2026年醫(yī)學(xué)知識測試題庫：疾病診斷與治療一、單選題（共10題，每題2分）（針對中國常見病、多發(fā)病，結(jié)合最新診療指南）1.患者，男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.肺纖維化2.患者，女，45歲，閉經(jīng)3個月，伴乏力、食欲不振。激素檢查：FSH80IU/L，LH50IU/L，E220pg/mL。最可能的診斷是A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.黃體功能不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.垂體性閉經(jīng)3.患者，男，30歲，運(yùn)動后突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、心悸。心電圖：ST段抬高。首選治療是A.硝酸甘油B.阿司匹林C.羥胺酯類D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）4.患者，女，28歲，孕32周，突然陰道流血流液，伴腹痛。查體：宮口開大2cm，胎心140次/分。最可能的診斷是A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.不全流產(chǎn)E.先兆早產(chǎn)5.患者，男，50歲，長期飲酒，出現(xiàn)黃疸、尿色加深。肝功能檢查：ALT1200U/L，TBIL120μmol/L，ALB25g/L。最可能的診斷是A.慢性病毒性肝炎B.酒精性肝炎C.膽囊炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.肝細(xì)胞癌6.患者，女，60歲，確診糖尿病10年，近期出現(xiàn)足部潰瘍，伴感染。HbA1c9.5%。首選治療措施是A.增加胰島素用量B.口服降糖藥C.足部清創(chuàng)換藥+抗生素治療D.胰島素泵強(qiáng)化治療E.截肢手術(shù)7.患者，男，25歲，高熱、寒戰(zhàn)，尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10-15/HP。最可能的診斷是A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎E.尿道結(jié)石8.患者，女，35歲，長期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴活動后氣短。肺功能檢查：FEV1/FVC<70%。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺間質(zhì)纖維化C.塵肺病D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核9.患者，男，40歲，突發(fā)右側(cè)腹脅部劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：Murphy征陽性，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝破裂D.腎結(jié)石E.膽總管結(jié)石10.患者，女，28歲，產(chǎn)后2周，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴子宮壓痛。血常規(guī)：WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.胎盤殘留D.子宮內(nèi)膜炎E.產(chǎn)后抑郁癥二、多選題（共5題，每題3分）（針對臨床綜合診斷及治療選擇）1.患者，男，55歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)頭暈、視力模糊。血壓180/100mmHg?？赡艿闹委熕幬锇ˋ.氫氯噻嗪B.拉西地平C.貝那普利D.卡托普利E.壓寧定2.患者，女，30歲，月經(jīng)不調(diào)，伴多毛、痤瘡?？赡艿臋z查包括A.性激素六項B.甲狀腺功能檢查C.腹部超聲D.腎上腺CTE.血常規(guī)3.患者，男，45歲，長期吸煙，咳嗽20年，近期出現(xiàn)咯血?？赡艿臋z查包括A.胸部X線B.肺功能檢查C.纖維支氣管鏡D.肺癌標(biāo)志物檢測E.胸部CT4.患者，女，25歲，妊娠早期，出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛?？赡艿奶幚泶胧┌ˋ.保胎治療（黃體酮）B.人工流產(chǎn)C.超聲檢查D.預(yù)防性抗生素治療E.甲狀腺功能檢查5.患者，男，60歲，確診阿爾茨海默病，伴行為異常?？赡艿乃幬镏委煱ˋ.膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）B.NMDA受體拮抗劑（如美金剛）C.抗精神病藥（如利培酮）D.抗抑郁藥（如氟西汀）E.血管擴(kuò)張藥（如尼莫地平）三、案例分析題（共3題，每題10分）（結(jié)合臨床實際，考察綜合分析能力）1.患者，女，40歲，長期口服避孕藥，近期出現(xiàn)閉經(jīng)3個月，伴肥胖、多毛。查體：BMI30，乳房觸痛，宮頸舉痛（-）?？赡艿脑\斷及進(jìn)一步檢查（1）可能的診斷？（2）應(yīng)首選哪些檢查？2.患者，男，70歲，高血壓病史20年，近期出現(xiàn)心悸、氣短，伴下肢水腫。查體：BP150/90mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底細(xì)濕啰音，肝肋下2cm?？赡艿脑\斷及治療措施？（1）可能的診斷？（2）治療措施包括哪些？3.患者，女，28歲，產(chǎn)后1個月，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴子宮壓痛，陰道少量流血。查體：子宮如孕2個月大小，壓痛明顯。可能的診斷及處理原則？（1）可能的診斷？（2）處理原則包括哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者老年，長期咳嗽咳痰，伴活動后氣短，桶狀胸，肺功能FEV1/FVC<70%，符合肺氣腫特征。2.B解析：患者育齡期女性，閉經(jīng)伴乏力，F(xiàn)SH顯著升高，提示卵巢早衰。3.E解析：急性心梗需立即PCI開通冠脈，其他選項為輔助或?qū)ΠY治療。4.E解析：孕32周陰道流血流液，宮口開大，胎心正常，提示先兆早產(chǎn)。5.B解析：長期飲酒史，黃疸尿色加深，ALT升高，ALB降低，符合酒精性肝炎表現(xiàn)。6.C解析：糖尿病足潰瘍伴感染，需先控制感染，清創(chuàng)換藥是關(guān)鍵。7.A解析：高熱寒戰(zhàn)，尿路刺激征，白細(xì)胞尿，提示腎盂腎炎。8.C解析：長期粉塵接觸史，F(xiàn)EV1/FVC<70%，符合塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.A解析：右上腹劇痛，Murphy征陽性，提示膽囊炎。10.A解析：產(chǎn)后發(fā)熱寒戰(zhàn)，子宮壓痛，白細(xì)胞升高，提示產(chǎn)褥感染。二、多選題答案與解析1.B、C、D解析：高血壓合并視力模糊，需用鈣通道阻滯劑（拉西地平）、ACEI（貝那普利）或ARB（卡托普利）控制血壓。2.A、B、C解析：月經(jīng)不調(diào)伴多毛，需查性激素、甲狀腺功能及超聲排除多囊卵巢綜合征。3.A、C、D解析：咳嗽咯血，需做胸部X線、纖維支氣管鏡及腫瘤標(biāo)志物排查肺癌。4.A、C解析：妊娠早期陰道流血，需超聲排除流產(chǎn)，保胎治療首選黃體酮。5.A、B解析：阿爾茨海默病首選膽堿酯酶抑制劑和多奈哌齊，美金剛可輔助治療。三、案例分析題答案與解析1.（1）可能的診斷：多囊卵巢綜合征（PCOS）。（2）進(jìn)一步檢查：性激素六項、甲狀腺功能、腹部超聲、血糖。2.（1）可能的診