感染科2025年工作總結及2026年工作規(guī)劃撰寫日期：2025年12月31日匯報人：XXX一、年度工作回顧1.主要工作完成情況2025年度，感染科緊緊圍繞醫(yī)院核心工作，以保障患者安全、提升診療質量、強化感染防控體系建設為重點，全面完成了各項工作任務?？剖覉猿忠詥栴}為導向，以質量為核心，扎實推進各項業(yè)務工作，取得了一定成效。核心職責履行情況方面，感染科全年共完成368例院內感染病例的監(jiān)測與分析，及時發(fā)現(xiàn)并反饋高風險感染隱患，確保感染事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會有關要求，科室嚴格按照《醫(yī)療機構感染管理辦法》等相關法規(guī)，對門診、住院、手術室、ICU、新生兒科等重點區(qū)域實施了規(guī)范化管理，重點落實手衛(wèi)生、消毒隔離、“三區(qū)兩通道”建設等關鍵環(huán)節(jié)。重點任務完成進度包括：完成全年院感防控評估，生成季度報告12份，全年共組織院感知識培訓12次，參與人員覆蓋全部臨床科室及行政部門；完成新員工崗前感染防控培訓8次，參訓人數(shù)達200人次；全年策應院方階段性重點工作，如“消毒滅菌物品管理專項檢查”、“手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行月活動”等，確保各項工作推進節(jié)奏與醫(yī)院整體發(fā)展步調一致。日常工作執(zhí)行情況上，感染科堅持巡查制度，全年共組織856次現(xiàn)場督導和環(huán)境監(jiān)測，涵蓋所有臨床科室及公共區(qū)域，檢查發(fā)現(xiàn)問題326項，整改完成率為98.5%，有效保障了醫(yī)院感染防控工作的持續(xù)、穩(wěn)定開展。此外，科室還建立了完善的病原微生物送檢機制，全年共送檢咽拭子、血培養(yǎng)、尿液培養(yǎng)等微生物標本1283份，平均送檢及時率達92.7%。2.工作亮點與成果2025年，感染科在工作實踐中取得了以下顯著亮點與成果：（1）突出業(yè)績與創(chuàng)新

在醫(yī)療感染防控領域，感染科積極推進數(shù)字化管理體系建設，引入“感染病例智能篩查系統(tǒng)”，實現(xiàn)對院內感染病例的自動識別與預警，有效提升了感染防控的反應速度和精準度。該系統(tǒng)使用后，感染病例在院期間的識別率提高了23%，異常數(shù)據(jù)處理時間平均縮短了1.5天，極大減少了潛在感染風險。（2）重要項目或活動

全年策劃并組織了全局性的“院感防控月活動”，內容涵蓋知識講座、案例分析、操作競賽等多種形式，參與人員達800余人次，有效提高了全體醫(yī)護人員的感控意識和操作規(guī)范。同時，感染科還牽頭開展了“抗菌藥物合理使用專項整改”，針對不合理使用情況實施動態(tài)監(jiān)管與干預，全年共規(guī)范調整抗菌藥物處方217例，為遏制耐藥菌增長提供了有力支持。（3）獲得的榮譽與認可

感染科在2025年度全市醫(yī)療機構感染防控評比中獲評“先進科室”稱號；其中，科室參與的“院內感染多部門聯(lián)動響應機制建設”項目，入選了市級重點課題推廣案例。此外，科室還代表醫(yī)院參加市衛(wèi)生健康委組織的“基層感染防控能力建設論壇”，并在大會上分享了工作經驗，獲得廣泛好評。3.關鍵數(shù)據(jù)支撐為更好地體現(xiàn)感染科2025年度的工作成效，以下表格列出了主要工作數(shù)據(jù)與質量指標完成情況：項目2025年數(shù)據(jù)達標情況備注院內感染病例監(jiān)測數(shù)量368例完成年度目標包括門診、住院及手術病例感染病例報告及時率99.6%超額達成均在24小時內完成上報環(huán)境監(jiān)測次數(shù)856次完成涵蓋所有重點區(qū)域監(jiān)測問題數(shù)量326項完成問題類型包括院感控制、手衛(wèi)生、消毒隔離問題整改完成率98.5%完成未整改問題均納入持續(xù)改進計劃微生物標本送檢數(shù)量1283份完成包括血、尿、痰、咽拭子等微生物送檢及時率92.7%達標材料準備與送檢周期均控制在合理范圍內抗菌藥物處方規(guī)范率93.4%超額完成通過干預與培訓實現(xiàn)顯著提升春節(jié)、重大節(jié)假日傳染病防控措施執(zhí)行率100%完成設立傳染病防控臨時應急小組，強化檢測與隔離措施醫(yī)護人員參與感控培訓人次200人次完成覆蓋新員工、輪崗及專家講座全科感染防控知識測試合格率95.6%達標考試涵蓋《醫(yī)院感染管理辦法》及最新防控指南二、能力提升與學習成長1.專業(yè)技能提升2025年，感染科全體人員在專業(yè)能力方面實現(xiàn)了階段性提升，特別是在以下幾個方面尤為突出：（1）新知識學習

針對近年來新發(fā)傳染病防控動態(tài)，感染科組織全體成員系統(tǒng)學習艾滋病、肝炎、肺結核等傳播性疾病的防控措施，以及新型耐藥菌的識別與處理方式。全年共完成3次專題學習，內容涵蓋疾病傳播機制、防護操作規(guī)范與應急處理方案。（2）技能培訓參與

感染科先后參與了院級、市級及省級各級感控專業(yè)培訓項目，包括“手衛(wèi)生技術規(guī)范操作培訓”、“生物安全柜使用與維護”、“醫(yī)療廢物分類管理”等課程，共開展9次培訓，參訓人員達150人次，顯著提升了科室成員的實際操作水平與應急處理能力。（3）資格證書獲取

為提高專業(yè)素養(yǎng)，感染科鼓勵和支持成員積極考取相關資質證書，年內共獲取“醫(yī)院感染管理師”證書1人，85%的成員已完成“醫(yī)院感染管理師”繼續(xù)教育學分的積累，為后續(xù)職稱晉升和崗位考核奠定良好基礎。2.綜合素質發(fā)展感染科始終注重團隊綜合素質的全面成長，特別是在以下幾個方面取得了積極進展：（1）溝通協(xié)調能力

科室加強了與各臨床科室之間的溝通機制，明確了科室長與各病區(qū)聯(lián)系人制度，全年共召開47次交叉溝通會議，及時解決科室間感控問題，提升了跨部門協(xié)作效率。此外，感染科還在疫情期間協(xié)助衛(wèi)健委完成7次專題防控會議，增強與外部機構的協(xié)調能力。（2）團隊協(xié)作能力

為提升團隊整體配合水平，感染科多次組織模擬演練和應急處置培訓，提高了在突發(fā)感染事件中的分工協(xié)作能力。同時，科室內部建立了“感染控制小組”制度，由各病區(qū)指定專人負責日常感控工作，并與感染科形成定期反饋與數(shù)據(jù)對接機制，保證了工作質量的持續(xù)優(yōu)化。（3）解決問題能力

全年感染科對86項重點難點問題進行了專項分析與解決，其中涉及手衛(wèi)生執(zhí)行不到位、消毒流程不規(guī)范、醫(yī)療廢物分類錯誤等方面共27項。通過引入“PDCA循環(huán)”管理方法，對問題進行了系統(tǒng)分析、制定措施、持續(xù)改進和結果評估，提高了科室在問題解決上的科學性和實用性。3.繼續(xù)教育情況（1）培訓學習經歷

感染科積極響應市衛(wèi)健委和醫(yī)院的號召，全年共組織參與12次市級以上繼續(xù)教育課程，涵蓋“智慧感控系統(tǒng)應用”、“CPAP等呼吸機相關感染防控”、“感染性疾病病例分析”等內容，且全部完成相關考核，通過率100%。（2）自我學習計劃

為保持專業(yè)能力的先進性，感染科制定了全年個人學習計劃，包括閱讀至少5本專業(yè)書籍、完成2次高級感控課程學習、撰寫2篇專業(yè)調研報告，并參與1次市級感染防控課題研究。這些計劃的實施，不僅促進了科室知識體系的更新，也為未來工作提供了理論支撐。（3）經驗交流分享

感染科積極參與院內及院外的感控經驗交流活動，全年共組織3次院內經驗分享會，分享內容涉及“手衛(wèi)生實施難點”、“醫(yī)院感染多部門聯(lián)動機制”“秋冬傳染病防控工作分析”等，促進了科室之間的知識傳遞與經驗借鑒。同時，科室成員還參與了1次市級感染防控案例研討會，并發(fā)表研究成果，提升了科室影響力和專業(yè)形象。三、問題分析與反思1.工作中存在的不足盡管感染科在2025年度取得了諸多成績，但仍存在一些亟待解決的問題：（1）能力短板

部分新入職醫(yī)護人員在感控知識掌握和操作技能方面存在不足，特別是在高風險區(qū)域的防控措施上，存在執(zhí)行不規(guī)范情況。此外，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的感控人員專業(yè)水平參差不齊，仍需加強培訓和指導。（2）工作效率問題

盡管感染科建立了信息化監(jiān)控系統(tǒng)，但個別環(huán)節(jié)仍存在信息不對稱、流程銜接不暢等問題，導致部分感染事件發(fā)現(xiàn)和處置延遲。例如，在部分學科交叉區(qū)域（如ICU和手術室）的監(jiān)測數(shù)據(jù)同步流程中，存在信息傳遞滯后現(xiàn)象。（3）協(xié)同配合方面

與其他科室的協(xié)同工作仍存在一定的改進空間，特別是與檢驗科、藥學部之間的合作。在病原微生物檢測報告的反饋機制中，個別項目存在延遲，影響了臨床處置的時效性。另外，感染科與后勤保障部門在消毒藥品和設備維護方面的配合也需進一步加強。2.面臨的困難與挑戰(zhàn)（1）外部環(huán)境因素

2025年全球范圍內出現(xiàn)多種新型傳染病風險，再加上部分地區(qū)出現(xiàn)穩(wěn)定性低、流動性強的流行病問題，對醫(yī)院感染防控工作提出了更高要求。國家層面針對感染防控政策的頻繁更新，也給科室工作帶來了一定的壓力。（2）資源條件限制

在資源支持方面，感染科仍面臨一定困難。一方面，人員數(shù)量有限，部分工作難以及時跟上醫(yī)院業(yè)務發(fā)展節(jié)奏；另一方面，某些高精度檢測設備和信息化平臺的使用仍需優(yōu)化，導致部分檢測效率偏低。（3）體制機制約束

感染科的工作涉及多部門協(xié)調，部分流程仍需醫(yī)院層面的制度優(yōu)化。例如，對于部分重點區(qū)域的消毒流程，缺乏統(tǒng)一標準，導致執(zhí)行過程中存在偏差。此外，對于感染病例的追溯和分析，仍需完善數(shù)據(jù)共享機制，提高工作效率。3.改進方向思考針對上述問題，感染科進行了深入分析，并提出了相應的改進措施：（1）問題根源分析

能力短板的主要原因是人員培訓體系尚未完善，缺乏系統(tǒng)性的階段性考核機制，導致部分人員對專業(yè)知識和技能掌握不夠深入。工作效率問題則源于信息化平臺與一線操作流程尚未完全融合，信息反饋機制存在滯后。協(xié)同配合不足則反映出醫(yī)院內部缺乏有效的跨科室協(xié)作途徑，責任劃分不夠明確。（2）改進措施設想

感染科計劃從三個方面入手，逐步改善工作現(xiàn)狀：

1.完善培訓體系：建立定期考核和分級培訓機制，針對不同崗位人員設計分類培訓課程，并制定詳細的培訓計劃和考核標準。

2.優(yōu)化信息化系統(tǒng)：加快推進信息化系統(tǒng)與臨床工作的深度融合，提高數(shù)據(jù)采集、分析與反饋的實時性，減少對人工操作的依賴。

3.加強跨科室協(xié)作：推動醫(yī)院建立“院感問題建言反饋平臺”，鼓勵各科室參與感控問題的分析與改善，增強責任共擔意識。（3）需要支持的事項

為落實上述改進措施，感染科需要醫(yī)院在以下幾個方面給予支持：

-配置更多專業(yè)感控人員，增強科室力量；

-提升信息化系統(tǒng)的功能，實現(xiàn)與檢驗科、藥學部的數(shù)據(jù)共享；

-對跨科室協(xié)作機制進行制度優(yōu)化，明確職責分工與信息對接流程；

-采購必要的檢測設備與耗材，提高工作效率和質量保障。四、下一年度工作計劃1.總體工作目標2026年，感染科將繼續(xù)以提升醫(yī)院感染防控體系為核心，圍繞“堅持預防為主、聚焦重點區(qū)域、強化信息建設、完善考核機制”四大方向制定工作計劃。

-以“零感染”目標為導向，全面提升病區(qū)、手術室等重點區(qū)域的感染控制水平；

-強化全流程感控管理，實現(xiàn)感染防控從被動應對向主動預防的轉變；

-不斷優(yōu)化信息化系統(tǒng)，增強數(shù)據(jù)采集與分析能力，實現(xiàn)感染事件的精準防控；

-推動感染防控能力的持續(xù)提升，包括人員培訓、設備更新與制度完善。2.具體工作計劃（1）月度/季度計劃

2026年感染科將結合醫(yī)院年度工作目標，制定詳細的月度與季度工作計劃，具體安排如下：時間工作安排形式協(xié)作科室1月感染防控現(xiàn)狀評估與年度計劃制定病例回顧、數(shù)據(jù)匯總各臨床科室、后勤保障2月春節(jié)節(jié)假日傳染病防控方案實施場景模擬、應急預案演練門診、急診、后勤3月手衛(wèi)生規(guī)范強化月活動知識講座、行為競賽各病區(qū)、護理部4月呼吸機相關肺炎專項防控工作操作培訓、病例分析ICU、呼吸科5月消毒管理規(guī)范化輪訓現(xiàn)場操作指導、知識考核消毒供應中心、護理部6月感染防控專題研討會邀請專家授課、經驗分享全院各科室7月感染防控體系優(yōu)化實施流程梳理、制度修訂各業(yè)務科室8月應急演練與復盤分析模擬突發(fā)感染事件全科室聯(lián)動9月抗菌藥物使用結構分析與優(yōu)化數(shù)據(jù)解讀、政策宣導藥學部、醫(yī)師團隊10月感染防控信息化平臺升級系統(tǒng)優(yōu)化、數(shù)據(jù)對接IT部門、檢驗科11月重點區(qū)域質量抽查與整改現(xiàn)場檢查、反饋通報各病區(qū)12月全年總結與下年度計劃制定項目回溯、人員考核各臨床科室（2）重點項目安排2026年，感染科將重點推進以下三個項目，以提升醫(yī)院感染防控的整體水平：項目一：醫(yī)院感染防控智能化平臺建設

-目標：實現(xiàn)感染病例數(shù)據(jù)的實時上傳、分析和預警。

-措施：協(xié)調信息科，完善信息系統(tǒng)功能，并引入AI輔助監(jiān)測技術，提升數(shù)據(jù)準確性與預警及時性。項目二：重點病區(qū)感染防控流程再造

-目標：優(yōu)化手術室、ICU等重點病區(qū)的操作流程，提升其實時防控能力。

-措施：聯(lián)合相關部門，對現(xiàn)有流程進行全面梳理和優(yōu)化，設計標準化操作動線，加強人員操作培訓。項目三：基層感控能力提升工程

-目標：提升基層醫(yī)療機構感染防控水平，保障醫(yī)療安全。

-措施：組織培訓團隊深入基層開展巡回培訓，制作標準化操作手冊，并設立遠程咨詢平臺，加強業(yè)務指導與交流。（3）創(chuàng)新工作設想

感染科計劃在2026年引入更多創(chuàng)新措施，以提升感染防控的效率和科技含量：設立“感染防控知識產權管理專項小組”，探索在感控流程、技術應用等方面的研究成果申報；

與科研部門合作，開展感染防控技術的前瞻性研究，提高科室在行業(yè)內的影響力；

推動“感控+臨床”聯(lián)合體建設，設立臨床感控顧問制度，實現(xiàn)感染防控深度融入臨床診療過程；

優(yōu)化感控宣傳方式，運用短視頻平臺、公眾號等新媒體手段，增強醫(yī)護人員的感控意識與參與度。3.個人發(fā)展計劃作為感染科的一員，個人發(fā)展與科室整體目標緊密相關。因此，感染科全體成員圍繞自身發(fā)展，制定了明確的年度計劃：（1）能力提升目標

-提升數(shù)據(jù)處理與分析能力，包括使用Python、SQL等數(shù)據(jù)分析工具進行感控數(shù)據(jù)可視化；

-學習國內外感控前沿技術，特別是AI輔助防控系統(tǒng)的應用；

-增強應急處置能力，包括現(xiàn)場指揮、危機溝通、防控方案制定等。（2）學習培