兒科學(xué)及護(hù)理試題及答案2025新版1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1正常足月新生兒出生體重第50百分位值約為A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B1.2新生兒生理性黃疸出現(xiàn)高峰時(shí)間多為生后A.12hB.24hC.48hD.96h答案：D1.3嬰兒維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.顱骨軟化答案：D1.4下列哪項(xiàng)不是川崎病的常見臨床表現(xiàn)A.持續(xù)高熱≥5dB.草莓舌C.關(guān)節(jié)畸形D.多形性皮疹答案：C1.5小兒腹瀉伴中度脫水，第1天補(bǔ)液總量（ml/kg）應(yīng)為A.50～90B.90～120C.120～150D.150～180答案：C1.6早產(chǎn)兒定義是胎齡A.<35周B.<36周C.<37周D.<38周答案：C1.7嬰兒期缺鐵性貧血最早可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血清鐵↓B.總鐵結(jié)合力↑C.血清鐵蛋白↓D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓答案：C1.8下列哪項(xiàng)不是急性喉炎的臨床特點(diǎn)A.犬吠樣咳嗽B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.呼氣性呼吸困難答案：D1.9法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)“蹲踞”現(xiàn)象的主要機(jī)制是A.減少回心血量B.增加肺循環(huán)阻力C.降低體循環(huán)阻力D.增加體循環(huán)阻力答案：D1.10新生兒敗血癥最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C1.11小兒急性腎小球腎炎最早出現(xiàn)的癥狀常是A.水腫B.少尿C.血尿D.高血壓答案：C1.12下列哪項(xiàng)不是化膿性腦膜炎的并發(fā)癥A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.阻塞性腦積水D.急性呼吸窘迫綜合征答案：D1.13嬰兒期基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C1.14新生兒Apgar評(píng)分不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.血壓答案：D1.15小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，洋地黃化量應(yīng)較常規(guī)劑量減少A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5答案：B1.16下列哪項(xiàng)不是21三體綜合征的體征A.通貫手B.低耳位C.高腭弓D.搖椅足答案：D1.17嬰兒期每日水需要量（ml/kg）約為A.100B.120C.150D.180答案：C1.18新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫目標(biāo)為肛溫每小時(shí)升高A.0.5℃B.1.0℃C.1.5℃D.2.0℃答案：B1.19小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷陽性標(biāo)準(zhǔn)硬結(jié)直徑≥A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B1.20下列哪項(xiàng)不是嬰兒期輔食添加原則A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.先加蛋黃后加米糊答案：D1.21新生兒敗血癥抗生素療程一般不少于A.5dB.7dC.10dD.14d答案：C1.22小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解首選方案A.VDLPB.CHOPC.ABVDD.MOPP答案：A1.23下列哪項(xiàng)不是注意力缺陷多動(dòng)障礙的核心癥狀A(yù).注意力不集中B.沖動(dòng)C.學(xué)習(xí)困難D.多動(dòng)答案：C1.24嬰兒期最常見的良性腫瘤是A.血管瘤B.淋巴管瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.畸胎瘤答案：A1.25新生兒破傷風(fēng)潛伏期多為A.1～3dB.3～7dC.7～14dD.14～21d答案：B1.26下列哪項(xiàng)不是瑞氏綜合征的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)A.血氨↑B.血糖↓C.轉(zhuǎn)氨酶↑D.血鈉↑答案：D1.27小兒急性喉炎首要護(hù)理措施是A.吸氧B.保持安靜C.霧化吸入D.靜脈補(bǔ)液答案：B1.28嬰兒期每日鈣適宜攝入量（mg）為A.200B.300C.400D.500答案：C1.29下列哪項(xiàng)不是新生兒肺透明膜病的危險(xiǎn)因素A.早產(chǎn)B.糖尿病母親C.剖宮產(chǎn)D.過期產(chǎn)答案：D1.30小兒急性中毒首要處理原則是A.立即催吐B.立即洗胃C.立即使用特效解毒劑D.立即終止接觸毒物答案：D2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于新生兒高危兒的是A.出生體重<2500gB.胎齡<37周C.羊水Ⅲ度污染D.母親妊娠期高血壓E.Apgar1min9分答案：ABCD2.2小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽（ORS）適應(yīng)癥包括A.輕度脫水B.中度脫水C.頻繁嘔吐D.新生兒腹瀉E.無脫水預(yù)防答案：ABE2.3下列屬于小兒哮喘長期控制藥物的是A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.短效β2受體激動(dòng)劑D.茶堿緩釋片E.抗IgE單抗答案：ABDE2.4下列屬于小兒急性腎小球腎炎嚴(yán)重表現(xiàn)的是A.嚴(yán)重循環(huán)充血B.高血壓腦病C.急性腎衰竭D.大量蛋白尿E.肉眼血尿答案：ABC2.5下列屬于新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室危急值的是A.血糖<2.2mmol/LB.血鈣<1.8mmol/LC.白細(xì)胞<5×10^9/LD.CRP>10mg/LE.血小板<100×10^9/L答案：ACE2.6下列屬于小兒缺鐵性貧血的護(hù)理措施的是A.提倡母乳喂養(yǎng)B.及時(shí)添加富鐵輔食C.餐后立即服用鐵劑D.服用鐵劑后漱口E.與牛奶同服鐵劑答案：ABD2.7下列屬于川崎病心血管并發(fā)癥的是A.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張B.冠狀動(dòng)脈瘤C.心包積液D.二尖瓣反流E.高血壓答案：ABCD2.8下列屬于新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)的是A.低體溫B.硬腫C.多器官功能損害D.皮膚硬腫發(fā)生順序下肢→臀部→面頰→上肢→全身E.哭聲低弱答案：ABCE2.9下列屬于小兒肺炎護(hù)理重點(diǎn)的是A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.密切觀察有無心衰表現(xiàn)D.絕對(duì)禁食E.維持水電解質(zhì)平衡答案：ABCE2.10下列屬于小兒急性中毒清除毒物措施的是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.活性炭吸附E.利尿答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1新生兒正常腋下體溫范圍是（36.0～37.0）℃。3.2嬰兒期每日能量推薦攝入量為（95～115）kcal/kg。3.3小兒肺炎最常見病原體為（呼吸道合胞病毒）與（肺炎鏈球菌）。3.4新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率約為（10～20）%。3.5嬰兒期前囟閉合時(shí)間為（12～18）月齡。3.6小兒急性喉炎霧化吸入首選藥物為（腎上腺素）。3.7法洛四聯(lián)癥四種畸形包括（室間隔缺損）、（肺動(dòng)脈狹窄）、（主動(dòng)脈騎跨）、（右心室肥厚）。3.8新生兒肺透明膜病缺乏的肺表面活性物質(zhì)主要成分為（磷脂酰膽堿）。3.9小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽張力為（2/3張）。3.10嬰兒期缺鐵性貧血Hb診斷界值為（<110）g/L。3.11新生兒破傷風(fēng)致病菌為（破傷風(fēng)梭菌）。3.12小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)注射部位為（左前臂掌側(cè)中部）。3.13川崎病大劑量丙種球蛋白劑量為（2）g/kg，于（8～12）h內(nèi)輸注。3.14小兒急性腎小球腎炎ASO升高提示近期感染（A族β溶血性鏈球菌）。3.15新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫首選方式為（暖箱復(fù)溫）。3.16嬰兒期每日維生素D推薦攝入量為（400）IU。3.17小兒急性中毒催吐禁忌癥包括（昏迷）、（驚厥）、（強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒）。3.18新生兒敗血癥抗生素用藥原則為（早期）、（足量）、（聯(lián)合）、（靜脈）。3.19小兒哮喘長期控制藥物首選（吸入糖皮質(zhì)激素）。3.20嬰兒期輔食添加順序首選（強(qiáng)化鐵米粉）。4.簡答題（每題6分，共30分）4.1簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。答案：體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）；精神反應(yīng)差、哭聲弱、喂養(yǎng)困難；呼吸急促、暫停、青紫；黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)；肝脾腫大；皮膚出血點(diǎn)、瘀斑；休克表現(xiàn)：四肢涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3s、血壓下降；驚厥、前囟飽滿等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。4.2列出小兒腹瀉中度脫水的評(píng)估要點(diǎn)。答案：精神煩躁或萎靡；眼窩及前囟明顯凹陷；口唇干燥、淚水少；皮膚彈性差（捏起回縮>2s）；尿量明顯減少；四肢稍涼；心率增快；體重丟失5～10%。4.3敘述川崎病患兒的護(hù)理要點(diǎn)。答案：急性期絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜；高熱時(shí)物理降溫，忌用阿司匹林以外的解熱藥；皮膚護(hù)理：保持清潔，避免擦傷，指甲剪短；口腔護(hù)理：生理鹽水漱口，口唇涂凡士林；心血管監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄心率、心律，觀察有無冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張表現(xiàn)；藥物護(hù)理：丙球輸注前測(cè)體溫、心率，輸注速度嚴(yán)格按醫(yī)囑，觀察過敏反應(yīng)；出院指導(dǎo)：定期心臟彩超復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染。4.4簡述小兒急性喉炎的急救護(hù)理。答案：立即保持呼吸道通暢，取半坐位或膝胸臥位；給予高流量濕化氧氣；霧化吸入腎上腺素稀釋液1:1000，每次0.5ml/kg，最大5ml；建立靜脈通道，備齊氣管插管、氣管切開包；嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律、三凹征、血氧飽和度；安撫患兒，減少哭鬧；禁食，做好術(shù)前準(zhǔn)備。4.5寫出嬰兒缺鐵性貧血的口服鐵劑治療護(hù)理注意事項(xiàng)。答案：劑量為元素鐵4～6mg/kg·d，分2～3次餐后服用；與維生素C同服促進(jìn)吸收；避免與牛奶、茶、鈣劑同服；服用后漱口防牙齒染黑；大便變黑屬正常；療程Hb正常后繼續(xù)服2～3月補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵；觀察不良反應(yīng)：惡心、腹痛、便秘，必要時(shí)減量或改劑型。5.應(yīng)用題（共50分）5.1計(jì)算題（10分）患兒男，8個(gè)月，體重8kg，因腹瀉伴中度脫水入院。醫(yī)囑：首日靜脈補(bǔ)液總量120ml/kg，其中累積損失量60ml/kg，維持量60ml/kg；張力選擇1/2張?，F(xiàn)有5%葡萄糖、0.9%氯化鈉、5%碳酸氫鈉。求：①累積損失量多少毫升？②維持量多少毫升？③配制1/2張液500ml需上述三種液體各多少毫升？答案：①累積損失量=8kg×60ml/kg=480ml②維持量=8kg×60ml/kg=480ml③1/2張液：每500ml需0.9%氯化鈉250ml，5%葡萄糖250ml，不需碳酸氫鈉即可配成1/2張。5.2分析題（10分）患兒女，3歲，因咳嗽、喘息2天入院。查體：呼吸42次/分，三凹征陽性，雙肺滿布哮鳴音。血?dú)猓篜aO255mmHg，PaCO235mmHg，SaO288%。問題：①判斷缺氧類型及程度；②列出3項(xiàng)首要護(hù)理診斷；③寫出氧療護(hù)理要點(diǎn)。答案：①低氧血癥型呼吸衰竭，中度缺氧。②護(hù)理診斷：1.氣體交換受損與支氣管痙攣有關(guān)；2.清理呼吸道無效與分泌物黏稠有關(guān)；3.焦慮與呼吸困難有關(guān)。③氧療：立即面罩高流量濕化氧3～5L/min，維持SaO2≥92%；保持呼吸道濕化，定時(shí)翻身拍背；監(jiān)測(cè)血?dú)?、心率、呼吸；避免氧中毒，防火?zāi)。5.3綜合題（15分）患兒男，5個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐1次”入院。體溫39.5℃，前囟飽滿，頸抵抗陽性，白細(xì)胞22×10^9/L，中性80%，腦脊液外觀渾濁，蛋白1.2g/L，糖1.0mmol/L，氯化物110mmol/L，涂片見革蘭陽性球菌。問題：①初步診斷；②列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷；③寫出首24h護(hù)理措施。答案：①化膿性腦膜炎（肺炎鏈球菌可能）。②護(hù)理診斷：1.體溫過高與感染有關(guān)；2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高；3.有受傷危險(xiǎn)與抽搐有關(guān)。③護(hù)理措施：絕對(duì)臥床，頭高30°，保持安靜；持續(xù)心電、血氧監(jiān)測(cè)；每1h測(cè)體溫，物理降溫+布洛芬；建立靜脈雙通道，青霉素+頭孢曲松分次輸入；20%甘露醇0.5g/kgq6h降顱壓；抽搐時(shí)側(cè)臥防窒息，備吸痰、安定；記錄出入量，維持電解質(zhì)平衡；安撫家長，解釋病情。5.4護(hù)理操作設(shè)計(jì)題（15分）為一名胎齡32周、體重1.5kg的早產(chǎn)兒制定“經(jīng)口喂養(yǎng)過渡期護(hù)理方案”。要求：①列出評(píng)估要點(diǎn)；②寫出分階段喂養(yǎng)策略；③寫出3項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防措施；④寫出家長教育要點(diǎn)。答案：①評(píng)估：吸吮吞咽呼吸協(xié)調(diào)度