2025年中醫(yī)婦科學(xué)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色紫暗有塊，小腹脹痛拒按，舌紫暗，脈弦澀。其辨證為A.腎虛型崩漏B.脾虛型崩漏C.血瘀型崩漏D.血熱型崩漏答案：C2.妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，或陰道少量下血，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡暗，脈沉細(xì)滑。其治法為A.補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎B.補(bǔ)腎健脾，益氣安胎C.清熱涼血，養(yǎng)血安胎D.活血化瘀，補(bǔ)腎安胎答案：B3.下列哪項(xiàng)不屬于“產(chǎn)后三沖”的范疇？A.沖心B.沖肺C.沖胃D.沖肝答案：D4.患者帶下量多，色黃如膿，質(zhì)黏稠，有臭氣，伴陰部瘙癢，口苦咽干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其首選方劑為A.完帶湯B.易黃湯C.止帶方D.內(nèi)補(bǔ)丸答案：C5.痛經(jīng)患者經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，色紫暗有塊，塊下痛減，乳房脹痛，舌紫暗，脈弦。其證型為A.氣滯血瘀型B.寒凝血瘀型C.濕熱瘀阻型D.氣血虛弱型答案：A6.絕經(jīng)前后諸證患者出現(xiàn)烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸軟，月經(jīng)紊亂，量少色紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法為A.溫腎扶陽(yáng)，填精益血B.滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽(yáng)C.補(bǔ)腎健脾，調(diào)和沖任D.疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)答案：B7.下列哪項(xiàng)是妊娠惡阻脾胃虛弱證的典型表現(xiàn)？A.嘔吐酸水或苦水B.嘔吐痰涎C.嘔吐清水D.嘔吐食物殘?jiān)鸢福篊8.患者產(chǎn)后惡露過(guò)期不止，量多，色淡紅，質(zhì)稀，無(wú)臭氣，神疲懶言，小腹空墜，舌淡，脈細(xì)弱。其辨證為A.氣虛型惡露不絕B.血熱型惡露不絕C.血瘀型惡露不絕D.腎虛型惡露不絕答案：A9.癥瘕的主要病機(jī)是A.氣血失調(diào)，沖任損傷B.臟腑功能失常，氣血失調(diào)C.痰濕內(nèi)停，氣滯血瘀D.濕熱下注，瘀阻胞宮答案：B10.陰挺患者子宮下移或脫出陰道口外，勞則加劇，小腹下墜，神倦乏力，少氣懶言，舌淡苔薄，脈緩弱。其治法為A.補(bǔ)腎固脫，益氣升提B.清熱利濕，固脫升提C.益氣升提，補(bǔ)腎固脫D.疏肝理氣，升陽(yáng)舉陷答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.月經(jīng)先期的常見(jiàn)證型包括A.氣虛證（脾氣虛、腎氣虛）B.血熱證（陽(yáng)盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱）C.血瘀證D.痰濕證答案：AB2.胎漏、胎動(dòng)不安的病因有A.腎虛B.血熱C.氣血虛弱D.血瘀答案：ABCD3.產(chǎn)后發(fā)熱的常見(jiàn)證型有A.感染邪毒B.外感風(fēng)寒C.血瘀D.血虛答案：ABCD4.多囊卵巢綜合征的中醫(yī)辨證要點(diǎn)包括A.辨虛實(shí)（腎虛、脾虛為本，痰濕、血瘀為標(biāo)）B.辨月經(jīng)異常（經(jīng)少、閉經(jīng)、崩漏）C.辨伴隨癥狀（多毛、肥胖、痤瘡）D.辨舌脈（舌體胖大、苔膩，脈滑或沉細(xì)）答案：ABCD5.陰癢的外治法可選用A.蛇床子散熏洗B.苦參湯坐浴C.花椒水涂擦D.潔爾陰洗液沖洗答案：AB三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述“產(chǎn)后三審”的具體內(nèi)容及臨床意義。答：產(chǎn)后三審是清代《張氏醫(yī)通》提出的產(chǎn)后病辨證方法：一審小腹痛與不痛，以辨惡露有無(wú)停滯；二審大便通與不通，以驗(yàn)津液之盛衰；三審乳汁行與不行及飲食之多少，以察胃氣之強(qiáng)弱。臨床意義在于通過(guò)觀察產(chǎn)后局部癥狀（腹痛、大便、乳汁）判斷整體病機(jī)（血瘀、津虧、氣血盛衰），為治療提供依據(jù)。2.簡(jiǎn)述癥瘕的辨證要點(diǎn)及治療原則。答：辨證要點(diǎn)：①辨虛實(shí)：癥瘕初期多實(shí)（氣滯、血瘀、痰濕、濕熱），病程日久則虛實(shí)夾雜（正虛邪實(shí)）；②辨病性：氣滯者包塊軟而不堅(jiān)，推之可移，脹痛隨情緒波動(dòng)；血瘀者包塊堅(jiān)硬，固定不移，刺痛拒按；痰濕者包塊柔軟，表面光滑，伴胸脘痞悶；濕熱者包塊壓痛明顯，帶下量多色黃。治療原則：實(shí)則攻之（行氣、活血、化痰、清熱），虛則補(bǔ)之（益氣、養(yǎng)血、補(bǔ)腎），虛實(shí)夾雜者攻補(bǔ)兼施，同時(shí)注意顧護(hù)正氣，避免過(guò)用攻破之品損傷氣血。3.簡(jiǎn)述崩漏的治則及各階段的具體治法。答：崩漏的治則為“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，具體分三階段：①塞流：止血為當(dāng)務(wù)之急，根據(jù)證型選用補(bǔ)氣攝血（舉元煎）、溫經(jīng)止血（膠艾湯）、清熱涼血（清熱固經(jīng)湯）、化瘀止血（失笑散）等法；②澄源：即求因治本，血止后辨證論治，調(diào)整月經(jīng)周期，如腎虛者補(bǔ)腎調(diào)沖，脾虛者健脾益氣，血熱者清熱涼血，血瘀者活血化瘀；③復(fù)舊：固本善后，通過(guò)補(bǔ)腎、健脾、疏肝等法調(diào)理沖任，恢復(fù)月經(jīng)正常周期，防止復(fù)發(fā)。4.簡(jiǎn)述陰癢的常見(jiàn)證型及代表方劑。答：常見(jiàn)證型及代表方：①肝經(jīng)濕熱證：陰部瘙癢灼痛，帶下量多色黃，口苦咽干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，方用龍膽瀉肝湯；②肝腎陰虛證：陰部干澀瘙癢，帶下量少色黃，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，方用知柏地黃丸；③濕蟲(chóng)滋生證：陰部奇癢，帶下如豆腐渣樣或泡沫狀，有臭氣，方用萆薢滲濕湯合蛇床子散外洗。四、論述題（每題15分，共30分）1.試述腎虛型月經(jīng)先后無(wú)定期的辨證論治。答：腎虛型月經(jīng)先后無(wú)定期多因稟賦不足、房勞多產(chǎn)或年屆七七腎氣漸衰，導(dǎo)致腎氣不足，封藏失司，沖任不調(diào)，血海蓄溢失常。主癥：月經(jīng)周期或先或后，經(jīng)量少，色淡暗，質(zhì)稀；伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。代表方：固陰煎（《景岳全書》）。方義：方中熟地、山茱萸補(bǔ)腎填精；山藥、菟絲子補(bǔ)腎益脾，固攝沖任；五味子、遠(yuǎn)志寧心安神；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)腎益氣、固攝沖任、調(diào)理月經(jīng)之效。若偏腎陰虛，癥見(jiàn)五心煩熱、舌紅少苔，加女貞子、旱蓮草滋陰清熱；偏腎陽(yáng)虛，癥見(jiàn)形寒肢冷、夜尿清長(zhǎng)，加補(bǔ)骨脂、巴戟天溫腎助陽(yáng)。2.試述濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)、病機(jī)分析及治療方藥。答：臨床表現(xiàn)：下腹部疼痛拒按，腰骶酸痛，經(jīng)行或勞累后加重；帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭氣；月經(jīng)先期或量多，色暗紅有塊；伴低熱起伏，小便短黃，大便溏而不爽；舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。病機(jī)分析：濕熱之邪乘虛內(nèi)侵，與氣血相搏，瘀阻沖任、胞宮、胞絡(luò)，故見(jiàn)下腹痛拒按、腰骶酸痛；濕熱下注則帶下量多色黃；熱迫血行則月經(jīng)先期、量多；濕熱瘀結(jié)，氣機(jī)不利則經(jīng)色暗紅有塊；濕熱內(nèi)蘊(yùn)則低熱起伏、小便短黃、大便溏而不爽；舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)為濕熱瘀阻之象。治法：清熱利濕，化瘀止痛。代表方：銀甲丸（《王渭川婦科經(jīng)驗(yàn)選》）。藥物組成：金銀花、連翹、升麻清熱解毒；紅藤、蒲公英、紫花地丁、生蒲黃、椿根皮清熱利濕；大青葉、茵陳清熱燥濕；琥珀末、鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀。全方共奏清熱利濕、化瘀止痛之效。若濕重于熱，加蒼術(shù)、厚樸燥濕；若瘀滯明顯，加三棱、莪術(shù)活血消癥；若帶下臭穢，加土茯苓、敗醬草增強(qiáng)清熱解毒之力。五、案例分析題（23分）患者，女，32歲，已婚。主訴：陰道不規(guī)則出血20天，量多如注3天。現(xiàn)病史：患者既往月經(jīng)周期28-30天，經(jīng)期5-7天，量中，色暗紅，無(wú)痛經(jīng)。近3個(gè)月因工作壓力大，月經(jīng)周期紊亂，先后不定期，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。20天前月經(jīng)來(lái)潮，量較以往多，未予重視；3天前出血量突然增多，每日需用衛(wèi)生巾10余片，色鮮紅，質(zhì)黏稠，夾少量血塊，伴面紅目赤，煩躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘結(jié)；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。婦科檢查：外陰已婚式，陰道內(nèi)見(jiàn)大量鮮紅色血液，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，無(wú)壓痛；B超示子宮及雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證依據(jù)；（3）病機(jī)分析；（4）治法；（5）代表方劑及藥物組成（需寫出3味以上君藥及方義）。答案：（1）中醫(yī)病名：崩漏；證型：血熱證（肝郁血熱）。（2）辨證依據(jù)：①主癥：陰道不規(guī)則出血20天，量多如注3天，色鮮紅，質(zhì)黏稠，夾少量血塊；②伴隨癥狀：面紅目赤，煩躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘結(jié)；③舌脈：舌紅，苔黃，脈弦數(shù)；④誘因：工作壓力大（肝郁化火）。（3）病機(jī)分析：患者因工作壓力大，肝氣郁結(jié)，郁久化火，熱傷沖任，迫血妄行，故見(jiàn)陰道不規(guī)則出血、量多如注；熱邪煎熬血液，故經(jīng)色鮮紅、質(zhì)黏稠；肝郁氣滯，血行不暢則夾少量血塊；肝火上炎則面紅目赤、煩躁易怒、口苦咽干；熱傷津液則小便短赤、大便秘結(jié)；舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝郁化熱之象。（4）治法：疏肝清熱，涼血止血。（5）代表方劑：丹