2025年護(hù)理分級(jí)制度考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年版《護(hù)理分級(jí)制度實(shí)施規(guī)范》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理？A.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的骨折患者B.實(shí)施肝移植術(shù)后48小時(shí)內(nèi)的患者C.生活部分自理的腦梗死恢復(fù)期患者D.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期但生命體征平穩(wěn)者答案：B2.關(guān)于一級(jí)護(hù)理患者的巡視要求，正確的是？A.每30分鐘巡視1次B.每小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每4小時(shí)巡視1次答案：B3.采用Barthel指數(shù)評(píng)估患者自理能力時(shí)，“獨(dú)立完成進(jìn)食”應(yīng)計(jì)為？A.10分B.15分C.5分D.20分答案：A4.某患者診斷為“急性心肌梗死”，經(jīng)PCI術(shù)后24小時(shí)，生命體征平穩(wěn)但需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B5.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件不包括？A.患者轉(zhuǎn)入CCU病房B.患者自行如廁時(shí)發(fā)生跌倒C.患者當(dāng)日體溫波動(dòng)在37.2-37.5℃D.患者因上消化道出血出現(xiàn)血壓90/60mmHg答案：C6.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是？A.每3小時(shí)巡視患者1次B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.無(wú)需觀察病情變化D.提供健康指導(dǎo)答案：C7.評(píng)估患者病情嚴(yán)重性時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)不包括？A.意識(shí)狀態(tài)B.自理能力C.生命體征穩(wěn)定性D.特殊治療措施（如機(jī)械通氣）答案：B8.某腦出血術(shù)后患者，GCS評(píng)分8分，留置氣管插管及胃管，需24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A9.Barthel指數(shù)總分低于多少分提示患者完全依賴？A.40分B.60分C.20分D.10分答案：C10.二級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)需升級(jí)為一級(jí)護(hù)理？A.主訴“今日食欲較前好轉(zhuǎn)”B.靜脈輸液部位出現(xiàn)輕度滲液C.突發(fā)胸痛伴心電圖ST段抬高D.術(shù)后第3天切口敷料干燥答案：C11.特級(jí)護(hù)理的核心要求是？A.每小時(shí)巡視并記錄B.實(shí)施床旁24小時(shí)專人護(hù)理C.每日測(cè)量生命體征2次D.協(xié)助完成全部生活護(hù)理答案：B12.采用King’sCollege標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估肝衰竭患者護(hù)理級(jí)別時(shí)，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)？A.血清總膽紅素水平B.患者年齡C.住院天數(shù)D.陪護(hù)人員數(shù)量答案：A13.關(guān)于護(hù)理分級(jí)記錄的要求，正確的是？A.僅需在首次評(píng)估時(shí)記錄B.病情變化后2小時(shí)內(nèi)完成動(dòng)態(tài)評(píng)估記錄C.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成評(píng)估記錄D.評(píng)估結(jié)果無(wú)需與醫(yī)生溝通答案：B14.某老年患者診斷為“阿爾茨海默病”，日常生活完全依賴他人，無(wú)急性病情變化，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B15.護(hù)理分級(jí)制度中“安全措施”的核心是？A.限制患者活動(dòng)范圍B.預(yù)防跌倒、墜床等意外事件C.禁止患者使用危險(xiǎn)物品D.24小時(shí)專人陪護(hù)答案：B16.以下哪項(xiàng)屬于二級(jí)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容？A.每15-30分鐘觀察病情變化B.制定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行C.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備答案：C17.評(píng)估患者自理能力時(shí)，“需部分幫助完成洗澡”應(yīng)計(jì)為Barthel指數(shù)的？A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B18.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是？A.每2小時(shí)記錄1次B.隨時(shí)記錄病情變化及護(hù)理措施C.每日記錄1次D.僅在交接班時(shí)記錄答案：B19.某患者因“慢性腎功能衰竭”行維持性血液透析，規(guī)律透析3年，本次入院無(wú)急性并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C20.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)評(píng)估的頻率應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理患者每小時(shí)評(píng)估1次B.一級(jí)護(hù)理患者每日評(píng)估1次C.二級(jí)護(hù)理患者每周評(píng)估1次D.三級(jí)護(hù)理患者每月評(píng)估1次答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理分級(jí)的主要依據(jù)包括？A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療資源配置情況D.患者經(jīng)濟(jì)狀況E.特殊治療與護(hù)理需求答案：ABE2.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括？A.維持性血液透析患者B.實(shí)施重大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者D.器官移植術(shù)后患者E.生命體征不穩(wěn)定且需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)者答案：BCDE3.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理）C.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉D.準(zhǔn)備急救物品并處于備用狀態(tài)E.每日測(cè)量生命體征4次答案：ABDE4.采用Barthel指數(shù)評(píng)估時(shí)，屬于“如廁”項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的有？A.獨(dú)立完成（10分）B.需部分幫助（5分）C.依賴他人（0分）D.需使用輔助工具（15分）E.偶爾失禁（2分）答案：ABC5.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的時(shí)機(jī)包括？A.患者轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房B.實(shí)施新的重大診療操作后C.患者出現(xiàn)病情惡化（如血壓驟降）D.患者自理能力顯著改善E.更換責(zé)任護(hù)士時(shí)答案：ABCD6.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理內(nèi)容包括？A.每2小時(shí)巡視患者B.協(xié)助完成部分生活護(hù)理C.觀察病情變化并記錄D.進(jìn)行健康指導(dǎo)E.嚴(yán)格限制患者活動(dòng)答案：ABCD7.評(píng)估患者病情嚴(yán)重性時(shí)需關(guān)注的指標(biāo)有？A.意識(shí)狀態(tài)（如嗜睡、昏迷）B.生命體征波動(dòng)性（如血壓波動(dòng)＞30mmHg）C.器官功能狀態(tài)（如尿量＜0.5ml/kg/h）D.治療措施的復(fù)雜性（如機(jī)械通氣、血管活性藥物）E.患者年齡答案：ABCD8.護(hù)理分級(jí)制度中“生活護(hù)理”的內(nèi)容包括？A.協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水B.協(xié)助翻身及有效咳嗽C.指導(dǎo)患者使用手機(jī)D.整理床單位及個(gè)人衛(wèi)生E.陪同患者外出檢查答案：ABD9.三級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括？A.病情穩(wěn)定且自理能力良好的患者B.康復(fù)期無(wú)并發(fā)癥的患者C.慢性疾病病情控制穩(wěn)定者D.術(shù)后恢復(fù)期但仍需臥床者E.意識(shí)清醒但需持續(xù)吸氧者答案：ABC10.護(hù)理分級(jí)評(píng)估的實(shí)施要求包括？A.由具備資質(zhì)的護(hù)士完成B.使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具（如Barthel指數(shù)）C.評(píng)估結(jié)果需與醫(yī)生溝通確認(rèn)D.記錄于護(hù)理病歷中E.僅首次入院時(shí)評(píng)估1次答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.護(hù)理分級(jí)僅需在患者入院時(shí)評(píng)估1次，住院期間無(wú)需調(diào)整。（）答案：×2.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)由責(zé)任護(hù)士專人守護(hù)，不得離開病房。（）答案：×（需床旁專人護(hù)理，但非絕對(duì)不得離開）3.Barthel指數(shù)總分60分提示患者輕度依賴，可確定為二級(jí)護(hù)理。（）答案：√4.一級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)嘔吐后，應(yīng)立即升級(jí)為特級(jí)護(hù)理。（）答案：×（需評(píng)估嘔吐嚴(yán)重程度及對(duì)病情的影響）5.三級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每3小時(shí)1次，無(wú)需觀察生命體征。（）答案：×（需觀察生命體征，頻率可降低）6.患者自理能力評(píng)估應(yīng)結(jié)合其實(shí)際行動(dòng)能力，而非主觀意愿。（）答案：√7.護(hù)理分級(jí)記錄應(yīng)包括評(píng)估時(shí)間、評(píng)估工具、評(píng)估結(jié)果及護(hù)理措施。（）答案：√8.意識(shí)模糊的患者無(wú)論自理能力如何，均應(yīng)確定為一級(jí)護(hù)理。（）答案：×（可能需特級(jí)護(hù)理）9.實(shí)施化療的患者因需觀察藥物反應(yīng)，應(yīng)確定為一級(jí)護(hù)理。（）答案：√（需密切觀察）10.護(hù)理分級(jí)制度的核心是根據(jù)患者需求提供差異化護(hù)理服務(wù)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象。答案：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.列舉護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①病情變化（如生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀體征）；②治療措施調(diào)整（如新增機(jī)械通氣、停用血管活性藥物）；③自理能力變化（如從部分依賴轉(zhuǎn)為完全依賴）；④并發(fā)癥發(fā)生（如壓瘡、深靜脈血栓）；⑤患者及家屬需求變化（如陪護(hù)人員減少影響照護(hù)）。3.簡(jiǎn)述一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理在護(hù)理要點(diǎn)上的主要區(qū)別。答案：①巡視頻率：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)1次；②病情觀察：一級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察病情變化，記錄更詳細(xì)；③生活護(hù)理：一級(jí)護(hù)理協(xié)助完成全部生活護(hù)理，二級(jí)護(hù)理協(xié)助部分生活護(hù)理；④安全措施：一級(jí)護(hù)理需重點(diǎn)預(yù)防意外事件，二級(jí)護(hù)理以指導(dǎo)為主；⑤健康指導(dǎo)：一級(jí)護(hù)理側(cè)重疾病急性期指導(dǎo)，二級(jí)護(hù)理側(cè)重恢復(fù)期指導(dǎo)。4.如何通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)估結(jié)果確定護(hù)理級(jí)別？答案：①總分≤20分（完全依賴）：通常確定為特級(jí)或一級(jí)護(hù)理；②21-40分（重度依賴）：一級(jí)護(hù)理；③41-60分（中度依賴）：二級(jí)護(hù)理；④＞60分（輕度依賴或獨(dú)立）：三級(jí)護(hù)理。需結(jié)合病情嚴(yán)重性綜合判斷，如病情危重即使自理能力較好也可能升級(jí)護(hù)理級(jí)別。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清3小時(shí)”入院。查體：BP185/105mmHg，意識(shí)清楚（GCS14分），右側(cè)肢體肌力2級(jí)，NIHSS評(píng)分8分（中度神經(jīng)功能缺損）。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院后予靜脈溶栓治療，目前需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓（目標(biāo)140-160/90-100mmHg）、觀察有無(wú)出血傾向，生活完全依賴他人（Barthel指數(shù)25分）。問(wèn)題1：該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？（10分）答案：一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：①病情嚴(yán)重性：急性腦卒中患者，NIHSS評(píng)分8分（中度神經(jīng)功能缺損），需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及出血并發(fā)癥；②治療需求：靜脈溶栓后需密切觀察藥物反應(yīng)；③自理能力：Barthel指數(shù)25分（重度依賴），生活完全依賴他人。符合一級(jí)護(hù)理“病情較重，生活不能自理”的標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，需實(shí)施哪