2025年兒童保健科上半年業(yè)務(wù)培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）評分中，正常足月兒生后3天的評分應(yīng)不低于：A.32分B.35分C.37分D.40分答案：C2.18月齡幼兒語言發(fā)育的典型表現(xiàn)是：A.能說2-3字短語B.能指認(rèn)10個以上物品名稱C.能聽懂簡單指令D.能復(fù)述單字答案：B3.根據(jù)《0-6歲兒童健康管理技術(shù)規(guī)范》，早產(chǎn)兒矯正月齡的計算方式為：A.實際月齡-（40周-出生孕周）/4B.實際月齡-（40周-出生孕周）/2C.實際月齡-（37周-出生孕周）/4D.實際月齡-（37周-出生孕周）/2答案：A4.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是：A.方顱B.夜驚、多汗、易激惹C.雞胸D.手鐲、腳鐲征答案：B5.6月齡嬰兒添加輔食時，首選的食物是：A.強(qiáng)化鐵的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃答案：A6.兒童單純性肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同性別、同身高參照人群均值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B7.以下哪項不屬于兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象（18月齡）：A.不會指認(rèn)身體1個部位B.不會說10個單詞C.不會獨走D.不會用拇食指對捏小物品答案：D（18月齡預(yù)警征象包括不會獨走、不會指認(rèn)身體1-2個部位、不會說6個單詞、不能按指令做簡單動作）8.新生兒聽力篩查初篩未通過者，應(yīng)在出生后幾周內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩：A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B9.兒童蟯蟲病的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.糞-口傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B（經(jīng)手-口自身重復(fù)感染為主）10.3歲兒童正常收縮壓的計算公式為：A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×3+80mmHg答案：A11.關(guān)于兒童預(yù)防接種，以下說法正確的是：A.卡介苗接種后局部化膿需立即切開引流B.乙肝疫苗第二針應(yīng)在出生后1個月內(nèi)完成C.麻腮風(fēng)疫苗可與百白破疫苗同時接種D.發(fā)熱兒童應(yīng)推遲所有疫苗接種答案：C（不同疫苗可在不同部位同時接種）12.兒童缺鐵性貧血的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白（Hb）低于：A.6月齡-6歲：110g/LB.6月齡-6歲：100g/LC.7歲-12歲：115g/LD.13歲-15歲：120g/L答案：A13.早產(chǎn)兒出院后隨訪的重點不包括：A.視網(wǎng)膜病變篩查B.聽力復(fù)篩C.生長曲線監(jiān)測D.骨密度檢測答案：D（重點為神經(jīng)發(fā)育、營養(yǎng)、視力聽力等）14.兒童孤獨癥譜系障礙（ASD）的核心癥狀是：A.語言發(fā)育延遲B.社交溝通障礙+重復(fù)刻板行為C.智力發(fā)育落后D.感覺異常答案：B15.兒童維生素A缺乏的早期表現(xiàn)是：A.角膜軟化B.夜盲癥C.皮膚干燥脫屑D.反復(fù)呼吸道感染答案：B16.新生兒黃疸光療時，最有效的光譜波長是：A.425-475nm（藍(lán)光）B.510-530nm（綠光）C.600-650nm（紅光）D.380-420nm（紫光）答案：A17.兒童溺水后現(xiàn)場急救的首要措施是：A.胸外按壓B.開放氣道C.清除口鼻異物D.人工呼吸答案：C（先清理呼吸道）18.兒童哮喘的長期控制藥物首選：A.短效β2受體激動劑（SABA）B.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物答案：B19.2歲兒童正常每日睡眠時間約為：A.10-11小時B.11-12小時C.12-14小時D.14-16小時答案：C20.兒童眼及視力保健中，建議3-6歲兒童每天接觸自然光的時間不少于：A.0.5小時B.1小時C.1.5小時D.2小時答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.兒童生長發(fā)育評估中，體重/年齡（W/A）反映______，身高/年齡（H/A）反映______，體重/身高（W/H）反映______。答案：近期營養(yǎng)狀況；長期營養(yǎng)狀況；當(dāng)前營養(yǎng)狀況2.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容包括______、______、______、______、______5項。答案：心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色3.兒童鐵缺乏的三個階段依次為______、______、______。答案：鐵減少期；紅細(xì)胞提供缺鐵期；缺鐵性貧血期4.0-6歲兒童健康檢查的頻次為：1歲內(nèi)______次，1-3歲______次/年，3-6歲______次/年。答案：4；2；15.兒童孤獨癥譜系障礙的早期識別“五不”行為包括______、______、______、______、______。答案：不（少）看；不（少）應(yīng)；不（少）指；不（少）語；不當(dāng)6.兒童維生素D的推薦每日攝入量（RNI）為：0-18歲______IU/d，可耐受最高攝入量（UL）為______IU/d。答案：400；2000三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述兒童肥胖的綜合干預(yù)措施。答案：①飲食調(diào)整：控制總能量攝入，增加膳食纖維，減少高糖高脂食物，培養(yǎng)規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣；②運動干預(yù)：每天至少60分鐘中高強(qiáng)度運動（如快走、游泳），減少靜態(tài)活動時間（屏幕時間≤1小時/天）；③行為矯正：記錄飲食和運動日記，家長參與監(jiān)督，建立正向激勵機(jī)制；④心理支持：避免羞辱性語言，關(guān)注兒童心理需求；⑤定期隨訪：每3個月評估體重、BMI及代謝指標(biāo)（如血脂、血糖）。2.列舉5項1歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育的里程碑。答案：①大運動：獨站片刻，扶走；②精細(xì)動作：拇食指對捏小物品，主動放積木入杯；③語言：能發(fā)“爸爸”“媽媽”音，聽懂自己名字；④社交：模仿成人動作（如拍手），對陌生人表現(xiàn)出認(rèn)生；⑤認(rèn)知：會指認(rèn)1-2個常見物品（如燈、碗）。3.簡述早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)管理的要點。答案：①優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，母乳不足時添加早產(chǎn)兒配方奶（至矯正月齡3-6個月）；②逐步過渡到足月兒配方奶（根據(jù)生長情況）；③監(jiān)測生長曲線（使用矯正月齡，目標(biāo)：體重、身長≥P25）；④補(bǔ)充營養(yǎng)素：維生素D800-1000IU/d（3個月后調(diào)整為400IU/d），鐵元素2-4mg/(kg·d)（生后2周開始），鈣劑（根據(jù)母乳/配方奶含量調(diào)整）；⑤定期評估喂養(yǎng)耐受（如嘔吐、腹脹），必要時行喂養(yǎng)行為干預(yù)。4.兒童急性呼吸道感染的預(yù)防措施有哪些？答案：①疫苗接種：流感疫苗（每年接種）、肺炎球菌疫苗（13價/23價）；②環(huán)境管理：保持室內(nèi)通風(fēng)（每日≥2次，每次30分鐘），濕度50%-60%，避免被動吸煙；③衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手（七步洗手法），不共用餐具；④營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)、維生素A/C攝入，避免挑食；⑤增強(qiáng)體質(zhì)：規(guī)律作息，每日戶外活動≥2小時；⑥高危管理：早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒需重點防護(hù)，流行季節(jié)減少去人群密集場所。5.簡述兒童心理行為發(fā)育評估的常用工具及適用年齡。答案：①丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）：0-6歲，快速篩查發(fā)育延遲；②格塞爾發(fā)展量表（GDS）：0-6歲，評估大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)行為、語言、個人-社會5個能區(qū)；③貝利嬰兒發(fā)展量表（BSID）：0-42月齡，重點評估智力和運動發(fā)育；④韋氏兒童智力量表（WISC）：6-16歲，全面評估智力水平；⑤孤獨癥行為量表（ABC）：18月齡以上，輔助診斷ASD；⑥Conners兒童行為量表：3-17歲，評估注意缺陷多動障礙（ADHD）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男嬰，3月齡（糾正月齡2.5月齡，胎齡34周），體重4.2kg（同矯正月齡P10為4.0kg，P50為4.8kg），身長56cm（P10為54cm，P50為58cm），頭圍38cm（P10為37cm，P50為39cm）。家長主訴：近日吃奶量減少（每日約600ml配方奶），睡眠不安，易驚。查體：前囟1.5cm×1.5cm，枕禿（+），未聞及骨縫分離，心肺腹無異常。問題：（1）該患兒生長發(fā)育評估結(jié)果如何？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）給出初步干預(yù)建議。答案：（1）生長評估：體重（4.2kg）位于矯正月齡P10-P50之間（正常），身長（56cm）位于P10-P50之間（正常），頭圍（38cm）位于P10-P50之間（正常），整體生長速率達(dá)標(biāo)，但需關(guān)注近期奶量減少可能影響后續(xù)增長。（2）進(jìn)一步檢查：血清25-羥基維生素D（25-OH-D）、血清鈣/磷/堿性磷酸酶（ALP）、血常規(guī)（關(guān)注血紅蛋白）、尿鈣/肌酐比值（評估鈣代謝）。（3）干預(yù)建議：①喂養(yǎng)調(diào)整：增加奶量至每日700-800ml（按120-150ml/(kg·d)計算，體重4.2kg需504-630ml，當(dāng)前600ml接近下限，可逐步增加）；②維生素D補(bǔ)充：早產(chǎn)兒推薦800-1000IU/d（當(dāng)前可能存在不足，結(jié)合25-OH-D結(jié)果調(diào)整）；③安撫睡眠：減少夜間刺激，保持環(huán)境安靜，白天適當(dāng)增加活動；④隨訪計劃：2周后復(fù)查體重、奶量，1個月后復(fù)查25-OH-D及生長曲線。案例2：女童，4歲，因“語言少、不合群3個月”就診。家長訴：患兒1歲半會叫“爸爸”“媽媽”，2歲會說短句，近半年語言倒退，現(xiàn)僅能說單字；很少與小朋友玩，喜歡獨自轉(zhuǎn)圈，對玩具車的輪子特別感興趣（持續(xù)玩1小時以上）；呼名無反應(yīng)，對動畫片無興趣，但聽到音樂時會興奮拍手。查體：身高102cm（P50），體重16kg（P50），神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需完善哪些評估？（3）干預(yù)原則是什么？答案：（1）診斷：孤獨癥譜系障礙（ASD）。依據(jù)：①社交溝通障礙：呼名無反應(yīng)，不合群，缺乏與同伴互動；②重復(fù)刻板行為：專注于玩具車輪子（局限興趣），喜歡轉(zhuǎn)圈（重復(fù)動作）；③語言倒退：原有語言能力喪失，現(xiàn)僅能說單字。（2）評估：①孤獨癥診斷觀察量表（ADOS）；②孤獨癥診斷訪談量表（ADI-R）；