(2025年)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)模擬習(xí)題(附參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于Brunnstrom分期中上肢功能恢復(fù)的描述，正確的是A.Ⅰ期：無隨意運(yùn)動，僅有聯(lián)合反應(yīng)B.Ⅲ期：出現(xiàn)共同運(yùn)動，可完成肘伸展位肩前屈90°C.Ⅴ期：可做脫離共同運(yùn)動的簡單運(yùn)動，如肘伸展位前臂旋前旋后D.Ⅵ期：運(yùn)動協(xié)調(diào)接近正常，指鼻試驗無明顯辨距不良2.以下不屬于運(yùn)動療法基本原則的是A.循序漸進(jìn)原則B.局部與整體結(jié)合原則C.被動運(yùn)動優(yōu)先原則D.個體化原則3.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下痛溫覺消失，但觸覺存在，深感覺保留，最可能的損傷類型是A.中央束綜合征B.前脊髓綜合征C.后脊髓綜合征D.半切綜合征4.腦卒中患者進(jìn)行平衡功能評定時，Berg平衡量表評分45分提示A.需乘坐輪椅B.可獨(dú)立步行但需監(jiān)督C.有跌倒風(fēng)險D.平衡功能正常5.關(guān)于肌電生物反饋療法的作用機(jī)制，錯誤的是A.增強(qiáng)肌肉的本體感覺輸入B.抑制痙攣肌肉的異常放電C.僅適用于肌力3級以下的肌肉D.幫助患者建立正確的運(yùn)動模式6.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后早期（0-2周）康復(fù)重點(diǎn)是A.完全負(fù)重行走訓(xùn)練B.股四頭肌等長收縮及關(guān)節(jié)活動度（0°-90°）C.腘繩肌抗阻訓(xùn)練D.單腿平衡及跳躍訓(xùn)練7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，縮唇呼吸的主要目的是A.增加潮氣量B.減少解剖無效腔C.防止小氣道過早陷閉D.提高血氧飽和度8.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為A.1-2mm/dB.3-5mm/dC.0.5-1mm/dD.5-10mm/d9.兒童腦癱的主要康復(fù)目標(biāo)不包括A.改善運(yùn)動功能B.促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育C.完全恢復(fù)正常運(yùn)動模式D.提高生活自理能力10.低頻電療中，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）緩解疼痛的主要機(jī)制是A.抑制C纖維傳入B.激活A(yù)β纖維阻斷疼痛信號C.促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放D.同時作用于脊髓和皮層11.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的病理分期中，疼痛期持續(xù)時間約為A.1-3個月B.3-6個月C.6-12個月D.12-24個月12.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)干預(yù)重點(diǎn)是A.強(qiáng)化抗阻訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮B.嚴(yán)格控制關(guān)節(jié)活動度防止攣縮C.預(yù)防足潰瘍及改善感覺異常D.優(yōu)先進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練13.吞咽障礙患者進(jìn)行冰刺激治療時，刺激部位應(yīng)選擇A.軟腭B.舌根及咽后壁C.舌尖D.雙側(cè)頰黏膜14.骨折后康復(fù)評定不包括A.骨密度檢測B.關(guān)節(jié)活動度測量C.肌力評定D.疼痛VAS評分15.關(guān)于虛擬現(xiàn)實（VR）在康復(fù)中的應(yīng)用，錯誤的是A.可提高患者訓(xùn)練的趣味性B.僅適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.能實時反饋運(yùn)動參數(shù)D.有助于改善運(yùn)動協(xié)調(diào)性二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Bobath技術(shù)中“關(guān)鍵點(diǎn)控制”的定義及常用部位。2.列舉脊髓損傷患者ASIA分級的5個等級及其判定標(biāo)準(zhǔn)。3.腦卒中后肩手綜合征的分期及各期臨床表現(xiàn)。4.簡述心肺運(yùn)動試驗（CPET）在慢性心力衰竭康復(fù)中的應(yīng)用價值。5.兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）術(shù)后康復(fù)的主要內(nèi)容及注意事項。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)左側(cè)肢體無力2周入院。查體：神清，言語欠清，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)上肢肌力2級（Brunnstrom分期Ⅲ期），下肢肌力3級，左側(cè)巴氏征陽性；改良Barthel指數(shù)（MBI）評分35分（進(jìn)食5分，穿衣0分，如廁5分，轉(zhuǎn)移10分，步行5分，洗澡0分）；平衡功能Berg量表評分28分。問題：（1）該患者目前主要的功能障礙有哪些？（2）近期（1-4周）康復(fù)目標(biāo)應(yīng)如何設(shè)定？（3）請制定具體的康復(fù)治療計劃（至少列出5項治療措施）。案例2：女性，42歲，右膝半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后第3天，主訴右膝腫脹（周徑較左側(cè)大2cm），疼痛VAS評分4分，股四頭肌肌力3級（抗重力），關(guān)節(jié)活動度0°-60°，患肢未負(fù)重。問題：（1）術(shù)后早期康復(fù)需重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥？（2）請設(shè)計該患者術(shù)后1周內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練方案（包括訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度及頻率）。（3）簡述何時可開始部分負(fù)重及判斷依據(jù)。參考答案一、單項選擇題1.D（解析：BrunnstromⅥ期運(yùn)動協(xié)調(diào)接近正常，指鼻試驗無明顯辨距不良；Ⅰ期無任何運(yùn)動；Ⅲ期共同運(yùn)動明顯，肘伸展位肩前屈90°需到Ⅳ期；Ⅴ期可做較復(fù)雜的分離運(yùn)動）2.C（解析：運(yùn)動療法應(yīng)遵循主動運(yùn)動優(yōu)先原則，被動運(yùn)動僅用于肌力0-1級時）3.B（解析：前脊髓綜合征表現(xiàn)為損傷平面以下痛溫覺喪失，觸覺、深感覺保留）4.B（解析：Berg量表評分41-56分提示可獨(dú)立步行但需監(jiān)督；<40分有跌倒風(fēng)險；<20分需輪椅）5.C（解析：肌電生物反饋適用于肌力1-4級的肌肉，3級以上可結(jié)合抗阻訓(xùn)練）6.B（解析：前交叉韌帶重建術(shù)后0-2周重點(diǎn)是控制腫脹、股四頭肌等長收縮及ROM0°-90°，避免過度屈膝）7.C（解析：縮唇呼吸通過延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉）8.A（解析：周圍神經(jīng)再生速度約1-2mm/d，神經(jīng)移植物中略慢）9.C（解析：腦癱為非進(jìn)行性腦損傷，無法完全恢復(fù)正常運(yùn)動模式，目標(biāo)是功能改善）10.B（解析：TENS主要通過激活A(yù)β纖維，在脊髓背角阻斷C纖維傳入的疼痛信號）11.A（解析：凍結(jié)肩疼痛期持續(xù)1-3個月，僵硬期3-9個月，緩解期6-12個月）12.C（解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變康復(fù)重點(diǎn)是預(yù)防足潰瘍（因感覺減退易受傷）及改善感覺異常）13.B（解析：冰刺激應(yīng)作用于舌根、咽后壁等吞咽反射觸發(fā)區(qū)，增強(qiáng)吞咽反射）14.A（解析：骨折康復(fù)評定包括ROM、肌力、疼痛、ADL等，骨密度檢測非必需）15.B（解析：VR可用于神經(jīng)、骨科等多領(lǐng)域康復(fù)，如關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練）二、簡答題1.關(guān)鍵點(diǎn)控制是通過對身體關(guān)鍵部位的手法操作，抑制異常姿勢反射，促進(jìn)正常運(yùn)動模式的技術(shù)。常用部位包括：頭部（前屈/后伸）、軀干（胸骨柄、腰椎）、上肢（肩峰、肱骨近端）、下肢（髂前上棘、股骨近端）。2.ASIA分級：A（完全性損傷）：損傷平面以下無任何感覺、運(yùn)動功能；B（不完全性損傷）：損傷平面以下存在感覺功能，但無運(yùn)動功能；C（不完全性損傷）：損傷平面以下存在運(yùn)動功能，超過半數(shù)關(guān)鍵肌肌力<3級；D（不完全性損傷）：超過半數(shù)關(guān)鍵肌肌力≥3級；E（正常）：感覺、運(yùn)動功能正常。3.肩手綜合征分3期：Ⅰ期（早期）：患側(cè)手腫脹（手背為主）、皮溫升高、疼痛，關(guān)節(jié)活動受限；Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）：腫脹減輕但皮膚變薄、發(fā)紺，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮；Ⅲ期（后遺癥期）：手部肌肉嚴(yán)重萎縮，關(guān)節(jié)僵硬畸形，功能喪失。4.CPET在慢性心衰康復(fù)中的價值：①評估心功能儲備（最大攝氧量VO?max）；②確定安全運(yùn)動強(qiáng)度（無氧閾值A(chǔ)T）；③監(jiān)測運(yùn)動中血流動力學(xué)反應(yīng)（如心率、血壓）；④預(yù)測預(yù)后（VO?max<14ml/kg/min提示高風(fēng)險）；⑤指導(dǎo)個性化運(yùn)動處方制定。5.DDH術(shù)后康復(fù)內(nèi)容：①術(shù)后制動期（0-4周）：維持髖關(guān)節(jié)外展中立位，進(jìn)行股四頭肌等長收縮、踝泵；②功能恢復(fù)期（4-8周）：逐步增加髖關(guān)節(jié)被動ROM（避免內(nèi)收內(nèi)旋），開始直腿抬高；③負(fù)重訓(xùn)練期（8周后）：部分負(fù)重→完全負(fù)重，進(jìn)行平衡及步態(tài)訓(xùn)練。注意事項：避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲（>90°）、內(nèi)收（<30°外展）、內(nèi)旋，定期復(fù)查X線防止脫位。三、案例分析題案例1答案：（1）主要功能障礙：左側(cè)中樞性面癱；左側(cè)肢體運(yùn)動功能障礙（上肢肌力2級，下肢3級）；BrunnstromⅢ期（共同運(yùn)動明顯）；平衡功能障礙（Berg28分）；ADL能力低下（MBI35分）；言語功能障礙（構(gòu)音不清）。（2）近期康復(fù)目標(biāo)：①上肢肌力提高至3級，下肢肌力4級；②Brunnstrom分期進(jìn)展至Ⅳ期（出現(xiàn)分離運(yùn)動）；③Berg評分≥40分（可獨(dú)立步行需監(jiān)督）；④MBI評分提高至60分（部分自理）；⑤改善構(gòu)音清晰度。（3）康復(fù)治療計劃：①運(yùn)動療法：Bobath技術(shù)抑制上肢屈肌痙攣（關(guān)鍵點(diǎn)控制肩后伸、肘伸展）；下肢減重步態(tài)訓(xùn)練（每日1次，每次20分鐘）；坐位平衡訓(xùn)練（Ⅰ-Ⅱ級，每日2次，每次15分鐘）。②作業(yè)療法：患手抓握訓(xùn)練（使用握力球，每日2次，每次10分鐘）；進(jìn)食、穿衣代償訓(xùn)練（如使用長柄餐具）。③物理因子治療：低頻電刺激（股四頭肌，20Hz，每日1次，每次20分鐘）；蠟療緩解肩周緊張（每日1次，每次30分鐘）。④言語治療：構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練（唇舌力量訓(xùn)練，每日1次，每次30分鐘）。⑤康復(fù)工程：配置踝足矯形器（AFO）預(yù)防足下垂，輔助步行。案例2答案：（1）早期并發(fā)癥：關(guān)節(jié)腔積液（腫脹）、股四頭肌萎縮、膝關(guān)節(jié)粘連、深靜脈血栓（DVT）。（2）術(shù)后1周內(nèi)康復(fù)方案：①腫脹控制：冰敷（每次15分鐘，每日3次）；加壓包扎（彈力繃帶從足背向近端纏繞）。②肌力訓(xùn)練：股四頭肌等長收縮（收縮10秒，放松5秒，10次/組，每日3組）；直腿抬高（0°位，保持5秒，5次/組，每日2組）。③關(guān)節(jié)活動度（ROM）：CPM機(jī)輔助訓(xùn)練（起始角度0°-30°，每日2次，每次30分鐘，逐步增加至0°-60°）；主動伸膝訓(xùn)練（仰臥位，足跟滑向臀部，每日2次，每次10次）。④DVT