2025年骨科高職考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)屬于穩(wěn)定性骨折？A.斜形骨折（>30°）B.螺旋形骨折C.橫形骨折（<30°）D.粉碎性骨折答案：C2.股骨頸骨折按Garden分型，完全移位的是哪一型？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折無(wú)移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D3.骨筋膜室綜合征最常發(fā)生于以下哪個(gè)部位？A.前臂掌側(cè)B.大腿前側(cè)C.小腿外側(cè)D.臀部答案：A4.頸椎病中最常見(jiàn)的類(lèi)型是？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型答案：A5.關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.好發(fā)于L4-5、L5-S1間隙B.直腿抬高試驗(yàn)（+）提示神經(jīng)根受壓C.中央型突出易壓迫馬尾神經(jīng)D.所有患者均需手術(shù)治療答案：D6.兒童肱骨髁上骨折最易并發(fā)的神經(jīng)損傷是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C7.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.坐骨神經(jīng)損傷答案：C8.以下哪項(xiàng)是開(kāi)放性骨折Gustilo-安德森Ⅰ型的標(biāo)準(zhǔn)？A.傷口<1cm，清潔B.傷口1-10cm，無(wú)廣泛軟組織損傷C.傷口>10cm，合并軟組織缺損或血管損傷D.粉碎性骨折伴污染答案：A9.肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類(lèi)型是？A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：A10.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是？A.日光射線征B.肥皂泡樣改變C.Codman三角D.蔥皮樣骨膜反應(yīng)答案：B11.骨折急救處理中，首要的步驟是？A.固定患肢B.止血C.抗休克D.包扎傷口答案：C（注：若患者存在休克，優(yōu)先抗休克；無(wú)休克時(shí)優(yōu)先止血固定）12.關(guān)于骨折愈合，以下哪項(xiàng)正確？A.原始骨痂形成期約需2-3周B.骨痂改造塑形期需1-2年C.血腫炎癥機(jī)化期約需4-8周D.完全愈合后X線無(wú)法區(qū)分骨折線答案：B13.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特異性檢查是？A.抽屜試驗(yàn)B.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)C.浮髕試驗(yàn)D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)答案：B14.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型手部畸形是？A.垂腕畸形B.爪形手C.天鵝頸畸形D.餐叉樣畸形答案：C15.成人股骨頭缺血性壞死最常見(jiàn)的病因是？A.長(zhǎng)期酗酒B.創(chuàng)傷C.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用D.減壓病答案：C16.化膿性骨髓炎早期最有價(jià)值的檢查是？A.X線平片B.CTC.血常規(guī)D.血培養(yǎng)+藥敏答案：B（早期X線無(wú)明顯變化，CT可顯示骨膜下膿腫）17.脊柱結(jié)核最常見(jiàn)的好發(fā)部位是？A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C18.以下哪項(xiàng)不屬于骨折晚期并發(fā)癥？A.關(guān)節(jié)僵硬B.缺血性肌攣縮C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞綜合征答案：D（脂肪栓塞屬早期并發(fā)癥）19.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是？A.槍刺樣畸形B.爪形手C.方肩畸形D.錘狀指答案：A20.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.下肢深靜脈血栓B.假體周?chē)腥綜.脫位D.異位骨化答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。答案：①搶救生命（優(yōu)先處理休克、大出血等危及生命的情況）；②止血與包扎（加壓包扎為主，大血管出血需止血帶并記錄時(shí)間）；③固定患肢（避免二次損傷，可就地取材）；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)（盡快送醫(yī)，途中觀察生命體征）。2.試述股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：中老年多見(jiàn)，外傷后髖部疼痛，不能站立行走；患肢縮短、外旋（45°-60°）畸形；腹股溝中點(diǎn)壓痛，軸向叩擊痛（+）；X線可明確分型（GardenⅠ-Ⅳ型）。治療原則：無(wú)移位或嵌插骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）：可皮牽引或穿防旋鞋，6-8周后扶拐；移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）：首選手術(shù)（閉合復(fù)位內(nèi)固定或人工髖關(guān)節(jié)置換，年輕患者傾向內(nèi)固定，老年患者（尤其頭下型）傾向置換）。3.列舉腰椎間盤(pán)突出癥的主要體征。答案：①腰椎側(cè)凸（代償性姿勢(shì)）；②腰部活動(dòng)受限（前屈明顯）；③壓痛及骶棘肌痙攣（病變間隙棘突旁壓痛，可放射至下肢）；④直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）及加強(qiáng)試驗(yàn)（+）；⑤神經(jīng)功能障礙（感覺(jué)、肌力、反射異常：L4-5突出→小腿前外側(cè)及足背感覺(jué)減退，踇背伸肌力↓；L5-S1突出→外踝及足外側(cè)感覺(jué)減退，踝反射↓）。4.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①疼痛進(jìn)行性加重（被動(dòng)牽拉痛）；②患肢腫脹、張力高；③感覺(jué)異常（麻木或過(guò)敏）；④脈搏減弱或消失（晚期）；⑤5P征（疼痛、蒼白、感覺(jué)異常、麻痹、無(wú)脈）。處理原則：一旦確診，立即行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)（沿肢體長(zhǎng)軸切開(kāi)皮膚及深筋膜，充分暴露各肌肉間隔）；避免抬高患肢（可能降低局部血壓）；術(shù)后觀察血運(yùn)，預(yù)防感染及肌腎代謝綜合征（堿化尿液、利尿）。5.試述骨肉瘤的典型表現(xiàn)及治療方案。答案：典型表現(xiàn)：好發(fā)于青少年，長(zhǎng)骨干骺端（股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端）；局部疼痛（夜間加重）、腫脹、皮溫升高、靜脈怒張；X線：溶骨性或成骨性破壞，骨膜反應(yīng)（Codman三角、日光射線征）；病理檢查確診。治療方案：綜合治療（新輔助化療+手術(shù)+術(shù)后化療）；手術(shù)方式：保肢手術(shù)（腫瘤段切除+假體置換）或截肢（腫瘤廣泛浸潤(rùn)時(shí)）；化療方案以大劑量甲氨蝶呤、阿霉素等為主。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者，男，35歲，建筑工人，從2米高處墜落，右小腿被重物擠壓后疼痛、腫脹2小時(shí)。查體：T36.8℃，P105次/分，BP120/80mmHg；右小腿中段明顯腫脹，皮膚張力高，未見(jiàn)開(kāi)放性傷口，壓痛（++），足背動(dòng)脈可觸及，右足趾感覺(jué)減退，被動(dòng)背伸踝關(guān)節(jié)時(shí)右小腿劇痛。X線示右脛腓骨中段粉碎性骨折。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③簡(jiǎn)述治療原則。答案：①診斷：右脛腓骨粉碎性骨折合并骨筋膜室綜合征（早期）。②鑒別診斷：?jiǎn)渭冘浗M織損傷（無(wú)進(jìn)行性疼痛及感覺(jué)異常）、動(dòng)脈損傷（足背動(dòng)脈減弱或消失更明顯）、神經(jīng)損傷（感覺(jué)異常范圍與神經(jīng)分布一致）。③治療原則：立即行骨筋膜室切開(kāi)減壓術(shù)（沿右小腿前外側(cè)及后內(nèi)側(cè)切開(kāi)深筋膜，徹底松解各間隔）；骨折臨時(shí)外固定（避免加重筋膜室壓力）；術(shù)后密切觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)及尿量（預(yù)防肌紅蛋白尿性腎損傷）；待腫脹消退后（約7-10天）行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定（鋼板或髓內(nèi)釘）。病例2：患者，女，68歲，退休教師，反復(fù)頸肩痛伴左上肢麻木1年，加重1周。1周前轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)左上肢電擊樣痛，夜間尤甚。查體：頸椎生理曲度變直，C5-6棘突旁壓痛（+），壓頭試驗(yàn)（Spurling征）（+），左上肢肱二頭肌肌力4級(jí)，左前臂外側(cè)及拇指感覺(jué)減退，雙側(cè)Hoffmann征（-）。頸椎MRI示C5-6椎間盤(pán)向左后突出，壓迫神經(jīng)根。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③簡(jiǎn)述治療方案。答案：①診斷：神經(jīng)根型頸椎?。–5-6節(jié)段）。②鑒別診斷：胸廓出口綜合征（上肢麻木與體位相關(guān)，Adson試驗(yàn)（+））、肩周炎（肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主）、