6月份靜脈輸液常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者輸注20%甘露醇時，穿刺部位出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，皮膚無破潰，觸診皮溫略高。該情況屬于靜脈輸液外滲的哪一級？A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B解析：靜脈輸液外滲分級標(biāo)準(zhǔn)：0級（無臨床癥狀）；1級（皮膚蒼白，水腫范圍＜2.5cm，伴或不伴疼痛）；2級（水腫范圍2.5-15cm，皮溫降低或升高，伴疼痛）；3級（水腫范圍＞15cm，皮膚緊繃、發(fā)亮，可伴水皰或破潰）。題干中腫脹伴疼痛，范圍未明確但未達(dá)2.5-15cm，結(jié)合皮溫略高，符合1級特征。2.預(yù)防靜脈炎最關(guān)鍵的措施是？A.選擇粗直彈性好的血管B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.控制輸液速度D.使用靜脈留置針答案：B解析：靜脈炎的主要誘因是微生物感染（細(xì)菌性靜脈炎）或化學(xué)刺激（藥物pH/滲透壓異常）。嚴(yán)格無菌操作可降低細(xì)菌侵入風(fēng)險(xiǎn)，是最根本的預(yù)防措施。其他選項(xiàng)為輔助措施。3.患者輸液過程中突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，聽診雙肺濕啰音。首要處理措施是？A.立即停止輸液B.高流量吸氧（6-8L/min）C.取端坐位，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑使用利尿劑答案：C解析：該癥狀為循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）。首要處理是減少回心血量，取端坐位、雙腿下垂可快速降低心臟前負(fù)荷，緩解癥狀；同時需配合停止輸液、吸氧等，但體位調(diào)整為最緊急措施。4.輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是？A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭低足高位C.左側(cè)頭高足低位D.平臥位答案：A解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，避免隨血流進(jìn)入肺動脈，減少肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。5.以下哪種藥物外滲后禁止熱敷？A.0.9%氯化鈉注射液B.20%甘露醇C.5%葡萄糖注射液D.多柔比星（化療藥）答案：D解析：化療藥（如多柔比星）外滲后熱敷會加速藥物吸收，加重組織損傷，需冷敷（48小時內(nèi)）；甘露醇外滲早期（24小時內(nèi)）可冷敷，后期熱敷促進(jìn)吸收；普通溶液外滲無特殊禁忌。6.靜脈炎按性質(zhì)分類不包括？A.化學(xué)性靜脈炎B.機(jī)械性靜脈炎C.血栓性靜脈炎D.過敏性靜脈炎答案：D解析：靜脈炎主要分為化學(xué)性（藥物刺激）、機(jī)械性（導(dǎo)管摩擦）、血栓性（血流緩慢/高凝狀態(tài)）及細(xì)菌性（感染），無“過敏性靜脈炎”分類。7.患者輸注多巴胺時發(fā)生外滲，局部皮膚蒼白、水腫范圍3cm，正確的處理是？A.立即拔針，50%硫酸鎂濕敷B.保留針頭，回抽藥液后注入酚妥拉明稀釋液C.局部熱敷，抬高患肢D.無需特殊處理，觀察即可答案：B解析：多巴胺為血管活性藥物，外滲后需立即處理：保留針頭回抽外滲藥液，局部注射α受體阻滯劑（如酚妥拉明）對抗血管收縮，避免組織壞死。硫酸鎂濕敷適用于非血管活性藥物外滲。8.發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是？A.輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌）B.患者自身感染C.藥物過敏D.輸液速度過快答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)主要因輸入致熱原（如輸液器、藥物污染）引起，是最常見原因；藥物過敏多表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難，與發(fā)熱反應(yīng)機(jī)制不同。9.評估靜脈輸液外滲時，不需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.局部皮膚顏色、溫度B.患者疼痛程度（VAS評分）C.輸液部位血管彈性D.外滲藥液的性質(zhì)、量答案：C解析：外滲評估重點(diǎn)為局部癥狀（顏色、溫度、腫脹范圍）、患者主觀感受（疼痛）、藥液性質(zhì)（刺激性、滲透壓）及外滲量；血管彈性是穿刺前評估內(nèi)容，外滲發(fā)生后非重點(diǎn)。10.預(yù)防血栓性靜脈炎的關(guān)鍵措施是？A.避免在同一部位反復(fù)穿刺B.選擇細(xì)短的留置針C.控制輸液時間不超過48小時D.輸注后用生理鹽水沖管答案：D解析：血栓性靜脈炎多因藥液殘留刺激血管或血流緩慢形成血栓，輸注后沖管可減少藥物殘留，降低刺激；其他選項(xiàng)為輔助措施。11.患者輸液后拔針時，正確的按壓方法是？A.僅按壓皮膚穿刺點(diǎn)，按壓3-5分鐘B.同時按壓皮膚和血管穿刺點(diǎn)，按壓3-5分鐘C.僅按壓血管穿刺點(diǎn)，按壓1-2分鐘D.用棉簽垂直按壓，力度以不出血為宜答案：B解析：靜脈穿刺時皮膚與血管穿刺點(diǎn)不在同一位置（呈“Z”型），需同時按壓兩個點(diǎn)，避免皮下淤血；按壓時間需3-5分鐘（凝血功能異常者延長）。12.以下哪項(xiàng)不符合靜脈炎的處理原則？A.立即停止在該血管輸液B.局部涂抹喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）C.50%硫酸鎂濕熱敷（40-45℃）D.抬高患肢并制動答案：A解析：機(jī)械性或化學(xué)性靜脈炎無需立即拔管（如留置針），可繼續(xù)使用對側(cè)肢體輸液，原導(dǎo)管可保留觀察；若為細(xì)菌性靜脈炎則需拔管。13.空氣栓塞患者出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧時，應(yīng)給予的氧氣濃度是？A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.100%純氧答案：D解析：空氣栓塞導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧時，需高濃度吸氧（100%純氧）以提高血氧分壓，促進(jìn)氮?dú)馀懦觯ㄈ魹榭諝馑ㄈ┗蚋纳迫毖鯛顟B(tài)。14.評估循環(huán)負(fù)荷過重的早期表現(xiàn)不包括？A.呼吸頻率增快（＞20次/分）B.咳嗽、咳白色泡沫痰C.肺部聽診少量濕啰音D.血壓明顯升高答案：D解析：循環(huán)負(fù)荷過重早期表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽（白色泡沫痰）、肺部少量濕啰音；血壓可能升高或正常，嚴(yán)重時因心衰導(dǎo)致血壓下降。15.高滲性藥液（如10%葡萄糖）外滲后，局部處理錯誤的是？A.24小時內(nèi)冷敷（每次15-20分鐘，間隔1小時）B.24小時后熱敷（40-45℃，每次20-30分鐘）C.局部注射透明質(zhì)酸酶D.抬高患肢促進(jìn)血液回流答案：C解析：透明質(zhì)酸酶用于低滲藥液（如生理鹽水）外滲，可促進(jìn)擴(kuò)散；高滲藥液外滲需通過冷敷減少滲出，熱敷促進(jìn)吸收，無需注射酶類。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括？A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部皮膚紅腫、疼痛C.皮溫升高D.可伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高（細(xì)菌性）答案：ABCD解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為沿血管走行的紅腫熱痛，細(xì)菌性靜脈炎可伴全身癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞升高）。2.預(yù)防藥液外滲的措施包括？A.選擇粗直、彈性好的血管（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣）B.穿刺后妥善固定，避免導(dǎo)管移位C.輸注高滲/刺激性藥物時，先確認(rèn)回血通暢D.告知患者避免穿刺側(cè)肢體過度活動答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為外滲預(yù)防的關(guān)鍵措施，涵蓋血管選擇、固定、回血確認(rèn)及患者教育。3.空氣栓塞的典型癥狀包括？A.突發(fā)胸痛、呼吸困難B.聽診心前區(qū)“水泡音”C.意識喪失、抽搐D.咳粉紅色泡沫痰答案：ABC解析：咳粉紅色泡沫痰為急性肺水腫表現(xiàn)，空氣栓塞以突發(fā)缺氧、循環(huán)障礙為主，心前區(qū)“水泡音”是空氣隨血流撞擊心臟瓣膜的特征性體征。4.發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括？A.立即停止輸液，更換輸液器和液體B.監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓）C.物理降溫（體溫＞38.5℃時）D.遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物（如地塞米松）答案：ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)需立即停止可疑輸液，更換輸液裝置，對癥處理（降溫、藥物），并觀察病情變化。5.循環(huán)負(fù)荷過重的高危人群包括？A.老年患者（＞65歲）B.嬰幼兒C.心功能不全患者D.嚴(yán)重脫水患者答案：ABC解析：循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）多見于心功能不全、老年人（心臟儲備功能差）、嬰幼兒（血容量調(diào)節(jié)能力弱）；嚴(yán)重脫水患者需快速補(bǔ)液，不屬于高危人群。6.靜脈輸液時發(fā)生血栓形成的誘因包括？A.長期輸注高滲藥液B.留置針型號過大（與血管不匹配）C.患者血液高凝狀態(tài)（如術(shù)后、腫瘤）D.輸液速度過慢答案：ABCD解析：高滲藥液刺激血管內(nèi)皮、導(dǎo)管摩擦、高凝狀態(tài)及血流緩慢（速度過慢）均為血栓形成的誘因。7.外滲后需緊急處理的高風(fēng)險(xiǎn)藥物包括？A.化療藥物（如紫杉醇）B.血管活性藥物（如去甲腎上腺素）C.高滲藥液（如50%葡萄糖）D.普通抗生素（如頭孢曲松）答案：ABC解析：化療藥、血管活性藥、高滲藥外滲后易導(dǎo)致組織壞死，需緊急處理；普通抗生素刺激性小，外滲后風(fēng)險(xiǎn)較低。8.預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的措施包括？A.選擇與血管管徑匹配的留置針（導(dǎo)管直徑≤血管直徑1/2）B.避免在關(guān)節(jié)處穿刺C.穿刺時動作輕柔，減少血管損傷D.輸注前用生理鹽水沖管答案：ABC解析：機(jī)械性靜脈炎因?qū)Ч苣Σ裂鼙谝?，與導(dǎo)管型號、穿刺部位（關(guān)節(jié)活動多）及操作損傷相關(guān)；沖管主要預(yù)防血栓性靜脈炎。9.輸液過程中突然出現(xiàn)心悸、皮疹、呼吸困難，可能的原因是？A.藥物過敏反應(yīng)B.空氣栓塞C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：AB解析：過敏反應(yīng)典型表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難；空氣栓塞可伴心悸、缺氧，但無皮疹；發(fā)熱反應(yīng)以發(fā)熱為主；循環(huán)負(fù)荷過重以呼吸困難、咳嗽為主。10.關(guān)于靜脈留置針的維護(hù)，正確的是？A.封管時采用正壓封管（推注封管液＞拔針?biāo)俣龋〣.透明敷貼污染時及時更換，常規(guī)每72小時更換一次C.輸注血液制品后需用生理鹽水沖管D.留置時間不超過72-96小時（無并發(fā)癥時）答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合靜脈留置針維護(hù)規(guī)范，包括封管方法、敷貼更換、沖管要求及留置時間。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.靜脈炎患者局部可使用熱敷，溫度越高效果越好。（）答案：×解析：熱敷溫度應(yīng)控制在40-45℃，過高易燙傷皮膚，加重組織損傷。2.藥液外滲后，應(yīng)立即用注射器回抽外滲的藥液（保留針頭）。（）答案：√解析：保留針頭回抽外滲藥液可減少藥物吸收，是外滲處理的關(guān)鍵步驟。3.空氣栓塞的致死原因主要是空氣阻塞肺動脈主干或分支。（）答案：√解析：空氣進(jìn)入右心后隨血流進(jìn)入肺動脈，可阻塞大血管導(dǎo)致急性右心衰竭，是主要致死原因。4.發(fā)熱反應(yīng)時，應(yīng)立即給予抗生素治療。（）答案：×解析：發(fā)熱反應(yīng)多為致熱原引起，非細(xì)菌感染，無需抗生素，以對癥處理為主。5.循環(huán)負(fù)荷過重患者需嚴(yán)格控制輸液速度，一般成人40-60滴/分，老年患者20-40滴/分。（）答案：√解析：老年及心功能不全患者輸液速度需減慢，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。6.血栓性靜脈炎患者可局部按摩，促進(jìn)血栓溶解。（）答案：×解析：按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞，應(yīng)避免。7.外滲后使用硫酸鎂濕敷時，應(yīng)保持紗布濕潤，每2小時更換一次。（）答案：√解析：硫酸鎂濕敷需保持局部濕潤，避免藥液蒸發(fā)后濃度降低，影響效果。8.靜脈留置針穿刺后，應(yīng)在敷貼上標(biāo)注穿刺日期、時間及操作者。（）答案：√解析：規(guī)范標(biāo)注可便于觀察留置時間及責(zé)任追溯，是護(hù)理核心制度要求。9.輸注脂肪乳時發(fā)生外滲，局部可用酒精濕敷。（）答案：×解析：脂肪乳外滲需用溫水或50%硫酸鎂濕敷，酒精可能刺激皮膚，加重?fù)p傷。10.患者主訴穿刺部位疼痛，但無紅腫，可能為機(jī)械性靜脈炎早期。（）答案：√解析：機(jī)械性靜脈炎早期可僅表現(xiàn)為疼痛，無明顯紅腫，需結(jié)合導(dǎo)管刺激史判斷。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)（INS標(biāo)準(zhǔn)）及處理原則。答案：分級標(biāo)準(zhǔn)（INS2021）：0級：無臨床癥狀；1級：穿刺點(diǎn)疼痛，伴或不伴紅腫，無條索狀改變，無靜脈硬結(jié)；2級：穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫和/或熱感，有條索狀改變，無靜脈硬結(jié)；3級：穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫和/或熱感，條索狀改變長度＞2.5cm，有靜脈硬結(jié)；4級：穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫和/或熱感，條索狀改變長度＞2.5cm，靜脈硬結(jié)，可伴膿液滲出。處理原則：①輕度（0-1級）：繼續(xù)觀察，局部熱敷或喜遼妥涂抹；②中重度（2-4級）：停止在該血管輸液（細(xì)菌性靜脈炎需拔管），50%硫酸鎂濕敷（40-45℃），抬高患肢；③合并感染時（4級）：遵醫(yī)囑使用抗生素，必要時取分泌物培養(yǎng)。2.列舉5種常見的靜脈輸液并發(fā)癥，并簡述其預(yù)防措施。答案：常見并發(fā)癥及預(yù)防措施：①靜脈炎：嚴(yán)格無菌操作，選擇合適血管/導(dǎo)管，控制藥物pH/滲透壓，輸注后沖管；②藥液外滲：穿刺后確認(rèn)回血，妥善固定，輸注刺激性藥物時加強(qiáng)巡視；③空氣栓塞：排盡輸液管空氣，輸液過程中密切觀察，更換液體時避免空氣進(jìn)入；④發(fā)熱反應(yīng)：使用合格輸液器/藥物，嚴(yán)格無菌操作，輸液前檢查液體質(zhì)量；⑤循環(huán)負(fù)荷過重：控制輸液速度（老年/心功能不全者20-40滴/分），評估患者心功能，限制輸液總量。3.簡述高滲藥液（如20%甘露醇）外滲的處理步驟。答案：處理步驟：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液（盡量抽出）；②評估外滲范圍、皮膚顏色/溫度及患者疼痛程度；③24小時內(nèi)冷敷（每次15-20分鐘，間隔1小時），減少藥物擴(kuò)散；④24小時后熱敷（40-45℃，每次20-30分鐘），促進(jìn)吸收；⑤抬高患肢，高于心臟水平，促進(jìn)血液回流；⑥觀察局部變化（如出現(xiàn)水皰、破潰，及時無菌處理并報(bào)告醫(yī)生）。4.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)如何緊急處理？答案：緊急處理措施：①立即停止輸液，夾閉輸液管；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（避免空氣進(jìn)入肺動脈）；③高流量吸氧（100%純氧），改善缺氧；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；⑤通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救（如靜脈注射地塞米松、阿托品等）；⑥嚴(yán)重時配合進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣（需醫(yī)生操作）。5.簡述循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：早期：呼吸急促（＞20次/分）、胸悶、咳嗽（白色泡沫痰）、肺部少量濕啰音；晚期：嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音，可伴心率增快、血壓下降。處理原則：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；④遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、強(qiáng)心劑（毛花苷丙）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油）；⑤必要時四肢輪扎（每15-20分鐘放松一側(cè)），減少回心血量。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，68歲，因“腦梗死”入院，醫(yī)囑予20%甘露醇125ml靜脈滴注q8h。第3天輸注過程中，患者主訴左前臂穿刺部位疼痛，護(hù)士查看發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅腫，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，皮溫升高，無破潰。問題：（1）該患者發(fā)生了哪種輸液并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（2）請列出具體的處理措施。答案：（1）并發(fā)癥：化學(xué)性靜脈炎。判斷依據(jù)：患者輸注高滲藥液（20%甘露醇）3天，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、條索狀紅線、皮溫升高、疼痛，符合化學(xué)性靜脈炎表現(xiàn)（藥物高滲透壓刺激血管內(nèi)皮）。（2）處理措施：①停止