慢性鎘中毒案例引入CaseIntroduction2012年1月廣西龍江河遭受鎘污染2012年1月31日此次鎘污染事件鎘泄漏量約20噸此次鎘泄漏量，在國內(nèi)歷次重金屬環(huán)境污染事件中罕見此次污染事件波及河段將達到約300公里慢性鎘中毒定義長期暴露于受污染的環(huán)境由水體與土壤污染導致的稻米與魚貝類食物鎬含量增高攝入鎘蓄積并超過一定閩值腎臟和骨骼損傷為主要中毒表現(xiàn)環(huán)境污染性疾病慢性鎘中毒的發(fā)病原因與機制01慢性鎘中毒的流行病學概況02慢性鎘中毒的臨床表現(xiàn)及診斷標準03目錄CONTENTS慢性鎘中毒的防治原則04慢性鎘中毒的發(fā)病原因與機制第一部分一、慢性鎘中毒的發(fā)病原因與機制鎘污染來源發(fā)病原因工業(yè)生產(chǎn)廢物排放長期攝入過量的鎘是造成慢性鎘中毒的主要原因鎘主要通過食物、水、空氣等途徑經(jīng)由消化道和呼吸道進入人體鎘在人體中的生物半減期長達10～25年，可在體內(nèi)不斷積累一、慢性鎘中毒的發(fā)病原因與機制腎臟是鎘中毒的重要靶器官經(jīng)消化道攝入是機體攝取鎘的主要途徑鎘損傷腎小管后，出現(xiàn)糖尿、蛋白尿和氨基酸尿等癥狀，并使尿鈣和尿酸的排出量增加。腎功能不全影響維生素D3的活性，影響鈣、磷在骨質(zhì)中的正常沉著和貯存，造成骨骼疏松、萎縮、變形等。發(fā)病機制慢性鎘中毒的流行概況第二部分二、慢性鎘中毒的流行概況地區(qū)分布在發(fā)病地區(qū)可找到鎘污染源年齡、性別分布慢性鎘中毒發(fā)病年齡一般為30～70歲，平均47～54歲。潛伏期可長達10～30年，一般為2～8年?；颊叨酁?0歲以上的婦女。攝入量與發(fā)病關(guān)系（關(guān)鍵指標尿鎘）

5～10μmol／mol肌酐

患病率可達5%～20%5μmol／mol肌酐為下限二、慢性鎘中毒的流行概況1913年日本神通川上游建立煉鋅廠并排出廢水當?shù)厝擞煤k的水澆灌農(nóng)田并食用“鎘米”1931年出現(xiàn)首例病人1955年出現(xiàn)大量病人1968年查明原因患者大多是婦女，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛。后期患者四肢彎曲，脊柱變形，骨質(zhì)松脆。患者不能進食，疼痛無比，得名為“痛痛病”。痛痛病發(fā)生在日本富山縣神通川流域鎘污染地區(qū)的一種公害病。慢性鎘中毒的臨床表現(xiàn)及診斷標準第三部分三、慢性鎘中毒的臨床表現(xiàn)及診斷標準1234567病情呈漸進性加重疼痛的性質(zhì)為刺痛，活動時加劇，休息時緩解骨骼嚴重畸形慢性鎘中毒以腎臟損傷為主，最終出現(xiàn)腎衰竭發(fā)病初期腰、背、膝關(guān)節(jié)疼痛，隨后遍及全身步態(tài)搖擺病理骨折臨床表現(xiàn)慢性鎘中毒的防治原則第四部分四、慢性鎘中毒的防治原則消除污染源加強監(jiān)測控