2026年醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)進(jìn)階考試題目一、單選題（共10題，每題2分）1.【內(nèi)分泌科】患者女性，52歲，確診Graves病，擬行放射性碘治療。治療前需評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.促甲狀腺激素（TSH）水平B.甲狀腺自身抗體（TRAb）滴度C.甲狀腺超聲形態(tài)D.甲狀腺攝碘率E.血清游離T?水平2.【骨科】患者，男性，65歲，因股骨頸骨折入院。術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的最佳方法是？A.靜脈注射低分子肝素B.患肢抬高制動(dòng)C.彈力襪壓迫D.間歇充氣加壓裝置（IPC）E.口服阿司匹林3.【神經(jīng)內(nèi)科】患者，女性，45歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴麻木，頭顱MRI提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死。發(fā)病6小時(shí)，首選的治療藥物是？A.銀杏葉提取物B.硫酸鎂C.阿替普酶（Alteplase）D.尼莫地平E.依達(dá)拉奉4.【兒科】嬰兒，3個(gè)月，發(fā)熱39℃，煩躁哭鬧，前囟飽滿。外周血WBC15×10?/L，N%85%。最可能的診斷是？A.上呼吸道感染B.肺炎鏈球菌腦膜炎C.支原體肺炎D.病毒性腦炎E.感染性心內(nèi)膜炎5.【婦產(chǎn)科】孕32周，G2P1，自覺胎動(dòng)減少2天。B超提示羊水過少（羊水指數(shù)<5cm）。緊急處理應(yīng)首選？A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素C.胎心監(jiān)護(hù)（NST）D.超聲引導(dǎo)下羊水穿刺補(bǔ)液E.口服地屈孕酮6.【重癥醫(yī)學(xué)科】重癥患者，機(jī)械通氣期間出現(xiàn)高碳酸血癥（PaCO?70mmHg），應(yīng)首先調(diào)整？A.呼吸頻率B.吸氣末正壓（PEEP）C.氧氣流量D.呼氣末平臺(tái)壓E.吸入氧濃度（FiO?）7.【眼科】患者，男性，68歲，漸進(jìn)性視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)櫻桃紅spot。最可能的疾病是？A.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）B.老年性白內(nèi)障C.脈絡(luò)膜新生血管D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.青光眼8.【腫瘤科】患者男性，62歲，肺癌晚期，骨轉(zhuǎn)移。為緩解骨痛，首選的藥物是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.阿片類藥物（如嗎啡）D.雙膦酸鹽（如唑來膦酸）E.局部射頻消融9.【精神科】患者，女性，30歲，確診雙相情感障礙躁狂發(fā)作，首選的治療藥物是？A.氯丙嗪B.卡馬西平C.氟哌啶醇D.利培酮E.丙戊酸鈉10.【皮膚科】患者，男性，28歲，面部出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，伴輕微脫屑，春夏季加重。最可能的診斷是？A.脂溢性皮炎B.特應(yīng)性皮炎C.光敏性皮炎D.紅斑狼瘡E.白塞病二、多選題（共5題，每題3分）1.【內(nèi)科】患者男性，75歲，高血壓病史20年，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴氣短。肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.肺動(dòng)脈高壓C.肺心病D.自發(fā)性氣胸E.肺部感染2.【外科】腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后患者，出現(xiàn)切口紅腫、滲液伴發(fā)熱?？赡艿牟∫蛴?？A.切口感染B.腹股溝區(qū)血腫C.術(shù)后尿潴留D.淋巴水腫E.麻醉藥物殘留3.【急診科】患者女性，50歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，向左肩放射，伴冷汗。心電圖提示ST段抬高。急性心肌梗死（AMI）的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.肌鈣蛋白（Troponin）E.C反應(yīng)蛋白（CRP）4.【兒科】1歲嬰兒，因腹瀉伴脫水入院?？诜a(bǔ)液鹽（ORS）的組成成分包括？A.葡萄糖B.氯化鈉C.氯化鉀D.碳酸氫鈉E.蛋白質(zhì)5.【康復(fù)科】脊髓損傷患者，T10平面截癱，出現(xiàn)膀胱過度充盈。護(hù)理措施包括？A.定時(shí)導(dǎo)尿B.膀胱肌功能鍛煉C.膀胱沖洗D.使用間歇導(dǎo)尿技術(shù)E.預(yù)防泌尿系感染三、案例分析題（共3題，每題10分）1.【內(nèi)科】患者男性，65歲，糖尿病史10年，吸煙20年。近3個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣短。近1周發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)WBC12×10?/L，N%75%。問題：（1）初步診斷？（2）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（3）若確診為COPD急性加重期（AECOPD），治療首選藥物是什么？2.【婦產(chǎn)科】患者，女性，28歲，孕38周，G1P0，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm。查體：胎心140次/分，胎位LOA。產(chǎn)程中出現(xiàn)陰道流血約200ml，色暗紅。問題：（1）可能的出血原因有哪些？（2）緊急處理措施是什么？（3）產(chǎn)后需重點(diǎn)觀察哪些情況？3.【神經(jīng)外科】患者，男性，45歲，車禍后頭部受傷，昏迷30分鐘，清醒后再次出現(xiàn)意識(shí)障礙。查體：GCS評(píng)分6分，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。CT提示急性硬膜外血腫。問題：（1）急診手術(shù)指征是什么？（2）術(shù)后并發(fā)癥有哪些？（3）康復(fù)期需注意哪些問題？答案與解析一、單選題1.D解析：放射性碘治療前需評(píng)估甲狀腺攝碘率，以確定治療劑量。TSH、TRAb、超聲形態(tài)及游離T?對(duì)劑量計(jì)算輔助作用，但非關(guān)鍵指標(biāo)。2.A解析：術(shù)后DVT預(yù)防首選低分子肝素抗凝，其他方法如IPC、彈力襪為輔助手段。制動(dòng)會(huì)加重DVT風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林效果有限。3.C解析：急性缺血性卒中發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，若患者無禁忌（如出血風(fēng)險(xiǎn)），應(yīng)立即溶栓治療（阿替普酶）。其他藥物如依達(dá)拉奉為神經(jīng)保護(hù)劑，銀杏葉、硫酸鎂、尼莫地平效果不明確。4.B解析：3個(gè)月嬰兒發(fā)熱、前囟飽滿、WBC升高伴中性粒細(xì)胞比例高，高度懷疑細(xì)菌性腦膜炎（肺炎鏈球菌為主要病原）。其他選項(xiàng)需鑒別，但腦膜炎更符合臨床特征。5.D解析：胎動(dòng)減少伴羊水過少，需緊急評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，胎心監(jiān)護(hù)可初步判斷胎兒儲(chǔ)備功能。其他措施如激素、剖宮產(chǎn)需根據(jù)結(jié)果決定。6.A解析：高碳酸血癥時(shí)，首要調(diào)整呼吸頻率以降低PaCO?。PEEP、PEEP等參數(shù)需綜合評(píng)估，但呼吸頻率是快速糾正的關(guān)鍵。7.A解析：黃斑區(qū)櫻桃紅spot是典型老年性黃斑變性的特征性表現(xiàn)，需與糖尿病視網(wǎng)膜病變等鑒別。8.D解析：骨轉(zhuǎn)移癌引起的骨痛，雙膦酸鹽能抑制破骨細(xì)胞活性，緩解骨痛并預(yù)防病理性骨折。阿片類藥物為對(duì)癥治療，NSAIDs效果有限。9.E解析：雙相躁狂發(fā)作首選丙戊酸鈉，具有心境穩(wěn)定作用且安全性較高。其他藥物如氯丙嗪、氟哌啶醇為臨時(shí)控制癥狀用。10.C解析：面部紅斑、脫屑、春夏季加重，符合光敏性皮炎（日曬傷后延遲反應(yīng)）。其他選項(xiàng)需排除，但光敏性皮炎最符合特征。二、多選題1.A,B,C解析：COPD患者可并發(fā)肺動(dòng)脈高壓、肺心病，但自發(fā)性氣胸少見。肺部感染需鑒別。2.A,B解析：切口紅腫、滲液伴發(fā)熱提示感染或血腫。尿潴留、淋巴水腫、麻醉殘留與切口問題無關(guān)。3.A,B,D解析：CK、CK-MB、肌鈣蛋白是AMI核心實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。AST非特異性，CRP為炎癥指標(biāo)，不用于診斷。4.A,B,C,D解析：ORS包含葡萄糖、鈉、鉀、碳酸氫鈉，無蛋白質(zhì)。葡萄糖提供能量，電解質(zhì)維持平衡，碳酸氫鈉糾正酸中毒。5.A,B,D,E解析：截癱患者膀胱過度充盈需定期導(dǎo)尿、肌功能鍛煉、間歇導(dǎo)尿，并預(yù)防感染。膀胱沖洗僅用于嚴(yán)重污染情況。三、案例分析題1.（1）初步診斷：COPD急性加重期合并細(xì)菌性肺炎（2）檢查：血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)+藥敏、胸片/CT、血?dú)夥治?、炎癥指標(biāo)（CRP、PCT）。（3）治療首選：β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）+糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）+抗菌藥物（如左氧氟沙星）2.（1）出血原因：胎盤早剝、前置胎盤、軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力。（2）緊急處理：立即吸氧、陰道檢查明確出血部位，必要時(shí)子宮壓迫或B-Lynch縫合。（3）產(chǎn)后觀察：胎盤完整性、陰道流血量、