2025年大學(xué)三年級（臨床醫(yī)學(xué)）外科學(xué)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請將正確答案的字母填在題后的括號內(nèi)。1.外科感染的特點(diǎn)，錯誤的是A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.不會引起嚴(yán)重的全身性感染E.愈合后常形成瘢痕組織2.癰的常見病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌3.破傷風(fēng)病人的治療原則是A.預(yù)防和搶救休克B.早期行氣管切開術(shù)C.清除毒素來源、中和毒素、控制和解除痙攣D.高壓氧治療E.應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素4.關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.局部熱敷，理療B.抬高患肢，給止痛劑C.應(yīng)用磺胺藥或抗生素D.必須在局部出現(xiàn)波動時(shí)方可切開引流E.疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開減壓5.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.正確的哺乳方法6.乳腺癌最常見的病理類型是A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特殊癌E.髓樣癌7.腹部損傷時(shí)最常受損的臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃E.小腸8.診斷脾破裂最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部CTD.腹腔穿刺E.腹部X線片9.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底部B.胃大彎C.胃小彎D.胃竇部E.幽門管10.十二指腸潰瘍的典型癥狀是A.進(jìn)食后嘔吐B.疼痛與進(jìn)食有關(guān)C.惡心、嘔吐D.腹脹E.反酸、噯氣11.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植E.消化道轉(zhuǎn)移12.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)C.腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉D.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便E.腹痛、嘔吐、腹瀉、停止排氣排便13.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.排便習(xí)慣改變C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.便血14.門靜脈高壓癥最主要的原因是A.門靜脈炎B.肝靜脈阻塞C.肝硬化D.門靜脈干血栓E.腫瘤壓迫門靜脈15.原發(fā)性肝癌最常見最重要的癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.食欲不振D.消瘦E.黃疸16.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用A.阿托品B.硫酸鎂C.嗎啡D.東莨菪堿E.安定17.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、嘔吐、高熱、昏迷B.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)、高熱、休克C.腹痛、黃疸、腹脹、高熱、昏迷D.腹痛、黃疸、嘔吐、高熱、休克E.腹痛、黃疸、腹瀉、高熱、昏迷18.急性胰腺炎最常見的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥19.腎損傷最常見的病理類型是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.腎包膜下血腫20.膀胱癌最常見的癥狀是A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困難第II卷（非選擇題，共60分）二、名詞解釋（每題4分，共20分）21.外科感染22.腸扭轉(zhuǎn)23.門靜脈高壓癥24.夏柯三聯(lián)征25.骨折的愈合三、簡答題（每題6分，共18分）26.簡述破傷風(fēng)的治療原則。27.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。28.簡述骨折的急救原則。四、病例分析題（12分）男性，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，但無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，血淀粉酶80蘇氏單位，尿淀粉酶1200蘇氏單位。腹部B超示：胰腺腫大，回聲減低。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？（4分）3.簡述該疾病的治療原則。（4分）五、綜合應(yīng)用題（10分）患者，女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1個月。查體：右乳外上象限可觸及一腫塊，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶檢查示：右乳外上象限可見一高密度影，邊緣不規(guī)則，可見毛刺征。乳腺超聲檢查示：右乳外上象限低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后方回聲衰減。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（說出疾病名稱及分期）（4分）2.應(yīng)采取何種治療方案？（6分）答案：1.D2.A3.C4.D5.D6.D7.B8.D9.C10.B11.B12.A13.B14.C15.A16.C17.B18.C19.A20.D21.外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。其特點(diǎn)多為混合感染，局部癥狀明顯，常需手術(shù)治療，愈合后常形成瘢痕組織。22.腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，也是絞窄性腸梗阻。23.門靜脈高壓癥是指門靜脈系統(tǒng)壓力升高所引起的一系列臨床表現(xiàn)，主要原因是肝硬化，其主要臨床表現(xiàn)有脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水等。24.夏柯三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)。25.骨折的愈合是指骨折斷端間的組織修復(fù)反應(yīng)，包括膜內(nèi)化骨和軟骨內(nèi)化骨，最終使骨折連接，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和功能。26.破傷風(fēng)的治療原則：清除毒素來源，徹底清創(chuàng)，敞開傷口引流；中和游離毒素，早期使用破傷風(fēng)抗毒素；控制和解除痙攣，是治療的重要環(huán)節(jié)，可使用鎮(zhèn)靜解痙藥物；防治并發(fā)癥，包括保持呼吸道通暢防止窒息，預(yù)防肺部感染等。27.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹；胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉等；全身癥狀早期有乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，如心率增快、發(fā)熱等；體征有右下腹壓痛，是最常見的重要體征，還有腹膜刺激征、右下腹包塊等。28.骨折的急救原則：搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況；創(chuàng)口包扎，用繃帶壓迫包扎止血；妥善固定，避免骨折端移動損傷血管神經(jīng)；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。病例分析題答案：1.該患者最可能的診斷是急性胰腺炎。2.為明確診斷，還可進(jìn)一步做腹部CT檢查，能更清晰顯示胰腺的形態(tài)、大小及周圍組織情況；還可查血清脂肪酶，對診斷有重要價(jià)值。3.治療原則：禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；補(bǔ)液、防治休克，維持水、電解質(zhì)平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；抑制胰酶活性，可使用抑肽酶等；營養(yǎng)支持，早期可采用全胃腸外營養(yǎng)；病情嚴(yán)重時(shí)可考慮手術(shù)治療，如清除壞死組織等。綜合應(yīng)用題答案：1.該患者最可能的診斷是右乳