糖尿病患者足部自我護(hù)理行為干預(yù)策略演講人01糖尿病患者足部自我護(hù)理行為干預(yù)策略02引言：糖尿病足護(hù)理的“生命線”意義03糖尿病足的現(xiàn)狀與成因：為何足部護(hù)理是“剛需”？04自我護(hù)理的核心原則：構(gòu)建“預(yù)防-識(shí)別-管理”三角防線05具體干預(yù)策略：構(gòu)建“個(gè)體化、分階段、可落地”的行動(dòng)方案06實(shí)施挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略：從“知易行難”到“知行合一”07總結(jié)：足部護(hù)理是糖尿病管理的“最后一公里”目錄01糖尿病患者足部自我護(hù)理行為干預(yù)策略02引言：糖尿病足護(hù)理的“生命線”意義引言：糖尿病足護(hù)理的“生命線”意義作為一名深耕內(nèi)分泌臨床與患者教育十余年的工作者，我曾在門診見(jiàn)過(guò)太多令人痛心的案例：一位70歲的張阿姨，因“腳上小破口沒(méi)在意”，三個(gè)月后發(fā)展成足壞疽，最終不得不接受小腿截肢；一位45歲的IT從業(yè)者，長(zhǎng)期穿尖頭皮鞋加班，導(dǎo)致足底潰瘍反復(fù)感染，甚至影響了工作能力——這些案例共同指向一個(gè)核心問(wèn)題：糖尿病足并發(fā)癥并非“不可防”，其關(guān)鍵在于患者能否將足部自我護(hù)理從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”轉(zhuǎn)化為“主動(dòng)管理”。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患者已超1.4億，其中約15%-25%在病程中會(huì)并發(fā)糖尿病足，而高達(dá)85%的足潰瘍本可通過(guò)有效的自我護(hù)理預(yù)防。足部作為糖尿病“并發(fā)癥的晴雨表”，其護(hù)理絕非簡(jiǎn)單的“洗腳剪指甲”，而是融合了疾病認(rèn)知、行為習(xí)慣、環(huán)境適應(yīng)的系統(tǒng)性工程。本文將從臨床實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與患者教育經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建一套“全周期、個(gè)體化、可操作”的糖尿病足自我護(hù)理行為干預(yù)策略，為同行提供參考，更為患者點(diǎn)亮“保肢護(hù)足”的希望之光。03糖尿病足的現(xiàn)狀與成因：為何足部護(hù)理是“剛需”？流行病學(xué)現(xiàn)狀：觸目驚心的“數(shù)字負(fù)擔(dān)”糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變、血管病變及感染導(dǎo)致的足部組織破壞，臨床表現(xiàn)為足部潰瘍、壞疽，嚴(yán)重者需截肢。據(jù)《中國(guó)糖尿病足防治指南（2023版）》，我國(guó)糖尿病足年發(fā)病率為2%-3%，年截肢率約為1%-3%，非創(chuàng)傷性截肢中糖尿病足占比超過(guò)50%。更嚴(yán)峻的是，糖尿病足患者住院費(fèi)用是非足潰瘍患者的3-5倍，且5年內(nèi)死亡率高達(dá)20%-50%。這些數(shù)據(jù)背后，是患者生活質(zhì)量的大幅下降、家庭照護(hù)壓力的倍增，以及醫(yī)療資源的沉重負(fù)擔(dān)——而這一切的起點(diǎn)，往往源于患者對(duì)足部護(hù)理的忽視。生理病理基礎(chǔ)：高血糖如何“侵蝕”足部？糖尿病足的發(fā)生是“多因素協(xié)同作用”的結(jié)果，其中高血糖是核心誘因，通過(guò)以下機(jī)制損害足部健康：1.周圍神經(jīng)病變：長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘、軸突變性，使足部感覺(jué)（痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)）減退甚至喪失?；颊邿o(wú)法感知足部摩擦、擠壓、燙傷等傷害，小傷口被忽視；同時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致足部肌肉萎縮、足弓塌陷，形成“爪形趾”“錘狀趾”等畸形，足底壓力異常集中，易形成潰瘍。2.周圍血管病變：高血糖加速動(dòng)脈粥樣硬化，使下肢血管狹窄、閉塞，足部血供減少。輕者表現(xiàn)為“間歇性跛行”（行走后小腿疼痛，休息后緩解），重者出現(xiàn)“靜息痛”（夜間疼痛加?。?，甚至組織缺血壞死。血管病變還影響傷口愈合能力，即使微小破損也可能發(fā)展為難治性潰瘍。生理病理基礎(chǔ)：高血糖如何“侵蝕”足部？3.感染易感性增加：高血糖削弱中性粒細(xì)胞吞噬功能，降低局部組織抗菌能力；同時(shí)，神經(jīng)病變導(dǎo)致的皮膚干燥、皸裂，以及血管病變導(dǎo)致的缺血，均為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了條件。常見(jiàn)的感染菌種包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌，以及厭氧菌，混合感染往往使病情復(fù)雜化。行為因素：自我護(hù)理的“認(rèn)知盲區(qū)”與“行為偏差”生理病變是“基礎(chǔ)”，但行為因素直接決定足部并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者普遍存在以下認(rèn)知與行為問(wèn)題：-知識(shí)匱乏：約60%的患者不知道“每天需檢查足部”，40%認(rèn)為“糖尿病足只發(fā)生在晚期”，30%甚至誤用“熱水袋燙腳”緩解足部寒冷——這些認(rèn)知誤區(qū)是護(hù)理行為的“最大攔路虎”。-依從性差：部分患者因“沒(méi)感覺(jué)”“沒(méi)時(shí)間”“麻煩”，無(wú)法堅(jiān)持每日足部檢查、正確穿鞋襪；部分患者因經(jīng)濟(jì)原因，拒絕購(gòu)買專業(yè)糖尿病鞋或減壓鞋墊。-習(xí)慣誤區(qū)：如自行“修剪雞眼”、用“碘酒消毒傷口”、赤足行走等行為，均可能造成足部損傷。我曾接診一位患者，因聽(tīng)信“偏方”用草紙磨雞眼，導(dǎo)致足底深部感染，最終截肢——這警示我們：錯(cuò)誤的習(xí)慣比“不護(hù)理”更危險(xiǎn)。04自我護(hù)理的核心原則：構(gòu)建“預(yù)防-識(shí)別-管理”三角防線自我護(hù)理的核心原則：構(gòu)建“預(yù)防-識(shí)別-管理”三角防線糖尿病足自我護(hù)理并非“零散措施”，而需遵循“預(yù)防為主、早期識(shí)別、綜合管理”的核心原則，形成“三位一體”的防護(hù)體系。這一體系以“患者為中心”，結(jié)合個(gè)體病情、生活習(xí)慣、照護(hù)能力，制定個(gè)性化方案，確保護(hù)理行為的科學(xué)性與可持續(xù)性。預(yù)防為主：將風(fēng)險(xiǎn)“擋在門外”預(yù)防是糖尿病足護(hù)理的“第一道防線”，核心是“消除危險(xiǎn)因素，減少足部損傷”。具體包括：1.控制代謝指標(biāo)：血糖、血壓、血脂是足部病變的“上游控制閥”?？崭寡菓?yīng)控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%；血壓<130/80mmHg，LDL-C<1.8mmol/L。代謝指標(biāo)穩(wěn)定可延緩神經(jīng)、血管病變進(jìn)展，從源頭上降低足部風(fēng)險(xiǎn)。2.足部日常監(jiān)測(cè)：每日通過(guò)“視、觸、溫”三步法檢查足部：-視：用鏡子觀察足底、趾間是否有皮膚破損、紅腫、水皰、雞眼、胼胝；觀察皮膚顏色是否蒼白（缺血）、發(fā)紫（淤血），是否有異常毛發(fā)脫落（血管病變征象）。預(yù)防為主：將風(fēng)險(xiǎn)“擋在門外”-觸：用手觸摸足部皮膚溫度，雙側(cè)溫差>2℃提示循環(huán)異常；輕觸足趾、足底，感知是否有麻木、針刺感（神經(jīng)病變）。-溫：避免用熱水袋、暖風(fēng)機(jī)直接加熱足部，可用手背試水溫（<37℃），防止?fàn)C傷。3.選擇合適的鞋襪：鞋子是足部的“第二層皮膚”，需滿足“合腳、透氣、減壓”三大標(biāo)準(zhǔn)：-鞋：選擇圓頭、鞋面柔軟（如真皮、帆布）、鞋底有彈性（如橡膠）的鞋；長(zhǎng)度比腳長(zhǎng)1cm（預(yù)留腳趾活動(dòng)空間），寬度能容納腳趾自由伸展；避免穿尖頭鞋、高跟鞋、硬底鞋。對(duì)于足部畸形（如錘狀趾）或既往潰瘍史患者，建議定制“糖尿病專用鞋”（內(nèi)置減壓鞋墊，分散足底壓力）。-襪：選擇淺色、無(wú)緊繃襪口（如棉質(zhì)、羊毛混紡襪），每日更換，保持足部干燥；避免穿尼龍襪或不吸汗的襪子，防止足部潮濕引發(fā)真菌感染。預(yù)防為主：將風(fēng)險(xiǎn)“擋在門外”4.避免足部外傷：-日?；顒?dòng)：不赤足行走（即使在室內(nèi)），避免走在不平地面（如碎石路、沙灘）；修剪指甲時(shí)剪成直線，避免剪得太短或剪傷甲溝，可用指甲銼打磨邊緣。-皮膚護(hù)理：每天用溫水（<37℃）洗腳5-10分鐘，用柔軟毛巾輕輕擦干（尤其趾間），涂抹不含酒精的保濕霜（如含尿素10%-20%的乳液），防止皮膚皸裂；不要自行處理雞眼、胼胝，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員用“保守性削剪”或藥物治療。早期識(shí)別：抓住“黃金干預(yù)窗口”糖尿病足進(jìn)展具有“隱匿性”和“快速性”，早期識(shí)別異常癥狀是避免病情惡化的關(guān)鍵?；颊咝杈枰韵隆邦A(yù)警信號(hào)”：1.感覺(jué)異常：足部出現(xiàn)麻木、針刺感、燒灼感、蟻行感，或?qū)囟取⑻弁床幻舾校ㄈ缦茨_時(shí)燙傷卻無(wú)感覺(jué)）。2.循環(huán)異常：行走后小腿疼痛（間歇性跛行），休息后緩解；足部皮膚蒼白、發(fā)涼，抬高時(shí)顏色變白，下垂時(shí)發(fā)紫。3.皮膚與形態(tài)改變：足部皮膚干燥、脫屑，彈性下降；足趾變形（如爪形趾），足底胼胝增厚；足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失（正常足背動(dòng)脈可觸及輕微搏動(dòng)）。4.傷口與感染征象：足部出現(xiàn)小破損、水皰，即使米粒大小也不可忽視；傷口周圍出現(xiàn)32145早期識(shí)別：抓住“黃金干預(yù)窗口”紅腫、熱痛、膿性分泌物，或伴有發(fā)熱（提示感染擴(kuò)散）。一旦出現(xiàn)上述癥狀，需立即就醫(yī)，切勿自行處理（如用“偏方”敷藥、酒精消毒），以免延誤病情。早期干預(yù)（如清創(chuàng)、改善循環(huán)、抗感染）可使90%的淺表潰瘍愈合，而延遲就醫(yī)可能導(dǎo)致潰瘍加深、感染擴(kuò)散，甚至截肢。綜合管理：從“單點(diǎn)干預(yù)”到“全周期支持”糖尿病足自我護(hù)理不是“孤立的足部護(hù)理”，而是需融入糖尿病管理的“全局”，實(shí)現(xiàn)“代謝-足部-心理”的綜合干預(yù)。1.代謝管理：通過(guò)飲食控制（低GI、高纖維飲食）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致足部損傷）、藥物治療（胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑等），將血糖、血壓、血脂控制在目標(biāo)范圍，延緩并發(fā)癥進(jìn)展。2.足部皮膚與傷口管理：-胼胝處理：胼胝是足底高壓區(qū)的“保護(hù)墊”，但過(guò)度增厚會(huì)形成潰瘍，需每2-3周由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員用“削磨術(shù)”去除，避免自行用“雞眼膏”或刀具處理。-傷口護(hù)理：若發(fā)生足部潰瘍，需保持傷口“濕性愈合”（使用水膠體敷料、藻酸鹽敷料等），避免使用“酒精、雙氧水”等刺激性消毒劑；每日評(píng)估傷口大小、深度、滲出情況，及時(shí)換藥。綜合管理：從“單點(diǎn)干預(yù)”到“全周期支持”3.心理與行為支持：糖尿病足患者常因“害怕截肢”“擔(dān)心拖累家人”產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而影響護(hù)理依從性。需通過(guò)“認(rèn)知行為療法”幫助患者建立“護(hù)理能有效預(yù)防并發(fā)癥”的信心；鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)，形成“患者-家屬-醫(yī)護(hù)”三方支持系統(tǒng)。05具體干預(yù)策略：構(gòu)建“個(gè)體化、分階段、可落地”的行動(dòng)方案具體干預(yù)策略：構(gòu)建“個(gè)體化、分階段、可落地”的行動(dòng)方案糖尿病足自我護(hù)理需“因人而異”，根據(jù)患者病程、足部風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（0級(jí)：無(wú)潰瘍但有危險(xiǎn)因素；1級(jí)：淺表潰瘍；2級(jí)：深部潰瘍；3級(jí)：骨組織感染；4級(jí)：部分壞疽；5級(jí)：全足壞疽）、生活習(xí)慣，制定“基礎(chǔ)版”“加強(qiáng)版”“危急版”三級(jí)干預(yù)策略。（一）基礎(chǔ)版：低風(fēng)險(xiǎn)患者（0級(jí)，無(wú)潰瘍但有危險(xiǎn)因素）的日常護(hù)理低風(fēng)險(xiǎn)患者（病程5年以上、有神經(jīng)病變或血管病變但無(wú)潰瘍）的護(hù)理重點(diǎn)是“養(yǎng)成習(xí)慣，消除隱患”，具體措施包括：1.每日足部檢查“打卡制”：-時(shí)間：每晚睡前（光線充足環(huán)境下）。-工具：帶手電筒的放大鏡、鏡子（用于觀察足底）。-記錄：用“足部檢查日記”記錄皮膚顏色、溫度、傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常標(biāo)注“??”，次日咨詢醫(yī)護(hù)人員。具體干預(yù)策略：構(gòu)建“個(gè)體化、分階段、可落地”的行動(dòng)方案01-買鞋時(shí)間：下午（此時(shí)足部略有腫脹，試穿更合腳）。-試穿方法：穿襪子試鞋，站立時(shí)腳尖前留1cm空隙，腳趾能自由活動(dòng)，腳背無(wú)壓迫感。-檢查鞋內(nèi)：取出鞋墊，檢查是否有異物（如沙粒、線頭），鞋內(nèi)是否平整。2.鞋襪選擇“試穿法”：02-原則一：洗腳后徹底擦干（尤其趾間），涂抹保濕霜（避開(kāi)趾縫，防止潮濕）。-原則二：選擇“無(wú)香料、無(wú)酒精”的保濕產(chǎn)品，避免過(guò)敏。-原則三：每日涂抹1-2次，不要過(guò)量（防止皮膚浸軟）。3.足部保濕“三原則”：具體干預(yù)策略：構(gòu)建“個(gè)體化、分階段、可落地”的行動(dòng)方案4.運(yùn)動(dòng)防護(hù)“兩避免”：-避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走（每30分鐘休息5分鐘，抬高患肢）。-避免足部負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍），可選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。（二）加強(qiáng)版：中高風(fēng)險(xiǎn)患者（1-2級(jí)，有淺表或深部潰瘍）的強(qiáng)化護(hù)理中高風(fēng)險(xiǎn)患者（已發(fā)生足部潰瘍）的護(hù)理重點(diǎn)是“促進(jìn)愈合，防止復(fù)發(fā)”，需在基礎(chǔ)版上增加以下措施：1.傷口護(hù)理“專業(yè)化”：-換藥頻率：每日1-2次（根據(jù)滲出情況調(diào)整），換藥前洗手，戴無(wú)菌手套。-清創(chuàng)方法：用生理鹽水沖洗傷口（避免用力擦拭），去除壞死組織（由醫(yī)護(hù)人員操作），使用“新型敷料”（如泡沫敷料、銀離子敷料）促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。-加壓包扎：對(duì)無(wú)明顯感染的潰瘍，使用“彈性繃帶”輕度加壓，減輕水腫，促進(jìn)愈合。具體干預(yù)策略：構(gòu)建“個(gè)體化、分階段、可落地”的行動(dòng)方案2.減壓治療“定制化”：-足部減壓：使用“糖尿病足支具”（如removablewalkerboot）、輪椅或臥床休息，避免潰瘍部位負(fù)重；對(duì)于足底潰瘍，可定制“減壓鞋墊”（如硅膠鞋墊、鞋內(nèi)矯形器），分散壓力。-減壓時(shí)間：每日保證“非負(fù)重時(shí)間”至少16小時(shí)（潰瘍愈合前）。3.代謝監(jiān)測(cè)“精細(xì)化”：-血糖監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次（空腹、三餐后、睡前），根據(jù)血糖調(diào)整藥物，避免血糖波動(dòng)影響傷口愈合。-營(yíng)養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg/d，如雞蛋、瘦肉、魚類），促進(jìn)組織修復(fù)；補(bǔ)充維生素C（促進(jìn)膠原蛋白合成）、鋅（促進(jìn)上皮愈合）。危急版：高危患者（3-5級(jí)，有感染、壞疽）的緊急干預(yù)2.就醫(yī)準(zhǔn)備“三明確”：03-明確癥狀：潰瘍位置、大小、深度、是否有膿液、是否伴有發(fā)熱。-明確病史：糖尿病病程、當(dāng)前用藥（尤其是抗凝藥）、既往足部病史。-明確物品：攜帶足部檢查日記、既往病歷、血糖監(jiān)測(cè)記錄。1.緊急處理“四不要”：02-不要自行切開(kāi)排膿（可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散）。-不要在傷口上涂抹任何藥物（包括中藥、藥膏）。-不要忽視“發(fā)熱、寒戰(zhàn)”等全身癥狀（提示感染擴(kuò)散）。-不要拖延就醫(yī)（壞疽進(jìn)展迅速，6小時(shí)內(nèi)即可加重）。高?；颊撸ǔ霈F(xiàn)壞疽、骨髓炎或嚴(yán)重感染）的護(hù)理重點(diǎn)是“保肢救命，快速就醫(yī)”，需立即采取以下措施：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容危急版：高?；颊撸?-5級(jí)，有感染、壞疽）的緊急干預(yù)3.術(shù)后護(hù)理“五要點(diǎn)”：-體位：抬高患肢（高于心臟水平），促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。-用藥：遵醫(yī)囑使用抗生素（足量、足療程），控制感染；使用改善循環(huán)藥物（如前列地爾、貝前列腺素鈉）。-引流：保持傷口引流管通暢，觀察引流液顏色、量（若引流液呈膿性、量增多，提示感染未控制）。-康復(fù)：傷口愈合后，進(jìn)行“足部功能訓(xùn)練”（如趾屈伸、踝泵運(yùn)動(dòng)），防止關(guān)節(jié)僵硬；繼續(xù)堅(jiān)持足部護(hù)理，防止復(fù)發(fā)。06實(shí)施挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略：從“知易行難”到“知行合一”實(shí)施挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略：從“知易行難”到“知行合一”盡管糖尿病足自我護(hù)理策略已較為完善，但臨床中仍面臨“依從性差、資源不足、支持缺失”等挑戰(zhàn)。作為行業(yè)者，需通過(guò)“個(gè)性化教育、多學(xué)科協(xié)作、長(zhǎng)期隨訪”破解這些難題。挑戰(zhàn)一：患者認(rèn)知不足與依從性差表現(xiàn)：患者認(rèn)為“沒(méi)感覺(jué)就不用護(hù)理”“護(hù)理太麻煩”，無(wú)法堅(jiān)持日常檢查、正確穿鞋襪。應(yīng)對(duì)策略：1.“分層教育”模式：根據(jù)患者年齡、文化程度、學(xué)習(xí)能力，采用不同教育方式：-老年患者：用“圖文手冊(cè)+視頻”（如《糖尿病足護(hù)理十問(wèn)》動(dòng)畫片），結(jié)合“一對(duì)一示范”（如如何正確洗腳、檢查足部）。-年輕患者：通過(guò)“短視頻、微信公眾號(hào)”推送護(hù)理知識(shí)，開(kāi)展“線上打卡挑戰(zhàn)”（如“21天足部檢查打卡”），增強(qiáng)互動(dòng)性。-低學(xué)歷患者：用“方言講解+實(shí)物演示”（如展示糖尿病鞋、保濕霜，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)穿鞋方法）。挑戰(zhàn)一：患者認(rèn)知不足與依從性差2.“動(dòng)機(jī)訪談”技術(shù)：通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)（如“您覺(jué)得足部護(hù)理對(duì)您的生活有什么影響？”），幫助患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理的“重要性”和“可行性”，激發(fā)內(nèi)在動(dòng)機(jī)。例如，對(duì)“覺(jué)得麻煩”的患者，可引導(dǎo)其思考：“每天花10分鐘檢查足部，和住院1個(gè)月相比，哪個(gè)更麻煩？”挑戰(zhàn)二：醫(yī)療資源分布不均與獲取困難表現(xiàn)：偏遠(yuǎn)地區(qū)患者難以購(gòu)買專業(yè)糖尿病鞋、減壓鞋墊；基層醫(yī)護(hù)人員缺乏足部護(hù)理專業(yè)技能。應(yīng)對(duì)策略：1.“遠(yuǎn)程醫(yī)療+社區(qū)支持”：-遠(yuǎn)程指導(dǎo)：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)患者獲得足部護(hù)理專家的在線咨詢；利用“AI圖像識(shí)別”技術(shù)，患者上傳足部照片，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別潰瘍、胼胝等風(fēng)險(xiǎn)。-社區(qū)培訓(xùn)：對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“糖尿病足護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)”（如傷口換藥、減壓技術(shù)），使其能開(kāi)展“基礎(chǔ)足部評(píng)估”和“護(hù)理指導(dǎo)”。挑戰(zhàn)二：醫(yī)療資源分布不均與獲取困難2.“公益項(xiàng)目+政策支持”：-公益捐贈(zèng)：聯(lián)合慈善機(jī)構(gòu)，為貧困患者捐贈(zèng)糖尿病鞋、減壓鞋墊等護(hù)理用品。-政策推動(dòng)：將糖尿病足護(hù)理納入“慢性病管理專項(xiàng)”，提高醫(yī)保報(bào)銷比例（如專業(yè)糖尿病鞋報(bào)銷50%），減輕患者