急救知識(shí)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)演講人：日期:目錄CATALOGUECPR概述與重要性心臟驟停的識(shí)別與初步處理CPR操作技術(shù)與步驟AED的使用與配合相關(guān)急救技能拓展培訓(xùn)實(shí)踐與提升01CPR概述與重要性PARTCPR的定義與核心目的心肺復(fù)蘇（CPR）是通過胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，結(jié)合人工呼吸替代自主呼吸，以維持患者腦部及其他重要器官的血液和氧氣供應(yīng)，直至專業(yè)醫(yī)療救援到達(dá)。人工循環(huán)與呼吸支持核心目的是通過早期干預(yù)（如電除顫、藥物輔助）重建患者的自主心跳和呼吸功能，避免因缺氧導(dǎo)致的不可逆器官損傷或腦死亡?；謴?fù)自主循環(huán)CPR并非單一操作，而是包含胸外按壓、氣道開放、人工呼吸、電除顫及藥物使用的綜合急救技術(shù)體系，需根據(jù)患者狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整。多技術(shù)協(xié)同黃金救援時(shí)間的關(guān)鍵性4分鐘窗口期心臟驟停后4分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間，每延遲1分鐘實(shí)施CPR，患者生存率下降7%-10%，超過10分鐘未干預(yù)則存活率趨近于零。社區(qū)響應(yīng)鏈作用強(qiáng)調(diào)“第一目擊者”立即啟動(dòng)CPR的重要性，與急救系統(tǒng)（EMS）和專業(yè)醫(yī)療形成無縫銜接，可顯著提高生存率至2-3倍。大腦對(duì)缺氧極度敏感，5分鐘以上缺氧即可導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷，及時(shí)CPR可延緩腦細(xì)胞死亡，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。腦缺氧耐受極限突發(fā)性心臟驟停冠心病、心肌梗死、心律失常等心血管疾病是成人心臟驟停的主因，需立即CPR并配合AED（自動(dòng)體外除顫器）使用。溺水與窒息溺水者因氣道阻塞導(dǎo)致缺氧，需先清理呼吸道再實(shí)施CPR；嬰幼兒異物窒息需采用海姆立克急救法與CPR結(jié)合。創(chuàng)傷性休克嚴(yán)重外傷或大出血引發(fā)的循環(huán)衰竭，在控制出血的同時(shí)需維持CPR以保障基礎(chǔ)灌注。藥物中毒或過敏反應(yīng)某些藥物過量或嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能抑制呼吸心跳，CPR可為解毒劑或腎上腺素注射爭取時(shí)間。常見應(yīng)用場景介紹02心臟驟停的識(shí)別與初步處理PART輕拍重喚法用雙手輕拍患者雙肩并大聲呼喚（如“先生/女士，您能聽到我說話嗎？”），觀察是否有睜眼、呻吟或肢體反應(yīng)，若無反應(yīng)則判定為意識(shí)喪失。疼痛刺激測試通過按壓患者人中穴或輕掐其手臂內(nèi)側(cè)皮膚，觀察是否出現(xiàn)躲避反應(yīng)，若無反應(yīng)則進(jìn)一步確認(rèn)意識(shí)狀態(tài)。呼吸與循環(huán)體征檢查在確認(rèn)意識(shí)喪失后，立即觀察患者胸廓是否有起伏，并用手指觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開2-3cm處）判斷是否有搏動(dòng)，若呼吸停止且無脈搏則需立即啟動(dòng)CPR?；颊咭庾R(shí)喪失判斷方法明確呼救內(nèi)容在公共場所應(yīng)同步啟用AED（自動(dòng)體外除顫器）定位功能，并指派專人引導(dǎo)急救人員到達(dá)現(xiàn)場，縮短救援響應(yīng)時(shí)間。啟動(dòng)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)準(zhǔn)確記錄患者倒地時(shí)間、首次按壓時(shí)間及AED到達(dá)時(shí)間，這些數(shù)據(jù)對(duì)后續(xù)醫(yī)療處置具有重要參考價(jià)值。撥打急救電話時(shí)需清晰說明患者所在位置（精確到樓層及標(biāo)志物）、當(dāng)前狀態(tài)（如“無意識(shí)、無呼吸”）、已采取的措施（如“正在實(shí)施胸外按壓”），并保持電話暢通以便調(diào)度員指導(dǎo)。緊急呼叫急救電話流程現(xiàn)場安全評(píng)估與響應(yīng)環(huán)境危險(xiǎn)因素排查施救前需快速掃描環(huán)境，確保無漏電、毒氣、墜落物等二次傷害風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)將患者平移至安全區(qū)域再進(jìn)行救治。bystander分工協(xié)作指定1人主導(dǎo)CPR操作，其他人負(fù)責(zé)維持現(xiàn)場秩序、準(zhǔn)備AED設(shè)備及引導(dǎo)救援車輛，形成高效團(tuán)隊(duì)響應(yīng)機(jī)制。個(gè)人防護(hù)措施接觸患者前應(yīng)佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免體液接觸；若患者疑似傳染病，需在保護(hù)自身前提下實(shí)施隔離式心肺復(fù)蘇。03CPR操作技術(shù)與步驟PART胸外按壓的正確方法按壓位置與姿勢施救者應(yīng)跪于患者右側(cè)，將掌根部置于兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），雙手重疊，十指交叉，手臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，深度至少5厘米但不超過6厘米。01按壓速率與節(jié)奏按壓頻率需保持在100-120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間比為1:1，確保胸廓充分回彈，避免按壓中斷或過度通氣影響血流灌注。按壓有效性評(píng)估每次按壓應(yīng)產(chǎn)生可觸及的頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察患者面色、瞳孔變化及有無自主呼吸恢復(fù)跡象。特殊情況處理若遇肋骨骨折或胸廓畸形患者，需調(diào)整按壓角度或使用雙拇指環(huán)抱法（適用于嬰幼兒），避免繼發(fā)性損傷。020304仰頭抬頦法一手置于患者前額下壓，另一手食指和中指抬起下頜骨，使頭部后仰呈“嗅花位”，確保舌根不阻塞氣道。懷疑頸椎損傷時(shí)改用推舉下頜法。人工呼吸操作捏緊患者鼻孔，施救者正常吸氣后包繞患者口唇緩慢吹氣1秒，觀察胸廓隆起即停止。成人每次通氣量約500-600ml，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。呼吸頻率控制單人施救時(shí)按壓通氣比為30:2，雙人施救成人患者仍保持30:2，兒童和嬰兒改為15:2。高級(jí)氣道建立后可獨(dú)立進(jìn)行按壓與通氣（每分鐘10次呼吸）。屏障設(shè)備使用推薦使用面罩或呼吸膜隔離裝置，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。無設(shè)備時(shí)可采用口對(duì)鼻呼吸（適用于口腔外傷或牙關(guān)緊閉者）。開放氣道與人工呼吸技巧01020304口腔清理與按壓頻率控制多施救者協(xié)作生理監(jiān)測整合按壓中斷管理異物清除技術(shù)發(fā)現(xiàn)口腔異物時(shí)，將患者頭偏向一側(cè)，用紗布包裹手指鉤取異物，或使用吸引器清除。液體分泌物采用頭低腳高位引流，固體異物嘗試海姆立克手法。除電擊除顫、氣道管理或更換施救者外，按壓中斷時(shí)間不超過10秒。使用節(jié)拍器或音樂《Stayin'Alive》輔助維持正確頻率。團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇時(shí)每2分鐘輪換按壓者，交接時(shí)需在5秒內(nèi)完成，輪換后由新按壓者立即確認(rèn)按壓深度和頻率是否達(dá)標(biāo)。有條件時(shí)應(yīng)同步監(jiān)測ETCO2（正常值10-20mmHg），若<10mmHg需優(yōu)化按壓質(zhì)量；有創(chuàng)動(dòng)脈壓維持舒張壓>20mmHg提示有效灌注。04AED的使用與配合PARTAED的基本原理與獲取途徑電擊除顫原理AED通過釋放可控電流中斷心臟異常電活動(dòng)（如室顫），幫助心臟恢復(fù)正常節(jié)律，其能量輸出經(jīng)過精確計(jì)算以避免心肌損傷。自動(dòng)分析功能設(shè)備內(nèi)置智能算法可自動(dòng)識(shí)別可除顫心律（如室顫/無脈性室速），避免對(duì)非休克性心律（如心電靜止）誤放電。公共場所配置標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國際指南，機(jī)場、地鐵站、體育場館等人員密集場所需每100米配置1臺(tái)AED，且需有明顯標(biāo)識(shí)和24小時(shí)取用通道。社區(qū)獲取渠道可通過急救地圖APP（如"救命地圖"）實(shí)時(shí)查詢附近AED位置，部分城市已將AED納入120調(diào)度系統(tǒng)指引。操作流程與注意事項(xiàng)開機(jī)→貼電極片（右鎖骨下/左腋前線）→等待分析心律→遵語音提示放電或繼續(xù)CPR，全程需保持患者胸部裸露干燥。標(biāo)準(zhǔn)化操作四步法潮濕場景需擦干患者胸部；有植入式設(shè)備時(shí)電極片需避開起搏器3cm；胸毛過多者需使用備用剃刀快速清理。每月檢查AED電池電量（需保持≥80%）和電極片有效期（通常2-3年），定期參與模擬演練確保操作熟練度。特殊環(huán)境處理放電前必須確認(rèn)無人接觸患者（包括施救者），避免電流傳導(dǎo)；兒童模式需切換至50J以下能量（8歲以下或體重<25kg）。安全核查要點(diǎn)01020403設(shè)備維護(hù)要求CPR與AED協(xié)同應(yīng)用黃金四分鐘協(xié)作流程發(fā)現(xiàn)心臟驟停立即啟動(dòng)CPR（30:2按壓通氣比）→AED到達(dá)后優(yōu)先使用→電擊后立即恢復(fù)CPR（2分鐘后再分析心律）。高質(zhì)量CPR配合要點(diǎn)AED充電期間不得中斷按壓，放電后5秒內(nèi)即恢復(fù)按壓；使用反饋裝置的AED時(shí)可實(shí)時(shí)優(yōu)化按壓深度（5-6cm）和頻率（100-120次/分）。多場景應(yīng)用差異院前急救中AED需在CPR持續(xù)2分鐘后使用；院內(nèi)急救時(shí)若AED/手動(dòng)除顫器立即可用則應(yīng)優(yōu)先電擊。團(tuán)隊(duì)協(xié)作規(guī)范建議3人以上急救小組分工（1人操作AED、1人持續(xù)CPR、1人準(zhǔn)備急救藥品），每2分鐘輪換按壓者避免疲勞。05相關(guān)急救技能拓展PART站位施救法施救者站在患者背后，雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)患者腹部中線臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，直至異物排出。臥位施救法若患者意識(shí)喪失，將其平放于硬質(zhì)平面上，施救者騎跨于患者大腿兩側(cè)，雙手掌根重疊置于患者腹部中線臍上兩橫指處，快速向上方?jīng)_擊。自救法若獨(dú)自一人發(fā)生窒息，可迅速尋找椅背、桌角等固定物體，將腹部抵住其邊緣，用力向上沖擊，模擬施救動(dòng)作。嬰兒施救法將嬰兒面朝下置于前臂，頭部低于軀干，用手支撐其下頜，另一手掌根在嬰兒背部兩肩胛骨之間快速拍擊5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指在胸部正中快速按壓5次，交替進(jìn)行。海姆立克急救法操作常見并發(fā)癥處理（如輸液反應(yīng)）發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸液，更換輸液器及液體，給予抗組胺藥物如苯海拉明肌注，高熱者物理降溫，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。02040301靜脈炎局部50%硫酸鎂濕敷，超短波理療，嚴(yán)重者需停止該靜脈通路，必要時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素治療。循環(huán)負(fù)荷過重取端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min），遵醫(yī)囑給予利尿劑如呋塞米靜脈注射，必要時(shí)四肢輪扎止血帶減少回心血量。空氣栓塞立即左側(cè)臥位頭低足高，給予高流量氧氣吸入，通知醫(yī)生緊急處理，必要時(shí)行右心室穿刺抽氣。簡易急救工具運(yùn)用用于四肢大動(dòng)脈出血，綁扎部位需墊襯墊，記錄綁扎時(shí)間（每1小時(shí)放松1-2分鐘），總綁扎時(shí)間不超過3小時(shí)。止血帶選擇合適型號(hào)（嘴角至耳垂距離），插入時(shí)反向旋轉(zhuǎn)180度通過舌根后復(fù)位，防止舌后墜阻塞氣道。口咽通氣管可制作懸臂帶、頭部包扎、膝關(guān)節(jié)固定等，需注意包扎力度適中，末端肢體需暴露觀察血運(yùn)情況。三角巾包扎010302使用EC手法固定面罩，按壓氣囊體積為成人1/2-2/3（約500-600ml），頻率10-12次/分，觀察胸廓起伏。簡易呼吸器0406培訓(xùn)實(shí)踐與提升PART成人胸外按壓深度需達(dá)到5-6厘米，頻率維持在100-120次/分鐘，通過模擬人實(shí)時(shí)反饋系統(tǒng)糾正按壓過淺、過深或節(jié)奏不均的問題。實(shí)操演練與動(dòng)作糾正標(biāo)準(zhǔn)化按壓深度與頻率確保開放氣道時(shí)采用“仰頭抬頦法”，吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。人工呼吸技術(shù)規(guī)范模擬多人急救場景，明確分工（如按壓者、通氣者、除顫操作者），強(qiáng)化交接環(huán)節(jié)的流暢性以減少中斷時(shí)間。團(tuán)隊(duì)協(xié)作流程訓(xùn)練常見錯(cuò)誤分析與避免忽略環(huán)境安全評(píng)估培訓(xùn)中需強(qiáng)化“現(xiàn)場安全確認(rèn)”意識(shí)，避免施救者因未排除觸電、毒氣等風(fēng)險(xiǎn)而二次受傷。按壓位置偏移指出常見錯(cuò)誤如按壓點(diǎn)偏離胸骨下半段（易導(dǎo)致肋骨骨折），需反復(fù)練習(xí)定位手法（兩乳頭連線中點(diǎn)）。按壓中斷過長分析因檢查脈搏、更換施救者等導(dǎo)