小兒顱內(nèi)出血概述

顱內(nèi)出血(intracranialhemorrhage，ich)又稱(chēng)為出血性腦血管病或出血性卒中，系因腦血管破裂使血液外溢至顱腔所致。根據(jù)出血部位的不同，ich可分為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜下出血等。病因

許多血液病、腦血管發(fā)育異常及顱內(nèi)外其他病變均與小兒ich的發(fā)生有關(guān)，其病因可以是單一的，亦可由多種病因聯(lián)合所致。常見(jiàn)于顱腦外傷、新生兒產(chǎn)傷、缺氧常致顱內(nèi)出血。血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤、晚發(fā)性維生素k缺乏癥等，也常致顱內(nèi)出血。發(fā)病機(jī)制

1.腦血管畸形

2.血液病3.顱內(nèi)其他原因4.顱外其他原因5.新生兒顱內(nèi)出血原因臨床表現(xiàn)

1.意識(shí)形態(tài)改變?nèi)缂と?、過(guò)度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等2.眼癥狀如凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等3.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如腦性尖叫、前囪隆起、驚厥等4.呼吸改變?nèi)绾粑隹臁p慢、不規(guī)則或暫停等5.肌張力早期增高以后減低6.瞳孔不對(duì)稱(chēng)，對(duì)光反應(yīng)差7.出現(xiàn)黃疽和貧血

治療

①支持療法；②控制驚厥；③降低顱內(nèi)壓，選用地塞米松，必要時(shí)用甘露醇脫水；④使用恢復(fù)腦細(xì)胞功能藥物；⑤止血及對(duì)癥處理。護(hù)理措施

1.嚴(yán)密觀(guān)察病情注意生命體征改變，如意識(shí)形態(tài)、眼癥狀、囪門(mén)張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細(xì)耐心觀(guān)察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位，避免漏診。定期測(cè)量頭圍，及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。2.保持絕對(duì)靜臥減少噪聲，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。3.將患兒頭肩部抬高15°~30°，并給予仰臥位，避免垂頭仰臥的姿勢(shì)，以防止出血加重和減輕腦水腫。4.置患兒于中性溫度的環(huán)境中，避免體溫過(guò)低，減少氧的消耗。體溫過(guò)低，可用暖箱、熱水袋保暖。體溫過(guò)高，給予物理降溫。5.鎮(zhèn)靜

患兒有抽搐或持續(xù)性驚厥時(shí)，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。最常用的藥物有安定、魯米那、水合氯醛等。同時(shí)記錄用藥時(shí)間、劑量及效果。

6.合理用氧根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度。必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸，病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停用。7.保持呼吸道通暢，改善呼吸功能及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。8.合理喂養(yǎng)根據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。9.按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)用藥確保療