小兒皮膚科工作制度崗位職責及診療規(guī)范小兒皮膚科工作制度一、門診工作制度1.嚴格遵守醫(yī)院的作息時間，按時開診，不遲到、不早退。門診醫(yī)師應提前15分鐘到崗，做好開診前的準備工作，如檢查診療設備、準備病歷、辦公用品等。2.醫(yī)師應著裝整潔、佩戴胸牌，態(tài)度和藹、語言文明，尊重患兒及家屬，耐心傾聽他們的訴求，詳細了解病情。3.嚴格執(zhí)行首診負責制。首診醫(yī)師對患兒的診斷、治療、會診、轉診等負責到底。對診斷明確的患兒，應給予合理的治療方案；對診斷不明確的患兒，應認真進行檢查和分析，必要時組織會診。4.門診病歷書寫應規(guī)范、完整、準確。包括一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、輔助檢查結果、診斷、治療意見等。病歷書寫應使用藍黑或碳素墨水鋼筆，字跡清晰，不得隨意涂改。5.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。門診治療室、檢查室等應定期進行消毒，診療器械應一人一用一消毒或滅菌。對傳染病患兒應做好隔離和消毒工作，防止交叉感染。6.合理檢查、合理用藥。根據(jù)患兒的病情需要，選擇必要的檢查項目，避免不必要的重復檢查。用藥應遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，嚴格掌握藥物的適應證、禁忌證和劑量。7.做好門診登記工作。包括患兒姓名、性別、年齡、診斷、治療情況等信息，以便進行統(tǒng)計分析和隨訪。8.遇有疑難、重癥患兒或突發(fā)事件時，應及時向上級醫(yī)師報告或組織會診，并做好搶救準備工作。二、病房工作制度1.病房實行科主任負責制，護士長負責病房的行政管理和護理工作。全體醫(yī)護人員應密切配合，共同做好患兒的醫(yī)療、護理和管理工作。2.病房應保持整潔、安靜、舒適、安全。定期進行衛(wèi)生清掃和消毒，保持病房空氣新鮮。病房內物品擺放整齊，不得堆放雜物。3.嚴格執(zhí)行探視和陪伴制度。探視時間應根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行，探視人員應遵守病房的規(guī)章制度，不得隨意進入治療室、護士站等區(qū)域。陪伴人員應經(jīng)過醫(yī)生或護士的同意，并遵守病房的管理規(guī)定。4.患兒入院時，護士應熱情接待，安排好床位，向患兒及家屬介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師和護士等情況。同時，做好入院評估和護理記錄。5.醫(yī)師應及時對新入院患兒進行檢查和診斷，制定合理的治療方案。查房制度應嚴格執(zhí)行，上級醫(yī)師應定期查房，指導下級醫(yī)師的診療工作。6.護理人員應按照護理級別和護理常規(guī)對患兒進行護理。密切觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師并配合處理。做好基礎護理和生活護理，滿足患兒的生活需求。7.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度。護士應準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改醫(yī)囑。對有疑問的醫(yī)囑，應及時與醫(yī)師核對。8.病房藥品應專人管理，定期檢查藥品的質量和有效期。貴重藥品、毒麻藥品應嚴格按照規(guī)定保管和使用。9.患兒出院時，醫(yī)師應做好出院指導，包括用藥方法、飲食注意事項、復診時間等。護士應協(xié)助患兒辦理出院手續(xù)，整理好病歷并歸檔。10.定期對病房的醫(yī)療、護理質量進行檢查和分析，不斷改進工作，提高醫(yī)療服務水平。三、病歷管理制度1.病歷是醫(yī)療工作的重要記錄，應妥善保管。門診病歷由患兒家屬自行保管，住院病歷由醫(yī)院病案室統(tǒng)一保管。2.醫(yī)師應認真書寫病歷，確保病歷內容真實、完整、準確。病歷書寫應符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的要求。3.住院病歷應在患兒入院后24小時內完成入院記錄，急危重癥患兒應在入院后6小時內完成首次病程記錄。手術患兒應在術前完成術前討論記錄、手術同意書等相關記錄，術后應及時完成手術記錄和術后病程記錄。4.病歷書寫過程中如需修改，應采用劃線更正法，不得刮、粘、涂等方式掩蓋或去除原來的字跡。修改人應在修改處簽名并注明修改日期。5.病歷應及時歸檔。住院患兒出院后，病歷應在3個工作日內送病案室歸檔。病案室應建立嚴格的病歷管理制度，確保病歷的安全和完整。6.嚴格執(zhí)行病歷借閱和復印制度。因醫(yī)療、教學、科研等需要借閱病歷的，應辦理借閱手續(xù)，并在規(guī)定時間內歸還?；純杭覍僖髲陀〔v的，應按照相關規(guī)定辦理復印手續(xù)。四、消毒隔離制度1.小兒皮膚科應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。2.診療環(huán)境應定期進行清潔和消毒。地面、桌面等物體表面應每天用含氯消毒劑擦拭，遇有污染時應及時消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、空氣凈化機等方法。3.診療器械應一人一用一消毒或滅菌。凡進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。4.醫(yī)務人員應嚴格遵守無菌操作規(guī)程。在進行診療操作時，應戴口罩、帽子、手套等，必要時穿隔離衣。操作前后應洗手或使用手消毒劑進行消毒。5.對傳染病患兒應采取隔離措施。根據(jù)傳染病的種類和傳播途徑，分別采取呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離等措施。隔離病房應設置明顯的標識，限制人員出入。6.醫(yī)療廢物應按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行分類收集、存放和處理。銳器應放入銳器盒內，其他醫(yī)療廢物應放入黃色垃圾袋內，密封后送醫(yī)療廢物暫存處。7.定期對消毒效果進行監(jiān)測。包括空氣、物體表面、診療器械等的消毒效果監(jiān)測，確保消毒質量符合要求。五、藥品管理制度1.藥房應配備專業(yè)的藥師，負責藥品的采購、保管和發(fā)放工作。藥師應嚴格遵守藥品管理的相關法律法規(guī)和規(guī)章制度。2.藥品采購應根據(jù)臨床需要，合理制定采購計劃。采購的藥品應從合法的渠道購進，確保藥品的質量。3.藥品應分類存放，按照藥品的性質、用途、有效期等進行分區(qū)管理。易燃、易爆、有毒等特殊藥品應按照規(guī)定單獨存放。4.定期對藥品進行檢查和盤點，檢查藥品的質量、有效期等情況。對近效期藥品應及時進行處理，避免過期藥品的使用。5.藥品發(fā)放應嚴格按照醫(yī)師的處方進行，做到準確、及時。藥師應認真審核處方，對不合理的處方應拒絕發(fā)藥，并與醫(yī)師溝通。6.病房藥品應專人管理，建立藥品領取、使用登記制度。病房備用藥品應定期檢查和補充，確保藥品的質量和數(shù)量。7.加強對毒麻藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品的管理。嚴格按照規(guī)定的程序和劑量使用，專人負責保管，專柜加鎖，專用賬冊，做到賬物相符。小兒皮膚科崗位職責一、科主任職責1.在院長的領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研和行政管理工作。2.制定本科的工作計劃和發(fā)展規(guī)劃，并組織實施。定期對科室的工作進行總結和評估，不斷改進工作，提高醫(yī)療服務質量。3.組織和指導本科的醫(yī)療工作。定期查房，檢查和指導下級醫(yī)師的診斷、治療工作，解決疑難病例和復雜問題。負責組織科內會診、病例討論等工作。4.負責本科的教學工作。制定教學計劃，安排教學任務，組織臨床實習和見習帶教工作，指導進修醫(yī)師和研究生的學習和研究。5.積極開展科研工作。制定科研計劃，組織科研項目的申報和實施，鼓勵和支持科室人員發(fā)表學術論文和開展新技術、新項目。6.加強科室的人才培養(yǎng)和管理。制定人才培養(yǎng)計劃，選拔和培養(yǎng)學科帶頭人及業(yè)務骨干，合理安排人員的工作和學習。7.負責本科的行政管理工作。制定和完善科室的規(guī)章制度，組織和協(xié)調科室的各項工作，做好考勤、考核等管理工作。8.加強與其他科室的聯(lián)系和協(xié)作，共同做好醫(yī)院的醫(yī)療工作。協(xié)調科室與醫(yī)院各部門之間的關系，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。二、醫(yī)師職責1.認真接待患兒及家屬，詳細詢問病史，進行體格檢查，書寫病歷，提出初步診斷和治療方案。2.嚴格按照診療規(guī)范進行診療操作，合理檢查、合理用藥。對診斷不明確或治療效果不佳的患兒，應及時向上級醫(yī)師報告，并協(xié)助進行進一步的檢查和診斷。3.負責患兒的日常查房和病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。對危急重癥患兒應隨時觀察病情變化，積極參與搶救工作。4.按照規(guī)定及時完成病歷書寫和其他醫(yī)療文件的記錄工作。病歷書寫應規(guī)范、完整、準確，具有可追溯性。5.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度，認真審核醫(yī)囑，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。對護士執(zhí)行醫(yī)囑的情況進行監(jiān)督和指導。6.積極參加科內組織的業(yè)務學習、病例討論、學術交流等活動，不斷提高業(yè)務水平。7.負責向患兒及家屬進行健康教育，解釋疾病的診斷、治療、預防等知識，解答他們的疑問，提高他們的健康意識。8.尊重患兒及家屬的知情權和選擇權，在診療過程中充分與他們溝通，取得他們的理解和配合。三、護士職責1.在護士長的領導下，負責患兒的護理工作。嚴格遵守護理操作規(guī)程和規(guī)章制度，認真執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理任務。2.做好患兒的入院接待工作，向患兒及家屬介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師和護士等情況。同時，進行入院評估和護理記錄。3.根據(jù)患兒的病情和護理級別，實施基礎護理和專科護理。包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、口腔護理、皮膚護理、飲食護理等。4.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病房的消毒和衛(wèi)生工作，防止交叉感染。協(xié)助醫(yī)師進行各種診療操作，如換藥、注射、穿刺等。5.負責病房藥品、物品的領取和保管工作。定期檢查藥品的質量和有效期，及時補充藥品和物品。6.密切觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師并配合處理。做好搶救準備工作，參加危重患兒的搶救護理。7.做好患兒及家屬的心理護理和健康指導工作。關心患兒的生活需求，幫助他們解決實際問題，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。8.認真做好護理文書的書寫和記錄工作。護理文書應客觀、真實、準確、及時、完整，具有可追溯性。9.參與護理教學和科研工作。協(xié)助護士長制定護理教學計劃，參與臨床實習和見習帶教工作。積極參與護理科研活動，提出合理化建議和改進措施。四、藥師職責1.在科主任和藥房負責人的領導下，負責藥品的采購、保管和發(fā)放工作。2.按照臨床需要，合理制定藥品采購計劃。嚴格審核采購藥品的質量、價格、供應商等信息，確保采購的藥品符合規(guī)定要求。3.做好藥品的驗收和入庫工作。對購進的藥品進行認真檢查，核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質量、有效期等信息，確保藥品的質量和數(shù)量準確無誤。4.負責藥品的保管和養(yǎng)護工作。按照藥品的性質、用途、有效期等進行分類存放，定期對藥品進行檢查和盤點，確保藥品的質量和安全。5.嚴格按照醫(yī)師的處方進行藥品發(fā)放工作。認真審核處方，對不合理的處方應拒絕發(fā)藥，并與醫(yī)師溝通。準確調配藥品，向患兒及家屬交代用藥方法和注意事項。6.參與臨床藥學工作。為臨床醫(yī)師和護士提供藥品信息和用藥咨詢服務，協(xié)助醫(yī)師合理選藥和用藥，監(jiān)測藥物不良反應。7.做好藥品的統(tǒng)計和報表工作。定期統(tǒng)計藥品的使用情況和庫存情況，向上級領導匯報，為醫(yī)院的藥品管理提供依據(jù)。8.加強與其他科室的溝通和協(xié)作。及時了解臨床用藥需求，根據(jù)臨床反饋調整藥品采購計劃，提高藥品供應的及時性和準確性。小兒皮膚科診療規(guī)范一、詢問病史1.一般情況：包括患兒姓名、性別、年齡、出生日期、民族、籍貫、住址、聯(lián)系方式等。年齡對于小兒皮膚病的診斷非常重要，不同年齡段常見的皮膚病有所不同。2.主訴：了解患兒家長就診的主要原因和持續(xù)時間。如“皮疹伴瘙癢3天”等。3.現(xiàn)病史：詳細詢問皮疹的發(fā)生、發(fā)展過程。包括皮疹出現(xiàn)的部位、形態(tài)、大小、顏色、數(shù)量、有無瘙癢、疼痛等自覺癥狀，以及皮疹的變化情況，如是否增多、減少、融合等。了解是否有誘發(fā)因素，如飲食、接觸物、感染等。詢問是否進行過治療，治療的方法、藥物及效果等。4.既往史：了解患兒既往是否有類似的皮膚病史，是否有其他疾病史，如哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病，以及是否有藥物過敏史。5.個人史：詢問患兒的出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史等。對于嬰幼兒，要了解是否為母乳喂養(yǎng)，添加輔食的情況等。6.家族史：了解家族中是否有類似的皮膚病患者，是否有過敏性疾病家族史等。二、體格檢查1.全身檢查：觀察患兒的一般情況，如精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、體溫、呼吸、心率等。檢查全身皮膚的色澤、彈性、有無干燥、脫屑等情況。2.皮疹檢查：仔細觀察皮疹的部位、分布特點，是局限性還是全身性，是否對稱分布。檢查皮疹的形態(tài)，如斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結節(jié)等。觀察皮疹的大小、顏色、表面情況，有無鱗屑、痂皮等。觸診皮疹，了解其質地、硬度、有無壓痛等。3.粘膜檢查：檢查口腔、眼、鼻、生殖器等粘膜部位是否有病變，如口腔潰瘍、眼結膜充血、唇部皰疹等。4.其他檢查：根據(jù)病情需要，可進行淋巴結檢查、毛發(fā)檢查等。三、實驗室檢查1.血常規(guī)：了解白細胞、紅細胞、血小板等計數(shù)及分類情況，有助于判斷是否有感染、貧血等。2.過敏原檢測：對于懷疑過敏性皮膚病的患兒，可進行過敏原檢測，如皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等，以明確過敏原。3.真菌檢查：對于懷疑真菌性皮膚病的患兒，可進行真菌鏡檢和培養(yǎng)，以明確診斷。4.皮膚病理檢查：對于診斷不明確的皮膚病，可進行皮膚病理檢查，以明確病變的性質。5.其他檢查：根據(jù)病情需要，還可進行其他相關檢查，如免疫功能檢查、微量元素檢測等。四、診斷與鑒別診斷1.根據(jù)患兒的病史、體格檢查和實驗室檢查結果，綜合分析，做出初步診斷。2.對于一些常見的小兒皮膚病，如濕疹、痱子、幼兒急疹等，可根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)進行診斷。3.對于一些不典型的病例或疑難病例，需要進行鑒別診斷。與其他相似的皮膚病進行比較，排除其他疾病的可能。例如，濕疹需要與接觸性皮炎、特應性皮炎等相鑒別；痱子需要與膿皰瘡、幼兒急疹等相鑒別。4.必要時，可組織科內會診或邀請相關科室專家會診，以明確診斷。五、治療原則1.一般治療：注意皮膚清潔衛(wèi)生，避免搔抓、摩擦等刺激。根據(jù)病情調整飲食，避免食用辛辣、刺激性食物和可能引起過敏的食物。2.局部治療：根據(jù)皮疹的類型和病情選擇合適的外用藥物。如對于紅斑、丘疹型皮疹，可選用爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏等；對于水皰、糜爛型皮疹，可選用濕敷藥物，如硼酸溶液等；對于有感染的皮疹，可選用抗生素軟膏等。3.系統(tǒng)治療：對于病情較重或累及全身的皮膚病，可選用系統(tǒng)藥物治療。如抗組胺藥物用于治療瘙癢性皮膚?。豢股赜糜谥委熂毦腥拘云つw?。惶瞧べ|激