臨床營養(yǎng)科工作制度崗位職責(zé)及操作規(guī)范臨床營養(yǎng)科工作制度患者營養(yǎng)診療制度1.接診規(guī)范：臨床營養(yǎng)科醫(yī)師在接診患者時，應(yīng)熱情、耐心地與患者及其家屬溝通，詳細了解患者的基本情況，包括姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、既往病史、現(xiàn)病史、過敏史等信息，并準(zhǔn)確記錄在病歷中。2.營養(yǎng)會診制度：臨床各科室對需要進行營養(yǎng)支持治療或存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者，應(yīng)及時向營養(yǎng)科提出會診申請。營養(yǎng)科醫(yī)師接到會診通知單后，應(yīng)在24小時內(nèi)到達會診科室進行會診。會診過程中，認真查看患者病歷，與主管醫(yī)師和護士溝通患者病情，對患者進行全面的營養(yǎng)狀況評估，制定個性化的營養(yǎng)治療方案，并將會診意見詳細記錄在會診單上。3.營養(yǎng)治療方案制定：根據(jù)患者的疾病診斷、營養(yǎng)狀況、生理功能、飲食習(xí)慣等因素，綜合考慮制定營養(yǎng)治療方案。方案內(nèi)容包括飲食調(diào)整建議、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇和使用方法、腸外營養(yǎng)支持的配方和給藥方式等。對于存在特殊營養(yǎng)需求的患者，如糖尿病患者、腎病患者、腫瘤患者等，制定針對性的營養(yǎng)治療方案。4.治療方案實施與監(jiān)督：營養(yǎng)科醫(yī)師將制定好的營養(yǎng)治療方案告知主管醫(yī)師和護士，由他們負責(zé)在病房內(nèi)具體實施。營養(yǎng)科醫(yī)師定期對患者進行隨訪，評估營養(yǎng)治療方案的實施效果，根據(jù)患者的病情變化和營養(yǎng)指標(biāo)調(diào)整治療方案。同時，與營養(yǎng)師和護士密切配合，指導(dǎo)患者及其家屬正確執(zhí)行營養(yǎng)治療方案。5.營養(yǎng)評估與監(jiān)測：患者入院時進行首次營養(yǎng)評估，包括膳食調(diào)查、人體測量、實驗室檢查等，判斷患者的營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)風(fēng)險程度。治療過程中定期對患者進行營養(yǎng)監(jiān)測，如每周測量體重、生化指標(biāo)等，觀察患者的營養(yǎng)改善情況和有無營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。營養(yǎng)食堂管理制度1.食材采購與驗收：嚴(yán)格按照國家相關(guān)食品安全標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的采購制度采購食材。選擇信譽良好的供應(yīng)商，確保食材的新鮮度、質(zhì)量和安全性。采購的食材應(yīng)具有相應(yīng)的檢驗檢疫證明和質(zhì)量合格證書。食材到貨后，由專人進行驗收，檢查食材的品種、數(shù)量、質(zhì)量是否與采購合同一致，驗收合格后方可入庫保存。2.食品加工與烹飪：食堂工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守食品加工操作規(guī)范，保持操作間的清潔衛(wèi)生。食材加工前應(yīng)進行清洗、消毒處理，防止交叉污染。烹飪過程中，注意掌握好火候、時間和調(diào)料用量，確保飯菜的口感和營養(yǎng)。根據(jù)營養(yǎng)治療方案的要求，為患者提供特殊飲食，如低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食等，并做好標(biāo)記。3.食品安全管理：食堂應(yīng)建立健全食品安全管理制度，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查。定期對食堂工作人員進行健康體檢和食品安全知識培訓(xùn)，確保其具備良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和食品安全意識。餐具、廚具等應(yīng)定期進行消毒，保持清潔衛(wèi)生。食品儲存應(yīng)分類存放，遵循先進先出的原則，防止食品變質(zhì)。4.供餐服務(wù)：根據(jù)醫(yī)院的作息時間和患者的就餐需求，合理安排供餐時間。將飯菜及時、準(zhǔn)確地送到病房，保證患者能夠按時用餐。送餐過程中，注意保持飯菜的溫度和衛(wèi)生。為患者提供良好的就餐環(huán)境，解決患者在就餐過程中遇到的問題。物資管理制度1.物資采購：根據(jù)臨床營養(yǎng)科的工作需求和預(yù)算安排，制定詳細的物資采購計劃。采購計劃應(yīng)包括物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、預(yù)算金額等信息，經(jīng)科室負責(zé)人審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。選擇合適的供應(yīng)商進行采購，確保物資的質(zhì)量和價格合理。2.物資驗收與入庫：物資到貨后，由專人負責(zé)驗收。驗收內(nèi)容包括物資的品種、數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等是否與采購合同一致，檢查物資的包裝是否完好，有無損壞、變質(zhì)等情況。驗收合格后，辦理入庫手續(xù)，將物資登記入賬，注明物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、入庫日期等信息。3.物資保管與發(fā)放：物資應(yīng)分類存放，按照先進先出的原則進行管理。定期對庫存物資進行盤點，確保賬物相符。根據(jù)科室工作人員的需求和臨床工作的實際情況，及時發(fā)放物資。發(fā)放物資時，應(yīng)嚴(yán)格履行發(fā)放手續(xù)，填寫物資發(fā)放登記表，注明發(fā)放日期、物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)取人等信息。4.物資報廢與處理：對于損壞、過期、變質(zhì)或無法使用的物資，應(yīng)及時進行報廢處理。報廢物資應(yīng)填寫物資報廢申請單，經(jīng)科室負責(zé)人審核批準(zhǔn)后進行處理。對報廢物資應(yīng)進行登記，注明報廢原因、報廢日期等信息。教學(xué)與科研工作制度1.教學(xué)工作：臨床營養(yǎng)科應(yīng)積極承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育任務(wù)，為醫(yī)學(xué)生、護士和營養(yǎng)師等提供臨床營養(yǎng)教學(xué)和培訓(xùn)。制定詳細的教學(xué)計劃，安排專業(yè)的教師進行授課和指導(dǎo)。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療方案制定等方面的知識和技能。定期組織教學(xué)查房和病例討論，提高學(xué)生和學(xué)員的臨床實踐能力。2.科研工作：鼓勵科室工作人員開展臨床營養(yǎng)科研工作，提高科室的科研水平。制定科研工作計劃，支持工作人員申請科研課題、發(fā)表學(xué)術(shù)論文和參加學(xué)術(shù)交流活動。為科研工作提供必要的設(shè)備和經(jīng)費支持，建立科研檔案，對科研項目的進展情況進行跟蹤和管理。臨床營養(yǎng)科崗位職責(zé)營養(yǎng)醫(yī)師崗位職責(zé)1.負責(zé)患者的營養(yǎng)評估與診斷：詳細詢問患者的病史、飲食史、過敏史等信息，對患者進行全面的營養(yǎng)狀況評估，包括膳食調(diào)查、人體測量、實驗室檢查等，判斷患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不良。根據(jù)評估結(jié)果，做出準(zhǔn)確的營養(yǎng)診斷，為制定營養(yǎng)治療方案提供依據(jù)。2.制定營養(yǎng)治療方案：根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況和個體需求，制定個性化的營養(yǎng)治療方案。方案內(nèi)容包括飲食調(diào)整建議、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇和使用、腸外營養(yǎng)支持的配方和給藥方式等。與臨床醫(yī)師和護士溝通協(xié)調(diào)，確保營養(yǎng)治療方案能夠順利實施。3.營養(yǎng)治療方案的實施與監(jiān)測：向患者及其家屬解釋營養(yǎng)治療方案的內(nèi)容和注意事項，指導(dǎo)他們正確執(zhí)行營養(yǎng)治療方案。定期對患者進行隨訪，觀察患者的營養(yǎng)治療效果，監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標(biāo)，如體重、血紅蛋白、血清白蛋白等。根據(jù)患者的病情變化和營養(yǎng)指標(biāo)調(diào)整營養(yǎng)治療方案。4.參與臨床會診：接到臨床科室的會診申請后，及時前往會診科室，對患者進行營養(yǎng)評估和會診。與會診科室的醫(yī)師共同討論患者的病情，提出營養(yǎng)治療建議，制定綜合治療方案。將會診意見及時反饋給會診科室，并跟蹤會診意見的落實情況。5.教學(xué)與科研工作：參與臨床營養(yǎng)教學(xué)工作，為醫(yī)學(xué)生、護士和營養(yǎng)師等提供營養(yǎng)知識培訓(xùn)和臨床實踐指導(dǎo)。積極開展臨床營養(yǎng)科研工作，探索新的營養(yǎng)治療方法和技術(shù)，提高臨床營養(yǎng)治療水平。撰寫科研論文和總結(jié)臨床經(jīng)驗，參加學(xué)術(shù)交流活動。營養(yǎng)師崗位職責(zé)1.膳食管理：負責(zé)制定和調(diào)整患者的膳食計劃，根據(jù)營養(yǎng)治療方案和患者的飲食喜好，合理搭配食物，確保患者攝入足夠的營養(yǎng)素。與營養(yǎng)食堂工作人員溝通協(xié)調(diào)，指導(dǎo)食堂工作人員按照膳食計劃為患者提供營養(yǎng)均衡的飯菜。定期對患者的飲食情況進行調(diào)查和評估，根據(jù)患者的反饋及時調(diào)整膳食計劃。2.營養(yǎng)咨詢與教育：為患者及其家屬提供營養(yǎng)咨詢服務(wù)，解答他們關(guān)于飲食營養(yǎng)方面的疑問。根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，為他們提供個性化的飲食指導(dǎo)，包括食物選擇、烹飪方法、飲食禁忌等方面的知識。開展?fàn)I養(yǎng)健康教育活動，提高患者及其家屬的營養(yǎng)意識和健康素養(yǎng)。3.營養(yǎng)監(jiān)測與評估：定期對患者的營養(yǎng)狀況進行監(jiān)測和評估，包括膳食攝入情況、體重變化、生化指標(biāo)等。分析患者的營養(yǎng)數(shù)據(jù)，判斷營養(yǎng)治療方案的實施效果，及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)問題并提出改進措施。與營養(yǎng)醫(yī)師密切配合，為調(diào)整營養(yǎng)治療方案提供依據(jù)。4.營養(yǎng)資料管理：收集、整理和保管患者的營養(yǎng)資料，包括營養(yǎng)評估報告、營養(yǎng)治療方案、膳食記錄等。建立患者營養(yǎng)檔案，便于對患者的營養(yǎng)狀況進行跟蹤和分析。定期對營養(yǎng)資料進行統(tǒng)計和分析，總結(jié)臨床營養(yǎng)工作經(jīng)驗，為科室的管理和決策提供參考。營養(yǎng)護士崗位職責(zé)1.營養(yǎng)支持治療的護理：負責(zé)患者腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)支持治療的護理工作。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行營養(yǎng)支持治療的操作，如營養(yǎng)液的配制、輸注等。密切觀察患者在營養(yǎng)支持治療過程中的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、腹瀉等。2.患者健康教育：向患者及其家屬宣傳營養(yǎng)支持治療的目的、方法、注意事項等知識，提高他們對營養(yǎng)治療的認識和配合度。指導(dǎo)患者正確使用營養(yǎng)支持設(shè)備，如鼻飼管、胃腸造瘺管等。解答患者及其家屬在營養(yǎng)治療過程中遇到的問題，給予心理支持和安慰。3.營養(yǎng)治療效果觀察與記錄：觀察患者在營養(yǎng)治療過程中的病情變化和營養(yǎng)狀況改善情況，記錄患者的攝入情況、體重變化、生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)。及時向營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)師反饋患者的信息，為調(diào)整營養(yǎng)治療方案提供依據(jù)。4.病房與設(shè)備管理：保持病房的整潔和安靜，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。負責(zé)營養(yǎng)支持治療設(shè)備的清潔、消毒和維護，確保設(shè)備的正常運行。定期檢查設(shè)備的使用情況，及時發(fā)現(xiàn)并報告設(shè)備故障，配合維修人員進行維修。臨床營養(yǎng)科操作規(guī)范營養(yǎng)評估操作規(guī)范1.膳食調(diào)查：采用詢問法或膳食記錄法收集患者的膳食信息。詢問法是通過與患者及其家屬交談，了解患者過去一段時間內(nèi)的飲食種類、攝入量、飲食頻率等信息。膳食記錄法是讓患者記錄自己連續(xù)37天的飲食情況，包括食物的名稱、數(shù)量、烹飪方法等。根據(jù)膳食調(diào)查結(jié)果，計算患者的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素攝入量，并與標(biāo)準(zhǔn)攝入量進行比較，評估患者的膳食營養(yǎng)狀況。2.人體測量：測量患者的身高、體重、腰圍、臀圍等指標(biāo)，計算體重指數(shù)（BMI）、腰圍臀圍比等。測量身高時，患者應(yīng)赤腳站立，身體挺直，測量從頭頂至腳跟的垂直距離。測量體重時，患者應(yīng)在空腹、排空大小便后，穿著輕便的衣服進行測量。腰圍測量時，應(yīng)在患者平靜呼吸時，測量腰部最細部位的周長。臀圍測量時，應(yīng)測量臀部最豐滿部位的周長。3.實驗室檢查：采集患者的血液、尿液等樣本，進行相關(guān)實驗室檢查，如血清白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)的檢測。這些指標(biāo)可以反映患者的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況、貧血情況等。根據(jù)實驗室檢查結(jié)果，綜合評估患者的營養(yǎng)狀況。腸內(nèi)營養(yǎng)操作規(guī)范1.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇：根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)需求和胃腸道功能等因素，選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。對于胃腸功能正常的患者，可選擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；對于胃腸功能較差的患者，可選擇短肽型或氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。2.管道置入與護理：對于不能經(jīng)口進食的患者，需要通過鼻飼管、胃腸造瘺管等途徑進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在管道置入過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。置管后，應(yīng)妥善固定管道，防止管道移位或脫出。定期對管道進行沖洗，保持管道通暢。3.營養(yǎng)液的配制與輸注：營養(yǎng)液應(yīng)在無菌環(huán)境下配制，嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書的要求進行操作。配制好的營養(yǎng)液應(yīng)盡快使用，如需保存，應(yīng)在冰箱中冷藏，并在24小時內(nèi)使用完畢。營養(yǎng)液的輸注速度應(yīng)根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加，一般開始時速度為2050ml/h，以后根據(jù)患者的反應(yīng)逐漸增加至100125ml/h。輸注過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不適癥狀，應(yīng)及時調(diào)整輸注速度或停止輸注。腸外營養(yǎng)操作規(guī)范1.腸外營養(yǎng)方案的制定：根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況和代謝需求等因素，制定個性化的腸外營養(yǎng)方案。方案內(nèi)容包括營養(yǎng)液的成分、劑量、輸注速度等。在制定方案時，應(yīng)遵循合理、安全、有效的原則，避免過度營養(yǎng)和營養(yǎng)不均衡。2.營養(yǎng)液的配制：腸外營養(yǎng)液應(yīng)在層流潔凈臺內(nèi)按照無菌操作原則進行配制。配制過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照配方要求準(zhǔn)確稱量各種營養(yǎng)物質(zhì)，注意藥物的配伍禁忌。配制好的營養(yǎng)液應(yīng)貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、床號、配制日期、成分及劑量等信息。3.輸注途徑與管理：腸外營養(yǎng)液可以通過周圍靜脈或中心靜脈進行輸注。周圍靜脈輸注適用于短期（<2周）、營養(yǎng)支持需求較低的患者；中心靜脈輸注適用于長期、營養(yǎng)支持需求較高的患者。在輸注過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換輸液裝置和敷料，防止感染。密切觀察患者的生命體征和局部情況，如有發(fā)熱、紅腫、疼痛等異常情況，應(yīng)及時處理。營養(yǎng)治療效果評估操作規(guī)范1.定期評估：在營養(yǎng)治療過程中，定期對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，評估周期