人表皮生長因子受體2（HER2）答案：ABC。解析：目前研究較多的胰腺癌分子治療靶點(diǎn)包括表皮生長因子受體（EGFR）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）等，HER2在胰腺癌中不是常見的治療靶點(diǎn)。10.胰腺癌多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)（MDT）的作用包括（）A.制定個體化治療方案B.提高治療效果C.減少治療并發(fā)癥D.促進(jìn)學(xué)科間交流合作答案：ABCD。解析：MDT可以整合多學(xué)科的專業(yè)知識，為患者制定個體化治療方案，提高治療效果，減少治療并發(fā)癥，同時促進(jìn)學(xué)科間的交流合作。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述胰腺癌的臨床表現(xiàn)。答：胰腺癌的臨床表現(xiàn)多樣，早期癥狀常不典型，容易被忽視。主要表現(xiàn)如下：腹痛：是胰腺癌最常見的癥狀之一，多為上腹部隱痛、脹痛或鈍痛，可放射至腰背部，疼痛程度和性質(zhì)可隨病情進(jìn)展而變化。黃疸：多見于胰頭癌患者，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，可伴有皮膚瘙癢、尿色加深、大便陶土樣改變等。消瘦：由于腫瘤消耗、食欲減退等原因，患者可出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、乏力。消化道癥狀：如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等。其他：部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹部腫塊等癥狀，晚期患者還可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀，如肝轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致肝功能異常，肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、咯血等。2.簡述可切除胰腺癌的治療原則。答：可切除胰腺癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療：手術(shù)治療：是可切除胰腺癌的主要治療手段，根據(jù)腫瘤的部位和范圍選擇合適的手術(shù)方式，如胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)或全胰切除術(shù)。術(shù)后輔助化療：手術(shù)切除后，推薦進(jìn)行術(shù)后輔助化療，常用藥物如吉西他濱等，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存率。新輔助化療：對于部分可切除胰腺癌患者，可考慮新輔助化療，其優(yōu)點(diǎn)包括降低腫瘤分期、提高手術(shù)切除率、早期殺滅微轉(zhuǎn)移灶以及評估腫瘤對化療的敏感性等。多學(xué)科綜合治療：需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）參與，包括外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、病理科醫(yī)生等，共同制定個體化的治療方案。3.簡述胰腺癌患者營養(yǎng)支持治療的重要性及方法。答：重要性：胰腺癌患者常因腫瘤消耗、消化道梗阻、食欲減退等原因?qū)е聽I養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良會降低患者的免疫力，影響患者對手術(shù)、化療等治療的耐受性和效果，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的生活質(zhì)量和生存期。因此，營養(yǎng)支持治療對于胰腺癌患者至關(guān)重要。方法：飲食調(diào)整：根據(jù)患者的病情和消化功能，給予高熱量、高蛋白、低脂、易消化的飲食，少食多餐。必要時可給予要素飲食或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。腸內(nèi)營養(yǎng)：對于不能正常進(jìn)食但胃腸道功能尚可的患者，可通過鼻胃管、鼻空腸管或胃造瘺、空腸造瘺等方式給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。腸外營養(yǎng)：當(dāng)患者胃腸道功能障礙或腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求時，可采用腸外營養(yǎng)，通過靜脈途徑補(bǔ)充葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因上腹部隱痛伴黃疸1個月入院。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：皮膚鞏膜黃染，上腹部輕壓痛，未觸及明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：CA199升高至500U/ml（正常參考值<37U/ml），肝功能提示膽紅素升高。腹部CT提示胰頭占位，考慮胰腺癌可能。請分析該患者的診斷及下一步治療方案。答：診斷：根據(jù)患者上腹部隱痛伴黃疸的臨床表現(xiàn)，結(jié)合吸煙史、CA199升高以及腹部CT提示胰頭占位，高度懷疑為胰腺癌。但確診還需要進(jìn)一步進(jìn)行病理活檢，可通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUSFNA）等方法獲取組織進(jìn)行病理檢查。下一步治療方案：完善檢查：進(jìn)一步完善全身檢查，如胸部CT、PETCT等，以評估是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明確腫瘤分期。同時評估患者的心、肺、肝、腎等