2025年骨科護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因跌倒致左股骨頸骨折入院，行人工股骨頭置換術(shù)后第3天。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者左下肢皮溫較右側(cè)低2℃，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，毛細(xì)血管充盈時(shí)間4秒。此時(shí)最可能的并發(fā)癥是（）A.深靜脈血栓形成B.切口感染C.關(guān)節(jié)脫位D.股神經(jīng)損傷答案：A2.關(guān)于骨牽引患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日用75%酒精消毒牽引針孔處2次B.牽引重量應(yīng)根據(jù)患者體重調(diào)整，一般為體重的1/7-1/10C.保持牽引錘懸空，不可觸地或中途受阻D.為防止足下垂，應(yīng)在足底放置直角板答案：D（應(yīng)使用足托板保持踝關(guān)節(jié)中立位，而非直角板）3.患者女性，32歲，因車禍致右脛腓骨開放性骨折，急診行清創(chuàng)+外固定架固定術(shù)。術(shù)后第2天訴右小腿持續(xù)劇烈疼痛，呈進(jìn)行性加重，應(yīng)用止痛藥無效。查體：右小腿腫脹明顯，皮膚張力高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，趾端感覺減退。首先考慮（）A.切口感染B.骨筋膜室綜合征C.脂肪栓塞綜合征D.下肢深靜脈血栓答案：B4.腰椎壓縮性骨折患者行保守治療，絕對(duì)臥床期間最主要的護(hù)理措施是（）A.保持軸向翻身B.每日進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練C.觀察腹脹情況D.監(jiān)測(cè)雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)答案：A（防止脊柱扭轉(zhuǎn)加重?fù)p傷）5.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的體位要求是（）A.術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線B.屈髖不超過90°C.兩腿交叉取物D.患側(cè)臥位時(shí)雙腿間不放置軟枕答案：B6.關(guān)于石膏固定患者的護(hù)理，正確的是（）A.石膏未干時(shí)可用手指按壓石膏表面塑形B.患肢應(yīng)低于心臟水平以促進(jìn)靜脈回流C.觀察指（趾）端顏色、溫度、感覺及運(yùn)動(dòng)D.石膏內(nèi)有異味時(shí)可自行拆除部分石膏查看答案：C7.患者男性，55歲，肱骨髁上骨折復(fù)位后行石膏固定，3小時(shí)后訴手指麻木、疼痛劇烈。首要處理措施是（）A.立即通知醫(yī)生拆除石膏B.抬高患肢C.應(yīng)用止痛藥D.局部按摩答案：A（警惕骨筋膜室綜合征，需緊急處理）8.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)時(shí)，典型表現(xiàn)是（）A.血壓驟降、心率減慢B.頭痛、血壓升高、面部潮紅C.呼吸困難、發(fā)紺D.體溫持續(xù)高于39℃答案：B9.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)后，早期康復(fù)重點(diǎn)是（）A.腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練B.脊柱旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)C.彎腰拾物訓(xùn)練D.快速步行訓(xùn)練答案：A10.股骨干骨折患者行骨牽引時(shí)，牽引方向應(yīng)（）A.與股骨干縱軸成15°角B.保持下肢中立位，與軀干縱軸一致C.患側(cè)下肢外展30°D.膝關(guān)節(jié)屈曲90°答案：B11.關(guān)于斷肢（指）再植術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持室溫22-25℃B.絕對(duì)臥床7-10天C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)患指皮膚溫度D.患側(cè)肢體低于心臟水平答案：D（應(yīng)抬高10-15°促進(jìn)回流）12.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的措施不包括（）A.避免患側(cè)臥位B.屈髖不超過90°C.坐矮凳如廁D.避免交叉雙腿答案：C（應(yīng)使用加高馬桶座）13.骨盆骨折患者最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.坐骨神經(jīng)損傷答案：C（可導(dǎo)致失血性休克）14.骨腫瘤患者行化療期間，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.肝功能B.血常規(guī)C.腎功能D.電解質(zhì)答案：B（化療易導(dǎo)致骨髓抑制）15.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者最典型的體征是（）A.浮髕試驗(yàn)陽性B.麥?zhǔn)险麝栃訡.抽屜試驗(yàn)陽性D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性答案：B16.兒童肱骨髁上骨折易合并的神經(jīng)損傷是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C17.骨筋膜室綜合征早期最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是（）A.肢體腫脹B.被動(dòng)牽拉痛C.皮膚溫度降低D.感覺減退答案：B18.脊柱結(jié)核患者最典型的體位是（）A.強(qiáng)迫側(cè)臥位B.拾物試驗(yàn)陽性C.直腿抬高試驗(yàn)陽性D.4字試驗(yàn)陽性答案：B19.髖關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后需持續(xù)皮牽引的時(shí)間是（）A.1周B.2-3周C.4-5周D.6周以上答案：B20.關(guān)于骨科患者功能鍛煉原則，錯(cuò)誤的是（）A.早期以患肢肌肉等長(zhǎng)收縮為主B.中期增加關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)C.晚期強(qiáng)調(diào)負(fù)重訓(xùn)練D.術(shù)后24小時(shí)開始劇烈關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥包括（）A.壓瘡B.深靜脈血栓C.尿路感染D.異位骨化E.肺不張答案：ABCDE2.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.術(shù)后24小時(shí)開始CPM機(jī)輔助訓(xùn)練B.每日進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練C.避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲D.術(shù)后3天開始負(fù)重行走E.控制關(guān)節(jié)腫脹答案：ABCE3.骨折急救的原則包括（）A.搶救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.開放復(fù)位答案：ABCD4.骨牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持牽引有效B.觀察針孔處有無滲液C.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉舒縮活動(dòng)D.定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度E.每日檢查牽引裝置答案：ABCDE5.骨質(zhì)疏松癥患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.每日鈣攝入量1000-1200mgB.避免咖啡、濃茶C.多曬太陽D.劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)E.戒煙限酒答案：ABCE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述骨折患者功能鍛煉的分期及各期重點(diǎn)。答案：①早期（傷后1-2周）：以患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮為主，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮（2分）；②中期（傷后3-6周）：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行骨折部位上、下關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度（3分）；③晚期（傷后6周以后）：骨折臨床愈合后，加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練，恢復(fù)正常功能（3分）。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。答案：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后使用間歇性充氣加壓裝置（IPC）或彈力襪（2分）；②藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用低分子肝素等抗凝藥物（2分）；③早期活動(dòng)：術(shù)后6-8小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)，24-48小時(shí)在保護(hù)下下床活動(dòng)（2分）；④避免腘窩受壓：不使用過厚軟枕墊于膝下（1分）；⑤監(jiān)測(cè)：觀察下肢腫脹、疼痛情況，測(cè)量腿圍（1分）。3.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的觀察要點(diǎn)。答案：①疼痛：進(jìn)行性加重，與創(chuàng)傷程度不相符，被動(dòng)牽拉痛陽性（2分）；②腫脹：肢體張力增高，皮膚發(fā)亮（2分）；③感覺異常：趾（指）端麻木、感覺減退（2分）；④運(yùn)動(dòng)障礙：肌肉無力，活動(dòng)受限（1分）；⑤血運(yùn)：早期動(dòng)脈搏動(dòng)可及，晚期減弱或消失（1分）。4.腰椎間盤突出癥患者行髓核摘除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①體位：術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，之后軸向翻身，保持脊柱直線（2分）；②切口觀察：注意滲血、滲液情況，引流管護(hù)理（2分）；③神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)：觀察雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及括約肌功能（2分）；④功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)開始直腿抬高訓(xùn)練，1周后進(jìn)行腰背肌鍛煉（2分）。5.簡(jiǎn)述牽引患者的心理護(hù)理措施。答案：①建立信任關(guān)系：主動(dòng)溝通，了解患者需求（2分）；②健康教育：解釋牽引目的、必要性及配合要點(diǎn)（2分）；③轉(zhuǎn)移注意力：通過音樂、閱讀等緩解焦慮（2分）；④社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，增強(qiáng)患者信心（2分）。四、案例分析題（共25分）案例：患者男性，45歲，因“高處墜落致腰背部疼痛伴雙下肢活動(dòng)障礙2小時(shí)”入院。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；腰3棘突壓痛（+），叩擊痛（+），腰椎活動(dòng)受限；雙下肢肌力0級(jí)，感覺消失，鞍區(qū)感覺減退，肛門括約肌松弛，小便潴留。CT示腰3椎體爆裂骨折，骨折塊突入椎管。問題1：該患者的初步診斷是什么？（3分）答案：腰3椎體爆裂骨折并脊髓損傷（完全性截癱？需結(jié)合MRI，但根據(jù)肌力0級(jí)、感覺消失可初步判斷為脊髓損傷）。問題2：列出該患者目前存在的主要護(hù)理問題。（8分）答案：①有失血性休克的危險(xiǎn)（與骨折出血有關(guān)）（2分）；②低效性呼吸型態(tài)（與脊髓損傷影響呼吸肌有關(guān)）（2分）；③軀體活動(dòng)障礙（與脊髓損傷致雙下肢癱瘓有關(guān)）（2分）；④尿潴留（與脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱有關(guān)）（2分）；⑤皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床、感覺障礙有關(guān)）（2分）（注：答出4項(xiàng)即可得8分）。問題3：針對(duì)尿潴留的護(hù)理措施有哪些？（7分）答案：①留置導(dǎo)尿：嚴(yán)格無菌操作，保持引流通暢（2分）；②膀胱功能訓(xùn)練：夾閉尿管，每2-3小時(shí)開放1次，避免膀胱過度充盈（2分）；③觀察尿液：記錄尿量、顏色，定期尿常規(guī)檢查（1分）；④間歇清潔導(dǎo)尿：待病情穩(wěn)定后逐步過渡，減少感染風(fēng)險(xiǎn)（1分）；⑤膀胱區(qū)按摩：促進(jìn)自主排尿反射恢復(fù)（1分）。問題4：該患者術(shù)后（腰椎