2025鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考試試題庫及參考答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下的心率范圍是：A.5070次/分B.60100次/分C.80120次/分D.100140次/分2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測量血壓，收縮壓≥（）mmHg和/或舒張壓≥（）mmHg：A.120/80B.130/85C.140/90D.150/953.新生兒出生后應(yīng)在（）小時內(nèi)接種首針乙肝疫苗和卡介苗：A.6B.12C.24D.484.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L5.下列哪種疾病屬于乙類傳染?。緼.流行性感冒B.手足口病C.肺結(jié)核D.麻風(fēng)病6.對懷疑為狂犬病暴露的患者，傷口沖洗時間至少應(yīng)為：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘7.中醫(yī)“足三里”穴的定位是：A.外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指B.內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際C.腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間D.第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中8.老年患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，最可能的急診診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.偏頭痛D.高血壓腦病9.兒童腹瀉時，預(yù)防脫水最有效的措施是：A.靜脈補(bǔ)液B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.禁食禁水D.輸注抗生素10.下列哪種藥物屬于國家基本藥物目錄中的降壓藥？A.厄貝沙坦B.阿利吉侖C.可樂定D.特拉唑嗪11.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.2個月B.4個月C.68個月D.12個月12.對居家隔離的新冠病毒感染者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)至少（）天隨訪1次：A.1B.2C.3D.713.老年人跌倒后出現(xiàn)髖部疼痛、下肢短縮外旋畸形，最可能的診斷是：A.股骨頸骨折B.膝關(guān)節(jié)半月板損傷C.腰椎間盤突出D.髕骨脫位14.孕婦產(chǎn)前檢查中，孕2428周需重點篩查的項目是：A.唐氏綜合征B.妊娠期糖尿病C.胎兒NT值D.地中海貧血15.下列哪種情況不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？A.某村3天內(nèi)出現(xiàn)5例霍亂病例B.某小學(xué)發(fā)生諾如病毒引起的集體嘔吐C.單例狂犬病死亡病例D.因暴雨導(dǎo)致飲用水源污染16.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的典型瞳孔變化是：A.散大B.縮小如針尖C.不等大D.對光反射亢進(jìn)17.中醫(yī)“治未病”理念中，“既病防變”的核心是：A.早期診斷，防止傳變B.增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病C.病后調(diào)護(hù)，防止復(fù)發(fā)D.飲食起居，規(guī)律養(yǎng)生18.兒童計劃免疫中，麻風(fēng)疫苗的接種年齡是：A.8月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡19.對長期臥床患者，預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是：A.保持皮膚清潔干燥B.每2小時翻身1次C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持20.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，下列說法錯誤的是：A.簽約服務(wù)包需包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)B.重點人群（如高血壓患者）簽約率應(yīng)達(dá)100%C.簽約后需為居民建立動態(tài)健康檔案D.簽約服務(wù)需尊重居民自愿原則二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本職責(zé)的有：A.提供基本醫(yī)療服務(wù)B.開展健康教育C.管理居民健康檔案D.參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置2.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.每日監(jiān)測血壓并記錄3.中醫(yī)望診中，“望舌”的內(nèi)容包括：A.舌色B.舌苔C.舌形D.舌態(tài)4.兒童高熱（體溫＞39℃）時，正確的處理措施有：A.立即肌肉注射安痛定B.溫水擦浴（頸部、腋窩、腹股溝）C.口服對乙酰氨基酚D.鼓勵多飲水5.下列哪些情況需及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.胸痛持續(xù)30分鐘不緩解的患者B.孕37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮的孕婦C.糖尿病患者空腹血糖8.2mmol/LD.外傷后出現(xiàn)意識障礙的患者6.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，06歲兒童健康管理的內(nèi)容包括：A.新生兒訪視B.生長發(fā)育評估C.視力篩查D.齲齒填充7.關(guān)于中藥煎服方法，正確的有：A.解表藥需武火快煎（1520分鐘）B.補(bǔ)益藥需文火慢煎（3040分鐘）C.貴重藥材（如人參）需另煎D.一般中藥湯劑每日1劑，分2次溫服8.一氧化碳中毒的急救措施包括：A.立即將患者移至通風(fēng)處B.保持呼吸道通暢C.高壓氧治療（如有條件）D.立即注射呼吸興奮劑9.老年人健康管理服務(wù)中，需每年免費檢查的項目有：A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.骨密度10.關(guān)于結(jié)核病患者的健康指導(dǎo)，正確的有：A.治療期間需全程規(guī)律服藥B.痰液需用含氯消毒液浸泡后處理C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗D.癥狀緩解后可自行停藥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格前獨立從事一般診療活動。（）2.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）是所有患者的必有癥狀。（）3.新生兒Apgar評分810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。（）4.中醫(yī)“風(fēng)寒感冒”的治法是辛涼解表，代表方劑為銀翹散。（）5.對確診的傳染病患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告甲類傳染病。（）6.兒童計劃免疫中，百白破疫苗需接種4劑次（3、4、5月齡和18月齡）。（）7.急性胃腸炎患者出現(xiàn)脫水時，若精神萎靡、皮膚彈性極差，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)液。（）8.孕婦孕28周后需每月進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。（）9.中藥“十八反”中，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。（）10.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，簽約協(xié)議的有效期一般為1年。（）四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，農(nóng)民，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”就診。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，否認(rèn)糖尿病、冠心病史。查體：血壓185/110mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢無水腫。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)如何對該患者進(jìn)行處理？（3）需向患者強(qiáng)調(diào)哪些健康指導(dǎo)？案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”就診。家長訴患兒每日解稀水樣便68次，量多，無膿血，伴嘔吐2次（非噴射性），食欲差，尿量減少。查體：T38.5℃，精神稍萎靡，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩稍凹陷，口唇略干，心肺無異常，腹軟，無壓痛。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）判斷脫水程度（輕度/中度/重度），并說明依據(jù)。（3）寫出具體的治療方案（包括補(bǔ)液、藥物、護(hù)理）。五、簡答題（共2題，每題5分，共10分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中的主要工作內(nèi)容。2.列舉中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)村常見病中的5種應(yīng)用（如感冒、腰痛等）及對應(yīng)的技術(shù)方法。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.A8.B9.B10.A11.C12.A13.A14.B15.C16.B17.A18.A19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.AD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×（需取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格）2.×（部分患者無典型癥狀）3.√4.×（風(fēng)寒感冒治法為辛溫解表，代表方為麻黃湯或桂枝湯）5.√（甲類及按甲類管理的傳染病需2小時內(nèi)報告）6.√7.√（重度脫水需靜脈補(bǔ)液）8.×（孕28周后每2周1次，36周后每周1次）9.√10.√四、案例分析題案例1（1）初步診斷：3級高血壓（極高危）。診斷依據(jù)：血壓185/110mmHg（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg為3級）；患者為老年男性，未規(guī)律服藥，存在高血壓相關(guān)癥狀（頭暈、頭痛）。（2）處理措施：①立即復(fù)測血壓，確認(rèn)數(shù)值；②評估有無靶器官損害（如眼底、腎功能）；③若無急性并發(fā)癥（如腦出血、急性心衰），可給予口服降壓藥（如氨氯地平5mg或厄貝沙坦150mg）；④觀察30分鐘，若血壓無下降或癥狀加重，轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；⑤記錄患者血壓、用藥及轉(zhuǎn)診情況。（3）健康指導(dǎo)：①強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性，避免自行增減藥量；②低鹽飲食（每日＜5g），控制體重（BMI＜24）；③每日監(jiān)測血壓并記錄；④戒煙限酒，適度運動（如快走、打太極拳）；⑤1周內(nèi)隨訪血壓控制情況，若仍不達(dá)標(biāo)需調(diào)整治療方案。案例2（1）最可能的診斷：急性胃腸炎（病毒性腹瀉可能性大）。需鑒別的疾?。杭?xì)菌性痢疾（有膿血便、里急后重）、壞死性小腸結(jié)腸炎（血便、腹脹、高熱）、生理性腹瀉（多見于6個月內(nèi)嬰兒，無脫水癥狀）。（2）脫水程度：輕度脫水。依據(jù)：精神稍萎靡，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩稍凹陷，口唇略干，尿量減少（無極度口渴、皮膚發(fā)花等重度表現(xiàn)）。（3）治療方案：①補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ），按5075ml/kg，4小時內(nèi)補(bǔ)完，之后按需補(bǔ)充；若嘔吐頻繁或口服困難，可靜脈補(bǔ)液（2:1等張含鈉液1020ml/kg快速擴(kuò)容，后續(xù)按1/22/3張液體補(bǔ)充）。②藥物：益生菌（如雙歧桿菌）調(diào)節(jié)腸道菌群；蒙脫石散保護(hù)腸黏膜；避免濫用抗生素（無膿血便不推薦）。③護(hù)理：繼續(xù)飲食（清淡易消化，如米湯、粥），暫停高糖、高脂食物；觀察尿量、精神狀態(tài)，若出現(xiàn)眼窩深陷、無尿、意識障礙，立即轉(zhuǎn)診。五、簡答題1.主要工作內(nèi)容：①建立并更新慢性病患者健康檔案；②定期隨訪（高血壓、糖尿病患者每季度至少1次）；③監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，評估控制情況；④指導(dǎo)患者規(guī)范用藥（包括藥物劑量、副作用觀察）；⑤開展飲食、運動、戒