糖尿病皮膚病變患者的生活質(zhì)量評估與干預(yù)演講人01糖尿病皮膚病變患者的生活質(zhì)量評估與干預(yù)糖尿病皮膚病變患者的生活質(zhì)量評估與干預(yù)在臨床工作的十余年間，我接診過數(shù)百例糖尿病皮膚病變患者：有位退休教師因反復(fù)足部潰爛不敢出門，社交圈縮至只剩家人；一位年輕母親因軀干反復(fù)出現(xiàn)瘙癢性皮疹，夜不能眠，甚至對親密接觸產(chǎn)生恐懼；還有老年患者因皮膚干燥皸裂合并感染，不得不多次住院，生活質(zhì)量直線下滑……這些案例讓我深刻意識到，糖尿病皮膚病變絕非“單純的皮膚問題”，它像一面鏡子，折射出高血糖對全身多系統(tǒng)的“蠶食”，更對患者生理、心理、社會功能造成全方位沖擊。作為與糖尿病共存的常見并發(fā)癥，其患病率高達30%-50%，且隨病程延長顯著增加——這意味著，每3位糖尿病患者中就有1位正承受著皮膚病變帶來的痛苦。因此，對患者生活質(zhì)量的系統(tǒng)評估與精準干預(yù)，已成為糖尿病綜合管理中不可或缺的一環(huán)，它不僅關(guān)乎癥狀緩解，更關(guān)乎患者能否重拾對生活的掌控感與尊嚴。本文將從評估與干預(yù)兩大核心維度，結(jié)合臨床實踐與循證依據(jù)，探討如何為糖尿病皮膚病變患者構(gòu)建“全人化”的照護體系。糖尿病皮膚病變患者的生活質(zhì)量評估與干預(yù)一、糖尿病皮膚病變患者的生活質(zhì)量評估：從“癥狀指標”到“生命體驗”的解碼生活質(zhì)量（QualityofLife,QoL）評估是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要轉(zhuǎn)向——從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”。對于糖尿病皮膚病變患者而言，皮膚的外觀改變（如色素沉著、紫癜、潰瘍）、癥狀困擾（瘙癢、疼痛、麻木）及并發(fā)癥風(fēng)險（感染、壞疽），均可能引發(fā)“連鎖反應(yīng)”：日常活動受限、心理壓力劇增、社會角色退縮、治療依從性下降……因此，科學(xué)評估需跳出“皮損愈合率”的單一維度，構(gòu)建涵蓋生理、心理、社會、疾病感知的多維框架，真正捕捉患者的“生命體驗”。021生活質(zhì)量評估的必要性與核心價值1生活質(zhì)量評估的必要性與核心價值糖尿病皮膚病變的評估必要性，根植于其獨特的“病理-生理-心理”交互機制：-高血糖是“土壤”：長期高血糖導(dǎo)致皮膚微血管病變（基底膜增厚、微循環(huán)障礙）、神經(jīng)病變（感覺減退、泌汗異常）、免疫功能下降（中性粒細胞趨化性減弱、IgG生成減少），使皮膚成為“并發(fā)癥的重災(zāi)區(qū)”；-皮膚損害是“導(dǎo)火索”：從輕微的干燥瘙癢、真菌感染，到嚴重的糖尿病足潰瘍（DFU），皮膚癥狀會直接影響患者的行動能力（如足部潰瘍無法行走）、自我形象（如面部皮損導(dǎo)致自卑）；-心理社會影響是“放大器”：研究表明，糖尿病皮膚病變患者的抑郁發(fā)生率是非病變患者的2-3倍，焦慮、恥辱感甚至?xí)够颊邔ρ枪芾懋a(chǎn)生抵觸，形成“高血糖→皮膚病變→心理障礙→血糖失控”的惡性循環(huán)。1生活質(zhì)量評估的必要性與核心價值此時，生活質(zhì)量評估的價值便凸顯出來：它不僅是“療效的晴雨表”，更是“干預(yù)的導(dǎo)航儀”——通過識別患者最困擾的問題（如“瘙癢影響睡眠”比“皮損面積縮小30%”對患者更重要），可指導(dǎo)醫(yī)療資源精準投放，避免“醫(yī)生關(guān)注什么，患者就需要什么”的錯位。032生活質(zhì)量評估的核心維度與工具選擇2生活質(zhì)量評估的核心維度與工具選擇科學(xué)評估需依托標準化工具，結(jié)合臨床訪談與客觀指標，形成“量化+質(zhì)性”的雙重證據(jù)。以下從四個核心維度展開：2.1生理功能維度：身體感受的“客觀記錄”生理功能是生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，直接影響患者的日?；顒幽芰?。需關(guān)注以下指標：-皮膚癥狀嚴重程度：采用視覺模擬量表（VAS）評估瘙癢（0-10分，0分為無瘙癢，10分為無法忍受的瘙癢）、疼痛（如足部潰瘍換藥時的疼痛評分）；通過皮損面積和嚴重程度指數(shù)（PASI）或糖尿病足潰瘍面積評分（如Wagner分級）量化客觀損害；-日?；顒邮芟耷闆r：采用Barthel指數(shù)評估日常生活活動能力（ADL），包括洗澡、穿衣、行走、如廁等；針對足部病變，可使用“足部功能指數(shù)”（FFI），專門評估行走、站立、穿鞋等與足部相關(guān)的功能；-并發(fā)癥與合并癥負擔(dān)：記錄感染次數(shù)（如癤癰、甲溝炎）、住院次數(shù)、是否需要手術(shù)（如清創(chuàng)、植皮），以及是否合并其他糖尿病并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變），因多并發(fā)癥會疊加對生理功能的損害。2.1生理功能維度：身體感受的“客觀記錄”臨床實踐提示：對于老年患者，需特別評估“跌倒風(fēng)險”——足部感覺減退或潰瘍可能導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，而跌倒會進一步引發(fā)皮膚損傷甚至骨折，形成“惡性循環(huán)”。2.2心理狀態(tài)維度：內(nèi)心世界的“深度探查”糖尿病皮膚病變患者的心理問題常被忽視，卻直接影響治療依從性。需重點評估：-負性情緒：采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）篩查焦慮（HADS-A≥8分）和抑郁（HADS-D≥8分）；對重度抑郁患者，需進一步使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估嚴重程度；-身體意象與自尊：采用身體意象量表（BIS）評估患者對皮膚外觀的滿意度，如“是否因皮損感到自卑”“是否避免穿暴露皮膚的衣服”；糖尿病特異性生活質(zhì)量量表（DSQOL）中的“滿意度”維度，也可反映患者對自我形象的評價；-疾病認知與應(yīng)對方式：使用簡易應(yīng)對方式量表（SCSQ）評估患者是采取“積極應(yīng)對”（如主動學(xué)習(xí)皮膚護理）還是“消極應(yīng)對”（如放棄治療、回避社交）；通過結(jié)構(gòu)化訪談了解患者對“糖尿病皮膚病變”的認知誤區(qū)（如“皮膚病治不好，沒必要花心思”）。2.2心理狀態(tài)維度：內(nèi)心世界的“深度探查”案例分享：我曾接診一位28歲的女性患者，因軀干反復(fù)出現(xiàn)“花斑癬”就診，初診時僅給予抗真菌藥物。復(fù)診時發(fā)現(xiàn)她情緒低落，通過HADS評分提示中度抑郁。深入溝通后得知，她因擔(dān)心皮損影響戀愛關(guān)系，已3個月不敢穿短袖，甚至拒絕同事的聚餐邀請。此時，“治療皮膚病”已不是核心需求，心理干預(yù)與疾病教育（如“花斑癬可治愈，愈后不留疤”）成為改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。2.3社會功能維度：社會角色的“生存圖譜”人是社會性動物，社會功能的喪失會加劇患者的孤獨感與無助感。需評估：-社交參與度：采用社會功能評定量表（SFAQ）評估社交頻率（如每周與朋友見面次數(shù)）、社交質(zhì)量（如是否因皮膚問題中斷社交）；詢問患者“是否因皮膚病變拒絕參加公共活動（如游泳、健身）”“是否擔(dān)心他人的異樣眼光”；-工作與學(xué)習(xí)能力：對于在職或在校學(xué)生，評估皮膚病變對工作/學(xué)習(xí)效率的影響（如因瘙癢無法集中注意力）、是否需要調(diào)整崗位/請假；-家庭關(guān)系與照護負擔(dān)：通過家庭支持量表（APGAR）評估家庭功能，了解家屬對患者疾病的認知（如“家屬是否認為‘皮膚病只是小問題’”）及照護壓力（如“家屬是否因換藥感到疲憊”）；照護負擔(dān)過重可能導(dǎo)致家屬對患者產(chǎn)生負面情緒，進一步影響患者的心理狀態(tài)。2.3社會功能維度：社會角色的“生存圖譜”臨床經(jīng)驗：糖尿病足潰瘍患者常因行動依賴他人，產(chǎn)生“成為家庭負擔(dān)”的愧疚感。此時，指導(dǎo)家屬參與“共同護理”（如協(xié)助患者進行足部按摩、記錄皮膚變化），不僅能減輕照護壓力，還能讓患者感受到“被需要”，增強治療信心。2.4疾病感知維度：對疾病的“主觀詮釋”疾病感知（IllnessPerception）指患者對疾病的認知、情感及應(yīng)對策略，直接影響其健康行為。需采用“疾病感知問卷”（IPQ-R）評估：-身份認同：如“我認為自己是一個‘皮膚病患者’而非‘糖尿病患者’”——過度關(guān)注皮膚可能忽視血糖管理這一根本；-timeline與可控性：如“我認為皮膚病會持續(xù)一輩子”（消極timeline）或“通過控制血糖和護理，皮膚病能好轉(zhuǎn)”（積極timeline）；“我認為皮膚病能被自己控制”（內(nèi)控性）或“只能靠醫(yī)生”（外控性）——內(nèi)控性強的患者更可能主動參與健康管理；-后果認知：如“我認為皮膚病會導(dǎo)致嚴重后果（如截肢）”（災(zāi)難化認知）或“只是麻煩，不會危及生命”（合理認知）——災(zāi)難化認知會加劇焦慮，降低治療依從性。2.4疾病感知維度：對疾病的“主觀詮釋”干預(yù)意義：若患者存在“皮膚病無法治愈”的消極認知，需通過“成功案例分享”（如“某患者通過規(guī)范護理，潰瘍完全愈合”）、“疾病知識教育”（如“高血糖不控制，皮膚病會反復(fù)”）等方式，重構(gòu)其疾病感知。043生活質(zhì)量評估的時機與流程3生活質(zhì)量評估的時機與流程評估并非“一次性操作”，需貫穿疾病全程，動態(tài)調(diào)整干預(yù)策略：-基線評估：確診糖尿病皮膚病變時或首診時，全面評估生理、心理、社會、疾病感知維度，建立“個體化基線檔案”；-動態(tài)評估：急性期（如潰瘍感染、瘙癢加重）每周1次，評估癥狀變化與干預(yù)效果；穩(wěn)定期每月1次，關(guān)注生活質(zhì)量指標的波動；-結(jié)局評估：干預(yù)3-6個月后，對比基線與結(jié)局指標（如DLQI評分下降≥4分視為“顯著改善”），總結(jié)經(jīng)驗并優(yōu)化方案。流程規(guī)范：評估需遵循“標準化工具+個體化訪談”原則——量表提供量化數(shù)據(jù)，而訪談能捕捉量表無法覆蓋的細節(jié)（如“患者因瘙癢抓破皮膚后感到自責(zé)”）。同時，需結(jié)合客觀指標（如糖化血紅蛋白HbA1c、皮菌培養(yǎng)結(jié)果），避免“僅憑主觀感覺判斷療效”。3生活質(zhì)量評估的時機與流程二、糖尿病皮膚病變患者的生活質(zhì)量干預(yù)：構(gòu)建“全人化”的照護體系評估是“診斷”，干預(yù)是“治療”?；谠u估結(jié)果，需構(gòu)建“以患者為中心、多學(xué)科協(xié)作、個體化、全程管理”的干預(yù)體系，涵蓋皮膚病變本身、心理狀態(tài)、社會支持及健康管理四大維度，從根本上打破“高血糖→皮膚病變→生活質(zhì)量下降”的惡性循環(huán)。051干預(yù)原則：從“疾病治療”到“患者賦能”1干預(yù)原則：從“疾病治療”到“患者賦能”干預(yù)需遵循以下核心原則，確保措施精準有效：-個體化原則：根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥、職業(yè)、生活習(xí)慣定制方案（如年輕上班族關(guān)注“快速緩解瘙癢以回歸工作”，老年患者關(guān)注“預(yù)防潰瘍與感染”）；-多學(xué)科協(xié)作原則：內(nèi)分泌科（血糖管理）、皮膚科（皮損治療）、心理科（情緒干預(yù)）、康復(fù)科（功能訓(xùn)練）、營養(yǎng)科（飲食指導(dǎo)）共同參與，形成“1+1>2”的合力；-患者賦能原則：通過健康教育、技能培訓(xùn)，讓患者從“被動接受治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃庸芾碚摺保ㄈ缯莆铡白悴孔晕覚z查方法”“皮膚正確護理技巧”）；-全程管理原則：從急性期控制癥狀到慢性期預(yù)防復(fù)發(fā)，從醫(yī)院治療到社區(qū)家庭照護，實現(xiàn)“無縫銜接”。062皮膚病變的針對性干預(yù)：緩解癥狀，修復(fù)屏障2皮膚病變的針對性干預(yù)：緩解癥狀，修復(fù)屏障皮膚癥狀是影響生活質(zhì)量最直接的“痛點”，需根據(jù)病變類型采取階梯化治療：2.1基礎(chǔ)治療：血糖控制是“根本”1所有皮膚病變的治療基石是“血糖達標”——高血糖不控制，任何局部治療都將是“治標不治本”。需強調(diào)：2-目標設(shè)定：根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥情況制定個體化HbA1c目標（一般成人<7%，老年或合并嚴重并發(fā)癥者<8%）；3-方案調(diào)整：若口服血糖控制不佳，盡早啟用胰島素或GLP-1受體激動劑等降糖藥物；4-監(jiān)測頻率：每日監(jiān)測血糖（空腹+三餐后2小時），每周記錄血糖波動情況，避免“低血糖-高血糖震蕩”（低血糖會誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，加重皮膚瘙癢）。5臨床數(shù)據(jù)支持：研究表明，HbA1c每降低1%，糖尿病皮膚病變的發(fā)生風(fēng)險降低約30%，且現(xiàn)有皮損的愈合速度可提高40%。2.2局部治療：精準應(yīng)對，緩解不適針對不同類型的皮膚病變，需采取差異化的局部治療：-瘙癢性病變（如濕疹、神經(jīng)性皮炎）：首選外用弱效-中效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松乳膏），短期使用（不超過2周）；瘙癢劇烈者可聯(lián)合口服抗組胺藥（如依巴斯汀，無明顯嗜睡作用）；避免搔抓，可戴棉質(zhì)手套或剪短指甲；-感染性病變（如真菌感染、細菌性癤腫）：真菌感染（如足癬、體癬）外用抗真菌藥物（特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏），療程4-6周；細菌感染（如金黃色葡萄球菌感染）外用莫匹羅星軟膏，嚴重者（如深部膿腫）需系統(tǒng)使用抗生素（如頭孢類，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇）；2.2局部治療：精準應(yīng)對，緩解不適-潰瘍性病變（如糖尿病足潰瘍）：遵循“TIME”原則清創(chuàng)（T：組織清除；I：感染控制；M：moisturemanagement，濕潤環(huán)境；E：edgeadvancement，邊緣促進）；根據(jù)潰瘍深度選擇敷料（淺表潰瘍用泡沫敷料，深部潰瘍用藻酸鹽敷料）；合并缺血者需血管外科評估是否需要介入治療或血管重建；-特異性病變（如糖尿病性硬腫病、類脂質(zhì)漸進性壞死）：無特效治療，重點是血糖控制與皮膚保濕（使用含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕霜），避免外傷。注意事項：外用藥物需注意“劑型選擇”——急性滲出期用溶液（如硼酸溶液濕敷），亞急性期用糊劑（如氧化鋅糊），慢性期用軟膏或乳膏（如尿素軟膏），以增強藥物滲透性并減少刺激。2.3系統(tǒng)治療：針對重癥，阻斷進展1對于嚴重、泛發(fā)性或頑固性皮膚病變（如壞疽性膿皮病、大皰性類天皰瘡），需系統(tǒng)治療：2-免疫調(diào)節(jié)劑：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松0.5-1mg/kgd，病情控制后逐漸減量）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤），適用于自身免疫性皮膚病變；3-靜脈免疫球蛋白（IVIG）：用于重癥、激素抵抗者，通過中和抗體、調(diào)節(jié)免疫功能控制病情；4-生物制劑：如TNF-α抑制劑（阿達木單抗），適用于合并炎癥性腸病的壞疽性膿皮病患者，臨床療效確切但價格較高。5警示：系統(tǒng)治療需密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如激素誘發(fā)血糖升高、免疫抑制劑增加感染風(fēng)險），定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。073心理干預(yù)：重建內(nèi)心，點亮希望3心理干預(yù)：重建內(nèi)心，點亮希望心理問題是糖尿病皮膚病變患者的“隱形殺手”，需主動篩查、早期干預(yù)：3.1認知行為療法（CBT）：糾正不合理認知1CBT是循證醫(yī)學(xué)支持最多的心理干預(yù)方法，核心是“改變認知→調(diào)整情緒→改善行為”。具體步驟：2-識別自動負性思維：通過“思維記錄表”幫助患者捕捉災(zāi)難化想法（如“我的潰瘍永遠好不了，肯定要截肢”）；3-現(xiàn)實檢驗：引導(dǎo)患者尋找與負性思維相反的證據(jù)（如“上周換藥時，醫(yī)生說潰瘍面積縮小了20%”）；4-認知重構(gòu)：用“合理思維”替代“負性思維”（如“雖然潰瘍愈合慢，但只要堅持護理和血糖控制，一定能好轉(zhuǎn)”）。5案例應(yīng)用：前文提到的28歲女性患者，經(jīng)CBT干預(yù)后，逐漸從“皮膚病毀了我的生活”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸灰e極應(yīng)對，我依然能享受生活”，最終不僅皮損痊愈，還重新參與了社交活動。3.2支持性心理治療：給予情感支持對于焦慮、抑郁情緒較輕者，支持性心理治療能有效緩解心理壓力：-積極傾聽：讓患者充分表達痛苦（如“我晚上癢得睡不著，白天沒精神工作”），共情其感受（如“我能理解這種難受，很多患者都有過類似的經(jīng)歷”）；-疾病教育：解釋“糖尿病皮膚病變的病因、治療與預(yù)后”，消除“皮膚病=截肢”的恐懼；-成功經(jīng)驗分享：邀請康復(fù)患者分享“我是如何與皮膚病共存的”，增強患者的“自我效能感”。3.3正念減壓療法（MBSR）：緩解軀體癥狀瘙癢、疼痛等軀體癥狀會因“注意力聚焦”而加劇，MBSR通過“專注當(dāng)下、接納感受”減輕癥狀困擾：01-呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者“專注呼吸，當(dāng)瘙癢出現(xiàn)時，不抓撓，而是將注意力集中在呼吸的進出，感受癢感從‘強烈’到‘減弱’的過程”；02-身體掃描：從頭部到腳逐部位感受身體，放松緊張的肌肉（如因瘙癢抓撓導(dǎo)致的雙肩緊張）；03-正念行走：緩慢行走時，感受腳與地面的接觸、身體的平衡，轉(zhuǎn)移對癥狀的注意力。04研究證據(jù)：一項針對糖尿病瘙癢患者的研究顯示，8周MBSR干預(yù)后，患者的VAS瘙癢評分降低2.3分，焦慮評分降低3.1分，生活質(zhì)量顯著改善。05084社會支持干預(yù)：鏈接資源，融入社會4社會支持干預(yù)：鏈接資源，融入社會社會支持是患者對抗疾病的“緩沖墊”，需從家庭、社區(qū)、社會三個層面構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)：4.1家庭支持：提升照護能力與情感聯(lián)結(jié)家屬是患者最直接的“照護者”與“情感支持源”，需指導(dǎo)：01-疾病知識培訓(xùn)：讓家屬了解“皮膚病變的誘因（如洗腳水溫過高、鞋襪過緊）”“正確的護理方法（如足部檢查、保濕霜涂抹）”；02-情感支持技巧：避免指責(zé)（如“你怎么又把腳弄破了？”），改為鼓勵（如“今天你堅持檢查足部，做得很好！”）；03-共同參與健康管理：如家屬陪同患者復(fù)診、一起制定“低糖食譜”，讓患者感受到“不是一個人在戰(zhàn)斗”。044.2社區(qū)支持：構(gòu)建“家門口”的照護體系社區(qū)是患者生活的主要場所，需發(fā)揮基層醫(yī)療的作用：-建立糖尿病皮膚病變管理檔案：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期隨訪，監(jiān)測血糖、皮損變化，提供用藥指導(dǎo)；-組織健康教育活動：每月開展“糖尿病皮膚護理”講座、技能培訓(xùn)（如“如何選擇合適的鞋襪”），發(fā)放通俗易懂的宣傳手冊；-鏈接社會資源：為經(jīng)濟困難患者提供免費換藥敷料、心理援助熱線，解決“看病難、看病貴”的問題。4.3同伴支持：從“過來人”處獲得力量同伴支持（PeerSupport）因“相似經(jīng)歷、共情理解”而更具說服力：01-成立病友互助小組：定期組織線下聚會或線上交流，讓患者分享“護理小技巧”“應(yīng)對瘙癢的方法”，如“我用冷敷代替抓撓，能有效緩解瘙癢”；02-“一對一”結(jié)對幫扶：為新患者匹配康復(fù)期“mentor”，提供經(jīng)驗指導(dǎo)（如“我當(dāng)時潰瘍用了3個月才愈合，你才1個月，別著急”）。03效果評價：一項針對糖尿病足潰瘍患者的研究顯示，參與同伴支持小組的患者，治療依從性提高35%，再入院率降低28%。04095健康管理干預(yù)：長期照護，預(yù)防復(fù)發(fā)5健康管理干預(yù)：長期照護，預(yù)防復(fù)發(fā)糖尿病皮膚病變是“慢性病”，需通過長期健康管理預(yù)防復(fù)發(fā)，維持生活質(zhì)量：5.1皮膚護理教育：掌握“日常防護”技能皮膚護理是預(yù)防病變復(fù)發(fā)的“第一道防線”，需教會患者“三要三不要”：-要：每日溫水沐?。?7℃左右，不超過15分鐘），沐浴后立即涂抹無香料、無酒精的保濕霜（如含神經(jīng)酰胺、凡士林的產(chǎn)品）；-要：選擇棉質(zhì)、寬松的衣物，避免化纖材質(zhì)摩擦皮膚；-要：每日檢查皮膚（特別是足部、肘部、腹股溝等易摩擦部位），有無紅腫、破損、水皰；-不要：用過熱的水洗澡或泡腳（感覺減退者易燙傷）；-不要：抓撓皮膚（瘙癢時可冷敷或外用藥膏，抓破易引發(fā)感染）；-不要：自行擠壓皮疹或潰瘍（需在醫(yī)生指導(dǎo)下處理，避免感染擴散）。5.2生活方式調(diào)整：筑牢“內(nèi)在防御”-飲食管理：在控制總熱量的基礎(chǔ)上，增加富含維生素A、C、E的食物（如胡蘿卜、橙子、堅果），促進皮膚修復(fù)；避免高糖、高脂飲食，減少皮脂分泌過多引發(fā)的真菌感染；01-運動指導(dǎo)：選擇低沖擊運動（如散步、游泳、太極），避免足部受壓（如跑步、跳躍）；運動前檢查鞋襪，防止摩擦傷；02-戒煙限酒：吸煙會加重微血管病變，延緩皮膚愈合；酒精會升高血糖，