護理質量管理制度

護理質量管理制度1.醫(yī)院實行主管副院長領導下的護理部負責制的護理質量管理。2.成立三級護理質量控制組織，負責全院的護理質量監(jiān)督、檢查、評價、指導與持續(xù)改進工作。3.負責護理質量考核標準的制訂、修改、完善醫(yī)院護理質量控制標準、規(guī)章制度、護理缺陷等。護理質量管理制度4.定期監(jiān)督、檢查各項規(guī)章制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。5.檢查形式：綜合檢查、重點檢查、專項檢查、節(jié)假日查、夜班檢查等。6.護理質量檢查要求（1）護理部每月進行一次專項護理質量檢查，每月組織對全院護理質量大檢查，將檢查結果在護士長會上通報，并進行分析討論。護理質量管理制度

（2）每月召開一次護理質量管理委員會會議，對護理質量進行分析，提出改進措施。（3）科室質控小組人員每周對科室的護理質量進行一次自查，對科室存在的護理質量進行分析，提出改進措施，護士長進行追蹤評價，每月組織一次質量分析會。（4）根據(jù)不同科室的特點制定滿意度調查表，科室對每位病人調查，護理部每月調查一次。護理質量管理制度

（5）逐年規(guī)范護理技術，技術統(tǒng)一培訓并考核，每季度對全院護理人員進行2—3項護理技術操作培訓。（6）對患者及家屬的投拆、糾紛及護理安全隱患，做到“三不放過”：事件未調查清楚不放過；當事人未受教育不放過；整改措施未落實不放過。對問題要調查核實討論分析，提出改進措施和投訴反饋。護理質量管理制度

（7）每月匯總各種質控檢查結果，作為護理部和科室質量改進的參考依據(jù)，列為再次質量監(jiān)控的重點內容。（8）壓瘡、墜床、跌倒等，按護理不良事件管理要求，及時登記、上報、匯總。（9）每月質控結果與科室護理工作績效掛鉤。護理質量管理制度注重環(huán)境質量管理，加強重點科室（手術室、供應室、急診科、血液透析室）管理，重點時段（中午、晚上、節(jié)假日、工作繁忙時）管理，重點患者（新入、手術、危重、高風險患者）；重點護士（護理骨干、新入護士、進修護士、實習護士）的護理質量管理，應用科學手段持續(xù)改進護理質量。護理質量管理制度

堅持每周一次下病房參加科室晨交班，制度督促各項規(guī)章制度、護理常規(guī)的落實，防微杜漸，把隱患消滅在萌芽階段，確保護理安全。結束語

心中有病人——用心體會患者的感受目中有病人——仔細觀察患者的變化耳邊有病人——耐心傾聽患者的想法手中有病人——及時與患者交流溝通身邊有病人——主動到患者身邊隨時為患者提供方