2026康復(fù)正高衛(wèi)生高級職稱歷年考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，65歲，腦梗死后左側(cè)偏癱3個月，Brunnstrom分期左側(cè)上肢Ⅲ期，下肢Ⅳ期。下列哪項(xiàng)訓(xùn)練最能促進(jìn)分離運(yùn)動出現(xiàn)？A.健側(cè)抗阻訓(xùn)練B.患側(cè)負(fù)重站立C.患側(cè)肩關(guān)節(jié)擠壓訓(xùn)練D.患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈伸控制訓(xùn)練答案：D解析：BrunnstromⅢ-Ⅳ期核心目標(biāo)是打破協(xié)同、誘發(fā)分離運(yùn)動。髖關(guān)節(jié)屈伸控制訓(xùn)練可直接激活主動肌與拮抗肌的交替收縮，是分離運(yùn)動出現(xiàn)的關(guān)鍵。2.脊髓損傷C6平面患者，伸腕肌力3級，屈肘肌力4級，可獨(dú)立完成下列哪項(xiàng)轉(zhuǎn)移？A.床-輪椅滑動轉(zhuǎn)移B.輪椅-地面轉(zhuǎn)移C.輪椅-汽車轉(zhuǎn)移D.輪椅-浴凳pivottransfer答案：A解析：C6患者伸腕可帶動手掌向下推，屈肘可完成撐起動作，滑動轉(zhuǎn)移無需抬臀，技術(shù)難度最低。3.肩袖損傷術(shù)后第4周，康復(fù)重點(diǎn)不包括：A.主動-輔助前屈90°B.等長收縮內(nèi)外旋C.彈力帶抗阻外旋D.肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練答案：C解析：術(shù)后4周肌腱尚未愈合，彈力帶抗阻外旋屬抗阻訓(xùn)練，易撕裂修復(fù)組織。4.帕金森病Hoehn-Yahr3期患者，步行最突出的問題是：A.步速增快B.步基增寬C.凍結(jié)步態(tài)D.擺臂減少答案：B解析：3期出現(xiàn)平衡障礙，步基增寬是代償性穩(wěn)定策略，凍結(jié)多出現(xiàn)在3-4期交界。5.冠心病Ⅲ期康復(fù)，靶心率計(jì)算應(yīng)采用：A.220-年齡B.心率儲備×60%+靜息心率C.靜息心率+20D.癥狀限制性心率的85%答案：B解析：Ⅲ期強(qiáng)調(diào)個體化強(qiáng)度，心率儲備法可兼顧藥物影響，安全有效。6.脛骨平臺骨折術(shù)后8周，關(guān)節(jié)活動度0-90°，下一步首要目標(biāo)：A.負(fù)重行走B.被動屈膝至120°C.股四頭肌開鏈抗阻D.腘繩肌牽伸答案：B解析：術(shù)后8周骨折臨床愈合，關(guān)節(jié)活動度為首要障礙，120°是日常功能基線。7.腦癱痙攣型雙癱患兒，GMFCSⅡ級，步行時膝過伸，最可能原因?yàn)椋篈.腘繩肌無力B.股四頭肌痙攣C.踝跖屈攣縮D.軀干前傾答案：C解析：踝跖屈攣縮致重心前移，被動膝過伸代償，是痙攣型雙癱典型表現(xiàn)。8.腰椎間盤突出癥術(shù)后第1天，直腿抬高訓(xùn)練目的：A.增強(qiáng)腰背肌B.牽拉坐骨神經(jīng)C.促進(jìn)髓核回納D.預(yù)防深靜脈血栓答案：B解析：早期直腿抬高可滑動神經(jīng)根，防止粘連，與髓核回納無關(guān)。9.老年髖部骨折術(shù)后譫妄，首選非藥物干預(yù)：A.夜間鎮(zhèn)靜B.家屬陪伴定向C.約束帶D.多奈哌齊答案：B解析：定向與感官刺激可減少譫妄持續(xù)時間，藥物增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。10.肩手綜合征急性期，錯誤的處理：A.抬高患肢B.冷敷C.向心纏繞D.主動握拳答案：B解析：急性期冷敷加重血管收縮，疼痛腫脹加劇，應(yīng)改用溫?zé)嵋蜃印?1.前交叉韌帶重建術(shù)后12周，允許的動作：A.開鏈伸膝抗阻B.跑步C.單腿蹲D.跳躍落地答案：A解析：12周移植物血管化完成，開鏈伸膝90-40°對移植物應(yīng)力最小。12.慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)：A.胸式呼吸B.縮唇呼吸C.快速呼吸D.仰臥位呼吸答案：B解析：縮唇呼吸延長呼氣相，防止小氣道塌陷，減少肺動態(tài)過度充氣。13.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，壓力等級應(yīng)選：A.10-15mmHgB.20-30mmHgC.40-50mmHgD.60mmHg以上答案：B解析：20-30mmHg為二級壓力，適合夜間維持回流，過高阻礙動脈灌注。14.肌少癥診斷，握力界值男性為：A.16kgB.26kgC.36kgD.46kg答案：B解析：AWGS2019標(biāo)準(zhǔn)，男性握力<26kg為肌少癥篩查陽性。15.踝關(guān)節(jié)扭傷后3周，本體感覺訓(xùn)練首選：A.彈力帶抗阻B.斜板站立C.小腿三頭肌牽伸D.冰敷答案：B解析：斜板提供不穩(wěn)定平面，可激活踝周肌梭與韌帶機(jī)械感受器。16.腦外傷后微意識狀態(tài)，促醒刺激最佳組合：A.視覺+前庭B.聽覺+嗅覺C.觸覺+本體D.痛覺+溫度答案：A解析：視覺與前庭通路在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交匯，協(xié)同提高皮質(zhì)興奮性。17.骨折延遲愈合，低強(qiáng)度脈沖超聲頻率：A.1.5MHzB.45kHzC.1kHzD.100Hz答案：A解析：1.5MHz可穿透皮下4-5cm，刺激成骨細(xì)胞鈣離子通道。18.脊髓休克期判斷指標(biāo)：A.腱反射消失B.病理征陽性C.肌張力增高D.陣攣答案：A解析：休克期所有反射消失，肌張力弛緩，持續(xù)24h至6周。19.帕金森病語音訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)：A.低音調(diào)B.快速語流C.呼吸支持D.耳語答案：C解析：LSVTBIG&LOUD強(qiáng)調(diào)大聲延長元音，需腹式呼吸支持。20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：A.被動全范圍B.主動-輔助終末C.等長收縮D.彈力帶抗阻答案：C解析：急性期炎癥明顯，等長收縮可維持肌力不增加滑膜刺激。21.腦癱患兒踝足矯形器目標(biāo)，錯誤的是：A.抑制跖屈痙攣B.矯正足外翻C.促進(jìn)脛前肌無力D.增加步速答案：C解析：AFO通過機(jī)械支撐矯正畸形，不能替代肌力訓(xùn)練。22.運(yùn)動再學(xué)習(xí)方案強(qiáng)調(diào)：A.中樞模式發(fā)生器B.任務(wù)導(dǎo)向C.本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)D.生物反饋答案：B解析：Carr&Shepherd提出任務(wù)導(dǎo)向與環(huán)境適配，重塑運(yùn)動程序。23.骨質(zhì)疏松癥患者，禁忌動作：A.橋式運(yùn)動B.仰臥起座C.靠墻靜蹲D.彈力帶劃船答案：B解析：仰臥起坐增加腰椎屈曲負(fù)荷，易致壓縮骨折。24.肩峰下撞擊綜合征，疼痛弧范圍：A.0-30°B.60-120°C.120-180°D.180°以上答案：B解析：60-120°肱骨頭前上移，肩峰下間隙最窄，擠壓岡上肌腱。25.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，持續(xù)被動活動起始角度：A.0-30°B.30-60°C.60-90°D.90-120°答案：A解析：術(shù)后即刻0-30°可減少滲血粘連，每日遞增10°。26.腦卒中后抑郁篩查，推薦量表：A.HAMDB.PHQ-9C.MMSED.FMA答案：B解析：PHQ-9簡潔，≥10分提示中度抑郁，適合床旁快速篩查。27.吉蘭-巴雷綜合征穩(wěn)定期，首要康復(fù)目標(biāo)：A.增強(qiáng)肌力B.改善呼吸C.預(yù)防壓瘡D.心理干預(yù)答案：A解析：穩(wěn)定期脫機(jī)后，近端肌力≥3級是步行前提。28.前庭性眩暈患者，Brandt-Daroff訓(xùn)練頻次：A.每日1次B.每日2次C.每日5次D.睡前1次答案：C解析：每日5次，連續(xù)2周，可促進(jìn)中樞代償。29.截肢術(shù)后幻痛，一級證據(jù)干預(yù)：A.鏡像療法B.經(jīng)皮電刺激C.針灸D.超聲答案：A解析：鏡像療法通過視覺反饋重塑皮質(zhì)體感圖，Ⅰ級證據(jù)。30.運(yùn)動訓(xùn)練血壓反應(yīng)，收縮壓峰值應(yīng)<：A.140mmHgB.160mmHgC.180mmHgD.200mmHg答案：C解析：ACSM指南，高危人群收縮壓峰值<180mmHg，防止心血管事件。二、共用題干單選題（每題1分，共20分）（31-33共用）患者，女，58歲，右乳癌改良根治術(shù)后6周，出現(xiàn)右前臂腫脹，周徑比對側(cè)大4cm，皮膚橘皮樣，伴隱痛。31.最可能診斷：A.深靜脈血栓B.淋巴水腫Ⅱ期C.蜂窩織炎D.心源性水腫答案：B解析：術(shù)后6周，周徑差>3cm，皮膚角化，符合Ⅱ期淋巴水腫。32.首選檢查：A.靜脈超聲B.淋巴顯像C.MRID.血常規(guī)答案：B解析：淋巴顯像可顯示淋巴管缺失與真皮反流，金標(biāo)準(zhǔn)。33.治療順序：A.壓力袖套→CDT→運(yùn)動B.CDT→壓力袖套→運(yùn)動C.運(yùn)動→CDT→壓力D.利尿劑→CDT答案：B解析：CDT先減體積，再壓力維持，最后運(yùn)動泵激活。（34-36共用）患者，男，70歲，COPDGOLD3級，BMI18kg/m2，6分鐘步行距離280m，SaO?88%。34.運(yùn)動處方強(qiáng)度：A.60%peakVO?B.80%peakVO?C.癥狀限制D.靜息心率+30答案：A解析：GOLD3級低體重，60%peakVO?兼顧安全與改善。35.營養(yǎng)干預(yù)能量目標(biāo)：A.20kcal/kg/dB.25kcal/kg/dC.30kcal/kg/dD.35kcal/kg/d答案：C解析：COPD高代謝，30kcal/kg/d可糾正負(fù)氮平衡。36.呼吸肌訓(xùn)練負(fù)荷：A.10%MIPB.30%MIPC.50%MIPD.70%MIP答案：B解析：30%MIP可提高吸氣肌耐力，過高致疲勞。（37-39共用）患者，男，45歲，L4-5椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)后1月，VAS2分，左足背伸肌力4級，Oswestry18%。37.下一步核心訓(xùn)練：A.仰臥起座B.死蟲式C.超人式D.旋轉(zhuǎn)扭腰答案：B解析：死蟲式激活腹橫肌與多裂肌，減少椎間壓力。38.回歸工作生物力學(xué)建議：A.久坐+腰靠B.每30min站立C.提重物彎腰D.旋轉(zhuǎn)搬箱答案：B解析：每30min站立可重置椎間盤流體靜壓。39.療效評定首選：A.JOAB.SF-36C.VASD.ODI答案：D解析：ODI專為下功能設(shè)計(jì)，敏感度高。（40-42共用）患兒，女，4歲，痙攣型雙癱，GMFCSⅢ級，可扶走，雙膝過伸，跟腱攣縮，MAS2級。40.首選藥物：A.肉毒毒素腓腸肌B.口服地西泮C.丹曲林D.加巴噴丁答案：A解析：肉毒毒素定位準(zhǔn)確，減少腓腸肌痙攣，改善踝背屈。41.矯形器設(shè)計(jì)：A.固定踝90°B.背屈助動10°C.跖屈阻動D.足弓墊答案：B解析：背屈助動10°在擺動期防足下垂，支撐期允許跖屈。42.步行訓(xùn)練重點(diǎn)：A.速度B.步基C.骨盆旋轉(zhuǎn)D.足廓清答案：D解析：踝背屈不足致廓清障礙，首要解決跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（43-45共用）患者，女，55歲，右膝OAK-L3級，BMI32kg/m2，VAS6分，WOMAC68分。43.減重目標(biāo)：A.3%B.5%C.10%D.15%答案：C解析：10%體重可減少50%關(guān)節(jié)負(fù)荷，顯著改善WOMAC。44.肌力訓(xùn)練重點(diǎn)：A.股內(nèi)側(cè)斜肌B.股直肌C.腘繩肌D.髂腰肌答案：A解析：VMO可糾正髕骨軌跡，減少內(nèi)側(cè)間室應(yīng)力。45.關(guān)節(jié)注射禁忌：A.糖皮質(zhì)激素年>3次B.透明質(zhì)酸單次C.PRPD.臭氧答案：A解析：激素年>3次加速軟骨退變，應(yīng)限制。（46-48共用）患者，男，60歲，股骨頸骨折半髖置換術(shù)后第3天，Hb95g/L，D-二聚體2.2mg/L。46.血栓預(yù)防首選：A.彈力襪B.低分子肝素C.足底泵D.早期下地答案：B解析：低分子肝素Ⅰ級證據(jù)，藥物預(yù)防金標(biāo)準(zhǔn)。47.助行器選擇：A.腋拐B.助行架C.手杖D.輪椅答案：B解析：術(shù)后第3天，助行架提供最大穩(wěn)定，減少髖部扭矩。48.負(fù)重方案：A.完全負(fù)重B.50%負(fù)重C.觸地式D.非負(fù)重答案：C解析：半髖置換骨水泥固定，觸地式可刺激骨整合。（49-50共用）患者，女，50歲，右側(cè)凍結(jié)肩，外展主動60°，被動80°，Constant45分。49.麻醉下松解禁忌：A.糖尿病B.骨質(zhì)疏松C.肩袖撕裂D.甲亢答案：C解析：肩袖撕裂松解易致巨大撕裂，需先修復(fù)。50.術(shù)后冷療時間：A.10minB.20minC.30minD.1h答案：B解析：20min可降溫皮下2cm，減少滲出與疼痛。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）51.腦卒中早期良姿位擺放要點(diǎn)：A.肩外展90°B.肘伸展C.髖內(nèi)旋D.踝背90°E.手指屈曲握球答案：BDE解析：肩外展≤60°防牽拉，髖中立位防內(nèi)旋攣縮。52.脊髓損傷自主神經(jīng)過反射誘因：A.膀胱擴(kuò)張B.便秘C.壓瘡D.骨折E.寒冷答案：ABCDE解析：T6以上損傷，內(nèi)臟刺激經(jīng)交感傳出，引發(fā)高血壓危象。53.前交叉韌帶重建術(shù)后早期目標(biāo)：A.完全伸直B.屈膝90°C.股四頭肌激活D.正常步態(tài)E.單腿跳答案：ABC解析：早期0-2周目標(biāo)為ROM與肌激活，單腿跳需16周以后。54.骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)指征：A.T值≤-2.5B.脆性骨折史C.FRAX10年髖骨折≥3%D.長期使用糖皮質(zhì)激素E.高鈣尿癥答案：ABCD解析：高鈣尿癥為禁忌，非指征。55.帕金森病凍結(jié)步態(tài)觸發(fā)因素：A.轉(zhuǎn)彎B.門檻C.雙任務(wù)D.焦慮E.高聲指令答案：ABCD解析：高聲指令可提示邁步，減少凍結(jié)。56.截肢術(shù)后即刻假肢優(yōu)點(diǎn)：A.減少水腫B.促進(jìn)幻肢痛C.早期負(fù)重D.減少臥床并發(fā)癥E.增加切口感染答案：ACD解析：即刻假肢不增加感染，幻肢痛減少。57.慢性腰痛認(rèn)知行為療法內(nèi)容：A.疼痛教育B.放松訓(xùn)練C.活動分級D.睡眠衛(wèi)生E.脊柱手法答案：ABCD解析：手法為物理干預(yù)，非CBT核心。58.運(yùn)動誘發(fā)支氣管痙攣診斷：A.運(yùn)動后FEV?下降≥10%B.運(yùn)動后PEF下降≥15%C.甘露醇激發(fā)D.甲酰膽堿激發(fā)E.運(yùn)動平板試驗(yàn)答案：ABE解析：甘露醇為間接激發(fā)，非運(yùn)動特異性。59.腦癱患兒選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適應(yīng)證：A.痙攣型雙癱B.肌張力≥2級C.肌力≥4級D.固定攣縮E.獨(dú)立步行潛能答案：ABCE解析：固定攣縮需骨科手術(shù)，非SPR適應(yīng)證。60.老年人運(yùn)動禁忌證：A.不穩(wěn)定心絞痛B.未控制心律失常C.急性心肌炎D.嚴(yán)重主動脈狹窄E.血壓180/110mmHg答案：ABCDE解析：均為絕對禁忌，需先藥物或手術(shù)穩(wěn)定。四、案例分析題（每題10分，共30分）61.患者，男，68歲，左側(cè)基底節(jié)出血術(shù)后35天，右側(cè)偏癱，Brunnstrom右上肢Ⅲ期，右下肢Ⅳ期，可獨(dú)立坐，站需輔助，Barthel45分，既往高血壓、糖尿病。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)軟化灶伴周圍水腫。問題：（1）制定2周康復(fù)目標(biāo)；（2）設(shè)計(jì)一天訓(xùn)練計(jì)劃；（3）列出潛在并發(fā)癥及預(yù)防。答案：（1）目標(biāo)：①右上肢分離運(yùn)動出現(xiàn)，肩肘0-90°主動控制；②獨(dú)立站30s，重心轉(zhuǎn)移；③Barthel≥60分；④安全宣教100%掌握。（2）計(jì)劃：上午：①認(rèn)知-運(yùn)動雙任務(wù)訓(xùn)練20min：坐位拋接球同時計(jì)算；②站床重心前后左右各10次×3組；③滑輪肩前屈-下降10次×3組，重量0.5kg；④踏車無阻力20r/min×15min。下午：①減重跑臺30%體重，速度0.8km/h×20min；②足跟提起站立10次×3組；③日常生活活動：穿衣、進(jìn)食模擬30min；④放松與呼吸5min。（3）并發(fā)癥：①肩痛：良姿位、肩托、避免牽拉；②跌倒：站訓(xùn)練雙保護(hù)、地面防滑；③DVT：彈力襪、踝泵、水分；④抑郁：家屬陪伴、音樂、必要時轉(zhuǎn)介心理科。62.患者，女，42歲，右肩外傷后肩袖巨大撕裂修補(bǔ)術(shù)后8周，目前右肩外展主動70°，被動100°，VAS4分，夜間痛明顯，Constant55分。問題：（1）評估障礙點(diǎn)；（2）制定8-12周方案；（3）說明回歸工作標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）障礙：①關(guān)節(jié)