糖尿病患者胰島素注射的社區(qū)指導(dǎo)演講人01胰島素治療的核心認(rèn)知：破除誤區(qū)，建立科學(xué)治療觀02胰島素注射技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化實踐：從理論到操作的精準(zhǔn)把控03胰島素治療中的常見問題與應(yīng)對策略：預(yù)見性管理與并發(fā)癥預(yù)防04|波動類型|原因|調(diào)整策略|05患者自我管理能力的培養(yǎng)：從“被動治療”到“主動掌控”06社區(qū)支持系統(tǒng)的構(gòu)建：多方協(xié)作，全程化管理07總結(jié)：社區(qū)胰島素注射指導(dǎo)的核心要義與未來展望目錄糖尿病患者胰島素注射的社區(qū)指導(dǎo)一、引言：胰島素治療在糖尿病管理中的核心地位與社區(qū)指導(dǎo)的必要性糖尿病作為全球最常見的慢性非傳染性疾病之一，其發(fā)病率逐年攀升，已成為威脅公共健康的重要挑戰(zhàn)。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)，2021年全球糖尿病患者人數(shù)達(dá)5.37億，其中中國患者人數(shù)約1.4億，居世界首位。2型糖尿病占所有糖尿病類型的90%以上，其病理生理特征以胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷為主。隨著病程進(jìn)展，多數(shù)患者最終需要外源性胰島素治療以維持血糖達(dá)標(biāo)，減少糖尿病微血管（如視網(wǎng)膜病變、腎?。┖痛笱埽ㄈ缧哪X血管事件）并發(fā)癥風(fēng)險。然而，胰島素治療在實際應(yīng)用中存在諸多挑戰(zhàn)：患者對胰島素的認(rèn)知誤區(qū)（如“成癮性”“最后的選擇”）、注射技術(shù)不規(guī)范（部位輪換不當(dāng)、針頭重復(fù)使用）、血糖監(jiān)測依從性低、自我管理能力不足等，導(dǎo)致血糖控制達(dá)標(biāo)率不理想。我國糖尿病控制狀況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，接受胰島素治療的2型糖尿病患者中，僅約31.6%糖化血紅蛋白（HbA1c）達(dá)標(biāo)（<7.0%），而社區(qū)作為基層醫(yī)療的“守門人”，是連接醫(yī)院與患者的關(guān)鍵紐帶，其胰島素注射指導(dǎo)的質(zhì)量直接影響治療效果與患者生活質(zhì)量。社區(qū)指導(dǎo)的優(yōu)勢在于貼近患者生活、可及性高、能提供持續(xù)性的管理支持。本文將從胰島素治療的基礎(chǔ)認(rèn)知、注射技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、常見問題應(yīng)對、自我管理能力培養(yǎng)及社區(qū)支持系統(tǒng)構(gòu)建五個維度，系統(tǒng)闡述糖尿病患者胰島素注射的社區(qū)指導(dǎo)策略，旨在為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供實踐參考，幫助患者實現(xiàn)“安全注射、有效控糖、提升質(zhì)量”的目標(biāo)。01胰島素治療的核心認(rèn)知：破除誤區(qū)，建立科學(xué)治療觀胰島素的生理作用與治療機制胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素，其核心作用是通過促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白（GLUT4）轉(zhuǎn)位，加速外周組織（如肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用，同時抑制肝糖輸出，從而降低血糖。在糖尿病患者中，由于胰島素絕對缺乏（1型糖尿病）或相對不足（2型糖尿?。瑱C體無法有效調(diào)節(jié)血糖，而外源性胰島素治療旨在模擬生理性胰島素分泌模式，糾正代謝紊亂。生理性胰島素分泌分為基礎(chǔ)分泌（持續(xù)22-24小時，維持空腹血糖穩(wěn)定）和餐時分泌（進(jìn)餐后短暫升高，控制餐后血糖）。因此，胰島素治療方案需根據(jù)患者病情個體化設(shè)計：1型糖尿病患者需采用“基礎(chǔ)+餐時”胰島素強化治療；2型糖尿病患者在口服藥失效、出現(xiàn)急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）、嚴(yán)重高血糖（HbA1c>9.0%或空腹血糖>13.9mmol/L伴明顯高血糖癥狀）或合并妊娠、肝腎功能不全等特殊情況時，需啟動胰島素治療。胰島素的種類與臨床選擇根據(jù)作用特點，胰島素可分為以下幾類，社區(qū)需指導(dǎo)患者明確所用胰島素的類型、作用時間及使用場景：胰島素的種類與臨床選擇按作用時間分類（1）超短效胰島素：如門冬胰島素、賴脯胰島素，注射后10-20分鐘起效，30-60分鐘達(dá)峰，持續(xù)3-5小時。需餐前立即注射，緊鄰進(jìn)餐（甚至餐后），模擬餐時胰島素分泌，適用于控制餐后血糖，低血糖風(fēng)險相對較低。（2）短效胰島素：如普通胰島素（RI），注射后30分鐘起效，2-3小時達(dá)峰，持續(xù)6-8小時。需餐前30分鐘注射，適用于空腹血糖升高或需快速降低血糖的情況。（3）中效胰島素：如低精蛋白鋅胰島素（NPH），注射后2-4小時起效，6-12小時達(dá)峰，持續(xù)14-18小時。提供基礎(chǔ)胰島素需求，每日1-2次注射，常與超短效/短效胰島素聯(lián)合使用。（4）長效胰島素：如甘精胰島素、地特胰島素，注射后2-3小時起效，無明顯峰值，持續(xù)24小時以上。模擬基礎(chǔ)胰島素分泌，每日1次固定時間注射（如睡前），低血糖風(fēng)險較低。胰島素的種類與臨床選擇按作用時間分類（5）超長效胰島素類似物：如德谷胰島素，作用時間長達(dá)42小時，作用曲線平坦，個體內(nèi)變異小，每日1次注射，安全性更高。（6）預(yù)混胰島素：如門冬胰島素30（含30%門冬胰島素+70%精蛋白門冬胰島素）、70/30混合胰島素（含30%普通胰島素+70%NPH），兼顧餐時和基礎(chǔ)需求，每日2次注射（早餐前和晚餐前），適用于血糖波動相對簡單的患者。胰島素的種類與臨床選擇按來源分類（1）動物胰島素：從豬或牛胰腺提取，與人胰島素結(jié)構(gòu)存在1-3個氨基酸差異（如豬胰島素與人胰島素僅B鏈第30位不同），免疫原性較高，目前已較少使用。（2）人胰島素：通過基因重組技術(shù)生產(chǎn)，結(jié)構(gòu)與人胰島素完全相同，免疫原性低，是目前臨床主流。（3）胰島素類似物：通過修飾人胰島素氨基酸序列，改變藥代動力學(xué)特性（如超短效、長效），更接近生理分泌，低血糖風(fēng)險和注射不便性顯著改善，推薦優(yōu)先選擇。胰島素治療的常見誤區(qū)與認(rèn)知糾正社區(qū)指導(dǎo)中，需重點破除患者對胰島素的錯誤認(rèn)知，建立治療信心：1.“胰島素是‘最后的選擇’，用了就停不了”：錯誤。胰島素治療是糖尿病病程中的必然階段，當(dāng)胰島β細(xì)胞功能衰竭時，及時使用胰島素可保護(hù)殘存β細(xì)胞功能，延緩并發(fā)癥進(jìn)展，而非“無奈之舉”。2.“胰島素會‘成癮’”：錯誤。胰島素是人體必需的激素，非成癮性物質(zhì)，停用后血糖反彈是病情進(jìn)展的自然結(jié)果，而非“戒斷反應(yīng)”。3.“注射胰島素會‘瘦’”：片面。胰島素通過促進(jìn)葡萄糖利用，若患者未同步控制飲食，可能導(dǎo)致體重增加；反之，若血糖控制后尿糖減少，患者體重可能恢復(fù)至理想水平。需指導(dǎo)患者結(jié)合飲食運動管理，維持健康體重。4.“胰島素治療意味著‘病情嚴(yán)重’”：錯誤。胰島素使用取決于病情階段，而非疾病“嚴(yán)重程度”，如妊娠糖尿病患者為保障母嬰安全，需盡早使用胰島素。02胰島素注射技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化實踐：從理論到操作的精準(zhǔn)把控胰島素注射技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化實踐：從理論到操作的精準(zhǔn)把控規(guī)范的注射技術(shù)是胰島素治療有效性和安全性的核心保障。社區(qū)指導(dǎo)需將“部位、工具、步驟”三大要素標(biāo)準(zhǔn)化，并通過實操演示和個體化糾正，幫助患者掌握正確方法。注射部位的選擇與輪換不同部位的皮下脂肪厚度、血供和神經(jīng)分布不同，胰島素吸收速度存在顯著差異：腹部（臍周2cm外）吸收最快（1小時起效），適用于超短效、短效胰島素；大腿前外側(cè)吸收次之（2小時起效），適用于中效、長效胰島素；上臂外側(cè)吸收速度與腹部相似；臀部吸收最慢（3-4小時起效），適用于長效胰島素，可減少局部脂肪增生風(fēng)險。注射部位的選擇與輪換部位輪換的重要性與方法長期在同一部位注射可導(dǎo)致皮下脂肪增生（形成硬結(jié)），影響胰島素吸收，引發(fā)血糖波動。社區(qū)需指導(dǎo)患者采用“系統(tǒng)性輪換法”：將每個部位劃分為4個象限（如腹部以肚臍為中心，分為左上、右上、左下、右下），每次注射選擇1個象限，按順時針或逆時針方向輪換，避免在1個象限內(nèi)重復(fù)注射，且相鄰兩次注射點間距≥1cm（約成人手指寬度）。注射部位的選擇與輪換特殊人群部位選擇01.-兒童：優(yōu)先選擇大腿和臀部，腹部注射需避免腰帶摩擦區(qū)域；02.-消瘦患者：捏起皮膚注射，避免肌肉注射（如上臂三角肌下緣需捏起足夠皮下組織）；03.-妊娠患者：腹部注射可避開妊娠紋區(qū)域，大腿外側(cè)更安全。注射工具的選擇與正確使用胰島素注射工具包括胰島素筆、注射器和胰島素泵，其中胰島素筆因操作簡便、劑量精準(zhǔn)、攜帶方便，成為社區(qū)患者的主流選擇。注射工具的選擇與正確使用胰島素筆的結(jié)構(gòu)與使用（1）筆芯安裝：確認(rèn)胰島素類型（如超短效、長效）與筆芯匹配，排氣（首次使用或更換新筆芯時，將劑量調(diào)至2單位，針頭向上輕彈筆芯，直至針尖出現(xiàn)藥液）。（2）劑量設(shè)定：旋轉(zhuǎn)劑量旋鈕至所需單位，再次核對劑量（避免“雙倍劑量”錯誤）。（3）注射操作：垂直（捏起皮膚）或15角（對兒童、消瘦患者）進(jìn)針，完全按下注射按鈕（持續(xù)6-10秒，確保藥液完全注入），然后拔針，用干棉簽按壓（無需揉搓）。注射工具的選擇與正確使用針頭的規(guī)范使用針頭是影響注射體驗和吸收效果的關(guān)鍵，需強調(diào)“一針一換”：01-針頭類型：目前多用超細(xì)針頭（4-5mm），疼痛感輕，注射角度可垂直（無需捏皮），適合大多數(shù)患者；02-重復(fù)使用風(fēng)險：針頭重復(fù)使用會導(dǎo)致針尖彎曲、鈍化，增加疼痛和組織損傷，且殘留藥液可能污染筆芯，引發(fā)感染；03-廢棄處理：使用后立即將針頭丟棄于專用銳器盒（社區(qū)需配備回收設(shè)施），避免隨意丟棄。04注射工具的選擇與正確使用注射器的使用注意事項對于經(jīng)濟條件有限或習(xí)慣使用注射器的患者（如使用動物胰島素），需指導(dǎo)：01-劑量換算：確認(rèn)胰島素濃度（U40或U100），U40胰島素需使用U40注射器，U100胰島素使用U100注射器，避免劑量錯誤；02-排氣技巧：注射前排盡注射器內(nèi)空氣，確保劑量準(zhǔn)確；03-混合胰島素：如使用預(yù)混胰島素，需充分混勻（雙手滾動筆芯或顛倒混勻10次），避免濃度不均。04注射步驟的標(biāo)準(zhǔn)化流程社區(qū)可通過“四步法”簡化教學(xué)，幫助患者記憶：1.準(zhǔn)備：洗手，核對胰島素名稱、劑型、有效期，檢查藥液（渾濁、沉淀或變色者禁用），安裝針頭，排氣；2.選位：選擇輪換后的注射部位，用75%酒精消毒（直徑≥5cm，待干，避免酒精未干進(jìn)針導(dǎo)致疼痛）；3.注射：捏起皮膚（厚度≥1cm），垂直或15角進(jìn)針，緩慢推注藥液，停留6-10秒后拔針；4.整理：按壓針眼（不揉搓），丟棄針頭，記錄注射時間、劑量、部位及血糖值。030205010403胰島素治療中的常見問題與應(yīng)對策略：預(yù)見性管理與并發(fā)癥預(yù)防胰島素治療中的常見問題與應(yīng)對策略：預(yù)見性管理與并發(fā)癥預(yù)防胰島素治療過程中，患者常面臨低血糖、注射部位并發(fā)癥、血糖波動等問題，社區(qū)需指導(dǎo)患者識別早期信號，掌握應(yīng)急處理方法，并建立預(yù)防機制。低血糖的識別、處理與預(yù)防低血糖（血糖<3.9mmol/L）是胰島素治療最常見的副作用，嚴(yán)重時可導(dǎo)致意識障礙、癲癇發(fā)作甚至死亡，需重點關(guān)注。低血糖的識別、處理與預(yù)防臨床表現(xiàn)與分級-輕度低血糖：出汗、心悸、手抖、饑餓感、頭暈，可自行處理；-中度低血糖：上述癥狀加重，伴有注意力不集中、反應(yīng)遲鈍；-重度低血糖：意識模糊、昏迷、抽搐，需他人協(xié)助處理。低血糖的識別、處理與預(yù)防應(yīng)急處理原則“15法則”：立即攝入15g快作用糖類（如2-3片葡萄糖片、150ml果汁、1湯匙蜂蜜），等待15分鐘后復(fù)測血糖，若血糖仍<3.9mmol/L或癥狀未緩解，重復(fù)上述步驟；若血糖≥3.9mmol/L或癥狀緩解，需攝入含蛋白質(zhì)和碳水化合物的食物（如1杯牛奶+1片面包），預(yù)防再次低血糖。低血糖的識別、處理與預(yù)防預(yù)防措施-定時定量進(jìn)餐：避免延遲進(jìn)食、漏餐，運動前需補充碳水化合物；-隨身攜帶：外出時攜帶糖果、餅干等食物，佩戴糖尿病識別卡；-劑量調(diào)整：胰島素用量需根據(jù)血糖、飲食、運動情況個體化調(diào)整，勿自行增量；-高危人群：老年、肝腎功能不全、獨居患者需加強監(jiān)測，必要時調(diào)整胰島素方案（如改用長效類似物減少低血糖風(fēng)險）。注射部位并發(fā)癥的預(yù)防與處理脂肪增生STEP4STEP3STEP2STEP1-表現(xiàn)：皮下組織增厚、變硬，呈“橡皮樣”感，局部無紅腫疼痛；-危害：胰島素吸收延遲或不規(guī)則，導(dǎo)致血糖波動；-預(yù)防：嚴(yán)格部位輪換，避免重復(fù)使用針頭，定期檢查注射部位（每月1次，用手觸摸有無硬結(jié)）；-處理：一旦發(fā)現(xiàn)增生，停止在該部位注射，局部按摩（促進(jìn)血液循環(huán)），硬結(jié)消退后可恢復(fù)使用（通常需1-3個月）。注射部位并發(fā)癥的預(yù)防與處理脂肪萎縮01-表現(xiàn)：皮下組織凹陷，呈“小坑”狀，罕見于胰島素類似物；02-預(yù)防：更換針頭，避免在同一部位反復(fù)注射；03-處理：多可自行恢復(fù)，無需特殊處理。血糖波動的常見原因與調(diào)整思路血糖波動（如“黎明現(xiàn)象”“蘇木杰反應(yīng)”）是胰島素治療的難點，社區(qū)需指導(dǎo)患者記錄血糖譜（空腹、三餐后、睡前），分析波動原因：04|波動類型|原因|調(diào)整策略||波動類型|原因|調(diào)整策略||--------------------|--------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------||空腹高血糖|黎明現(xiàn)象（夜間生長激素分泌增多，胰島素相對不足）、夜間胰島素劑量不足、晚餐進(jìn)食過多|檢測夜間3點血糖，若3點血糖正常，提示黎明現(xiàn)象，可調(diào)整長效胰島素注射時間（如改睡前為睡前1小時）；若3點血糖升高，需增加基礎(chǔ)胰島素劑量。||波動類型|原因|調(diào)整策略||餐后高血糖|餐時胰島素劑量不足、進(jìn)食過多（尤其碳水化合物）、食物種類選擇不當(dāng)（如高GI食物）|調(diào)整餐時胰島素劑量（根據(jù)餐后血糖增量），指導(dǎo)患者選擇低GI食物（如全麥面包、燕麥），控制碳水化合物總量（占總熱量的50%-60%）。||低血糖后反跳性高血糖（蘇木杰反應(yīng)）|夜間低血糖未被察覺，機體通過升高胰高血糖素、皮質(zhì)醇等升糖激素代償，導(dǎo)致次日高血糖|檢測夜間血糖，減少基礎(chǔ)胰島素劑量，避免低血糖發(fā)生。|05患者自我管理能力的培養(yǎng)：從“被動治療”到“主動掌控”患者自我管理能力的培養(yǎng)：從“被動治療”到“主動掌控”胰島素治療的成功不僅依賴規(guī)范注射，更需要患者具備自我管理能力，社區(qū)需通過“教育-監(jiān)測-支持”三位一體模式，提升患者的自我效能。血糖監(jiān)測：個體化方案與數(shù)據(jù)解讀血糖監(jiān)測是調(diào)整胰島素劑量的“眼睛”，社區(qū)需根據(jù)患者病情制定監(jiān)測計劃：血糖監(jiān)測：個體化方案與數(shù)據(jù)解讀監(jiān)測頻率A-血糖穩(wěn)定期：每周監(jiān)測3天，每天4次（空腹、三餐后2h）；B-調(diào)整期/并發(fā)癥期：每日監(jiān)測4-7次（增加睡前、凌晨3點）；C-特殊情況：發(fā)熱、腹瀉、運動量改變時需增加監(jiān)測次數(shù)。血糖監(jiān)測：個體化方案與數(shù)據(jù)解讀監(jiān)測工具-血糖儀：選擇準(zhǔn)確性高（符合ISO15197標(biāo)準(zhǔn)）、操作簡便的型號，定期校準(zhǔn)；-動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）：適用于血糖波動大、低血糖頻發(fā)患者，可提供連續(xù)血糖圖譜，指導(dǎo)胰島素調(diào)整（社區(qū)可協(xié)助轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院）。血糖監(jiān)測：個體化方案與數(shù)據(jù)解讀數(shù)據(jù)記錄與解讀指導(dǎo)患者建立血糖記錄本（或使用APP），記錄日期、時間、血糖值、胰島素劑量、進(jìn)食情況、運動狀態(tài)及特殊事件（如低血糖），社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可通過“血糖-飲食-運動-胰島素”四聯(lián)分析，幫助患者找出波動規(guī)律，調(diào)整方案。飲食與運動的協(xié)同管理胰島素治療需結(jié)合飲食控制，避免“注射后不敢吃”或“多吃多打針”的極端做法。飲食與運動的協(xié)同管理飲食指導(dǎo)-總熱量控制：根據(jù)理想體重（kg=身高cm-105）、勞動強度計算每日總熱量（成人休息者20-25kcal/kg/d，輕體力勞動者25-30kcal/kg/d）；-蛋白質(zhì)與脂肪：蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、瘦肉），脂肪占<30%（飽和脂肪<7%，反式脂肪<1%）；-碳水化合物分配：占總熱量的50%-60%，以復(fù)合碳水化合物為主（如全谷物、蔬菜），單次碳水化合物攝入量固定（如早餐50g、午餐75g、晚餐50g，加餐25g），避免血糖驟升；-進(jìn)餐時間：與胰島素注射時間匹配（如超短效胰島素餐前立即注射，短效胰島素餐前30分鐘），避免延遲進(jìn)餐導(dǎo)致低血糖。2341飲食與運動的協(xié)同管理運動指導(dǎo)231-運動類型：選擇有氧運動（如快走、慢跑、游泳）為主，每周≥150分鐘（如30分鐘/天，5天/周），穿插抗阻運動（如啞鈴、彈力帶）每周2-3次；-運動時機：餐后1-2小時進(jìn)行（避免空腹運動導(dǎo)致低血糖），運動前減少胰島素劑量或補充碳水化合物（如運動前1小時進(jìn)食15g碳水）；-運動強度：以“微汗、能交談”為宜，避免劇烈運動（如高強度間歇訓(xùn)練）導(dǎo)致血糖波動。心理支持與依從性提升糖尿病是終身性疾病，胰島素治療可能給患者帶來焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，社區(qū)需關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供情感支持。心理支持與依從性提升常見心理問題-診斷初期：否認(rèn)、恐懼（如“打針一輩子”）；1-治療中：焦慮（如“擔(dān)心低血糖”“害怕并發(fā)癥”）、抑郁（如“生活失去樂趣”）；2-長期管理：疲勞感（如“每天測血糖、打針太麻煩”）、治療懈怠。3心理支持與依從性提升支持策略-認(rèn)知行為干預(yù)：通過個體化訪談，糾正錯誤認(rèn)知（如“胰島素治療是控制血糖的工具，不是負(fù)擔(dān)”）；01-同伴支持：組織“糖友互助小組”，邀請病情控制良好的患者分享經(jīng)驗，增強信心；02-家庭參與：指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)胰島素注射、低血糖處理等技能，給予情感陪伴和監(jiān)督（如提醒患者按時注射、監(jiān)測血糖）。0306社區(qū)支持系統(tǒng)的構(gòu)建：多方協(xié)作，全程化管理社區(qū)支持系統(tǒng)的構(gòu)建：多方協(xié)作，全程化管理社區(qū)胰島素注射指導(dǎo)需整合醫(yī)療資源、家庭與社會力量，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三位一體的支持網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)患者從“住院治療”到“社區(qū)康復(fù)”的平穩(wěn)過渡。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)STEP1STEP2STEP3STEP4社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是胰島素注射指導(dǎo)的“一線執(zhí)行者”，需定期接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握最新指南和技能：-培訓(xùn)內(nèi)容：胰島素種類與作用機制、注射技術(shù)規(guī)范、低血糖處理、并發(fā)癥識別、患者溝通技巧；-培訓(xùn)方式：理論授課+實操演練（如模擬注射、部位輪換）+病例討論（如血糖波動患者的方案調(diào)整）；-考核機制：通過技能考核（如胰島素筆操作、低血糖模擬處理）和理論測試，確保指導(dǎo)質(zhì)量。家庭支持網(wǎng)絡(luò)的建立213家庭是患者自我管理的重要場所，需指導(dǎo)家屬掌握以下技能：-注射協(xié)助：對視力障礙、手部活動不便的患者，家屬需學(xué)習(xí)規(guī)范注射方法；-血糖監(jiān)測：協(xié)助老年患者使用血糖儀，記錄數(shù)據(jù)；4-緊急情況處理：識別低血糖昏迷癥狀，掌握急救措施（如靜脈注射葡萄糖