(2025年)基本藥物政策及合理使用培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年國(guó)家基本藥物政策要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備品種數(shù)占比應(yīng)不低于（）A.70%B.80%C.90%D.95%2.國(guó)家基本藥物目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的周期原則上不超過（）A.1年B.2年C.3年D.5年3.關(guān)于基本藥物醫(yī)保支付政策，下列表述正確的是（）A.基本藥物醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高于非基本藥物B.基本藥物全部納入醫(yī)保甲類目錄C.非基本藥物的醫(yī)保支付比例不得高于基本藥物D.基本藥物醫(yī)保報(bào)銷需患者自付30%4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物的核心依據(jù)是（）A.藥物價(jià)格低廉B.滿足臨床基本需求C.政府強(qiáng)制規(guī)定D.藥企補(bǔ)貼政策5.兒童患者使用基本藥物時(shí)，若缺乏兒童專用劑型，正確的處理方式是（）A.直接使用成人劑型并按體重調(diào)整劑量B.選擇非基本藥物中的兒童專用劑型C.經(jīng)處方審核和臨床評(píng)估后拆分成人劑型D.拒絕開具處方要求轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院6.基本藥物合理使用培訓(xùn)的重點(diǎn)人群不包括（）A.鄉(xiāng)村醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.醫(yī)院藥劑師D.醫(yī)保經(jīng)辦人員7.下列哪種情況不符合基本藥物“優(yōu)先使用”原則（）A.門急診處方中基本藥物數(shù)量占比65%B.住院患者基本藥物使用金額占比55%C.臨床診斷明確且基本藥物可滿足治療需求時(shí)選用非基本藥物D.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品全部為基本藥物8.2025年政策要求，二級(jí)以上醫(yī)院基本藥物使用金額占比應(yīng)達(dá)到（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%9.關(guān)于基本藥物處方審核，錯(cuò)誤的做法是（）A.審核藥物與診斷的相符性B.忽略患者肝腎功能直接確認(rèn)劑量C.檢查是否存在重復(fù)用藥D.核對(duì)兒童患者的年齡與藥物適用范圍10.妊娠期女性使用基本藥物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.美國(guó)FDA妊娠分級(jí)B級(jí)藥物B.妊娠分級(jí)C級(jí)但療效確切的藥物C.中藥注射劑D.說明書標(biāo)注“孕婦慎用”的藥物11.基本藥物制度的核心目標(biāo)是（）A.降低藥企利潤(rùn)B.保障群眾基本用藥需求C.減少醫(yī)療糾紛D.提高醫(yī)院收入12.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)基本藥物應(yīng)通過（）A.省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)B.藥企直接供貨C.第三方醫(yī)藥公司D.醫(yī)院自行議價(jià)采購(gòu)13.老年人使用基本藥物時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的是（）A.藥物口感B.藥物相互作用及肝腎功能C.藥物包裝規(guī)格D.藥物生產(chǎn)廠家14.關(guān)于基本藥物不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告，正確的要求是（）A.輕微ADR無需記錄B.嚴(yán)重ADR需在48小時(shí)內(nèi)通過國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告C.所有ADR均需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后上報(bào)D.基層機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)ADR應(yīng)立即向患者解釋并安撫，再上報(bào)15.下列屬于基本藥物合理使用“五要素”的是（）A.藥物價(jià)格、包裝、療效、副作用、患者偏好B.正確的患者、正確的藥物、正確的劑量、正確的途徑、正確的時(shí)間C.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、患者要求、醫(yī)保限制、藥品庫(kù)存、藥企推薦D.疾病指南、藥品說明書、上級(jí)醫(yī)生意見、藥師建議、患者經(jīng)濟(jì)能力二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年基本藥物政策強(qiáng)化“三結(jié)合”機(jī)制，具體包括（）A.基本藥物目錄與醫(yī)保藥品目錄銜接B.基本藥物使用與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核結(jié)合C.基本藥物供應(yīng)與藥品儲(chǔ)備制度結(jié)合D.基本藥物價(jià)格與市場(chǎng)波動(dòng)完全脫鉤2.合理使用基本藥物需遵循的原則包括（）A.安全B.有效C.經(jīng)濟(jì)D.優(yōu)先3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基本藥物配備使用中的責(zé)任包括（）A.不得限制醫(yī)師開具基本藥物處方B.定期對(duì)基本藥物使用情況進(jìn)行分析C.拒絕采購(gòu)非基本藥物D.向患者宣傳基本藥物政策4.特殊人群使用基本藥物時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注（）A.兒童：避免使用成人劑型直接拆分B.孕婦：禁用明確致畸的基本藥物C.老年人：根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量D.肝衰竭患者：選擇經(jīng)腎臟代謝的藥物5.關(guān)于基本藥物處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.基本藥物占比是否達(dá)標(biāo)B.是否存在無指征用藥C.聯(lián)合用藥是否合理D.患者用藥教育是否到位三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基本藥物是指價(jià)格最低的藥品。（）2.二級(jí)醫(yī)院可以根據(jù)臨床需求自行增加非基本藥物采購(gòu)比例，不受政策限制。（）3.基本藥物全部納入國(guó)家醫(yī)保目錄，報(bào)銷比例不低于非基本藥物。（）4.兒童患者因基本藥物缺乏專用劑型時(shí)，可直接使用成人劑型并按體重?fù)Q算劑量。（）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將基本藥物使用情況納入醫(yī)師定期考核指標(biāo)。（）6.妊娠期女性使用基本藥物時(shí)，若藥品說明書未標(biāo)注“孕婦禁用”，即可放心使用。（）7.基層醫(yī)生開具基本藥物處方時(shí)，無需考慮患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（）8.基本藥物不良反應(yīng)報(bào)告僅需記錄嚴(yán)重反應(yīng)，輕微反應(yīng)可忽略。（）9.老年人使用基本藥物時(shí)，應(yīng)盡量選擇半衰期短、副作用小的品種。（）10.基本藥物制度的實(shí)施目標(biāo)包括促進(jìn)合理用藥、降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述2025年基本藥物政策中“優(yōu)先使用”的具體措施。2.列舉合理使用基本藥物的“五要素”并簡(jiǎn)要解釋。3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基本藥物配備使用中需落實(shí)哪些管理要求？五、案例分析題（11分）患者，男，72歲，診斷為高血壓3級(jí)（高危）、2型糖尿病，長(zhǎng)期服用厄貝沙坦（基本藥物，0.15g/日）控制血壓，二甲雙胍（基本藥物，0.5gtid）控制血糖。近日因“咳嗽、咳痰3天”就診，社區(qū)醫(yī)生開具處方：阿莫西林克拉維酸鉀（基本藥物，0.375gtid）、右美沙芬（基本藥物，15mgtid），并建議停用厄貝沙坦，換用氨氯地平（非基本藥物，5mgqd）。問題：（1）分析該處方中是否存在不符合基本藥物合理使用原則的情況？（2）針對(duì)患者合并癥，應(yīng)如何調(diào)整用藥方案？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.C6.D7.C8.C9.B10.A11.B12.A13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.2025年“優(yōu)先使用”措施包括：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定基本藥物優(yōu)先使用目錄，明確臨床路徑中基本藥物首選地位；②將基本藥物使用比例納入醫(yī)院績(jī)效考核（如門急診處方基本藥物占比≥60%，住院患者基本藥物費(fèi)用占比≥40%）；③醫(yī)保支付向基本藥物傾斜，非基本藥物報(bào)銷比例不高于基本藥物；④加強(qiáng)處方審核，對(duì)無合理理由不使用基本藥物的處方進(jìn)行干預(yù)；⑤開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化優(yōu)先使用意識(shí)。2.合理使用“五要素”：①正確的患者：核對(duì)患者身份、過敏史、基礎(chǔ)疾??；②正確的藥物：根據(jù)診斷選擇療效確切、適應(yīng)癥匹配的基本藥物；③正確的劑量：結(jié)合年齡、體重、肝腎功能調(diào)整劑量；④正確的途徑：選擇最適合的給藥方式（如口服優(yōu)先）；⑤正確的時(shí)間：遵循藥物半衰期和治療周期，確保血藥濃度穩(wěn)定。3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要求：①配備比例達(dá)標(biāo)（基本藥物品種數(shù)占比≥90%）；②建立基本藥物采購(gòu)、庫(kù)存管理制度，確保供應(yīng)；③落實(shí)處方審核制度，禁止限制基本藥物處方；④定期開展基本藥物使用分析（如占比、合理率）；⑤向患者宣傳基本藥物政策，提高知曉率；⑥參與基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)異常情況。五、案例分析題（1）不符合情況：①醫(yī)生建議停用厄貝沙坦換用氨氯地平（非基本藥物）無合理依據(jù)。厄貝沙坦是基本藥物，且為高血壓合并糖尿病的首選藥物（可保護(hù)腎功能），無禁忌證時(shí)應(yīng)優(yōu)先使用；②未評(píng)估患者肝腎功能?；颊?2歲，需關(guān)注阿莫西林克拉維酸鉀的腎毒性，可能需調(diào)整劑量；③未考慮藥物相互作用。厄貝沙坦與阿莫西林無明確沖突，但需注意右美沙芬與二甲雙胍的相互作用（可能增加胃腸道反應(yīng)）。（2）調(diào)整