2025年雅安市醫(yī)護類事業(yè)單位招聘筆試練習(xí)題附答案一、公共基礎(chǔ)知識（共15題，每題2分，共30分）1.2024年3月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，明確提出“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的目標(biāo)。下列關(guān)于緊密型醫(yī)共體建設(shè)的表述，錯誤的是（）。A.核心是推動縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合B.重點是強化縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)輻射C.村衛(wèi)生室主要承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病診療D.允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自主招聘編外人員，無需縣級統(tǒng)籌答案：D解析：緊密型醫(yī)共體要求實行人員統(tǒng)籌管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘需納入縣級統(tǒng)一規(guī)劃，避免資源分散，故D錯誤。2.根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》，下列情形中，醫(yī)師可被暫停執(zhí)業(yè)活動的是（）。A.因交通肇事被判處拘役3個月（非執(zhí)業(yè)行為）B.在診療中因患者隱瞞病史導(dǎo)致誤診C.未按規(guī)定填寫病歷，情節(jié)嚴(yán)重D.開展實驗性臨床醫(yī)療，已取得患者書面同意答案：C解析：《醫(yī)師法》第五十五條規(guī)定，未按規(guī)定填寫、保管病歷等，情節(jié)嚴(yán)重的，可暫停6個月至1年執(zhí)業(yè)活動；A為非執(zhí)業(yè)行為的刑事責(zé)任，不直接暫停執(zhí)業(yè)；B屬患者因素；D符合規(guī)定。3.雅安市地處四川盆地西緣，山區(qū)面積占比超80%。2024年雅安市衛(wèi)健委提出“山區(qū)急救能力提升計劃”，下列措施中不符合該計劃目標(biāo)的是（）。A.在重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備便攜式除顫儀（AED）B.推廣“鄉(xiāng)醫(yī)+無人機”急救物資配送模式C.要求縣級醫(yī)院急診科醫(yī)師每季度到山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診1次D.取消山區(qū)村衛(wèi)生室基本藥物目錄限制，允許自主采購高價特效藥答案：D解析：山區(qū)村衛(wèi)生室需執(zhí)行國家基本藥物制度，限制高價特效藥采購以控制藥費，故D錯誤；其余選項均為提升山區(qū)急救可達性的合理措施。4.某患者因“胸痛3小時”就診，首診醫(yī)師未做心電圖檢查，直接診斷為“胃痙攣”，后患者突發(fā)心肌梗死死亡。家屬起訴后，法院認(rèn)定醫(yī)師存在過錯。該案例主要違反了（）。A.患者知情同意權(quán)B.醫(yī)療注意義務(wù)C.隱私保護原則D.緊急救治義務(wù)答案：B解析：醫(yī)師未做必要檢查（心電圖），未盡到合理診療的注意義務(wù)，導(dǎo)致漏診，故B正確。5.多選題：2024年雅安市啟動“基層中醫(yī)藥服務(wù)提質(zhì)工程”，重點任務(wù)包括（）。A.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少設(shè)置1個中醫(yī)館B.培訓(xùn)村醫(yī)掌握10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)C.二級以上醫(yī)院中藥飲片占比不低于40%D.將中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍答案：ABD解析：C選項為部分省份對中醫(yī)院的要求，雅安市基層工程重點在服務(wù)可及性，故不選；ABD均為2024年雅安市文件明確內(nèi)容。二、專業(yè)知識（臨床崗）（共20題，其中單選10題，每題2分；多選5題，每題3分；案例分析5題，每題4分，共55分）（一）單選題6.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。動脈血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者酸堿失衡類型為（）。A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒失代償D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸血癥），PaCO?＞45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27），但pH未恢復(fù)正常，故為失代償性呼吸性酸中毒。7.兒童熱性驚厥的首選止驚藥物是（）。A.地西泮（靜脈注射）B.苯巴比妥（肌內(nèi)注射）C.水合氯醛（灌腸）D.丙戊酸鈉（口服）答案：A解析：熱性驚厥發(fā)作時，首選地西泮靜脈注射（0.3-0.5mg/kg），起效快；無靜脈通路時可選水合氯醛灌腸（C為次選）。8.患者，女，30歲，突發(fā)右下腹痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹壓痛、反跳痛（+），麥?zhǔn)宵c固定壓痛。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是（）。A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.急性闌尾炎C.宮外孕破裂D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎答案：B解析：典型麥?zhǔn)宵c壓痛結(jié)合白細(xì)胞升高，符合急性闌尾炎；輸尿管結(jié)石多為絞痛、血尿；宮外孕有停經(jīng)史、陰道出血；腸系膜淋巴結(jié)炎多見于兒童，伴上呼吸道感染史。（二）多選題9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括（）。A.快速大量補液（第1小時1000-2000ml生理鹽水）B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.立即補堿（pH＜7.1時）D.監(jiān)測血鉀，見尿補鉀答案：ABD解析：DKA補堿需嚴(yán)格指征（pH＜7.0或HCO??＜5mmol/L），避免過度補堿加重組織缺氧，故C錯誤；其余均為標(biāo)準(zhǔn)治療。10.關(guān)于高血壓急癥的處理，正確的是（）。A.目標(biāo)是2-6小時內(nèi)將血壓降至160/100mmHg左右B.首選口服卡托普利快速降壓C.合并急性左心衰時，需同時利尿、擴血管D.可選用硝普鈉靜脈滴注，注意監(jiān)測氰化物中毒答案：ACD解析：高血壓急癥需靜脈給藥快速控制（B錯誤）；A為避免腦灌注不足的目標(biāo)；C、D符合指南要求。（三）案例分析題患者，男，72歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”急診入院。有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥；糖尿病病史10年，空腹血糖波動在8-10mmol/L。查體：BP185/110mmHg，意識清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)上肢肌力0級，下肢肌力1級，病理征（+）。頭顱CT未見高密度影。11.該患者最可能的診斷是（）。A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：頭顱CT排除出血（無高密度影），急性起病的局灶性神經(jīng)功能缺損（左側(cè)肢體無力），符合腦梗死；TIA癥狀持續(xù)＜24小時，多完全恢復(fù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主。12.為明確責(zé)任血管，首選的檢查是（）。A.頭顱MRIB.頸部血管超聲C.全腦血管造影（DSA）D.經(jīng)顱多普勒（TCD）答案：A解析：頭顱MRI（尤其是DWI序列）可早期顯示缺血病灶（發(fā)病2小時即可顯影），明確責(zé)任區(qū)域；頸部血管超聲、TCD用于評估血管狹窄，但非首選；DSA為有創(chuàng)檢查，一般在準(zhǔn)備介入時使用。13.若患者發(fā)病時間為4小時，NIHSS評分12分，無溶栓禁忌，應(yīng)首選（）。A.靜脈注射尿激酶（150萬U）B.靜脈注射阿替普酶（0.9mg/kg）C.口服阿司匹林300mgD.血管內(nèi)取栓治療答案：B解析：發(fā)病4.5小時內(nèi)符合阿替普酶靜脈溶栓指征（A為尿激酶，國內(nèi)多用于6小時內(nèi)，且證據(jù)等級低于阿替普酶）；C為溶栓后的抗血小板治療；D為大血管閉塞且符合時間窗時的選擇（需結(jié)合影像評估）。14.溶栓后24小時，患者血壓應(yīng)控制在（）。A.＜140/90mmHgB.＜160/100mmHgC.＜180/105mmHgD.維持原水平（185/110mmHg）答案：C解析：溶栓后24小時需避免血壓過高增加出血風(fēng)險，目標(biāo)為＜180/105mmHg；過低可能影響腦灌注。15.患者病情穩(wěn)定后，二級預(yù)防需長期使用的藥物不包括（）。A.氨氯地平（降壓）B.二甲雙胍（降糖）C.阿托伐他?。ㄕ{(diào)脂）D.華法林（抗凝）答案：D解析：非心源性腦梗死二級預(yù)防首選抗血小板藥物（如阿司匹林），華法林用于心源性栓塞（如房顫）；其余均為控制基礎(chǔ)病的必需藥物。三、專業(yè)知識（護理崗）（共15題，每題3分，共45分）16.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）。A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開口腔C.棉球蘸水至不滴水D.漱口水漱口后擦干答案：D解析：昏迷患者無吞咽反射，禁止漱口，以免誤吸。17.患者，女，50歲，行乳腺癌根治術(shù)后，護士指導(dǎo)其進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）。A.握拳→屈肘→爬墻→梳頭B.爬墻→梳頭→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→梳頭→爬墻D.握拳→爬墻→屈肘→梳頭答案：A解析：術(shù)后早期（24小時內(nèi)）握拳，3-5天屈肘，7天后爬墻，10天后梳頭，循序漸進避免皮瓣移位。18.多選題：靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施包括（）。A.立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.遵醫(yī)囑注射地塞米松D.監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇答案：ABD解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈；高流量吸氧改善缺氧；地塞米松用于過敏反應(yīng)，非空氣栓塞常規(guī)用藥（C錯誤）。19.患者，男，60歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護顯示室顫，護士應(yīng)立即（）。A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓答案：C解析：室顫為非同步電除顫絕對指征（能量200-360J）；胸外按壓為CPR步驟，但需優(yōu)先除顫。20.案例分析：患者，女，35歲，因“上消化道出血”入院，BP85/50mmHg，P120次/分，意識模糊，四肢濕冷。醫(yī)囑：快速靜脈輸注生理鹽水1000ml，隨后輸注濃縮紅細(xì)胞2U。（1）判斷患者休克類型（）。A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：B解析：上消化道出血導(dǎo)致血容量丟失，符合低血容量性休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、四肢濕冷）。（2）輸液過程中，護士需重點觀察的指標(biāo)不包括（）。A.尿量B.中心靜脈壓（CVP）C.皮膚溫度D.血糖答案：D解析：休克患者需監(jiān)測容量狀態(tài)（尿量、CVP）、外周灌注（皮膚溫度），血糖非重點（除非合并糖尿?。?。（3）輸注濃縮紅細(xì)胞前，護士需核對的內(nèi)容不包括（）。A.患者姓名、床號B.血型、血袋號C.血液保存時間D.患者飲食習(xí)慣答案：D解析：輸血核對需確認(rèn)患者信息、血液信息（血型、血袋號、保存時間），飲食習(xí)慣無關(guān)。（4）若患者輸注紅細(xì)胞10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能