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育齡期女性缺鐵性貧血個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估(一)一般資料患者張某某,女性,28歲,已婚,育有1子(3歲),職業(yè)為公司職員,因“頭暈、乏力2個(gè)月,加重1周”于202X年X月X日入院?;颊哂?jì)劃半年后備孕,既往無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史,無(wú)手術(shù)、外傷史,無(wú)藥物過(guò)敏史。月經(jīng)史:13歲初潮,周期28-30天,經(jīng)期7-8天,經(jīng)量明顯增多(每日需使用衛(wèi)生巾8-10片,為正常時(shí)期2倍),無(wú)痛經(jīng)。家族史:父母體健,無(wú)遺傳病及血液系統(tǒng)疾病家族史。(二)主訴與現(xiàn)病史患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力,活動(dòng)后癥狀加重,休息后可稍緩解,當(dāng)時(shí)未重視,未前往醫(yī)院就診。1周前上述癥狀明顯加重,伴心悸、氣短,平地行走50米即感不適,夜間偶有失眠,無(wú)胸痛、咯血,無(wú)黑便、嘔血,無(wú)腹痛、腹瀉,為明確診斷及接受系統(tǒng)治療,遂來(lái)我院就診,門(mén)診以“貧血原因待查”收入我科。自發(fā)病以來(lái),患者精神萎靡,食欲欠佳,睡眠質(zhì)量差(每日睡眠約5-6小時(shí)),大小便正常,體重近2個(gè)月下降約3kg。(三)身體評(píng)估生命體征:體溫36.5℃,脈搏102次/分,呼吸22次/分,血壓110/70mmHg,血氧飽和度(SaO?)92%(未吸氧狀態(tài))。一般狀況:發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神志清楚,自主體位,查體合作,但精神狀態(tài)差,面色蒼白。皮膚黏膜:面色、口唇、甲床均呈蒼白色,皮膚彈性正常,無(wú)黃染、皮疹、出血點(diǎn)及蜘蛛痣,毛發(fā)分布均勻,無(wú)明顯脫落。淋巴結(jié):全身淺表淋巴結(jié)(頸部、腋窩、腹股溝)未觸及腫大,無(wú)壓痛。頭部:頭顱無(wú)畸形,眼瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏;外耳道無(wú)異常分泌物,乳突無(wú)壓痛;鼻腔無(wú)鼻塞、流涕,鼻竇無(wú)壓痛;口唇蒼白,牙齦無(wú)紅腫、出血,伸舌居中,咽部無(wú)充血,扁桃體無(wú)腫大。頸部:頸軟,無(wú)抵抗,頸靜脈無(wú)怒張,氣管居中,甲狀腺未觸及腫大,無(wú)震顫及血管雜音。胸部:胸廓對(duì)稱,無(wú)畸形,雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致,語(yǔ)顫對(duì)稱;雙肺叩診呈清音,雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性啰音;心前區(qū)無(wú)隆起,心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm,未觸及震顫;心界無(wú)擴(kuò)大,心率102次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部:腹平軟,無(wú)壓痛、反跳痛,肝脾肋下未觸及;移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常,約4次/分。四肢與脊柱:四肢無(wú)畸形,關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、壓痛,活動(dòng)自如;雙下肢無(wú)水腫;生理反射(膝反射、跟腱反射)存在,病理反射未引出。(四)輔助檢查血常規(guī)(入院當(dāng)日):血紅蛋白(Hb)75g/L(正常女性參考值110-150g/L),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)3.2×1012/L(正常參考值3.8-5.1×1012/L),紅細(xì)胞壓積(HCT)23%(正常參考值35%-45%),平均紅細(xì)胞體積(MCV)71.9fL(正常參考值82-100fL),平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)23.4pg(正常參考值27-34pg),平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)325g/L(正常參考值320-360g/L),白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)5.6×10?/L(正常參考值4-10×10?/L),血小板計(jì)數(shù)(PLT)250×10?/L(正常參考值100-300×10?/L)。血清鐵代謝指標(biāo)(入院第2天):血清鐵8μmol/L(正常參考值11-30μmol/L),總鐵結(jié)合力75μmol/L(正常參考值50-77μmol/L),鐵蛋白10ng/mL(正常參考值12-150ng/mL),轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10.7%(正常參考值20%-55%)。糞便潛血試驗(yàn)(入院第2天):陰性,排除消化道出血導(dǎo)致的貧血。婦科B超(入院第3天):子宮前位,大小約8cm×5cm×4cm,肌壁間探及一大小約3cm×2cm低回聲結(jié)節(jié),邊界清晰,形態(tài)規(guī)則,考慮為子宮肌壁間肌瘤;雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)正常,雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。骨髓穿刺涂片(入院第4天):骨髓增生活躍,以紅系增生為主,中晚幼紅細(xì)胞比例明顯增高,紅細(xì)胞體積偏小,胞漿量少,染色偏藍(lán);鐵染色顯示細(xì)胞外鐵陰性,細(xì)胞內(nèi)鐵減少(鐵粒幼紅細(xì)胞占5%,正常參考值19%-44%),符合缺鐵性貧血骨髓象改變。(五)心理社會(huì)評(píng)估患者文化程度為大專,對(duì)缺鐵性貧血的病因、治療及預(yù)后認(rèn)知不足,因擔(dān)心疾病影響后續(xù)備孕計(jì)劃,且對(duì)“貧血是否能治愈”存在顧慮,情緒明顯焦慮,通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估,得分為65分(中度焦慮)?;颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)狀況良好,丈夫及家人對(duì)其關(guān)心程度高,愿意配合醫(yī)護(hù)人員完成治療與護(hù)理工作,家庭支持系統(tǒng)完善。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷(一)活動(dòng)無(wú)耐力與貧血導(dǎo)致組織缺氧,Hb75g/L、RBC3.2×1012/L,機(jī)體攜氧能力下降有關(guān)。依據(jù):患者平地行走50米即出現(xiàn)心悸、氣短,心率升至105次/分,日?;顒?dòng)受限,精神萎靡。(二)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量(鐵缺乏)與月經(jīng)過(guò)多(經(jīng)期7-8天,經(jīng)量為正常2倍)導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多,及日常飲食中鐵攝入不足(每日鐵攝入量約8mg,低于育齡女性每日20mg推薦量)有關(guān)。依據(jù):血清鐵8μmol/L、鐵蛋白10ng/mL,骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵陰性;患者自述飲食不規(guī)律,挑食,不愛(ài)食用動(dòng)物肝臟、瘦肉等含鐵豐富食物。(三)焦慮與擔(dān)心缺鐵性貧血預(yù)后不佳,及疾病影響后續(xù)備孕計(jì)劃有關(guān)。依據(jù):患者明確表示“擔(dān)心治不好貧血,以后沒(méi)法順利要二胎”,情緒緊張,夜間偶有失眠,SAS評(píng)分65分(中度焦慮)。(四)知識(shí)缺乏:缺乏缺鐵性貧血的病因、鐵劑用藥方法及飲食護(hù)理知識(shí)與患者未接受過(guò)相關(guān)健康教育,對(duì)疾病認(rèn)知不足有關(guān)。依據(jù):患者不知曉月經(jīng)過(guò)多是貧血的主要原因,不清楚含鐵豐富食物的種類,入院時(shí)自述“每天都喝濃茶”,未意識(shí)到濃茶會(huì)影響鐵吸收。(五)有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與貧血導(dǎo)致頭暈、乏力,及體位性低血壓有關(guān)。依據(jù):患者每日頭暈發(fā)作3-4次,改變體位(如從臥位坐起)時(shí)偶有眼前發(fā)黑;病房地面為瓷磚材質(zhì),存在滑倒隱患。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)(一)短期目標(biāo)(入院1周內(nèi))患者活動(dòng)耐力明顯提高,平地行走200米無(wú)明顯心悸、氣短,心率維持在90次/分以下,SaO?升至95%以上?;颊哒莆蘸F豐富食物的種類及搭配方法,每日鐵攝入量達(dá)到20mg以上,血清鐵升至12μmol/L左右?;颊呓箲]情緒緩解,SAS評(píng)分降至50分以下,夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)到7-8小時(shí)?;颊吣苷_說(shuō)出缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因、鐵劑服用注意事項(xiàng)(如避免與茶、牛奶同服,可與維生素C同服)。患者未發(fā)生跌倒、碰撞等受傷事件。(二)長(zhǎng)期目標(biāo)(出院后1個(gè)月內(nèi))患者Hb恢復(fù)至110g/L以上,血清鐵、鐵蛋白恢復(fù)至正常范圍,頭暈、乏力、心悸等貧血癥狀完全消失?;颊咴陆?jīng)過(guò)多得到控制,經(jīng)期縮短至5-6天,經(jīng)量減少至每日5-6片衛(wèi)生巾?;颊唣B(yǎng)成規(guī)律飲食習(xí)慣,能長(zhǎng)期堅(jiān)持?jǐn)z入含鐵豐富食物,掌握貧血癥狀自我監(jiān)測(cè)方法?;颊唔樌M(jìn)入備孕準(zhǔn)備階段,無(wú)焦慮情緒,心理狀態(tài)良好。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施(一)針對(duì)“活動(dòng)無(wú)耐力”的護(hù)理干預(yù)活動(dòng)耐力評(píng)估與計(jì)劃制定:入院當(dāng)日,通過(guò)詢問(wèn)患者活動(dòng)后不適反應(yīng)、監(jiān)測(cè)活動(dòng)前后心率及呼吸,評(píng)估患者活動(dòng)耐力(平地行走50米即出現(xiàn)心悸、氣短)。據(jù)此制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃:入院1-2天以臥床休息為主,可在床上進(jìn)行翻身、四肢伸展等輕微活動(dòng);入院3-4天指導(dǎo)患者床邊坐起(每次10-15分鐘,每日2-3次),無(wú)不適后過(guò)渡到床邊站立(每次5-10分鐘);入院5-6天協(xié)助患者在病房?jī)?nèi)行走(每次20-30分鐘,每日2次);入院7天后若情況穩(wěn)定,可在病區(qū)走廊行走(每次30-40分鐘,每日2次)。休息與活動(dòng)指導(dǎo):告知患者保證每日8-10小時(shí)睡眠,避免熬夜和勞累;活動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)頭暈、心悸、氣短,需立即停止活動(dòng)并臥床休息;避免在空腹或飽餐后立即活動(dòng),減少機(jī)體耗氧。生命體征監(jiān)測(cè):每日定時(shí)測(cè)量4次體溫、脈搏、呼吸、血壓,活動(dòng)前后額外監(jiān)測(cè)心率和呼吸,記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果;若患者活動(dòng)后心率超過(guò)95次/分或出現(xiàn)明顯不適,及時(shí)調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃。氧療護(hù)理:入院當(dāng)日因患者SaO?92%,遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量2L/min,改善組織缺氧;每日監(jiān)測(cè)SaO?,待SaO?連續(xù)3天維持在95%以上后,逐漸減少氧流量至1L/min,觀察24小時(shí)無(wú)不適后停用氧療。鐵劑治療配合:遵醫(yī)囑給予口服硫酸亞鐵片0.3g,每日3次,飯后服用,同時(shí)口服維生素C片0.2g,每日3次,促進(jìn)鐵吸收。用藥期間密切觀察患者藥物反應(yīng),及時(shí)處理不良反應(yīng)(如惡心、便秘),確保鐵劑治療有效,改善機(jī)體攜氧能力。(二)針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量”的護(hù)理干預(yù)飲食評(píng)估與計(jì)劃制定:入院后通過(guò)飲食史詢問(wèn),了解患者日常飲食結(jié)構(gòu)(挑食、不愛(ài)吃動(dòng)物肝臟和瘦肉,每日鐵攝入約8mg)。與患者及家屬共同制定個(gè)性化飲食計(jì)劃,明確每日各類食物攝入量:動(dòng)物性鐵食物(動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉)50-100g,植物性鐵食物(菠菜、木耳、紅棗)適量,維生素C豐富食物(橙子、獼猴桃、青椒)150-200g。飲食指導(dǎo):向患者及家屬講解不同食物的鐵含量及吸收特點(diǎn):動(dòng)物性鐵(血紅素鐵)吸收率高(20%-30%),如豬肝(每100g含22.6mg鐵)、鴨血(每100g含30.5mg鐵)、瘦牛肉(每100g含2.8mg鐵);植物性鐵(非血紅素鐵)吸收率低(1%-5%),需搭配維生素C促進(jìn)吸收。同時(shí)告知飲食禁忌:避免餐后1小時(shí)內(nèi)飲用濃茶、咖啡(鞣酸和咖啡因會(huì)與鐵結(jié)合,影響吸收),牛奶可在睡前飲用(不影響日間鐵吸收);每日飲水1500-2000ml,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘。飲食執(zhí)行監(jiān)督:每日早餐、午餐、晚餐時(shí),護(hù)士到病房檢查患者飲食執(zhí)行情況,對(duì)未按計(jì)劃攝入的食物(如患者入院第3天午餐未吃牛肉),及時(shí)與患者溝通,了解原因(患者表示“牛肉口感不好”),并調(diào)整為瘦豬肉(每100g含2.4mg鐵),確保每日鐵攝入達(dá)標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)監(jiān)測(cè):每周復(fù)查1次血常規(guī),每2周復(fù)查1次血清鐵代謝指標(biāo),記錄Hb、血清鐵、鐵蛋白變化:入院1周后Hb升至85g/L,血清鐵12μmol/L;入院2周(出院時(shí))Hb升至98g/L,血清鐵18μmol/L,鐵蛋白25ng/mL,營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善。鐵劑不良反應(yīng)處理:患者服用硫酸亞鐵片第2天出現(xiàn)惡心、上腹部不適,立即告知醫(yī)生,調(diào)整為飯后1小時(shí)服用,癥狀明顯緩解;第3天出現(xiàn)便秘,遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液10mL,每日1次,同時(shí)指導(dǎo)患者多吃芹菜、香蕉等富含膳食纖維食物,3天后便秘癥狀消失。(三)針對(duì)“焦慮”的護(hù)理干預(yù)心理溝通與情緒疏導(dǎo):入院后每日與患者進(jìn)行15-20分鐘溝通,傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的顧慮(如“擔(dān)心貧血影響備孕”“害怕要長(zhǎng)期吃藥”),用通俗易懂的語(yǔ)言解釋缺鐵性貧血的可治愈性:“缺鐵性貧血是育齡期女性常見(jiàn)問(wèn)題,只要補(bǔ)充足夠的鐵,控制好月經(jīng)過(guò)多,2-3個(gè)月就能恢復(fù),不會(huì)影響你要二胎”,緩解患者顧慮。疾病知識(shí)普及:通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、播放疾病科普視頻,向患者講解缺鐵性貧血的治療過(guò)程(鐵劑補(bǔ)充、飲食調(diào)整、病因治療),讓患者了解治療的階段性和有效性,增強(qiáng)治療信心。成功案例分享:入院第3天,邀請(qǐng)同病房已治愈出院的缺鐵性貧血患者(同樣有備孕需求)通過(guò)視頻與患者交流,分享治療經(jīng)驗(yàn)(“我當(dāng)時(shí)Hb比你還低,堅(jiān)持吃藥和調(diào)整飲食,1個(gè)月就恢復(fù)正常了,現(xiàn)在已經(jīng)順利懷孕了”),患者表示“看到她好了,我也有信心了”。家庭支持引導(dǎo):與患者丈夫溝通,告知其患者的焦慮情緒及對(duì)備孕的擔(dān)憂,指導(dǎo)其多陪伴患者,協(xié)助患者執(zhí)行飲食計(jì)劃,給予情感支持?;颊哒煞蛎咳罩形纭⑼砩锨皝?lái)陪護(hù),幫助患者準(zhǔn)備含鐵豐富的餐食,患者情緒逐漸穩(wěn)定。焦慮程度監(jiān)測(cè):入院第1天、第3天、第7天分別用SAS量表評(píng)估患者焦慮程度,入院第7天SAS評(píng)分降至48分,患者自述“現(xiàn)在不怎么擔(dān)心了,就想好好治療,早點(diǎn)康復(fù)備孕”。(四)針對(duì)“知識(shí)缺乏”的護(hù)理干預(yù)分階段健康教育:入院初期(1-2天):重點(diǎn)講解缺鐵性貧血的病因,告知患者“子宮肌壁間肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多是你貧血的主要原因,鐵攝入不足是次要原因,只有同時(shí)控制月經(jīng)量和補(bǔ)充鐵,才能徹底治好貧血”。住院中期(3-7天):詳細(xì)講解鐵劑用藥知識(shí),包括服用時(shí)間(飯后)、搭配藥物(維生素C促進(jìn)吸收)、禁忌(避免與茶、牛奶同服)、不良反應(yīng)(黑便為正常現(xiàn)象,無(wú)需擔(dān)心;若出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、便秘需及時(shí)告知護(hù)士);同時(shí)講解飲食護(hù)理知識(shí),現(xiàn)場(chǎng)列舉常見(jiàn)的含鐵食物及搭配示例(如“豬肝青菜粥+橙子”“紅燒牛肉+清炒青椒”)。出院前(12-14天):講解自我監(jiān)測(cè)與復(fù)查知識(shí),告知患者出院后需觀察月經(jīng)周期、經(jīng)量變化,若出現(xiàn)頭暈、乏力復(fù)發(fā)需及時(shí)就醫(yī);復(fù)查時(shí)間為出院后1周、2周、1個(gè)月(復(fù)查血常規(guī)),2個(gè)月后復(fù)查血清鐵代謝指標(biāo);發(fā)放“缺鐵性貧血自我護(hù)理手冊(cè)”,手冊(cè)包含飲食食譜、用藥時(shí)間表及復(fù)查提醒。知識(shí)掌握程度考核:每日通過(guò)提問(wèn)方式(如“含鐵豐富的動(dòng)物性食物有哪些?”“鐵劑為什么不能和茶一起喝?”)評(píng)估患者知識(shí)掌握情況,對(duì)回答不準(zhǔn)確的內(nèi)容(如患者初期將“動(dòng)物血”歸為植物性鐵食物)及時(shí)糾正,確?;颊叱鲈呵澳苷_掌握疾病相關(guān)知識(shí)。家屬健康教育:同步對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育,講解飲食計(jì)劃的重要性及鐵劑服用注意事項(xiàng),讓家屬協(xié)助患者執(zhí)行飲食和用藥計(jì)劃,如“提醒患者飯后吃藥,避免讓患者喝濃茶”。(五)針對(duì)“有受傷的風(fēng)險(xiǎn)”的護(hù)理干預(yù)病房環(huán)境安全管理:入院當(dāng)日檢查病房環(huán)境,將床欄拉起(夜間睡覺(jué)時(shí)),呼叫器放在患者右手邊(患者習(xí)慣用右手),地面鋪設(shè)防滑墊,清除床旁障礙物(如多余的椅子、雜物);每日交接班時(shí)再次檢查環(huán)境安全,確保無(wú)安全隱患。體位改變指導(dǎo):向患者示范正確的體位改變方法(“三部曲”):先平躺30秒,再緩慢坐起30秒,最后站立30秒,確認(rèn)無(wú)頭暈、眼前發(fā)黑后再行走;告知患者避免突然改變體位,如“不要從床上直接站起來(lái)”。頭暈時(shí)的應(yīng)對(duì)指導(dǎo):告知患者頭暈發(fā)作時(shí)立即坐下或扶住固定物體(如床欄、墻壁),避免跌倒;若在行走過(guò)程中出現(xiàn)頭暈,及時(shí)呼叫護(hù)士(按呼叫器),等待協(xié)助?;顒?dòng)陪伴與協(xié)助:患者活動(dòng)時(shí)(尤其是入院1-3天),若家屬不在身邊,告知患者呼叫護(hù)士陪同;護(hù)士每日定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行床邊活動(dòng),觀察患者活動(dòng)過(guò)程中的反應(yīng),及時(shí)制止不安全行為(如患者曾試圖快速行走,護(hù)士立即提醒減速)。安全情況監(jiān)測(cè):每日詢問(wèn)患者頭暈發(fā)作次數(shù)及有無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)事件(如差點(diǎn)滑倒),記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果;入院1周后,患者頭暈發(fā)作次數(shù)降至每日1次以下,未發(fā)生任何受傷事件。(六)病因治療的護(hù)理配合針對(duì)患者月經(jīng)過(guò)多的病因(子宮肌壁間肌瘤),積極配合婦科醫(yī)生進(jìn)行治療:藥物治療護(hù)理:遵醫(yī)囑給予宮血寧膠囊1.0g,每日3次,口服,用于減少月經(jīng)量;告知患者服藥期間觀察月經(jīng)情況(經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)量、顏色),記錄“月經(jīng)日記”(每日記錄經(jīng)量、經(jīng)期天數(shù));指導(dǎo)患者經(jīng)期注意衛(wèi)生,勤換衛(wèi)生巾,避免感染。婦科復(fù)查指導(dǎo):告知患者出院后1個(gè)月到婦科復(fù)查B超,監(jiān)測(cè)子宮肌瘤大??;若肌瘤增大(超過(guò)5cm)或經(jīng)量仍多,需及時(shí)到婦科就診,必要時(shí)考慮宮腔鏡下肌瘤剔除術(shù)(告知患者該手術(shù)創(chuàng)傷小,不影響后續(xù)生育)。病情觀察:每日詢問(wèn)患者月經(jīng)情況(若住院期間處于經(jīng)期),觀察經(jīng)量變化,如患者入院第5天處于經(jīng)期,經(jīng)量較入院前減少(每日使用6-7片衛(wèi)生巾),說(shuō)明藥物治療有效。五、護(hù)理反思與改進(jìn)(一)護(hù)理效果評(píng)價(jià)短期效果:入院1周后,患者活動(dòng)耐力明顯提高(平地行走200米無(wú)心悸、氣短,心率88次/分,SaO?97%);Hb升至85g/L,血清鐵12μmol/L;SAS評(píng)分降至48分,夜間睡眠7-8小時(shí);能正確說(shuō)出含鐵食物種類及鐵劑服用注意事項(xiàng);未發(fā)生受傷事件,短期目標(biāo)全部達(dá)成。長(zhǎng)期效果:出院后1個(gè)月隨訪,患者Hb115g/L,血清鐵25μmol/L,鐵蛋白35ng/mL,均恢復(fù)正常;月經(jīng)過(guò)多控制良好(經(jīng)期6天,經(jīng)量每日

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