(2025年)心電圖操作基礎(chǔ)知識試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.標準12導(dǎo)聯(lián)心電圖中，V1導(dǎo)聯(lián)的正確放置位置是（）A.胸骨左緣第4肋間B.胸骨右緣第4肋間C.左鎖骨中線第5肋間D.左腋前線與V4同一水平答案：B2.心電圖操作前，患者準備的常規(guī)要求不包括（）A.保持情緒平穩(wěn)B.避免劇烈運動后立即檢查C.需空腹4小時以上D.去除胸部金屬飾品答案：C3.心電圖機默認走紙速度為25mm/s時，每小格（1mm）代表的時間是（）A.0.02秒B.0.04秒C.0.10秒D.0.20秒答案：B4.定標電壓設(shè)置為1mV時，心電圖機應(yīng)顯示的振幅高度為（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B5.肢體導(dǎo)聯(lián)線中，紅色導(dǎo)聯(lián)線通常連接的部位是（）A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢答案：B6.計算心率時，若R-R間期為0.8秒，心率約為（）A.60次/分B.75次/分C.85次/分D.90次/分答案：B（60÷0.8=75）7.心電圖記錄中出現(xiàn)基線漂移的最常見原因是（）A.附近有交流電干擾B.患者肢體輕微抖動C.電極與皮膚接觸不良D.走紙速度設(shè)置錯誤答案：C8.肢體導(dǎo)聯(lián)的連接順序（右上肢、左上肢、左下肢、右下肢）對應(yīng)的顏色標記通常為（）A.紅、黃、綠、黑B.黃、紅、綠、黑C.紅、綠、黃、黑D.黑、紅、黃、綠答案：A9.胸導(dǎo)聯(lián)V4的正確位置是（）A.胸骨左緣第4肋間B.左腋中線與V4同一水平C.左鎖骨中線第5肋間D.V2與V4連線中點答案：C10.心電圖操作結(jié)束后，正確的設(shè)備處理步驟是（）A.直接關(guān)閉電源，無需整理導(dǎo)聯(lián)線B.用酒精擦拭電極后隨意放置C.將導(dǎo)聯(lián)線歸位并清潔電極表面D.僅需記錄患者信息，無需處理設(shè)備答案：C11.以下哪種情況不會導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)偽差（）A.患者說話時咽喉部肌肉顫動B.電極片過期導(dǎo)致導(dǎo)電性能下降C.導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機連接緊密D.患者手臂接觸金屬床欄答案：C12.測量PR間期時，應(yīng)選擇（）A.P波最清晰、QRS波起始點最明確的導(dǎo)聯(lián)B.任意導(dǎo)聯(lián)均可C.T波振幅最高的導(dǎo)聯(lián)D.ST段水平的導(dǎo)聯(lián)答案：A13.兒童心電圖操作時，若患兒無法配合平臥，可采取的替代體位是（）A.坐位，保持軀干直立B.側(cè)臥位，盡量減少肢體移動C.由家長懷抱，肢體自然下垂D.站立位，快速完成記錄答案：B14.心電圖機校準的核心指標不包括（）A.走紙速度準確性B.定標電壓穩(wěn)定性C.導(dǎo)聯(lián)線長度D.基線平直度答案：C15.懷疑患者有右心室肥大時，需額外加做的導(dǎo)聯(lián)是（）A.V7、V8、V9B.V3R、V4R、V5RC.aVR、aVLD.Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.心電圖操作前需確認的關(guān)鍵事項包括（）A.患者姓名、年齡、檢查目的B.皮膚表面是否清潔干燥（必要時用酒精脫脂）C.環(huán)境是否安靜，避免強電磁干擾D.患者是否簽署知情同意書答案：ABC2.導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)交流電干擾的常見原因有（）A.導(dǎo)聯(lián)線與電源線交叉纏繞B.電極與皮膚接觸不良C.附近有未關(guān)閉的手機、監(jiān)護儀D.患者情緒緊張導(dǎo)致肌肉顫動答案：AC3.P波異?？赡芴崾镜牟±硪饬x包括（）A.心房肥大B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇房結(jié)功能異常D.心肌缺血答案：AC4.ST段抬高可見于（）A.急性心肌梗死B.早期復(fù)極綜合征C.變異型心絞痛D.低鉀血癥答案：ABC5.正確固定心電圖電極的方法包括（）A.用干棉簽清潔皮膚后直接粘貼B.涂抹導(dǎo)電膏時避免過多溢出C.電極與皮膚接觸面積需覆蓋金屬片D.肢體電極固定于肌肉豐厚處（如手腕、腳踝）答案：BCD6.心電圖機日常維護的內(nèi)容包括（）A.定期校準走紙速度和定標電壓B.清潔導(dǎo)聯(lián)線接口防止氧化C.更換過期的電極片和導(dǎo)電膏D.長期不用時保持電源開啟狀態(tài)答案：ABC7.屬于標準肢體導(dǎo)聯(lián)的是（）A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.aVR導(dǎo)聯(lián)D.V1導(dǎo)聯(lián)答案：ABC8.胸導(dǎo)聯(lián)V3的正確定位依據(jù)是（）A.位于V2與V4之間B.左腋前線第5肋間C.與V2、V4處于同一水平D.胸骨左緣第5肋間答案：AC9.心電圖操作過程中需密切觀察患者的反應(yīng)包括（）A.訴胸悶、頭暈等不適B.呼吸頻率過快或深度過大C.肢體不自主抖動D.電極粘貼處皮膚發(fā)紅答案：ABCD10.發(fā)現(xiàn)異常心電圖（如室性心動過速）時，正確的處理流程是（）A.立即終止檢查并搶救B.復(fù)核記錄是否存在偽差C.標記異常波形位置D.及時報告臨床醫(yī)生答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.心電圖檢查前患者必須空腹，否則會影響結(jié)果。（）答案：×2.胸導(dǎo)聯(lián)V4的位置是左鎖骨中線第5肋間。（）答案：√3.定標電壓設(shè)置為1mV時，心電圖機應(yīng)顯示5mm的振幅。（）答案：×（應(yīng)為10mm）4.電極脫落時，應(yīng)立即重新粘貼并繼續(xù)記錄，無需重復(fù)之前導(dǎo)聯(lián)。（）答案：×（需重新記錄全部導(dǎo)聯(lián)）5.交流電干擾表現(xiàn)為心電圖上規(guī)則的鋸齒狀波動（頻率約50Hz）。（）答案：√6.肢體導(dǎo)聯(lián)連接錯誤（如左右上肢反接）會導(dǎo)致Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向倒置。（）答案：√7.女性患者因乳房遮擋V3-V5導(dǎo)聯(lián)位置時，可將電極置于乳房下皺襞處，需在報告中注明。（）答案：√8.走紙速度設(shè)置為50mm/s時，計算心率需將每大格（5mm）代表的時間調(diào)整為0.1秒。（）答案：√（50mm/s時，每mm=0.02秒，5mm=0.1秒）9.基線漂移僅由患者移動或呼吸幅度過大引起，與電極無關(guān)。（）答案：×（電極接觸不良是常見原因）10.操作結(jié)束后，只需關(guān)閉心電圖機電源，無需整理導(dǎo)聯(lián)線。（）答案：×（需歸位導(dǎo)聯(lián)線并清潔設(shè)備）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心電圖操作中電極放置的“三個一致”原則及其意義。答案：“三個一致”指位置一致、壓力一致、導(dǎo)電介質(zhì)一致。位置一致要求嚴格按標準導(dǎo)聯(lián)定位（如V1在胸骨右緣第4肋間），確保各導(dǎo)聯(lián)記錄的心臟電活動區(qū)域準確；壓力一致指電極與皮膚接觸的松緊度均勻，避免因接觸不良導(dǎo)致信號衰減或基線漂移；導(dǎo)電介質(zhì)一致要求均勻涂抹導(dǎo)電膏（或使用導(dǎo)電電極片），減少皮膚與電極間的阻抗差異，保證電信號傳導(dǎo)穩(wěn)定性。2.交流電干擾與肌電干擾在心電圖上的表現(xiàn)有何區(qū)別？如何處理？答案：交流電干擾表現(xiàn)為規(guī)則的鋸齒狀波（頻率50Hz），波形整齊、頻率固定，常見于導(dǎo)聯(lián)線靠近電源線或未接地；肌電干擾表現(xiàn)為高頻、不規(guī)則的細小波動（頻率20-200Hz），與患者緊張、肌肉顫動（如寒戰(zhàn)、說話）有關(guān)。處理方法：交流電干擾需遠離電磁源、理順導(dǎo)聯(lián)線、檢查設(shè)備接地；肌電干擾需安撫患者、指導(dǎo)放松，必要時協(xié)助固定肢體。3.列舉心電圖測量的主要參數(shù)及其正常范圍。答案：主要參數(shù)包括：①心率：60-100次/分（成人）；②P波時限：≤0.11秒，振幅：肢導(dǎo)≤0.25mV，胸導(dǎo)≤0.20mV；③PR間期：0.12-0.20秒（成人）；④QRS波時限：0.06-0.10秒；⑤ST段：抬高≤0.1mV（胸導(dǎo)聯(lián)V2-V3≤0.3mV），壓低≤0.05mV；⑥T波：振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，方向與QRS主波一致；⑦QT間期：0.32-0.44秒（校正后QTc≤0.44秒）。4.操作前需對患者進行哪些針對性指導(dǎo)？答案：①體位指導(dǎo)：取平臥位，背部墊軟枕，四肢自然放松，避免懸空；②呼吸指導(dǎo)：平靜呼吸，避免深大呼吸或屏氣；③動作限制：告知患者檢查中避免說話、咳嗽、肢體移動；④特殊情況說明：如電極粘貼可能有輕微不適，屬正?，F(xiàn)象；⑤配合要求：兒童或躁動患者需家屬協(xié)助固定體位。5.簡述基線漂移的常見原因及處理步驟。答案：常見原因：電極與皮膚接觸不良（如出汗、油脂未清潔）、導(dǎo)聯(lián)線連接松動、患者呼吸幅度過大或肢體移動、導(dǎo)電膏干涸。處理步驟：①檢查電極：重新粘貼或更換電極，清潔皮膚（酒精脫脂）后涂抹導(dǎo)電膏；②檢查導(dǎo)聯(lián)線：確認與設(shè)備連接緊密，無斷裂；③安撫患者：指導(dǎo)平穩(wěn)呼吸，減少肢體活動；④重啟設(shè)備：若上述步驟無效，嘗試重啟心電圖機并重新記錄。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者女性，55歲，因“胸悶1小時”就診。心電圖操作時，患者因緊張頻繁抖動上肢，記錄顯示波形雜亂，可見大量高頻細小波動。問題：（1）該偽差屬于哪種類型？（2）應(yīng)如何處理以獲得清晰記錄？答案：（1）屬于肌電干擾（肌肉顫動偽差）。（2）處理措施：①安撫患者情緒，解釋檢查目的以緩解緊張；②協(xié)助患者固定上肢（如用軟枕支撐）；③指導(dǎo)患者緩慢深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力；④重新清潔皮膚（若因出汗導(dǎo)致接觸不良），更換干燥電極片；⑤快速完成記錄，縮短操作時間。2.實習(xí)醫(yī)生為患者連接胸導(dǎo)聯(lián)時，誤將V3電極放置于V2位置（胸骨左緣第4肋間），記錄顯示V2導(dǎo)聯(lián)R波異常增高，V3導(dǎo)聯(lián)R波低矮。問題：（1）如何判斷電極位置錯誤？（2）正確的V3導(dǎo)聯(lián)定位是？答案：（1）判斷依據(jù)：正常V2導(dǎo)聯(lián)（胸骨左緣第4肋間）R波振幅較低，V3導(dǎo)聯(lián)（V2與V4之間）R波應(yīng)逐漸增高（過渡區(qū)）；若V3電極誤放于V2位置，會導(dǎo)致V2導(dǎo)聯(lián)R波異常增高（因記錄了V3區(qū)域的電活動），而真正的V3導(dǎo)聯(lián)位置（原V3電極位置）因未放置電極，記錄的V3導(dǎo)聯(lián)實際為V2區(qū)域電活動，故R波低矮。（2）正確V3導(dǎo)聯(lián)位置：位于V2（胸骨左緣第4肋間）與V4（左鎖骨中線第5肋間）連線的中點，與V2、V4處于同一水平。3.患兒男性，3歲，因“發(fā)熱2天”就診，需行心電圖檢查但哭鬧不配合，肢體頻繁掙扎。問題：（1）可能導(dǎo)致的記錄問題有哪些？（2）提出3項針對性解決方案。