手(Shou)外傷

（HandInjury）第一頁，共三十七頁。

手部解剖

皮膚皮下肌肉肌腱神經(jīng)血(Xue)管骨關(guān)節(jié)韌帶

第二頁，共三十七頁。手的姿勢及功(Gong)能休息位：半握拳筆狀

腕關(guān)節(jié)背伸10～15度輕度尺偏，手指半屈曲拇指輕度外展臨床意義：

分析手部創(chuàng)(Chuang)傷的基礎(chǔ)包扎的原則最穩(wěn)定的姿勢骨折復(fù)位后穩(wěn)定肌腱修復(fù)確定張力的位置第三頁，共三十七頁。手的(De)功能位握小球或茶杯的姿勢

腕背伸15-25度，拇指外展，對掌，掌指及指間關(guān)節(jié)微屈臨床意義：

根據(jù)不同需(Xu)要，很快產(chǎn)生不同動(dòng)作（張手、握拳等），是手部各種組織創(chuàng)傷外固定包扎的依據(jù)手的功能：按壓、捏夾、握持第四頁，共三十七頁。手(Shou)外傷第五頁，共三十七頁。

手部創(chuàng)口——部位、性質(zhì)、程度、缺損血(Xue)管損傷——血循環(huán)——斷指（掌、腕）再植神經(jīng)損傷——感覺、運(yùn)動(dòng)肌腱損傷——屈、伸指肌腱——運(yùn)動(dòng)骨關(guān)節(jié)損傷——骨折——X線平片手外傷的檢(Jian)查與診斷第六頁，共三十七頁。手外傷的處理原則

——早(Zao)期處理的一般原則

正確的急救處理——止血、包扎早期徹底清創(chuàng)（止血帶下）正確處理深部組織(Zhi)損傷早期閉合傷口

直接縫合、Z字成形、植皮、皮瓣（帶蒂、游離--吻合血管）正確的術(shù)后處理：

功能位、血循環(huán)、抗感染、拆線等手指等功能鍛煉治療、必要的二期處理第七頁，共三十七頁。

手部骨折與脫位的(De)處理第八頁，共三十七頁。手部骨關(guān)節(jié)的特(Te)點(diǎn)手的固定部分：

2、3掌骨，小多角骨和頭狀(Zhuang)骨

——手活動(dòng)的中心和支柱較大活動(dòng)幅度組

拇指、第1掌骨、大多角骨

——拇指的外展、伸、內(nèi)收、對掌示指

——單獨(dú)活動(dòng)中、環(huán)、小指，4、5掌骨和鉤狀骨

——擴(kuò)大手的活動(dòng)范圍第九頁，共三十七頁。

手部骨(Gu)折與脫位的處理早期準(zhǔn)確復(fù)位與牢固的固定

——解剖復(fù)位早期閉合傷口、防感染早期功能鍛(Duan)煉

以恢復(fù)全手的靈活的功能

第十頁，共三十七頁。腕(Wan)舟骨骨折Herbert螺(Luo)釘?shù)谑豁摚踩唔?。第一掌?Zhi)基底部骨折

第一掌指(Zhi)基底部骨折脫位（Bennett骨折）第十二頁，共三十七頁。第一掌指基底部骨折脫位（Bennett骨折）的治(Zhi)療第十三頁，共三十七頁。掌骨頭(Tou)、頸、干骨折第十四頁，共三十七頁。指(Zhi)骨骨折第十五頁，共三十七頁。第十六頁，共三十七頁。末節(jié)指骨(Gu)骨(Gu)折第十七頁，共三十七頁。手(Shou)指關(guān)節(jié)損傷（扭傷、脫位、骨折脫位）Poacher拇(Mu)第十八頁，共三十七頁。肌腱損傷的處(Chu)理第十九頁，共三十七頁。屈肌(Ji)腱分區(qū)及臨床意義Ⅰ區(qū)：手指中節(jié)（拇指近節(jié)）中點(diǎn)到肌腱止點(diǎn)（只一條肌腱）Ⅱ區(qū)：遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋到手指中節(jié)中點(diǎn)（肌腱位于(Yu)纖維鞘管內(nèi)，難處理，效果差）Ⅲ區(qū)：腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣至遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋Ⅳ區(qū)：腕管區(qū)（9條肌腱及正中神經(jīng)）Ⅴ區(qū)：肌腱起始處至腕管前（前臂區(qū)）第二十頁，共三十七頁。第二十一頁，共三十七頁。屈肌腱(Jian)的檢查第二十二頁，共三十七頁。第二十三頁，共三十七頁。Mallet指(Zhi)Boutonniere指(Zhi)伸肌腱損傷第二十四頁，共三十七頁。肌腱(Jian)損傷的處理正確的縫合方法與顯微(Wei)外科縫合技術(shù)的應(yīng)用指屈肌腱的一期縫合與深、淺肌腱的修復(fù)——屈指肌腱（五）指伸肌腱的一期修復(fù)——伸指肌腱（五區(qū)）早期保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)與功能鍛煉

第二十五頁，共三十七頁。肌(Ji)腱的縫合方法雙十(Shi)字KesslerKleinertTsuge（套圈）魚口狀第二十六頁，共三十七頁。

神經(jīng)損傷的處(Chu)理第二十七頁，共三十七頁。手部的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(Jing)支配正中神經(jīng)：拇短展肌、對掌肌、拇短屈肌淺頭、第1、2蚓狀肌尺神經(jīng)：小魚(Yu)際肌、骨間肌、第3、4蚓狀肌、拇收肌、拇短屈肌深頭

第二十八頁，共三十七頁。手部(Bu)的感覺神經(jīng)支配正中神經(jīng)：手掌橈側(cè)三個(gè)半手指(Zhi)

橈神經(jīng)（淺支）：手背橈側(cè)二個(gè)（三個(gè)）半手指，虎口尺神經(jīng)：尺側(cè)一個(gè)半（二個(gè)半）手指）第二十九頁，共三十七頁。神經(jīng)(Jing)修復(fù)方法第三十頁，共三十七頁。手部皮膚缺損的(De)處理第三十一頁，共三十七頁。手部(Bu)皮膚的特點(diǎn)手掌皮膚堅(jiān)韌，彈性差，皮膚不易滑動(dòng)有利于握、提等功(Gong)能痛覺、實(shí)體覺強(qiáng)手背皮膚柔軟，松馳，有彈性有利握拳，易撕脫第三十二頁，共三十七頁。手部皮膚(Fu)缺損的處理第三十三頁，共三十七頁。

指端皮膚缺損(Sun)的處理有(You)肌腱骨質(zhì)外露時(shí)不宜縮短指骨，宜用皮瓣修復(fù)第三十四頁，共三十七頁。手(Shou)外傷術(shù)后手(Shou)的固定位置第三十五頁，共三十七頁。手功(Gong)能康復(fù)第三十六頁，共三十七頁。內(nèi)容總(Zong)結(jié)手外傷

（HandInjury）。手的功能：按壓、捏夾、握持。血管損傷——血循環(huán)——斷指（掌、腕）再植。神經(jīng)損傷——感覺、運(yùn)動(dòng)。骨關(guān)節(jié)損傷——骨折——X線平片。正確的急救處理——止血、包扎。功能位、血循環(huán)、抗感染、拆線等。2、3掌骨，小多角骨和頭狀骨?！只顒?dòng)的中心和支柱。拇指、第1掌骨、大多角骨?！獑为?dú)活動(dòng)。中、環(huán)、小指，4、5掌骨和鉤狀骨?！獢U(kuò)大手的活動(dòng)范圍。——解剖復(fù)位。掌骨頭、