2026年急診考試試題一、選擇題（每題2分，共50分）1.患者因車禍入院，出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難，血氧飽和度低，首選的治療措施是：A.立即進(jìn)行氣管插管B.高流量吸氧C.快速建立靜脈通路D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素解析：對(duì)于意識(shí)模糊、呼吸困難且血氧飽和度低的患者，首要措施是確保氣道通暢并提高氧合，高流量吸氧是首選。氣管插管適用于氣道嚴(yán)重受損或無法維持氣道通暢的情況?？焖俳㈧o脈通路和靜脈注射糖皮質(zhì)激素雖然也是重要措施，但不是首要的。2.心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫的時(shí)機(jī)是：A.每次心跳驟停后立即進(jìn)行B.每隔3分鐘進(jìn)行一次C.只有在室顫時(shí)進(jìn)行D.心跳驟停超過5分鐘后進(jìn)行解析：心臟驟停搶救中，除顫應(yīng)在室顫發(fā)生時(shí)立即進(jìn)行，以最大概率恢復(fù)心跳。每次心跳驟停后立即進(jìn)行除顫可能過于頻繁，而每隔3分鐘或心跳驟停超過5分鐘后進(jìn)行除顫則可能錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)。3.患者出現(xiàn)急性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，最可能的診斷是：A.肺炎B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞解析：急性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰是心力衰竭的典型癥狀，提示左心功能不全。肺炎、支氣管哮喘和肺栓塞雖然也可能導(dǎo)致呼吸困難，但粉紅色泡沫痰是心力衰竭的特征性表現(xiàn)。4.以下哪種情況不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇：A.患者有明確的心跳驟停史B.患者處于深度昏迷狀態(tài)C.患者有嚴(yán)重的胸廓畸形D.患者有明確的脈搏但無呼吸解析：心肺復(fù)蘇適用于心臟驟停、無呼吸或呼吸不正常的患者?；颊哂忻鞔_的心跳驟停史、深度昏迷狀態(tài)或無呼吸但存在脈搏的情況都適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇。嚴(yán)重的胸廓畸形可能會(huì)影響心肺復(fù)蘇的效果，但不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.患者因高熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛入院，診斷為腦膜炎，首選的治療措施是：A.靜脈注射抗生素B.腰椎穿刺放液C.高壓氧治療D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素解析：腦膜炎患者首選的治療措施是靜脈注射抗生素，以盡快控制感染。腰椎穿刺放液可能有助于診斷，但不是首選治療。高壓氧治療和靜脈注射糖皮質(zhì)激素在某些情況下可能作為輔助治療，但不是首選。6.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、口吐白沫，最可能的診斷是：A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.心臟驟停D.腦膜炎解析：意識(shí)喪失、抽搐、口吐白沫是癲癇發(fā)作的典型癥狀。腦出血、心臟驟停和腦膜炎雖然也可能導(dǎo)致意識(shí)喪失，但抽搐和口吐白沫更符合癲癇發(fā)作的表現(xiàn)。7.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，出現(xiàn)失血性休克，首選的治療措施是：A.輸血B.腹腔穿刺放液C.建立靜脈通路D.骨盆固定解析：對(duì)于失血性休克患者，首選的治療措施是快速建立靜脈通路，以補(bǔ)充血容量。輸血、腹腔穿刺放液和骨盆固定雖然也是重要措施，但建立靜脈通路是首要的。8.患者出現(xiàn)急性腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.肝炎解析：急性腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀是膽囊炎的典型表現(xiàn)。胃潰瘍、腎結(jié)石和肝炎雖然也可能導(dǎo)致腹痛，但發(fā)熱和白細(xì)胞升高更符合膽囊炎的表現(xiàn)。9.患者因溺水入院，出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，首選的治療措施是：A.立即進(jìn)行氣管插管B.高流量吸氧C.清理呼吸道D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素解析：對(duì)于溺水患者，首選的治療措施是清理呼吸道，以恢復(fù)氣道通暢。高流量吸氧和氣管插管也是重要措施，但清理呼吸道是首要的。靜脈注射糖皮質(zhì)激素在這種情況下不是首選治療。10.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、皮膚黏膜出血、牙齦出血，最可能的診斷是：A.肝硬化B.血友病C.彌散性血管內(nèi)凝血D.敗血癥解析：意識(shí)喪失、皮膚黏膜出血、牙齦出血是彌散性血管內(nèi)凝血的典型癥狀。肝硬化、血友病和敗血癥雖然也可能導(dǎo)致出血，但意識(shí)喪失和全身性出血更符合彌散性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)。二、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述心肺復(fù)蘇的流程。解析：心肺復(fù)蘇的流程包括以下步驟：首先檢查患者是否有反應(yīng)，如果沒有反應(yīng)則立即呼叫急救人員。接著檢查患者是否有呼吸，如果沒有呼吸或呼吸不正常則開始進(jìn)行人工呼吸。同時(shí)，檢查患者是否有脈搏，如果沒有脈搏則開始進(jìn)行胸外按壓。胸外按壓和人工呼吸應(yīng)交替進(jìn)行，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)反應(yīng)和呼吸。2.簡述腦膜炎的治療原則。解析：腦膜炎的治療原則包括：早期診斷、早期治療、控制感染、降低顱內(nèi)壓、防止并發(fā)癥。首選的治療措施是靜脈注射抗生素，以盡快控制感染。同時(shí)，可根據(jù)病情選擇腰椎穿刺放液、脫水治療、糖皮質(zhì)激素治療等輔助治療措施。3.簡述失血性休克的治療原則。解析：失血性休克的治療原則包括：迅速補(bǔ)充血容量、控制出血、糾正休克。首選的治療措施是快速建立靜脈通路，以補(bǔ)充血容量。同時(shí)，可根據(jù)病情選擇輸血、止血藥物、血管活性藥物等治療措施。4.簡述膽囊炎的診斷要點(diǎn)。解析：膽囊炎的診斷要點(diǎn)包括：急性腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀。同時(shí)，可通過腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查確診。此外，可根據(jù)病情選擇膽囊造影、肝功能檢查等輔助檢查。5.簡述溺水患者的搶救措施。解析：溺水患者的搶救措施包括：立即清理呼吸道、高流量吸氧、人工呼吸、胸外按壓等。同時(shí)，可根據(jù)病情選擇氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等治療措施。此外，應(yīng)注意預(yù)防肺部感染和水肺等并發(fā)癥。三、論述題（每題10分，共20分）1.論述心臟驟停的搶救原則。解析：心臟驟停的搶救原則包括：迅速識(shí)別和呼叫急救人員、立即開始心肺復(fù)蘇、盡早進(jìn)行除顫、維持基本生命體征等。心肺復(fù)蘇是心臟驟停搶救的核心，包括胸外按壓和人工呼吸。盡早進(jìn)行除顫可以提高搶救成功率。同時(shí)，應(yīng)注意維持患者的體溫、血糖等基本生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。2.論述腦出血的急救措施。解析：腦出血的急救措施包括：立即平臥患者、頭部抬高、保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓等。平臥患者可以減輕腦出血的壓迫癥狀，頭部抬高可以降低顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢可以預(yù)防缺氧和二氧化碳潴留?？刂蒲獕嚎梢詼p少腦出血的進(jìn)一步發(fā)展。降低顱內(nèi)壓可以通過脫水治療、糖皮質(zhì)激素治療等實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥，如肺部感染、腦水腫等。四、案例分析（每題15分，共30分）1.案例分析：患者男性，50歲，因車禍入院，出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、紫紺。查體：心率110次/分，血壓80/50mmHg，呼吸30次/分，血氧飽和度80%。請(qǐng)問該患者的診斷是什么？應(yīng)如何搶救？解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，考慮診斷為失血性休克伴呼吸衰竭。搶救措施包括：立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量；進(jìn)行人工呼吸，提高血氧飽和度；進(jìn)行胸外按壓，維持心臟功能；必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，保持呼吸道通暢；同時(shí)，應(yīng)注意控制出血，預(yù)防并發(fā)癥。2.案例分析：患者女性，30歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐入院，查體：體溫38.5℃，心率120次/分，血壓150/