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血液透析低血糖的預防和處理試題一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.血液透析過程中發(fā)生低血糖的主要機制不包括以下哪項？A.透析液中葡萄糖經(jīng)半透膜向血液彌散B.患者透析前空腹或進食不足C.胰島素或口服降糖藥未及時調整劑量D.透析過程中葡萄糖隨超濾液丟失2.血液透析患者發(fā)生低血糖時，典型臨床表現(xiàn)不包括？A.心悸、手抖B.意識模糊、抽搐C.血壓顯著升高（＞160/100mmHg）D.出冷汗、饑餓感3.非糖尿病血液透析患者低血糖的診斷標準是血糖值低于？A.3.9mmol/LB.2.8mmol/LC.4.2mmol/LD.5.0mmol/L4.為預防血液透析低血糖，對規(guī)律使用胰島素的患者，最關鍵的措施是？A.透析前2小時進食高糖食物B.透析日減少胰島素劑量30%50%C.選擇高鈉透析液D.延長透析時間至5小時5.血液透析中發(fā)現(xiàn)患者血糖2.3mmol/L且意識清楚，首選的處理措施是？A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服1520g葡萄糖片或含糖飲料C.暫停透析并快速回血D.皮下注射胰高血糖素1mg二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.血液透析低血糖的常見誘因包括？A.透析前使用長效胰島素未調整劑量B.透析中進食不足或空腹透析C.透析液葡萄糖濃度低于血液（無糖或低糖透析液）D.合并肝功能異常導致糖原儲備不足2.預防血液透析低血糖的飲食指導正確的是？A.透析前23小時可進食碳水化合物（如面包、米飯）B.避免透析前大量進食高脂食物（延緩胃排空）C.糖尿病患者透析日早餐可正常使用降糖藥D.透析中可少量多次飲用含糖飲料（如橙汁、葡萄糖水）3.血液透析中發(fā)生嚴重低血糖（意識障礙）時，正確的處理步驟包括？A.立即停止超濾，降低血流速至150ml/minB.靜脈注射50%葡萄糖4060ml，隨后持續(xù)輸注10%葡萄糖C.快速回血下機并轉入搶救室D.監(jiān)測血糖每15分鐘1次，直至穩(wěn)定＞4.0mmol/L三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述血液透析患者易發(fā)生低血糖的病理生理基礎。2.列出至少5項血液透析低血糖的預防措施。3.對比分析糖尿病與非糖尿病血液透析患者低血糖臨床表現(xiàn)的差異。四、案例分析題（共35分）患者男性，68歲，維持性血液透析3年（每周3次，每次4小時，使用無糖透析液），既往2型糖尿病病史10年，規(guī)律皮下注射門冬胰島素30（早12U、晚10U）。今日透析前空腹血糖5.8mmol/L，透析開始2小時后，患者訴心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.5mmol/L。問題：1.分析該患者此次低血糖的可能

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