(2025年)《手術室護理實踐指南》練習題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手術室無菌區(qū)域的界定，正確的是（）A.手術床邊緣外30cm以內為無菌區(qū)B.鋪好的無菌器械臺邊緣下垂部分超過手術床邊緣30cm的區(qū)域仍屬無菌C.術者腰部以上、肩部以下為無菌區(qū)域D.未穿無菌手術衣的人員距手術床至少1m視為相對無菌區(qū)答案：B（解析：無菌器械臺邊緣下垂部分超過手術床邊緣30cm的區(qū)域因超出視野范圍，需視為有菌；術者無菌區(qū)域為腰部以上、肩部以下、兩側腋前線內；非無菌人員應距手術床1.5m以上。）2.2025版《手術室護理實踐指南》中，手術安全核查的“三方”不包括（）A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.器械護士答案：D（解析：三方核查指手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士共同參與，器械護士主要負責器械清點，不參與三方核查環(huán)節(jié)。）3.腹腔鏡手術中，二氧化碳氣腹的安全壓力范圍是（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（解析：指南明確氣腹壓力應控制在12-15mmHg，過高易導致高碳酸血癥、皮下氣腫等并發(fā)癥。）4.手術患者體位擺放的核心原則是（）A.充分暴露術野B.避免神經(jīng)血管損傷C.兼顧患者舒適度與手術需求D.以上均是答案：D（解析：體位擺放需同時滿足術野暴露、患者安全（神經(jīng)血管保護）及基本舒適度，三者缺一不可。）5.無菌物品存放架與地面的距離應至少為（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：C（解析：指南規(guī)定無菌物品存放架需距地面≥20cm、距墻≥5cm、距天花板≥50cm，以減少塵埃污染。）6.術中銳器傷的緊急處理流程中，第一步是（）A.由近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水清洗傷口C.立即停止操作并脫手套D.碘伏消毒傷口答案：C（解析：發(fā)生銳器傷后，首先需停止操作并脫離污染環(huán)境（脫手套），避免進一步污染，再進行傷口處理。）7.低溫等離子滅菌器的適用范圍不包括（）A.金屬器械B.電子儀器C.布類敷料D.塑料器械答案：C（解析：低溫等離子滅菌需物品干燥且不耐高溫高濕，布類敷料因吸濕性強會阻礙等離子體穿透，故不可用。）8.手術患者皮膚消毒的范圍應至少超出切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C（解析：皮膚消毒范圍需覆蓋切口周圍15cm以上，以確保術野周圍無菌。）9.器械護士在關閉體腔前需與巡回護士共同清點的物品不包括（）A.縫針B.手術刀片C.紗墊D.電刀筆答案：D（解析：電刀筆屬于固定設備，不參與清點；需清點的是術中使用的可移動無菌物品，如縫針、刀片、紗墊等。）10.術中患者低體溫的定義是核心體溫低于（）A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B（解析：指南將核心體溫＜36.0℃定義為低體溫，需啟動保溫措施。）11.無菌包開啟后，未使用的部分在無菌環(huán)境下的有效時間為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（解析：2025版指南更新為無菌包開啟后未使用部分的有效時間為4小時，需標注開啟時間并專人管理。）12.接臺手術時，手術間空氣凈化的時間應至少為（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（解析：接臺手術需進行30分鐘空氣凈化，確?？諝赓|量符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》。）13.新生兒手術中，輸液液體的預熱溫度應控制在（）A.37-38℃B.38-40℃C.40-42℃D.42-45℃答案：B（解析：新生兒體溫調節(jié)能力差，液體預熱至38-40℃可避免低體溫，過高易導致燙傷。）14.手術安全核查的“三階段”不包括（）A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者轉運前D.患者離開手術室前答案：C（解析：三階段為麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前，轉運前不屬于核心核查階段。）15.腹腔鏡器械使用后，清洗的關鍵步驟是（）A.手工初洗B.酶液浸泡C.管腔沖洗D.超聲清洗答案：C（解析：腹腔鏡器械多為管腔結構，管腔沖洗不徹底易導致污染物殘留，是清洗的關鍵環(huán)節(jié)。）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術室職業(yè)暴露的防護措施包括（）A.正確使用防護手套B.傳遞銳器時使用傳遞盤C.術中佩戴護目鏡D.接觸患者血液時穿防水手術衣答案：ABCD（解析：以上均為標準防護措施，可降低銳器傷、血液體液噴濺等風險。）2.手術患者身份核查的“五確認”包括（）A.確認患者姓名、年齡B.確認手術方式、部位C.確認患者過敏史D.確認患者禁食時間E.確認患者影像學資料答案：ABCE（解析：五確認為姓名/年齡、手術方式/部位、過敏史、影像學資料、患者本人確認，禁食時間屬于麻醉評估內容。）3.器械清點的“四次清點”時機包括（）A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.縫合皮膚后E.患者轉運前答案：ABCD（解析：四次清點為術前、關體腔前、關體腔后、縫皮膚后，轉運前無需再次清點。）4.預防手術部位感染（SSI）的措施包括（）A.術前30分鐘至2小時內使用抗生素B.術中保持手術間溫度22-25℃C.嚴格執(zhí)行無菌操作D.縮短手術時間答案：ACD（解析：手術間溫度應控制在20-24℃以平衡患者體溫與術者舒適度；抗生素需在切皮前30分鐘-2小時內輸注，以確保有效血藥濃度。）5.術中患者發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)有（）A.呼氣末二氧化碳分壓下降B.心前區(qū)“水輪樣”雜音C.血壓升高D.血氧飽和度降低答案：ABD（解析：空氣栓塞時因氣體阻塞血流，會出現(xiàn)呼氣末CO?下降、心前區(qū)雜音、血氧降低，血壓多表現(xiàn)為驟降而非升高。）6.新生兒手術護理的特殊要點包括（）A.維持體溫36.5-37.5℃B.使用專用約束帶避免皮膚損傷C.輸液速度控制在5-10ml/kg/hD.減少暴露時間答案：ABCD（解析：新生兒體溫調節(jié)能力差，需嚴格保溫；皮膚嬌嫩，約束帶需柔軟；輸液速度過快易致心衰；減少暴露可降低熱量丟失。）7.無菌技術操作中，正確的行為有（）A.無菌持物鉗使用后立即放回容器B.打開的無菌包若未用完，將開口反折后繼續(xù)使用C.無菌手套接觸非無菌物品后立即更換D.鋪無菌臺時，手不可跨越無菌區(qū)域答案：ACD（解析：未用完的無菌包需重新滅菌，不可反折后繼續(xù)使用；其余選項均符合無菌操作原則。）8.手術中使用電外科設備的安全注意事項包括（）A.負極板應貼于肌肉豐富、血管豐富的部位B.避免負極板與患者皮膚間有毛發(fā)或液體C.高頻電刀使用時，禁止直接接觸金屬器械D.兒童患者需使用專用小尺寸負極板答案：ABCD（解析：以上均為電外科設備使用的安全要點，可預防電灼傷。）9.術后器械處理的流程包括（）A.分類放置于專用回收箱B.立即用清水沖洗血漬C.精密器械單獨包裝D.銳利器械套保護套答案：ACD（解析：術后器械應先浸泡于含酶清洗液中保濕，不可立即用清水沖洗（會導致血漬凝固）；其余選項正確。）10.手術室應急預案包括（）A.火災應急處理B.停電應急處理C.患者墜床應急處理D.器械故障應急處理答案：ABCD（解析：手術室需制定多類應急預案，覆蓋環(huán)境、設備、患者安全等方面。）三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術患者進入手術室后，可僅通過床頭卡信息進行身份核查。（）答案：×（解析：需同時核對患者腕帶、病歷、本人確認，床頭卡信息不可作為唯一依據(jù)。）2.無菌手術衣的無菌區(qū)域為前身、肩部及袖子。（）答案：×（解析：無菌手術衣的無菌區(qū)域為前身腰以上、肩部以下、兩側腋前線內，袖子為無菌區(qū)域，但背部為有菌區(qū)。）3.術中輸血時，巡回護士可單獨核對血袋信息。（）答案：×（解析：輸血需雙人核對（護士與麻醉醫(yī)師/手術醫(yī)師），確保信息無誤。）4.腹腔鏡手術中，氣腹壓力過高時，應立即放氣降低壓力。（）答案：×（解析：需先排查原因（如套管移位），必要時調整壓力，不可盲目放氣導致術野暴露不佳。）5.手術患者體位墊應使用無菌中單包裹后置于患者身下。（）答案：√（解析：體位墊需保持無菌，避免污染術野。）6.無菌溶液開啟后，24小時內可重復使用。（）答案：×（解析：無菌溶液開啟后需在4小時內使用，超過時間需丟棄。）7.術中患者發(fā)生嘔吐時，應立即頭偏向一側，吸引器清理口腔。（）答案：√（解析：嘔吐時頭偏一側可防止誤吸，及時清理口腔是關鍵措施。）8.器械護士傳遞手術刀時，應將刀柄朝向術者。（）答案：√（解析：傳遞銳器時需將非銳利端朝向術者，避免損傷。）9.低溫等離子滅菌后的器械可直接使用，無需干燥。（）答案：×（解析：低溫等離子滅菌后器械需干燥30分鐘，避免殘留濕氣導致污染。）10.接臺手術時，手術間物體表面可用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√（解析：含氯消毒液可有效殺滅常見病原微生物，符合環(huán)境消毒要求。）四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，男，56歲，因“胃癌”擬行腹腔鏡胃癌根治術。巡回護士術前訪視發(fā)現(xiàn)患者背部有一處2cm×2cm壓紅，未破損。術中采取仰臥位，使用腰橋抬高手術野。術后患者訴背部疼痛，查看見原壓紅處出現(xiàn)水皰。問題：1.術前評估存在哪些不足？2.術中體位管理應采取哪些改進措施？答案：1.術前評估不足：未對患者皮膚狀況進行全面評估（僅記錄壓紅，未評估其風險等級）；未針對壓紅部位制定預防性措施（如使用減壓墊）。2.改進措施：①術前在壓紅部位粘貼泡沫敷料或使用硅膠減壓貼；②調整腰橋高度，避免局部壓力過大；③術中每2小時評估受壓部位皮膚（腹腔鏡手術時間較長時）；④縮短體位固定時間，必要時調整體位角度減少壓力。案例2：某臺甲狀腺手術中，器械護士與巡回護士在關閉切口前清點發(fā)現(xiàn)縫針少1枚。問題：1.應立即采取哪些措施？2.若最終未找到縫針，需完成哪些記錄？答案：1.立即措施：①暫停手術，通知手術醫(yī)師；②重新雙人清點所有器械、敷料；③檢查手術野、吸引器瓶、器械臺周圍；④使用X射線或超聲查找（若懷疑縫針遺留體內）；⑤報告手術室護士長及醫(yī)務部。2.記錄內容：清點不符的時間、縫針數(shù)量及特征；查找過程（包括使用的檢查方法）；參與人員簽名；與患者及家屬的溝通記錄；后續(xù)處理方案（如影像學追蹤）。案例3：患者，女，32歲，孕39周，因“胎膜早破”急診行剖宮產(chǎn)術。術中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血壓下降至80/50mmHg，血氧飽和度90%，考慮羊水栓塞。問題：1.護士應配合醫(yī)生實施哪些急救措施？2.如何預防羊水