2025年中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（生化檢驗）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.下列關(guān)于生化檢驗的敘述，錯誤的是（）A.是對各種體液、排泄物、分泌物等進(jìn)行生物化學(xué)分析B.可用于疾病的診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后判斷C.只需要檢測血液中的生化指標(biāo)D.能反映機(jī)體的代謝功能狀態(tài)答案：C2.血清總蛋白測定常用的方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.酚試劑法D.比濁法答案：A3.血清白蛋白降低常見于（）A.肝硬化B.脫水C.感染D.發(fā)熱答案：A4.下列哪種物質(zhì)是肝功能損害最敏感的指標(biāo)（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶答案：A5.血清膽紅素升高以非結(jié)合膽紅素為主，常見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性黃疸答案：A6.血清總膽固醇升高不見于（）A.動脈粥樣硬化B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.糖尿病D.腎病綜合征答案：B7.甘油三酯主要存在于（）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL答案：B8.下列關(guān)于血糖的敘述，錯誤的是（）A.是指血液中的葡萄糖B.主要來源于食物中的糖類C.空腹血糖正常范圍是3.9～6.1mmol/LD.血糖不受激素調(diào)節(jié)答案：D9.糖化血紅蛋白反映的是過去（）的血糖平均水平A.1～2周B.1～2個月C.2～3個月D.3～4個月答案：C10.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎答案：A11.下列關(guān)于肌酐的敘述，正確的是（）A.是體內(nèi)肌酸代謝的終產(chǎn)物B.主要由肝臟產(chǎn)生C.血肌酐水平與腎功能無關(guān)D.測定肌酐可反映腎小球濾過功能答案：D12.尿素主要在（）合成A.肝臟B.腎臟C.肌肉D.小腸答案：A13.血清尿素升高常見于（）A.急性肝炎B.慢性腎炎C.上消化道出血D.大量飲水后答案：B14.下列哪種物質(zhì)是反映腎小管功能的指標(biāo)（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿比重D.尿膽紅素答案：C15.尿酮體陽性常見于（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.妊娠劇吐D.以上都是答案：D16.糞便隱血試驗陽性提示消化道出血量至少為（）A.5ml以上B.10ml以上C.15ml以上D.20ml以上答案：A17.腦脊液中葡萄糖含量降低常見于（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.以上都是答案：A18.下列關(guān)于心肌損傷標(biāo)志物的敘述，錯誤的是（）A.用于心肌梗死的診斷和監(jiān)測B.肌鈣蛋白是診斷心肌梗死的首選標(biāo)志物C.CK-MB對早期診斷心肌梗死有重要價值D.肌紅蛋白升高早于肌鈣蛋白答案：B19.甲狀腺激素主要包括（）A.T3、T4B.TSHC.FT3、FT4D.以上都是答案：A20.下列關(guān)于性激素的敘述，錯誤的是（）A.包括雄激素、雌激素和孕激素B.主要由性腺分泌C.對維持生殖系統(tǒng)功能有重要作用D.與生長發(fā)育無關(guān)答案：D第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分，每空1分）答題要求：請在橫線上填寫正確答案。1.生化檢驗標(biāo)本采集后應(yīng)及時分離血清或血漿，一般不超過______小時。答案：22.血清總蛋白參考值為______g/L。答案：60～803.血清白蛋白/球蛋白比值正常范圍是______。答案：1.5～2.5：14.黃疸根據(jù)病因可分為______、______、______。答案：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸5.血脂包括______、______、______、______等。答案：膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸6.空腹血糖受損的血糖范圍是______mmol/L。答案：6.1～7.07.急性胰腺炎時，血清淀粉酶一般在發(fā)病后______小時開始升高。答案：2～128.內(nèi)生肌酐清除率的參考值為______ml/min。答案：80～1209.尿蛋白定性試驗常用的方法有______、______、______。答案：加熱乙酸法、磺基水楊酸法、干化學(xué)試帶法10.糞便顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)______、______、______等。答案：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵（二）名詞解釋（共15分，每題3分）答題要求：請簡要解釋下列名詞。1.生化檢驗答案：生化檢驗是指對各種體液、排泄物、分泌物等進(jìn)行生物化學(xué)分析，以檢測其中的各種生化物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、糖類、脂類、酶、激素、電解質(zhì)等，從而了解機(jī)體的代謝功能狀態(tài)，輔助疾病的診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后判斷。2.肝功能答案：肝功能是指肝臟的生理功能，包括代謝、合成、解毒、分泌、排泄等功能。通過檢測血液中的各種生化指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白等，可以反映肝功能的狀態(tài)。3.血脂答案：血脂是指血液中的脂質(zhì)成分，主要包括膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸等。血脂水平的異常與動脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病密切相關(guān)。4.血糖答案：血糖是指血液中的葡萄糖，是機(jī)體能量的重要來源。血糖水平受到多種因素的調(diào)節(jié)，如飲食、激素、運動等。血糖異?？蓪?dǎo)致糖尿病等疾病。5.腎功能答案：腎功能是指腎臟的生理功能，包括排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水鹽代謝、維持酸堿平衡等功能。通過檢測血液中的肌酐、尿素、尿酸等指標(biāo)，以及尿液的檢查，可以反映腎功能的狀態(tài)。（三）簡答題（共15分，每題5分）答題要求：請簡要回答下列問題。1.簡述血清總蛋白及白蛋白降低的臨床意義。答案：血清總蛋白及白蛋白降低常見于以下情況：①肝臟疾病，如肝硬化、慢性肝炎等，由于肝臟合成功能障礙，導(dǎo)致血清總蛋白及白蛋白降低；②營養(yǎng)不良，如長期饑餓、蛋白質(zhì)攝入不足等；③消耗性疾病，如惡性腫瘤、結(jié)核等；④腎臟疾病，如腎病綜合征等，由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，導(dǎo)致血清總蛋白及白蛋白降低。2.簡述血清膽紅素升高的臨床意義。答案：血清膽紅素升高可分為以下幾種情況：①溶血性黃疸，由于紅細(xì)胞破壞過多，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高，血清膽紅素以非結(jié)合膽紅素為主；②肝細(xì)胞性黃疸，由于肝細(xì)胞受損，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，血清膽紅素以結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高；③阻塞性黃疸，由于膽管阻塞，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，血清膽紅素以結(jié)合膽紅素升高為主。3.簡述血糖升高的常見原因。答案：血糖升高常見于以下情況：①糖尿病，是血糖升高最常見的原因，由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高；②應(yīng)激狀態(tài)，如急性心肌梗死、腦血管意外等，由于體內(nèi)激素水平變化，導(dǎo)致血糖升高；③內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等，由于激素分泌異常，導(dǎo)致血糖升高；④藥物，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等，可導(dǎo)致血糖升高。（四）病例分析題（共15分）答題要求：請根據(jù)提供的病例資料，回答問題?；颊?，男，55歲。因反復(fù)右上腹疼痛2年，加重1周入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛，呈隱痛，有時向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。1周前上述癥狀加重，無發(fā)熱、黃疸。既往有乙型肝炎病史10年。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陽性。實驗室檢查：血清總膽紅素20μmol/L，直接膽紅素8μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的診斷是慢性膽囊炎?；颊哂蟹磸?fù)右上腹疼痛病史，Murphy征陽性支持膽囊炎的診斷。雖然患者有乙型肝炎病史，但目前肝功能檢查僅谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，膽紅素正常，不支持肝炎活動期或肝硬化的診斷。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）答案：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：①腹部超聲檢查，可以觀察膽囊的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，有無膽囊結(jié)石、膽囊炎等病變；②腹部CT檢查，對于診斷不明確或懷疑有其他病變的患者，可進(jìn)一步行CT檢查，以更清晰地顯示腹部臟器的情況；③血常規(guī)檢查，了解白細(xì)胞計數(shù)等情況，判斷是否有感染；④肝功能復(fù)查，動態(tài)觀察肝功能變化。3.該患者的肝功能檢查結(jié)果有何臨床意義？（5分）答案：患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，提示肝細(xì)胞可能有一定程度的損傷。但血清總膽紅素和直接膽紅素正常，說明目前肝臟的膽紅素代謝功能基本正常，尚未出現(xiàn)明顯的黃疸表現(xiàn)。結(jié)合患者有乙型肝炎病史，肝功能輕度異?？赡芘c乙肝病毒對肝臟的慢性損害有關(guān)，也可能與膽囊炎導(dǎo)致的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。需要進(jìn)一步觀察和檢查，以明確肝功能異常的原因。（五）綜合分析題（共15分）答題要求：請根據(jù)提供的材料，回答問題。材料：某患者，女，32歲。因多飲、多食、多尿、體重減輕3個月入院。查體：身高160cm，體重50kg，神志清楚，皮膚干燥，眼球輕度突出。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿糖（++++），尿酮體（+）。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：根據(jù)患者多飲、多食、多尿、體重減輕的臨床表現(xiàn)，以及空腹血糖、餐后2小時血糖明顯升高，糖化血紅蛋白升高，尿糖強(qiáng)陽性，尿酮體陽性，最可能的診斷是1型糖尿病酮癥酸中毒。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制。（5分）答案：糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制主要是由于胰島素嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致糖代謝紊亂，血糖升高。同時，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體生成超過機(jī)體的氧化利用能力時，血酮體升高，出現(xiàn)酮血癥和酮尿癥。酮體中的酸性物質(zhì)可導(dǎo)致代謝性酸中毒，引起