衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試主管護(hù)師專業(yè)實(shí)踐能力考試歷屆練習(xí)題2024年四川省一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.支氣管哮喘發(fā)作時，控制癥狀首選的藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.色甘酸鈉D.地塞米松E.異丙托溴銨答案：B解析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，能迅速松弛支氣管平滑肌。氨茶堿有舒張支氣管平滑肌等作用，但不是控制癥狀的首選。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，用于病情較重的患者。異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，起效較β?受體激動劑慢。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥。胃腸道癥狀可伴隨疼痛出現(xiàn)，但不是最早最突出的癥狀。3.消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.飲食不規(guī)律答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素，它可損傷胃黏膜屏障，促使胃酸分泌增加。胃酸分泌過多是潰瘍形成的直接原因，但不是最主要因素。胃黏膜保護(hù)作用減弱、遺傳因素、飲食不規(guī)律等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但不是關(guān)鍵因素。4.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)選擇A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.低蛋白、高磷飲食D.低蛋白、低磷飲食E.正常蛋白、正常磷飲食答案：D解析：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能減退。高蛋白飲食會增加腎臟負(fù)擔(dān)，高磷飲食也不利于腎臟疾病的恢復(fù)。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護(hù)士應(yīng)告知患者最常見的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.鐵中毒D.肝損害E.腎損害答案：A解析：口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等。過敏反應(yīng)較少見。鐵中毒一般是在誤服大量鐵劑時發(fā)生。肝損害和腎損害不是口服鐵劑常見的不良反應(yīng)。6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最具特征性的心血管癥狀是A.心悸B.心律失常C.脈壓增大D.水沖脈E.毛細(xì)血管搏動征答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于代謝亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)心悸、心律失常等心血管癥狀，但最具特征性的是脈壓增大，主要是由于收縮壓升高、舒張壓降低所致。水沖脈、毛細(xì)血管搏動征是脈壓增大的表現(xiàn)之一。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理錯誤的是A.避免陽光直射B.常用清水清洗C.忌用堿性肥皂D.避免使用化妝品E.10℃水局部濕敷答案：E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免陽光直射，防止加重皮膚損害。常用清水清洗皮膚，忌用堿性肥皂，以免破壞皮膚的酸性環(huán)境。避免使用化妝品，防止過敏。局部濕敷水溫應(yīng)適宜，一般為3032℃，10℃水溫過低，可能會引起皮膚血管收縮，不利于皮膚恢復(fù)。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.多汗、流涎C.瞳孔縮小D.肌纖維顫動E.肺水腫答案：D解析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，導(dǎo)致肌纖維顫動，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小屬于毒蕈堿樣癥狀。肺水腫是嚴(yán)重中毒的表現(xiàn)，可由毒蕈堿樣癥狀和呼吸肌麻痹等引起。9.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。如小兒先會抬頭，后會坐、立、行；先會用全掌抓握物品，后會用手指捏取物品等。10.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.48小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速復(fù)溫引起肺出血等并發(fā)癥。一般輕、中度患兒可在612小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫，重度患兒在1224小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。11.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是A.腹部B.面部C.軀干D.臀部E.四肢答案：A解析：營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序依次為腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。因此，腹部皮下脂肪厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)。12.小兒腹瀉時，補(bǔ)充累積損失量應(yīng)在A.46小時內(nèi)完成B.68小時內(nèi)完成C.812小時內(nèi)完成D.1216小時內(nèi)完成E.1624小時內(nèi)完成答案：C解析：小兒腹瀉時，補(bǔ)充累積損失量一般在812小時內(nèi)完成，以盡快糾正脫水狀態(tài)。繼續(xù)損失量和生理需要量則在剩余時間內(nèi)均勻輸入。13.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.膝胸臥位E.頭低腳高位答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取膝胸臥位，可使下肢屈曲，增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，改善缺氧癥狀。14.小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)做的護(hù)理工作是A.立即送人搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。將舌輕輕向外牽拉、手心和腋下放入紗布、置牙墊于上下磨牙之間等措施可在保持呼吸道通暢后進(jìn)行。立即送人搶救室不是首要的護(hù)理措施。15.產(chǎn)婦產(chǎn)后異常的表現(xiàn)是A.產(chǎn)后第1天體溫37.8℃B.產(chǎn)后4天仍為血性惡露C.產(chǎn)后3天下腹陣痛，有時需服止痛藥D.產(chǎn)后4天雙乳脹痛明顯E.產(chǎn)后10天宮底降至盆腔內(nèi)答案：B解析：產(chǎn)后血性惡露一般持續(xù)34天，若產(chǎn)后4天仍為血性惡露且量多，可能存在子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留等異常情況。產(chǎn)后第1天體溫可略升高，一般不超過38℃。產(chǎn)后3天下腹陣痛為宮縮痛，有時需服止痛藥緩解。產(chǎn)后4天雙乳脹痛明顯是乳汁開始分泌的正常表現(xiàn)。產(chǎn)后10天宮底降至盆腔內(nèi)是正常的子宮復(fù)舊過程。16.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.厭氧菌D.溶血性鏈球菌E.肺炎球菌答案：C解析：產(chǎn)褥感染的病原菌種類繁多，其中厭氧菌是最常見的病原菌，可在產(chǎn)道內(nèi)大量繁殖，引起嚴(yán)重的感染。大腸桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等也可引起產(chǎn)褥感染，但相對厭氧菌來說較少見。17.子宮脫垂患者使用子宮托的目的是A.支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)B.使患者局部清潔舒適C.減輕患者肉體上和精神上的痛苦D.防止外陰部繼發(fā)感染E.手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備答案：A解析：子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，主要用于治療輕度子宮脫垂患者，可緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。使用子宮托并不能直接使患者局部清潔舒適、防止外陰部繼發(fā)感染，也不是手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備。18.葡萄胎患者清宮術(shù)后，護(hù)士對其健康教育，錯誤的是A.定期復(fù)查HCGB.注意月經(jīng)是否規(guī)律C.觀察有無陰道流血D.注意有無咳嗽、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀E.行安全期避孕答案：E解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查HCG，觀察月經(jīng)是否規(guī)律，有無陰道流血及咳嗽、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀。由于葡萄胎患者有惡變的可能，在隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，不宜采用安全期避孕，可選用避孕套或口服避孕藥等方法。19.人工流產(chǎn)術(shù)后健康教育，錯誤的是A.術(shù)后休息2周，避免重體力勞動B.保持外陰清潔，禁止盆浴1個月C.術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活D.術(shù)后陰道流血量多或持續(xù)1周以上應(yīng)隨時就診E.堅持母乳喂養(yǎng)答案：E解析：人工流產(chǎn)術(shù)后患者不需要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。術(shù)后應(yīng)休息2周，避免重體力勞動，保持外陰清潔，禁止盆浴1個月，術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活。若術(shù)后陰道流血量多或持續(xù)1周以上應(yīng)隨時就診。20.腫瘤患者化療期間，白細(xì)胞降至3×10?/L，首先應(yīng)A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.減少用藥量C.少量多次輸血D.服升白細(xì)胞藥E.暫停用藥答案：E解析：當(dāng)腫瘤患者化療期間白細(xì)胞降至3×10?/L時，提示骨髓抑制較嚴(yán)重，此時首先應(yīng)暫停用藥，以免進(jìn)一步抑制骨髓造血功能。加強(qiáng)營養(yǎng)、減少用藥量、少量多次輸血、服升白細(xì)胞藥等措施可在暫停用藥后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）21.患者，男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療原則是A.持續(xù)低流量吸氧B.高流量吸氧C.高濃度吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：A解析：該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)采取持續(xù)低流量吸氧，因?yàn)楦吡髁?、高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。間斷吸氧不利于改善缺氧狀態(tài)。酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。22.患者，女性，45歲。因“突發(fā)胸痛、心悸2小時”入院。心電圖示：室性心動過速。首選的治療藥物是A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.普羅帕酮E.阿托品答案：A解析：室性心動過速患者若無顯著的血流動力學(xué)障礙，首選的治療藥物是利多卡因，它可抑制心肌細(xì)胞鈉通道，縮短動作電位時程，消除折返激動，從而終止室性心動過速。維拉帕米主要用于室上性心動過速。胺碘酮、普羅帕酮也可用于室性心動過速的治療，但不是首選。阿托品主要用于緩慢型心律失常。23.患者，男性，38歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近1周加重，以空腹痛為主，伴有反酸、噯氣。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。該患者的治療藥物中，可直接中和胃酸的是A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.氫氧化鋁D.甲硝唑E.阿莫西林答案：C解析：氫氧化鋁為抗酸藥，可直接中和胃酸，緩解疼痛癥狀。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌。枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜。甲硝唑、阿莫西林是抗生素，用于根除幽門螺桿菌。24.患者，女性，28歲。因“乏力、面色蒼白1個月”入院。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常。血清鐵降低，鐵蛋白降低。診斷為缺鐵性貧血。該患者口服鐵劑治療時，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時服用A.維生素CB.牛奶C.咖啡D.茶E.碳酸鈣答案：A解析：維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進(jìn)鐵的吸收。牛奶、咖啡、茶中含有鞣酸、鈣等成分，可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收。碳酸鈣也會影響鐵的吸收。25.患者，男性，50歲。患甲狀腺功能亢進(jìn)癥2年，經(jīng)藥物治療癥狀緩解，但近期再次出現(xiàn)心悸、多汗、消瘦等癥狀。甲狀腺功能檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。該患者目前最適宜的治療方法是A.繼續(xù)藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.普萘洛爾治療答案：B解析：該患者經(jīng)藥物治療后癥狀緩解，但近期復(fù)發(fā)，且甲狀腺功能仍異常。放射性131I治療適用于中度甲亢、年齡在25歲以上、經(jīng)抗甲狀腺藥物治療無效或復(fù)發(fā)等患者。繼續(xù)藥物治療可能效果不佳。手術(shù)治療適用于中、重度甲亢，長期服藥無效等情況，但有一定的手術(shù)風(fēng)險。碘劑治療主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。普萘洛爾主要用于控制甲亢的癥狀，不能從根本上治療甲亢。26.患者，女性，35歲。因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴面部紅斑1個月”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3降低。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該患者目前的治療首選藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗瘧藥E.生物制劑答案：B解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，它具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速緩解癥狀，控制病情發(fā)展。非甾體抗炎藥主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。免疫抑制劑一般與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于病情較重或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素療效不佳的患者?？汞懰幙捎糜谥委熎つw損害等。生物制劑是近年來用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的新藥，但不是首選。27.患者，男性，40歲。因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院。患者昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，多汗，流涎，呼吸有大蒜味。給予洗胃、解毒等治療后，患者病情好轉(zhuǎn)。但在治療過程中，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐等癥狀?？紤]可能的原因是A.阿托品中毒B.膽堿酯酶復(fù)能劑中毒C.腦水腫D.呼吸衰竭E.心力衰竭答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在治療過程中使用阿托品，若劑量過大可導(dǎo)致阿托品中毒，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐等癥狀。膽堿酯酶復(fù)能劑中毒一般表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。腦水腫可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等，但一般不是突然出現(xiàn)煩躁不安等癥狀。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等。28.患兒，男，8個月。因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。診斷為支氣管肺炎。該患兒目前最主要的護(hù)理問題是A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B解析：該患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，鼻翼扇動、三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，提示存在氣體交換受損。體溫過高、清理呼吸道無效、營養(yǎng)失調(diào)等也是該患兒可能存在的護(hù)理問題，但不是最主要的。潛在并發(fā)癥：心力衰竭是需要密切觀察的問題，但目前尚未發(fā)生。29.患兒，女，1歲。因“腹瀉3天”入院。大便每天10余次，為黃色稀水樣便，量多，無腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：C解析：該患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，提示重度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍內(nèi)（130150mmol/L），為等滲性脫水。因此，該患兒的脫水程度及性質(zhì)為重度等滲性脫水。30.患兒，男，2歲。因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年”入院。查體：胸骨左緣第3、4肋間可聞及ⅢⅣ級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可觸及震顫。超聲心動圖提示室間隔缺損。該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.支氣管肺炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.腦栓塞D.心力衰竭E.心律失常答案：A解析：室間隔缺損患兒由于左向右分流，肺循環(huán)血量增多，易導(dǎo)致肺部淤血，從而引起支氣管肺炎。感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞、心力衰竭、心律失常等也是室間隔缺損可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對支氣管肺炎來說較少見。31.產(chǎn)婦，28歲。自然分娩后第3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：子宮底臍下1指，有壓痛。該產(chǎn)婦最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多有臭味，子宮底有壓痛，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮肌炎除了有子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)子宮壓痛更明顯等癥狀。急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎可出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹等癥狀，伴有全身癥狀。血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。32.患者，女性，35歲。因“陰道脫出腫物1年”入院。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外。診斷為子宮脫垂Ⅱ度重型。該患者最適宜的治療方法是A.子宮托治療B.盆底肌肉鍛煉C.手術(shù)治療D.中藥治療E.針灸治療答案：C解析：子宮脫垂Ⅱ度重型患者，宮頸及部分宮體脫出陰道口外，保守治療效果不佳，最適宜的治療方法是手術(shù)治療，如曼氏手術(shù)、經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等。子宮托治療適用于輕度子宮脫垂患者。盆底肌肉鍛煉、中藥治療、針灸治療可作為輔助治療方法。33.患者，女性，26歲。葡萄胎清宮術(shù)后1年，出現(xiàn)陰道流血，咳嗽、咯血。婦科檢查：子宮增大，變軟。血HCG升高。胸部X線片提示肺部有多個結(jié)節(jié)狀陰影。該患者最可能的診斷是A.葡萄胎復(fù)發(fā)B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.肺癌E.肺結(jié)核答案：B解析：該患者葡萄胎清宮術(shù)后1年，出現(xiàn)陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀，子宮增大變軟，血HCG升高，胸部X線片提示肺部有多個結(jié)節(jié)狀陰影，考慮為侵蝕性葡萄胎。絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，時間多在1年以上。葡萄胎復(fù)發(fā)一般不會出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移癥狀。肺癌、肺結(jié)核一般無血HCG升高及子宮增大等表現(xiàn)。34.患者，女性，30歲。人工流產(chǎn)術(shù)后1周，出現(xiàn)下腹部疼痛，陰道流血量增多，伴有發(fā)熱。婦科檢查：子宮壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞升高。該患者最可能的診斷是A.人工流產(chǎn)不全B.子宮穿孔C.術(shù)后感染D.羊水栓塞E.宮頸粘連答案：C解析：該患者人工流產(chǎn)術(shù)后1周出現(xiàn)下腹部疼痛、陰道流血量增多、發(fā)熱，子宮壓痛明顯，白細(xì)胞升高，考慮為術(shù)后感染。人工流產(chǎn)不全主要表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血持續(xù)時間長，量時多時少。子宮穿孔可在手術(shù)過程中出現(xiàn)劇烈腹痛等癥狀。羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中。宮頸粘連主要表現(xiàn)為術(shù)后閉經(jīng)或月經(jīng)過少，伴有周期性下腹部疼痛。35.患者，男性，55歲。因“肺癌”入院，行化療治療。化療期間，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲減退。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括A.給予清淡、易消化的飲食B.少量多餐C.化療前預(yù)防性使用止吐藥D.鼓勵患者多飲水E.強(qiáng)迫患者進(jìn)食答案：E解析：化療期間患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，護(hù)士應(yīng)給予清淡、易消化的飲食，少量多餐，化療前預(yù)防性使用止吐藥，鼓勵患者多飲水，以減輕胃腸道反應(yīng)。強(qiáng)迫患者進(jìn)食會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者的恢復(fù)。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（3638題共用題干）患者，男性，68歲。有高血壓病史10年，2小時前因情緒激動突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動障礙。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，巴氏征陽性。36.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇答案：A解析：該患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動障礙，血壓升高，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，巴氏征陽性，考慮為腦出血。腦梗死一般起病較緩慢，多在安靜或睡眠中發(fā)病。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。癲癇主要表現(xiàn)為發(fā)作性的意識喪失、抽搐等。37.為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.腦脊液檢查答案：A解析：頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查方法，可清晰顯示出血的部位、范圍和出血量。頭顱MRI對腦干、小腦等部位的病變診斷價值較高，但檢查時間較長，費(fèi)用較高。腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病。腦電圖主要用于診斷癲癇等疾病。腦脊液檢查一般用于診斷腦膜炎等疾病，腦出血患者一般不做腦脊液檢查，以免誘發(fā)腦疝。38.該患者目前的護(hù)理措施錯誤的是A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.頭部置冰袋D.遵醫(yī)囑給予脫水劑E.快速靜脈補(bǔ)液答案：E解析：該患者腦出血，目前應(yīng)絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，頭部置冰袋可降低腦代謝，減少腦耗氧量。遵醫(yī)囑給予脫水劑可減輕腦水腫?？焖凫o脈補(bǔ)液會增加血容量，加重腦水腫，不利于患者的恢復(fù)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理補(bǔ)液。（3941題共用題干）患兒，男，6個月。因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。體溫38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70。胸部X線片提示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。39.該患兒最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.大葉性肺炎E.支原體肺炎答案：B解析：該患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，鼻翼扇動、三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片提示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，考慮為支氣管肺炎。支氣管炎一般癥狀較輕，無明顯氣促等表現(xiàn)。毛細(xì)支氣管炎多見于26個月嬰兒，喘憋明顯。大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳鐵銹色痰等。支原體肺炎咳嗽較劇烈，可持續(xù)23周。40.該患兒目前最主要的護(hù)理問題是A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B解析：同前面A2型題第28題，該患兒存在氣促、鼻翼扇動、三凹征陽性等表現(xiàn)，提示氣體交換受損是最主要的護(hù)理問題。41.對該患兒的護(hù)理措施，錯誤的是A.保持室內(nèi)空氣清新B.給予氧氣吸入C.經(jīng)常變換體位D.給予高糖、高脂肪飲食E.密切觀察病情變化答案：D解析：該患兒支氣管肺炎，應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，給予氧氣吸入，經(jīng)常變換體位以利于痰液排出，密切觀察病情變化。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，而不是高糖、高脂肪飲食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。（4244題共用題干）產(chǎn)婦，25歲。自然分娩后第2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，惡露量較多，色紅。查體：子宮底臍下1指，質(zhì)硬。42.該產(chǎn)婦下腹部陣發(fā)性疼痛的原因是A.產(chǎn)后宮縮痛B.急性子宮內(nèi)膜炎C.子宮復(fù)舊不良D.胎盤殘留E.膀胱炎答案：A解析：產(chǎn)后宮縮痛是指產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，一般在產(chǎn)后12天出現(xiàn)，持續(xù)23天自然消失。該產(chǎn)婦自然分娩后第2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，子宮底質(zhì)硬，考慮為產(chǎn)后宮縮痛。急性子宮內(nèi)膜炎除了有腹痛外，還可伴有發(fā)熱、惡露有臭味等癥狀。子宮復(fù)舊不良表現(xiàn)為子宮較大、質(zhì)地軟等。胎盤殘留可導(dǎo)致陰道流血量多、持續(xù)時間長等。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。43.對該產(chǎn)婦的護(hù)理措施，正確的是A.給予止痛藥物B.給予抗生素預(yù)防感染C.給予宮縮劑促進(jìn)子宮收縮D.腹部熱敷E.鼓勵產(chǎn)婦多下床活動答案：E解析：產(chǎn)后宮縮痛一般不需要特殊處理，可通過鼓勵產(chǎn)婦多下床活動，促進(jìn)惡露排出，緩解疼痛。給予止痛藥物可能會掩蓋病情。該產(chǎn)婦目前無感染跡象，不需要給予抗生素預(yù)防感染。子宮收縮正常，不需要給予宮縮劑。腹部熱敷效果不明顯。44.該產(chǎn)婦的惡露屬于A.血性惡露B.漿液惡露C.白色惡露D.正常惡露E.異常惡露答案：A解析：血性惡露因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊，鏡下可見多量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天，惡露量較多，色紅，屬于血性惡露，是正常的生理現(xiàn)象。漿液惡露色淡紅，因含有多量漿液而得名。白色惡露色澤較白，質(zhì)地黏稠。（4547題共用題干）患者，女性，40歲。因“發(fā)現(xiàn)乳房腫塊1個月”入院。查體：乳房外上象限可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。乳房鉬靶X線檢查提示：腫塊呈毛刺狀，有細(xì)小鈣化點(diǎn)。45.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C解析：該患者乳房外上象限腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，乳房鉬靶X線檢查提示腫塊呈毛刺狀，有細(xì)小鈣化點(diǎn)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤一般質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動度好。乳腺囊性增生病主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，腫塊大小和質(zhì)地不一。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱等。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。46.為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺超聲檢查B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺細(xì)針穿刺活檢D.乳腺紅外線掃描E.乳腺導(dǎo)管造影答案：C解析：乳腺細(xì)針穿刺活檢是明確乳腺腫塊性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，可通過獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，確定是否為乳腺癌。乳腺超聲檢查、乳腺磁共振成像（MRI）、乳腺紅外線掃描等可輔助診斷，但不能確診。乳腺導(dǎo)管造影主要用于診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變。47.若該患者確診為乳腺癌，首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：A解析：手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)等?；煛⒎暖?、內(nèi)分泌治療、靶向治療等可作為手術(shù)治療的輔助治療方法，或用于晚期乳腺癌的治療。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（4850題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.波狀熱48.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎患者常表現(xiàn)為稽留熱，體溫持續(xù)在3940℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。49.敗血癥患者的熱型常為答案：B解析：敗血癥患者的熱型常為弛張熱，體溫在39℃以上，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。50.瘧疾患者的熱型常為答案：C解析：瘧疾患者的熱型常為間歇熱，體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。（5153題共用備選答案）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎E.慢性胃炎51.疼痛節(jié)律為進(jìn)食疼痛緩解的是答案：A解析：胃潰瘍的疼痛節(jié)律為進(jìn)食疼痛緩解，即進(jìn)食后一段時間出現(xiàn)疼痛，疼痛持續(xù)12小時后逐漸緩解。52.疼痛節(jié)律為疼痛進(jìn)食緩解的是答案：B解析：十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律為疼痛進(jìn)食緩解，即空腹時疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解。53.上腹部疼痛無明顯節(jié)律性，且進(jìn)行性加重的是答案：C解析：胃癌患者上腹部疼痛無明顯節(jié)律性，且呈進(jìn)行性加重，同時可伴有食欲不振、消瘦、乏力等癥狀。（5456題共用備選答案）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.自身免疫性溶血性貧血54.由于缺乏葉酸和維生素B??引起的貧血是答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸和維生素B??導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的貧血。55.由于鐵攝入不足或吸收不良引起的貧血是答案：A解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、鐵吸收不良或鐵丟失過多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所引起的貧血。56.由于骨髓造血功能衰竭引起的貧血是答案：C解析：再生障礙性貧血是一種由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。（5759題共用備選答案）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促性腺激素釋放激素E.促卵泡生成素57.使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄诘募に厥谴鸢福築解析：孕激素能使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床做好準(zhǔn)備。58.促進(jìn)卵泡發(fā)育和成熟的激素是答案：E解析：促卵泡生成素可促進(jìn)卵泡的發(fā)育和成熟。59.調(diào)節(jié)下丘腦和垂體功能，使性激素呈周期性變化的激素是答案：D解析：促性腺激素釋放激素由下丘腦分泌，可調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌，使性激素呈周期性變化。（6062題共用備選答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗60.新生兒期應(yīng)接種的疫苗是答案：B解析：新生兒期應(yīng)接種乙肝疫苗第一針和卡介苗。61.2個月嬰兒應(yīng)接種的疫苗是答案：C解析：2個月嬰兒應(yīng)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一劑。62.8個月嬰兒應(yīng)接種的疫苗是答案：E解析：8個月嬰兒應(yīng)接種麻疹疫苗第一針。五、X型題（每題后面有A、B、C、D、E五個備選答案，其中至少有兩個正確答案，請選出你認(rèn)為正確的所有答案）63.下列屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的癥狀有A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，急性發(fā)作期可出現(xiàn)膿性痰。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重。部分患者有喘息和胸悶。晚期患者可出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身癥狀。64.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢E.高熱量、高脂肪飲食答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量。持續(xù)吸氧可改善心肌缺氧。心電監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，而不是高熱量、高脂肪飲食。65.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎等嚴(yán)重后果。幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為嘔吐大量宿食。少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。感染不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。66.慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.休息與活動B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括休息與活動，根據(jù)病情合理安排休息和活動量。飲食護(hù)理，給予低蛋白、低磷、低鹽飲食。病情觀察，密切觀察生命體征、尿量、水腫等變化。用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。心理護(hù)理，關(guān)心患者，緩解其焦慮情緒。67.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項(xiàng)有A.宜在飯后或餐中服用B.避免與茶、牛奶同服C.可與維生素C同服D.液體鐵劑應(yīng)用吸管服用E.血紅蛋白正常后即可停藥答案：ABCD解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑宜在飯后或餐中服用，以減輕胃腸道反應(yīng)。避免與茶、牛奶同服，以免影響鐵的吸收。可與維生素C同服，促進(jìn)鐵的吸收。液體鐵劑應(yīng)用吸管服用，以免牙齒染黑。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個月，以補(bǔ)充儲存鐵，防止復(fù)發(fā)。68.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的眼部護(hù)理措施包括A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕臥位D.限制鈉鹽攝入E.經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者的眼部護(hù)理措施包括佩戴有色眼鏡，防止光線和灰塵刺激眼睛。睡前涂抗生素眼膏，保護(hù)角膜。高枕臥位，減輕眼部水腫。限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留。經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛，防止角膜干燥。69.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意A.避免陽光直射B.保持皮膚清潔C.避免使用化妝品D.避免搔抓皮膚E.局部皮膚破損時可涂抗生素軟膏答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免陽光直射，防止加重皮膚損害。保持皮膚清潔，常用清水清洗。避免使用化妝品，防止過敏。避免搔抓皮膚，以免引起皮膚破損和感染。局部皮膚破損時可涂抗生素軟膏，預(yù)防感染。70.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救處理措施包括A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.反復(fù)洗胃C.應(yīng)用解毒藥物D.保持呼吸道通暢E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救處理措施包括立即脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣物。反復(fù)洗胃，清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。應(yīng)用解毒藥物，如阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑等。保持呼吸道通暢，防止窒息。密切觀察病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)等。71.小兒生長發(fā)育的影響因素包括A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力。營養(yǎng)因素是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，充足的營養(yǎng)有助于小兒正常生長發(fā)育。疾病因素可影響小兒的生長發(fā)育，如慢性疾病可導(dǎo)致生長遲緩。生活環(huán)境對小兒的生長發(fā)育也有重要影響，良好的生活環(huán)境有利于小兒健康成長。教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對生長發(fā)育的直接影響較小。72.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道，保持氣道通暢。建立呼吸，如進(jìn)行正壓通氣等。維持