應急救護培訓教程第一章應急救護概述什么是應急救護？應急救護是指在突發(fā)事件或意外傷害發(fā)生時，在專業(yè)醫(yī)療人員到達之前，對傷病員采取的緊急救護措施。它是挽救生命、減少傷殘的第一道防線。救護的特點與目的具有緊迫性、現(xiàn)場性、初步性的特點。目的是保存生命、防止傷情惡化、促進康復，為專業(yè)醫(yī)療救治爭取寶貴時間。紅十字精神應急救護的重要性在突發(fā)事件中,時間就是生命。了解急救的重要性,能夠激發(fā)我們學習急救技能的動力,在關鍵時刻挽救寶貴的生命。1000萬+年度事故死亡全球每年因突發(fā)事故、心臟驟停、意外傷害等原因?qū)е碌乃劳鋈藬?shù)超過千萬,其中很多本可以通過及時救護避免。50%+存活率提升研究表明,在專業(yè)醫(yī)療到達前實施正確的現(xiàn)場急救,可以將傷病員的存活率提高50%以上,顯著降低致殘率。3-5分黃金救援時間心臟驟停后的黃金搶救時間僅3-5分鐘。普通人掌握急救技能,能在專業(yè)救援到達前采取有效措施,創(chuàng)造生命奇跡。當每個人都掌握急救技能,整個社會就擁有了強大的生命保障網(wǎng)絡。這不僅是個人能力的提升,更是社會文明進步的重要標志。生命的第一道防線第二章急救的基本原則三大核心原則在實施急救前,必須遵循基本原則,確保救護行動安全有效。這些原則不僅保護傷員,也保護施救者自身安全。保護現(xiàn)場:確保自身安全是第一要務,避免成為第二個受害者快速評估:迅速判斷傷員狀況,識別危及生命的緊急情況急救流程四步驟標準化的急救流程能幫助我們在緊急情況下保持冷靜,有序地開展救護工作。遵循這四個步驟,可以最大限度地提高救護成功率。評估現(xiàn)場安全觀察周圍環(huán)境是否存在火災、觸電、坍塌等危險。確認安全后再進入,必要時將傷員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。檢查意識與呼吸輕拍傷員肩膀并大聲呼喚,判斷是否有意識。觀察胸部起伏,檢查是否有正常呼吸,評估生命體征。呼叫急救電話120撥打120急救電話,清晰說明地點、傷員人數(shù)、傷情等信息。如有旁觀者,請其幫忙呼叫,自己專注救護。實施必要急救措施第三章心肺復蘇(CPR)基礎心臟驟停的識別心臟驟停是最危急的生命威脅之一?；颊邥蝗灰庾R喪失、呼吸停止或僅有瀕死喘息、頸動脈搏動消失。識別這些征象并立即實施心肺復蘇至關重要。CPR的黃金時間心臟驟停后,大腦缺氧4-6分鐘即開始發(fā)生不可逆損傷。因此,心臟驟停后的前4分鐘被稱為"黃金4分鐘",這是搶救成功的關鍵時間窗口。2025年最新指南要點強調(diào)高質(zhì)量胸外按壓的重要性簡化流程,降低施救門檻推廣公共場所AED配置鼓勵普通人實施徒手心肺復蘇CPR操作步驟詳解01判斷意識與呼叫輕拍患者肩部并大聲呼喚,確認無反應后立即呼叫120或請他人撥打。02開放氣道一手按壓前額,一手抬起下頜,使頭部后仰,打開氣道。03胸外按壓雙手重疊,掌根置于胸骨下半部(兩乳頭連線中點)。垂直向下按壓5-6厘米深度,頻率100-120次/分鐘,連續(xù)按壓30次。04人工呼吸捏住患者鼻孔,用口完全包住患者口部,緩慢吹氣2次,每次約1秒鐘,觀察胸部是否起伏。05持續(xù)循環(huán)按照30:2的比例(30次按壓,2次人工呼吸)持續(xù)進行,直到患者恢復呼吸或?qū)I(yè)救援到達。按壓要點:確保按壓位置準確、深度充分、頻率穩(wěn)定、完全回彈。每次按壓后要讓胸廓完全回彈,以保證血液回流心臟。按壓過程中盡量減少中斷時間。心肺復蘇關鍵技術按壓位置胸骨下半部,兩乳頭連線中點。手掌根部放置,雙手重疊,手指翹起不接觸胸壁。按壓深度成人按壓深度5-6厘米,兒童約5厘米,嬰兒約4厘米。深度不足會降低救護效果。按壓頻率保持100-120次/分鐘的頻率。可跟隨《生命之舞》等節(jié)奏歌曲進行按壓。自動體外除顫儀(AED)使用指南AED的作用與重要性自動體外除顫儀(AED)是一種便攜式醫(yī)療設備,能夠自動檢測心律失常并通過電擊使心臟恢復正常跳動。研究顯示,使用AED可將心臟驟停患者的存活率提高至70%以上。使用注意事項確?；颊呱眢w干燥,移除金屬物品貼片位置準確,貼緊皮膚電擊時確保無人接觸患者電擊后立即繼續(xù)CPR1開機打開AED設備,按照語音提示操作。設備會自動開始指導整個救援過程。2貼電極撕開患者衣物,擦干胸部。將兩塊電極片分別貼在右上胸和左下胸,確保貼緊皮膚。3分析心律設備自動分析心律,此時不要觸碰患者。等待設備判斷是否需要電擊。4實施電擊如需電擊,確保所有人遠離患者,按下電擊按鈕。電擊后立即繼續(xù)CPR,持續(xù)5個循環(huán)。第四章氣道異物梗阻急救異物梗阻的識別信號患者突然不能說話、呼吸困難、面色青紫,雙手抓住喉部(國際通用窒息手勢)。嚴重梗阻時患者無法咳嗽,很快會失去意識。輕度梗阻:能咳嗽、有聲音,鼓勵用力咳嗽重度梗阻:不能咳嗽、說話或呼吸,需立即施救兒童與成人差異成人:站在患者身后,雙臂環(huán)抱腰部,拳頭放在肚臍上方,快速向內(nèi)向上沖擊。1歲以上兒童:使用與成人相同方法,但力度要適當減輕。1歲以下嬰兒:采用5次背部拍擊和5次胸部按壓交替進行,不使用腹部沖擊法。海姆立克急救法演示海姆立克急救法(腹部沖擊法)是處理氣道異物梗阻最有效的方法。通過快速沖擊腹部,利用肺部殘留氣體將異物排出。站位準備站在患者身后,雙腳成弓步,一腳置于患者兩腿之間,雙臂從腋下環(huán)抱患者腰部。拳頭定位一手握拳,拳眼對準患者肚臍上方、劍突下方位置。另一手握住拳頭,做好準備?？焖贈_擊雙手快速向內(nèi)向上用力沖擊,動作要連續(xù)、有力。反復施救直至異物排出或患者失去意識。失去意識后處理如患者失去意識,立即使其平躺,開始心肺復蘇。每次開放氣道時檢查口腔,如發(fā)現(xiàn)異物則取出。自救方法:如果獨自一人發(fā)生氣道梗阻,可將上腹部壓在椅背、桌角等硬物上,快速向前向下沖擊,或用自己的拳頭快速向內(nèi)向上沖擊腹部。第五章出血與創(chuàng)傷急救出血分類及嚴重程度根據(jù)出血部位和血管類型,出血可分為:動脈出血:血色鮮紅,呈噴射狀,最危險,需立即止血靜脈出血:血色暗紅,持續(xù)流出,較嚴重毛細血管出血:血液滲出,出血緩慢,相對較輕成人失血超過800-1000ml會出現(xiàn)休克癥狀,超過1500ml可能危及生命。止血方法選擇直接壓迫止血最常用方法。用干凈敷料直接按壓傷口5-15分鐘。加壓包扎止血覆蓋敷料后用繃帶加壓包扎,適用于四肢出血。止血帶止血僅用于四肢大出血且其他方法無效時。記錄使用時間,每小時松解1-2分鐘。創(chuàng)傷包扎原則:包扎前清理傷口異物,使用無菌敷料覆蓋。包扎松緊適度,既能止血又不影響血液循環(huán)。包扎后觀察遠端肢體顏色、溫度和感覺,如有異常應調(diào)整。止血包扎技術要點包扎力度包扎松緊要適度。過松無法止血,過緊會阻斷血液循環(huán)導致肢體壞死。包扎后應能容納一指,遠端肢體血運良好為宜。包扎順序從遠心端向近心端包扎,每圈壓住前一圈的1/3至2/3?？噹┒擞媚z帶固定或打結(jié),結(jié)不要打在傷口上或骨突處。觀察與調(diào)整包扎后持續(xù)觀察遠端肢體顏色、溫度、感覺和脈搏。如出現(xiàn)肢體發(fā)紫、發(fā)涼、麻木或腫脹加重,說明包扎過緊,應立即調(diào)整。第六章骨折與扭傷急救骨折的識別局部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙是骨折的主要表現(xiàn)。開放性骨折可見骨折端外露,閉合性骨折皮膚完整但可能有骨擦音。簡易固定方法就地取材,使用木板、樹枝、雨傘、雜志等制作夾板。固定范圍應包括骨折部位上下兩個關節(jié)。先用軟墊包裹,再用繃帶固定。扭傷RICE原則Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加壓包扎)、Elevation(抬高患肢)。48小時內(nèi)冰敷,每次15-20分鐘,避免熱敷。固定注意事項:不要試圖復位骨折,避免移動患者。開放性骨折不要將骨折端推回,用無菌敷料覆蓋傷口后固定。脊柱骨折患者需原地固定,等待專業(yè)救援,切勿搬動。第七章燒傷急救燒傷分度及表現(xiàn)Ⅰ度燒傷僅損傷表皮。表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛,無水皰。3-5天可自愈,不留瘢痕。Ⅱ度燒傷損傷真皮層。有水皰形成,劇烈疼痛,基底紅潤。淺Ⅱ度1-2周愈合,深Ⅱ度3-4周愈合,可能留疤。Ⅲ度燒傷全層皮膚壞死。創(chuàng)面呈蒼白或焦黑色,無水皰,痛覺消失。需手術治療,愈后留瘢痕。燒傷現(xiàn)場急救五步法01沖立即用冷水沖洗傷口15-30分鐘,降低局部溫度,減輕損傷。02脫在冷水中小心脫去衣物。粘連處不可強行剝離,用剪刀剪開。03泡繼續(xù)浸泡在冷水中,持續(xù)降溫,緩解疼痛。04蓋用干凈濕紗布或毛巾覆蓋傷口,避免污染和感染。05送盡快送往醫(yī)院。大面積燒傷注意保暖防休克,保持呼吸道通暢。避免誤區(qū):不要在傷口涂抹牙膏、醬油、香油等物質(zhì),這會影響醫(yī)生判斷傷情并增加感染風險。水皰不要自行挑破?；瘜W燒傷應先用大量清水沖洗,不要試圖中和。第八章中毒與觸電急救食物中毒癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。保留可疑食物和嘔吐物,及時就醫(yī)。催吐僅適用于清醒患者,昏迷者禁止催吐?；瘜W品中毒立即脫離中毒環(huán)境,脫去污染衣物。皮膚接觸用大量清水沖洗至少15分鐘。吸入者移至空氣新鮮處,保持呼吸道通暢。一氧化碳中毒立即打開門窗通風,將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入。昏迷者實施心肺復蘇,盡快送醫(yī)高壓氧治療。觸電急救關鍵步驟切斷電源立即切斷電源或用干燥絕緣物體(木棒、塑料等)挑開電線。切勿用手直接接觸觸電者。脫離電源確認電源切斷后,將患者移至安全地帶。高壓電需保持8米以上距離,等待專業(yè)人員處理?，F(xiàn)場急救檢查意識和呼吸。如無反應、無呼吸,立即實施心肺復蘇。有外傷和燒傷的進行相應處理,盡快送醫(yī)。第九章休克的識別與急救休克是由于有效循環(huán)血量不足,導致組織器官血液灌注不足,引起的全身性嚴重反應。及時識別和處理休克是挽救生命的關鍵。休克的癥狀表現(xiàn)早期:精神緊張、煩躁不安,面色蒼白,四肢濕冷,心率加快中期:意識淡漠,反應遲鈍,口渴明顯,尿量減少,血壓下降晚期:意識喪失,呼吸淺快,脈搏細弱,血壓測不出,皮膚出現(xiàn)花斑休克進展迅速,如不及時處理可能在短時間內(nèi)危及生命。現(xiàn)場急救的目的是維持生命體征,為專業(yè)救治爭取時間?，F(xiàn)場急救措施1平臥位讓患者平躺,下肢抬高15-30度,促進血液回流心臟。頭部損傷者取平臥位,不抬高下肢。2保持氣道通暢解開衣領和腰帶,清除口鼻異物,保持呼吸道暢通。昏迷者頭偏向一側(cè),防止窒息。3保暖注意保暖但不要過熱。蓋上毯子或衣物,防止體溫散失。不要用熱水袋等直接加熱。4處理原發(fā)傷病迅速止血、包扎、固定。嚴禁給昏迷患者喂水或食物,以免誤吸。盡快送醫(yī)救治。第十章溺水急救溺水的急救原則快速救出水面是第一要務,但施救者必須確保自身安全。優(yōu)先使用竹竿、繩索、救生圈等工具施救,避免直接下水。專業(yè)救生員應從溺水者背后接近,防止被抱住。現(xiàn)場搶救步驟將溺水者救上岸后,立即清除口鼻異物、水草、泥沙等檢查呼吸和心跳。如無呼吸心跳,立即實施心肺復蘇不要浪費時間控水(倒水),應立即開始CPR如有嘔吐,將頭偏向一側(cè),清理口腔注意保暖,脫去濕衣服,蓋上干燥衣物或毯子復蘇后的注意事項即使溺水者恢復自主呼吸,仍需密切觀察并盡快送醫(yī)。溺水后可能出現(xiàn)繼發(fā)性溺水(干性溺水),在24小時內(nèi)仍有危險。所有溺水者都應接受醫(yī)學評估,排查肺部并發(fā)癥。溺水誤區(qū):不要把寶貴時間浪費在控水(倒水)上。研究表明,控水不僅無效反而會延誤復蘇時機。正確做法是立即開始心肺復蘇,用人工呼吸和胸外按壓將氧氣送入體內(nèi)。第十一章急救現(xiàn)場的心理疏導傷員及旁觀者的心理反應突發(fā)事件會給傷員和旁觀者帶來強烈的心理沖擊。常見反應包括:恐懼焦慮:對傷情和后果的擔憂,表現(xiàn)為緊張、顫抖、呼吸急促否認逃避:拒絕承認現(xiàn)實,不配合救治憤怒激動:情緒失控,可能妨礙救援麻木呆滯:精神恍惚,反應遲鈍及時的心理疏導能幫助傷員保持冷靜,提高救護配合度,也能避免旁觀者的恐慌情緒蔓延。保持冷靜專業(yè)施救者的冷靜和自信能夠有效安撫傷員和旁觀者。用平穩(wěn)的語氣說話,展現(xiàn)專業(yè)的救護技能,能建立信任感。有效溝通用簡單明確的語言告知傷員正在做什么,讓其感到被關注。詢問傷員感受,給予適當回應。對旁觀者明確分工,轉(zhuǎn)移注意力。情感支持通過語言和肢體動作(如握手、拍肩)給予安慰和鼓勵。避免責備傷員,多使用積極正面的語言。告知專業(yè)救援即將到達,增強信心。第十二章應急救護裝備介紹常用急救包物品及用途一個完備的急救包能在緊急情況下提供有效幫助。家庭、車輛、辦公室都應配備基礎急救用品。包扎材料無菌紗布、繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼、醫(yī)用膠帶等。用于覆蓋傷口,止血包扎,固定夾板。工具類醫(yī)用剪刀、鑷子、安全別針、一次性手套、體溫計、手電筒等。方便處理傷口和評估傷情。藥品類碘伏消毒液、生理鹽水、燙傷膏、冰袋、止痛藥等。用于消毒、清洗、緩解癥狀。注意檢查有效期。急救手冊簡明急救指南、重要聯(lián)系電話卡。緊急時刻可以快速查閱正確操作方法,撥打求助電話。專業(yè)急救設備AED除顫儀公共場所配置,用于心臟驟停急救,能顯著提高存活率。操作簡單,語音指導,普通人也能使用。擔架用于安全轉(zhuǎn)運傷員,特別是脊柱損傷患者。分為硬質(zhì)擔架、軟質(zhì)擔架、鏟式擔架等不同類型。氧氣瓶為呼吸困難患者提供氧氣支持。使用時注意防火防爆,定期檢查壓力和有效期,掌握正確使用方法。第十三章急救案例分享案例一:地鐵站心臟驟停搶救2024年3月,北京地鐵某站,一名中年男子突然倒地。保安發(fā)現(xiàn)后立即啟動應急預案,一邊呼叫120,一邊取來AED?，F(xiàn)場一名經(jīng)過紅十字培訓的乘客主動協(xié)助實施CPR。經(jīng)過3分鐘的胸外按壓和AED電擊,患者恢復心跳。送醫(yī)后康復出院,沒有留下后遺癥。經(jīng)驗總結(jié):公共場所配置AED至關重要;普通人掌握CPR技能可以救命;團隊協(xié)作和及時呼救提高了搶救成功率。案例二:餐廳異物梗阻施救2024年5月,上海某餐廳,一位老人進餐時突然不能說話,面色青紫,雙手掐住脖子。同桌用餐的兒子立即識別出是氣道梗阻,迅速站到老人身后實施海姆立克急救法。經(jīng)過5次腹部沖擊,一塊肉塊從老人口中噴出,老人恢復呼吸。經(jīng)驗總結(jié):快速識別窒息信號(國際通用手勢)很重要;海姆立克急救法操作簡單但極為有效;老年人和兒童是氣道梗阻高危人群,進食時需特別注意。這些真實案例告訴我們:急救技能人人可學,關鍵時刻能救命。每一個掌握急救知識的人,都可能成為他人生命中的英雄。每一次及時救護都是生命的奇跡在生死時速的緊要關頭,正確的急救措施能夠創(chuàng)造奇跡。每一個掌握急救技能的普通人,都在用自己的知識和勇氣守護著他人的生命,書寫著人間大愛的動人篇章。第十四章應急救護法律與倫理急救義務與法律保護我國《民法典》第184條規(guī)定:"因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔民事責任。"這就是俗稱的"好人法",為見義勇為者提供法律保護。同時,部分特殊職業(yè)(如醫(yī)護人員、警察、消防員)負有法定救助義務。普通公民雖無強制救助義務,但從道義上應伸出援手。法律要點:在能力范圍內(nèi)、不危及自身安全的前提下實施救助;遵循正確的操作規(guī)范;及時呼叫專業(yè)救援;避免超出能力的救助行為?，F(xiàn)場救護的倫理原則尊重原則尊重傷員意愿和隱私,在意識清醒的情況下征得同意再施救。保護傷員尊嚴,避免不必要的暴露。不傷害原則確保救護措施正確,避免因操作不當造成二次傷害。不確定的操作寧可不做,等待專業(yè)救援。公正原則多人受傷時,優(yōu)先救治傷情最重、最有救治希望的傷員。不因年齡、性別、身份等因素區(qū)別對待。責任意識一旦開始施救,就要負責到底,不可中途放棄。持續(xù)觀察傷情,直到專業(yè)救援人員到達并完成交接。第十五章應急救護培訓與演練1理論學習階段學習急救基本原理、各類急癥的識別和處理方法。通過視頻、圖片、案例分析等方式理解急救知識。建議學時:8-12小時。2技能訓練階段在專業(yè)教練指導下,使用模擬人和教具進行實操訓練。重點練習CPR、AED使用、包扎止血等技能。建議學時:12-16小時。3情景演練階段模擬真實急救場景,進行綜合演練。培養(yǎng)應急反應能力和團隊協(xié)作精神。建議頻率:每季度一次。4復訓鞏固階段定期復訓更新知識,保持技能熟練度。參加進階課程,學習更專業(yè)的救護技術。建議頻率:每年一次。提升急救技能的方法參加紅十字會或醫(yī)療機構(gòu)組織的正規(guī)培訓課程利用手機APP和在線視頻學習急救知識定期參加社區(qū)或單位組織的應急演練向?qū)I(yè)人員請教,交流實踐經(jīng)驗關注急救領域的最新指南和技術進展培訓的重要性:急救技能需要反復練習才能掌握。僅看視頻或讀資料是不夠的,必須通過實際操作訓練形成肌肉記憶,才能在緊急時刻正確施救。建議每個家庭至少有一人接受系統(tǒng)培訓。第十六章社區(qū)應急救護體系建設構(gòu)建完善的社區(qū)應急救護體系,是提升公共安全水平、保障居民生命健康的重要舉措。醫(yī)療資源配置社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備急救設備,建立快速響應機制。與上級醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診通道,確保急危重癥患者及時救治。公共設施完善在社區(qū)廣場、商場、學校等公共場所配置AED。設立明顯標識,定期維護保養(yǎng)。建立急救地圖,方便快速獲取。志愿者隊伍培訓社區(qū)急救志愿者,建立應急響應隊伍。定期開展演練,提升協(xié)同作戰(zhàn)能力。形成"人人會急救"的良好氛圍。知識普及教育定期舉辦急救知識講座和技能培訓。在社區(qū)宣傳欄張貼急救指南。通過多種渠道提高居民急救意識和能力。信息化平臺建立社區(qū)應急救護信息系統(tǒng),實時掌握資源分布。開發(fā)急救APP,提供一鍵呼救、視頻指導等功能。紅十字會與志愿者角色中國紅十字會是我國應急救護培訓的主要力量,每年培訓數(shù)百萬人次。紅十字志愿者活躍在社區(qū)、學校、企業(yè),傳播急救知識,提供志愿服務。志愿者通過參與培訓、演練、宣傳等活動,不僅提升了自身能力,也為社會安全貢獻了力量。這種無私奉獻的精神,正是紅十字運動"人道、博愛、奉獻"理念的生動體現(xiàn)。第十七章未來急救技術展望人工智能輔助急救AI系統(tǒng)能夠快速分析生命體征數(shù)據(jù),提供診斷建議和救護指導。智能語音助手實時指導非專業(yè)人員實施CPR等急救操作,提高救護成功率。未來AI可能實現(xiàn)傷情自動評估和最優(yōu)救治方案推薦。遠程醫(yī)療指導通過5G網(wǎng)絡和視頻通信,現(xiàn)場施救者可以實時連線專業(yè)醫(yī)生獲得指導。醫(yī)生遠程觀察傷情,指導正確的急救操作。這種技術特別適用于偏遠地區(qū)和專業(yè)救援力量不足的場景。無人機急救網(wǎng)絡無人機可快速運送AED、急救包等設備到達現(xiàn)場,突破地面交通