2025年兒科學(xué)基礎(chǔ)題庫含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常足月兒出生時(shí)平均體重約為A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B2.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月答案：C3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A.方顱B.夜驚、多汗C.手鐲征D.雞胸答案：B4.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒總膽紅素＜221μmol/LD.黃疸持續(xù)時(shí)間＞2周（足月兒）答案：C5.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別是A.發(fā)熱程度B.大便次數(shù)C.有無水、電解質(zhì)紊亂D.大便性狀答案：C6.小兒支氣管肺炎最常見的病原體是A.腺病毒B.肺炎支原體C.呼吸道合胞病毒D.肺炎鏈球菌答案：D7.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括A.室間隔缺損B.主動(dòng)脈騎跨C.右心室肥厚D.房間隔缺損答案：D8.缺鐵性貧血患兒外周血涂片的典型表現(xiàn)是A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.靶形紅細(xì)胞增多答案：C9.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中必備條件是A.發(fā)熱≥5天B.球結(jié)膜充血C.手足硬性水腫D.頸部淋巴結(jié)腫大答案：A10.新生兒Apgar評(píng)分中不包括的指標(biāo)是A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D11.兒童苯丙酮尿癥的確診依據(jù)是A.尿三氯化鐵試驗(yàn)B.血苯丙氨酸濃度測定C.基因檢測D.腦電圖答案：B12.嬰兒添加輔食的最佳時(shí)間是A.2-3個(gè)月B.4-6個(gè)月C.7-9個(gè)月D.10-12個(gè)月答案：B13.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎膜早破答案：C14.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的主要意義是A.近期感染結(jié)核B.曾接種卡介苗C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核D.需抗結(jié)核治療答案：A（注：需結(jié)合臨床判斷，單純陽性不一定為活動(dòng)性）15.過敏性紫癜的特征性皮疹是A.蕁麻疹B.斑丘疹C.對(duì)稱性雙下肢紫癜D.水皰疹答案：C16.小兒急性腎小球腎炎最常見的前驅(qū)感染是A.呼吸道合胞病毒B.A組β溶血性鏈球菌C.柯薩奇病毒D.金黃色葡萄球菌答案：B17.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生兒糖尿病D.特殊類型糖尿病答案：A18.化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.癲癇答案：A19.小兒熱性驚厥的首選止驚藥物是A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B20.兒童營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是A.鐵缺乏B.維生素B12或葉酸缺乏C.維生素C缺乏D.蛋白質(zhì)攝入不足答案：B二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。答案：①連續(xù)性和階段性；②各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡（如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)最晚）；③順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜）；④個(gè)體差異性。2.列舉維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變。答案：頭部：方顱、前囟閉合延遲、出牙延遲；胸部：肋骨串珠、雞胸/漏斗胸、肋膈溝；四肢：手鐲/腳鐲征、O型腿/X型腿；脊柱：后凸或側(cè)彎。3.新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞102μmol/L）；②血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；③血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L；④每日膽紅素上升＞85μmol/L；⑤黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑥黃疸退而復(fù)現(xiàn)。4.小兒腹瀉中度脫水的臨床表現(xiàn)。答案：精神萎靡或煩躁；皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷；哭時(shí)淚少；口腔黏膜干燥；尿量明顯減少；四肢稍涼；失水量占體重5%-10%（50-100ml/kg）。5.川崎病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年修訂版）。答案：發(fā)熱≥5天（必備），加上以下5項(xiàng)中≥4項(xiàng)：①雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皸裂；③手足硬性水腫（急性期）或脫皮（恢復(fù)期）；④多形性皮疹；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（直徑＞1.5cm）。若發(fā)熱≥5天且＜4項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖顯示冠狀動(dòng)脈病變，仍可診斷。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：男嬰，5個(gè)月，因“易激惹、夜驚1月，加重伴多汗3天”就診。純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，未補(bǔ)充維生素D。查體：枕禿明顯，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙，心肺腹無異常，肌張力正常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查？（3）治療原則。答案：（1）維生素D缺乏性佝僂病初期。（2）血清25-（OH）D3（主要診斷指標(biāo)）、血鈣、血磷、堿性磷酸酶；骨骼X線（初期可無異常）。（3）治療：①維生素D：口服2000-4000IU/d，持續(xù)4-6周后改為預(yù)防量400IU/d；②鈣劑：若血鈣明顯降低，補(bǔ)充元素鈣100-200mg/d；③加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增加日照。案例2：女嬰，8個(gè)月，腹瀉4天，大便10-12次/日，蛋花湯樣，無膿血，伴嘔吐3次/日，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窩凹陷，口唇干燥，尿量極少。血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L。問題：（1）判斷脫水程度和性質(zhì)。（2）第1天補(bǔ)液總量及液體種類。（3）補(bǔ)鉀原則。答案：（1）中度等滲性脫水（失水量約8%體重，血鈉135mmol/L在130-150mmol/L之間）。（2）第1天補(bǔ)液總量：中度脫水120-150ml/kg，按140ml/kg計(jì)算（假設(shè)體重8kg，總量1120ml）；液體種類：前8-12小時(shí)補(bǔ)充累積損失量（80ml/kg，640ml），用1/2張含鈉液（2:3:1液）；后12-16小時(shí)補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要量（60ml/kg，480ml），用1/3-1/4張含鈉液。（3）補(bǔ)鉀原則：見尿補(bǔ)鉀（或治療前6小時(shí)有尿）；濃度＜0.3%（10%氯化鉀1-3ml加入100ml液體）；每日補(bǔ)鉀3-4mmol/kg（10%氯化鉀2-3ml/kg）；滴注時(shí)間＞8小時(shí)；嚴(yán)重缺鉀需持續(xù)補(bǔ)鉀4-6天。案例3：男童，3歲，發(fā)熱5天，體溫39-40℃，伴咳嗽、流涕，今日發(fā)現(xiàn)耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。查體：T39.5℃，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。心肺聽診無異常，肝脾未觸及。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)。（2）需與哪些疾病鑒別？（3）主要治療措施。答案：（1）診斷：麻疹。依據(jù)：發(fā)熱5天（出疹期），典型麻疹黏膜斑（柯氏斑），耳后、頸部出疹順序（符合麻疹“耳后→發(fā)際→面部→軀干→四肢”的出疹順序），疹間皮膚正常。（2）鑒別診斷：風(fēng)疹（發(fā)熱1-2天出