2025年西安醫(yī)專試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常成年人安靜狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是（）A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.90-139mmHgD.140-159mmHg答案：C2.下列哪種細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要免疫細(xì)胞（）A.星形膠質(zhì)細(xì)胞B.少突膠質(zhì)細(xì)胞C.小膠質(zhì)細(xì)胞D.室管膜細(xì)胞答案：C3.關(guān)于炎癥介質(zhì)的描述，錯誤的是（）A.組胺主要由肥大細(xì)胞釋放B.前列腺素可引起疼痛和發(fā)熱C.緩激肽能增加血管通透性D.白三烯主要參與急性炎癥早期反應(yīng)答案：D（白三烯主要參與炎癥中晚期反應(yīng)）4.治療青霉素過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.地塞米松D.異丙腎上腺素答案：A5.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.刀割樣劇痛B.針刺樣銳痛C.壓榨性悶痛D.燒灼樣疼痛答案：C6.下列哪項是肝硬化最特征性的病理改變（）A.肝細(xì)胞水腫B.假小葉形成C.肝內(nèi)膽管增生D.炎細(xì)胞浸潤答案：B7.正常成人24小時尿量約為（）A.500-800mlB.800-1200mlC.1000-2000mlD.2000-2500ml答案：C8.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查，錯誤的是（）A.血糖多為16.7-33.3mmol/LB.血酮體升高C.血pH值升高D.尿酮體陽性答案：C（血pH值降低，呈酸中毒）9.下列哪種藥物屬于H2受體拮抗劑（）A.奧美拉唑B.西咪替丁C.硫糖鋁D.多潘立酮答案：B10.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.增加氧氣濕度D.減輕呼吸道刺激答案：B11.下列屬于特異性感染的是（）A.癤B.癰C.破傷風(fēng)D.急性乳腺炎答案：C12.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮答案：C13.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管答案：C14.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C15.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，錯誤的是（）A.多為對稱性小關(guān)節(jié)受累B.晨僵是典型表現(xiàn)C.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形D.多侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)答案：D（多侵犯近端指間關(guān)節(jié)）16.下列哪種情況需立即終止妊娠（）A.輕度子癇前期B.胎兒窘迫經(jīng)處理無改善C.妊娠合并輕度貧血D.羊水過少但胎兒正常答案：B17.關(guān)于骨折的急救處理，錯誤的是（）A.首先搶救生命B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.妥善固定患肢D.迅速轉(zhuǎn)運答案：B（開放性骨折不可現(xiàn)場復(fù)位，避免感染）18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B19.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.乙琥胺答案：B20.關(guān)于新生兒黃疸的描述，正確的是（）A.生理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.病理性黃疸血清膽紅素每日上升＜85μmol/LC.生理性黃疸足月兒持續(xù)時間不超過2周D.母乳性黃疸需立即停喂母乳答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.升高血糖答案：ABCD2.下列哪些是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.肺水腫D.下肢水腫答案：ABD3.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD4.關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室檢查，正確的是（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F增加答案：ABC5.下列哪些屬于淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.提睪反射答案：ABD6.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD7.關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，正確的是（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.少食多餐D.嚴(yán)格禁止攝入甜食答案：ABC（無需嚴(yán)格禁止，可少量攝入低糖甜食）8.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.惡心、嘔吐C.黃視、綠視D.心率增快答案：ABC（洋地黃中毒常伴心率減慢）9.關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD10.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包打開后有效期為24小時D.取用無菌物品可用無菌持物鉗答案：ABCD三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述體溫調(diào)節(jié)的中樞部位及調(diào)節(jié)機制。答案：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦（1分）。通過產(chǎn)熱和散熱的動態(tài)平衡維持體溫穩(wěn)定（1分）。產(chǎn)熱主要通過寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（骨骼肌不自主收縮）和非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（棕色脂肪代謝）（2分）；散熱主要通過皮膚輻射、傳導(dǎo)、對流（占70%）和蒸發(fā)（出汗）（2分）。2.列出肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)。答案：①肝功能減退表現(xiàn)：全身癥狀（乏力、消瘦）、消化道癥狀（食欲減退、腹脹）、出血傾向（牙齦出血、鼻出血）、內(nèi)分泌紊亂（肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育）（3分）；②門脈高壓表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴張）、腹水（3分）。3.簡述青霉素過敏反應(yīng)的急救措施。答案：①立即停藥，使患者平臥，保暖（1分）；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（1分）；③吸氧，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或切開（1分）；④遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖靜脈滴注（1分）；⑤抗組胺藥如異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射（1分）；⑥密切監(jiān)測生命體征，若心跳驟停立即心肺復(fù)蘇（1分）。4.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答案：①飲食指導(dǎo)：低鹽（＜6g/d）、低脂、低膽固醇，多吃蔬菜水果（1分）；②運動指導(dǎo)：規(guī)律有氧運動（如快走、慢跑），每周3-5次，每次30分鐘（1分）；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，監(jiān)測血壓（1分）；④戒煙限酒，避免情緒激動（1分）；⑤定期監(jiān)測血壓，每3-6個月復(fù)查肝腎功能、心電圖（1分）；⑥告知高血壓的危害及并發(fā)癥預(yù)防（1分）。5.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生（1分）；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，避免阻塞肺動脈入口（2分）；③高流量吸氧（1分）；④密切觀察生命體征，必要時中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（1分）；⑤安慰患者，緩解緊張情緒（1分）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時”入院。3年前無誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)5-10分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，診斷為“心絞痛”。2小時前情緒激動后胸痛再次發(fā)作，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，雙肺底可聞及濕啰音，心界不大，心率105次/分，律齊，心音低鈍。心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）需立即采取的急救措施有哪些？（5分）（3）列出主要的護(hù)理措施。（5分）答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。依據(jù)：①典型癥狀：胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油無效（1分）；②心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（1分）；③伴隨癥狀：大汗、惡心、嘔吐、血壓降低、心音低鈍（1分）。（2）急救措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜（1分）；②持續(xù)高流量吸氧（2-4L/min）（1分）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（1分）；④心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征（1分）；⑤準(zhǔn)備急診PCI或溶栓治療（1分）。（3）護(hù)理措施：①疼痛護(hù)理：觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間，遵醫(yī)囑用藥（1分）；②飲食護(hù)理：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，之后低鹽低脂易消化飲食（1分）；③活動指導(dǎo)：急性期1-3天絕對臥床，4-7天床上活動，2周后逐步室內(nèi)活動（1分）；④心理護(hù)理：安慰患者，減輕焦慮（1分）；⑤并發(fā)癥觀察：監(jiān)測心率、心律，警惕心律失常、心力衰竭、心源性休克（1分）。案例2：患者，女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時入院。查體：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分。1小時后，患者訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，呼吸急促，胎心168次/分，子宮下段壓痛明顯，導(dǎo)尿見肉眼血尿。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）需立即采取的處理措施有哪些？（5分）（3）列出產(chǎn)后的主要護(hù)理要點。（5分）答案：（1）并發(fā)癥：先兆子宮破裂（2分）。依據(jù)：①病史：妊娠晚期規(guī)律宮縮（1分）；②癥狀：下腹部持續(xù)疼痛、煩躁、呼吸急促（1分）；③體征：子宮下段壓痛、胎心增快（1分）；④輔助表現(xiàn)：肉眼血尿（因膀胱受壓）（1分）。（2）處理措施：①立即抑制宮縮：靜脈注射硫酸鎂或肌內(nèi)注射