腦外科出科考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.血壓升高、呼吸不規(guī)則、脈搏減慢D.昏迷、瞳孔散大、肢體癱瘓2.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是（）A.患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失C.患側瞳孔散大D.對側肢體腱反射亢進3.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最有價值的無損傷性檢查方法是（）A.腦電圖B.CTC.腦血管造影D.頭顱X線攝片4.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于（）A.原發(fā)性腦損傷的程度B.出血的來源C.血腫的部位D.血腫形成的速度5.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限，最遲應在（）A.8小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)6.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.防止嘔吐物誤入呼吸道7.下列哪項不是腦震蕩的臨床表現(xiàn)（）A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙B.清醒后近事遺忘C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D.顱內(nèi)壓增高8.硬腦膜下血腫多見于（）A.著力點處B.對沖部位C.顱骨骨折處D.顱底9.枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是（）A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.早期發(fā)生呼吸驟停D.煩躁不安10.腦挫裂傷的治療下列說法錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.早期使用抗生素C.防治腦水腫D.絕對臥床，避免搬動二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高的常見原因有（）A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增加C.腦脊液增多D.顱腔狹小E.腦血流量增加2.腦疝的急救措施包括（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.緊急手術E.腰穿放腦脊液3.頭皮損傷包括（）A.頭皮裂傷B.頭皮血腫C.頭皮撕脫傷D.顱骨骨折E.腦震蕩4.急性硬腦膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)有（）A.原發(fā)性昏迷B.中間清醒期C.再次昏迷D.顱內(nèi)壓增高E.神經(jīng)系統(tǒng)定位體征5.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)有（）A.意識障礙B.頭痛、嘔吐C.癲癇發(fā)作D.生命體征改變E.神經(jīng)系統(tǒng)定位體征6.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶性癥狀C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀E.視力減退7.顱腦損傷患者的護理措施包括（）A.嚴密觀察病情B.保持呼吸道通暢C.加強營養(yǎng)支持D.預防并發(fā)癥E.心理護理8.腦室引流的護理要點包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質C.嚴格遵守無菌操作原則D.引流管一般放置3～7天E.拔管前先夾閉引流管1～2天9.下列關于顱骨骨折的說法正確的是（）A.線性骨折無需特殊處理B.凹陷性骨折深度超過1cm需手術復位C.顱底骨折伴有腦脊液漏時應及時堵塞D.顱底骨折患者應避免用力咳嗽、打噴嚏E.顱骨骨折患者應臥床休息10.腦外科患者常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.壓瘡C.泌尿系統(tǒng)感染D.癲癇發(fā)作E.深靜脈血栓形成三、判斷題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0kPa（200mmH?O）時稱為顱內(nèi)壓增高。（）2.腦震蕩患者傷后可出現(xiàn)逆行性遺忘。（）3.硬腦膜外血腫患者中間清醒期越長，說明病情越輕。（）4.顱底骨折患者應取頭低腳高位，以利于腦脊液引流。（）5.腦室引流管的開口應高于側腦室平面10～15cm。（）6.腦挫裂傷患者應早期進行高壓氧治療。（）7.顱內(nèi)腫瘤患者手術切除后即可治愈。（）8.顱腦損傷患者出現(xiàn)躁動不安時應立即使用鎮(zhèn)靜劑。（）9.頭皮裂傷出血較多，不易自行停止，應及時加壓包扎止血。（）10.枕骨大孔疝患者可出現(xiàn)頸項強直。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述顱內(nèi)壓增高的護理措施。2.簡述腦疝的急救原則。3.簡述頭皮損傷的處理原則。4.簡述腦室引流的注意事項。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論腦外科患者預防肺部感染的措施。2.討論如何對腦外科患者進行心理護理。3.討論硬腦膜外血腫與硬腦膜下血腫的鑒別要點。4.討論顱腦損傷患者病情觀察的重點內(nèi)容。答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.D5.C6.C7.D8.B9.C10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.護理措施：密切觀察生命體征、意識、瞳孔等；床頭抬高15°-30°；保持呼吸道通暢；避免腹壓增高因素；控制液體入量；遵醫(yī)囑使用脫水劑等。2.急救原則：快速靜脈輸注高滲脫水劑降顱壓；保持呼吸道通暢并吸氧；迅速做好術前準備，緊急手術去除病因。3.處理原則：頭皮裂傷需加壓包扎止血，盡早清創(chuàng)縫合；頭皮血腫小的可自行吸收，大的可穿刺抽吸后加壓包扎；頭皮撕脫傷應妥善保存撕脫頭皮，爭取再植。4.注意事項：保持引流管通暢，防止受壓、扭曲、折疊；觀察引流液顏色、量、性質；嚴格無菌操作；引流管開口高于側腦室平面10-15cm；一般放置3-7天，拔管前夾閉1-2天。五、討論題1.措施：定時翻身、拍背促進痰液排出；指導患者有效咳嗽、咳痰；加強口腔護理；保持室內(nèi)空氣清新；必要時霧化吸入。2.心理護理：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)；向患者及家屬解釋病情和治療方案，增強信心；鼓勵患者表達感受，給予安慰和支持；介紹成功案例。3.鑒別要點：硬腦膜外血腫多有中間清