(2025年)輸血制度及流程試卷附有答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.臨床輸血申請單應由具有（）以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師逐項填寫A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B2.全血、紅細胞類血液成分的保存溫度應為（）A.2-6℃B.8-10℃C.18-22℃D.36-37℃答案：A3.輸血前交叉配血試驗應采用（）A.鹽水介質(zhì)法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.微柱凝膠法答案：D（注：2025年新版規(guī)范推薦微柱凝膠法為常規(guī)配血方法）4.血小板輸注的最佳時機是血小板計數(shù)低于（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.50×10?/LD.100×10?/L答案：B（緊急出血時可放寬至50×10?/L）5.輸血開始后最初（）分鐘內(nèi)應緩慢輸注并嚴密觀察A.5B.15C.30D.60答案：B6.RhD陰性患者需要輸注紅細胞時，首選（）A.同型RhD陰性血B.同型RhD陽性血C.O型RhD陰性血D.O型RhD陽性血答案：A7.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱的時間至少為（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B8.輸血不良反應中最常見的類型是（）A.急性溶血性反應B.發(fā)熱反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B9.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過患者總血容量）時，需重點監(jiān)測（）A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血鈣答案：D（大量輸血易致枸櫞酸中毒，需監(jiān)測血鈣）10.新生兒換血治療時，血液應選擇（）A.新鮮全血B.去白紅細胞懸液+新鮮冰凍血漿C.洗滌紅細胞D.輻照血小板答案：B（2025年新生兒換血規(guī)范推薦成分血組合）11.輸血治療同意書的簽署者應為（）A.患者本人（意識清醒時）B.患者家屬（任何情況下）C.實習醫(yī)師D.值班護士答案：A12.血液運輸過程中，溫度監(jiān)測記錄應保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D（2025年新版《血液運輸管理規(guī)范》要求）13.自體輸血中，回收式自體輸血的血液應在（）小時內(nèi)回輸A.2B.4C.6D.8答案：C14.輸血完畢后，輸血袋應保存于2-6℃冰箱的時間為（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B15.對于反復輸血患者，為預防同種免疫反應，應優(yōu)先選擇（）A.新鮮血B.去白紅細胞C.洗滌紅細胞D.輻照紅細胞答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.臨床輸血應遵循“______、______、______”的原則，優(yōu)先考慮自體輸血。答案：安全、有效、節(jié)約2.輸血申請單需填寫的關鍵信息包括患者______、______、______、______及輸血史等。答案：姓名、性別、年齡、診斷3.交叉配血試驗需核對的信息包括患者______、______、______和供血者______、______、______。答案：姓名、住院號、血型；姓名、血袋號、血型4.輸血過程中應監(jiān)測的生命體征包括______、______、______、______。答案：血壓、心率、呼吸、體溫5.急性溶血性輸血反應的典型表現(xiàn)為______、______、______、______。答案：寒戰(zhàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿、黃疸6.輸血記錄應包括______、______、______、______及不良反應處理措施等內(nèi)容。答案：輸血時間、血液成分、輸注量、輸注速度三、判斷題（每題2分，共20分）1.緊急情況下，無家屬簽字時可直接實施輸血治療。（）答案：×（需醫(yī)療機構負責人或授權的負責人批準并記錄）2.血液可以加熱至37℃后輸注以防止低溫反應。（）答案：×（血液禁止加熱，可使用血液加溫器但溫度不超過38℃）3.血小板輸注前需進行交叉配血試驗。（）答案：×（血小板主要檢測ABO血型，一般不做交叉配血）4.輸血時可以將藥物直接加入血液中輸注。（）答案：×（藥物可能破壞血液成分，需單獨輸注）5.RhD陰性女性患者輸注RhD陽性血液后，不會影響生育。（）答案：×（可能產(chǎn)生抗-D抗體，導致新生兒溶血?。?.輸血完畢后，血袋可以直接丟棄。（）答案：×（需保存24小時備查）7.自體輸血患者無需簽署輸血治療同意書。（）答案：×（仍需簽署自體輸血同意書）8.大量輸血時，應優(yōu)先輸注紅細胞懸液，再輸注血漿。（）答案：√（維持攜氧能力優(yōu)先，再糾正凝血功能）9.輸血不良反應發(fā)生后，應立即停止輸血并更換輸液器。（）答案：√10.輻照血液主要用于預防輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述輸血前雙人核對的具體內(nèi)容。答案：①核對患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（包括RhD血型）；②核對血液信息：血袋號、血型（包括RhD血型）、血液成分、血量、有效期、保存狀態(tài)；③核對交叉配血試驗結(jié)果；④核對輸血申請單與血袋標簽信息是否一致；⑤核對輸血器及輸液通路是否符合要求。2.列出輸血前需完成的實驗室檢測項目。答案：①血常規(guī)（血紅蛋白、血小板計數(shù)）；②血型鑒定（ABO血型+RhD血型）；③不規(guī)則抗體篩查（首次輸血或有輸血史者）；④凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）；⑤感染性指標（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）。3.簡述輸血不良反應的分級處理原則。答案：①一級反應（輕度）：減慢輸注速度，監(jiān)測生命體征，給予抗組胺藥物；②二級反應（中度）：暫停輸血，更換生理鹽水通路，給予糖皮質(zhì)激素、腎上腺素（必要時）；③三級反應（重度）：立即停止輸血，保持靜脈通路，進行緊急搶救（如抗休克、維持呼吸循環(huán)）；④所有反應均需記錄并上報輸血科，留存血袋及樣本送檢。4.說明自體輸血的三種主要類型及適用場景。答案：①預存式自體輸血：擇期手術患者，預計術中出血較多，提前1-4周采集自體血保存；②回收式自體輸血：創(chuàng)傷、手術中出血（如肝脾破裂、心臟手術），血液未被污染時回收處理后回輸；③稀釋式自體輸血：手術前采集一定量血液，同時補充晶體/膠體液，維持血容量，術中回輸自體血。五、案例分析題（10分）患者，女，35歲，因“子宮肌瘤”擬行子宮切除術，術前Hb105g/L，PLT150×10?/L，血型B型RhD陽性，不規(guī)則抗體篩查陰性。術中出血約1200ml，血壓85/50mmHg，心率110次/分，予晶體液擴容后血壓仍不穩(wěn)定。問題：1.該患者是否符合輸血指征？依據(jù)是什么？2.應選擇何種血液成分輸注？劑量如何計算？3.輸注過程中需重點觀察哪些指標？4.若輸注30分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，應如何處理？答案：1.符合輸血指征。依據(jù)：術中急性失血超過血容量的20%（成人血容量約50ml/kg，患者體重按60kg計算，血容量3000ml，失血1200ml占40%），且經(jīng)液體復蘇后循環(huán)不穩(wěn)定（血壓未回升）。2.應輸注紅細胞懸液（糾正缺氧）和新鮮冰凍血漿（補充凝血因子）。紅細胞劑量計算：所需紅細胞量（U）=（目標Hb-實際Hb）×體重（kg）×0.3/10（每U紅細胞提高Hb約10g/L）。目標Hb建議提升至80-90g/L，計算得（90-105）×60×0.3/10（因?qū)嶋HHb低于目標，需調(diào)整），實際應輸注2-3U紅細胞懸液；血漿劑量按10-15ml/kg計算，約600-900ml。3.重點觀察：血壓、心率、呼吸頻率、體溫；尿量（每小時≥0.5ml/kg）；意識狀態(tài)；手術野滲血情況；輸血不良反應（