第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染事故應(yīng)急預(yù)案一、總則1適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的感染事故，涵蓋醫(yī)院、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。事故類型包括但不限于醫(yī)院獲得性感染爆發(fā)、多重耐藥菌感染傳播、消毒隔離措施失效引發(fā)的感染事件。適用范圍基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全管理雙重維度，確保在感染事件發(fā)生時(shí)能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。例如，某三甲醫(yī)院在2021年發(fā)生的碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）聚集性感染事件，涉及超過5例院內(nèi)交叉感染，其應(yīng)急響應(yīng)需嚴(yán)格遵循本預(yù)案框架。適用范圍明確將事故定義為：在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例以上同源感染病例，或出現(xiàn)1例以上致命性感染病例，且具有明確傳播鏈。2響應(yīng)分級(jí)根據(jù)事故危害程度、影響范圍及醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制事態(tài)的能力，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí)：1級(jí)（重大）響應(yīng)適用于感染事件造成重大公共衛(wèi)生影響，如出現(xiàn)10例以上同源感染病例，或發(fā)生院內(nèi)感染死亡病例，且傳播范圍突破醫(yī)療機(jī)構(gòu)單區(qū)域限制。此時(shí)需上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生健康部門，啟動(dòng)跨區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。例如，某地級(jí)市醫(yī)院在2022年發(fā)生的耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRAB）大規(guī)模感染事件，涉及20例以上散發(fā)病例，最終升級(jí)為1級(jí)響應(yīng)，調(diào)集區(qū)域疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查。2級(jí)（較大）響應(yīng)適用于感染事件局限在單科室或單樓層，但未出現(xiàn)死亡病例，如5-9例同源感染病例。此時(shí)需啟動(dòng)院級(jí)應(yīng)急指揮部，實(shí)施接觸者隔離與終末消毒，同時(shí)向市級(jí)衛(wèi)健委報(bào)告。某專科醫(yī)院2023年發(fā)生的萬古霉素耐藥葡萄球菌（VRSA）局部爆發(fā)，通過2級(jí)響應(yīng)控制了疫情。3級(jí)（一般）響應(yīng)適用于2-4例同源感染病例，無死亡病例，且傳播范圍嚴(yán)格控制在單病房或單手術(shù)間內(nèi)。此時(shí)由科室主任牽頭，配合院感科開展病例追蹤與環(huán)境采樣，響應(yīng)周期不超過72小時(shí)。某綜合醫(yī)院2021年發(fā)生的鮑曼不動(dòng)桿菌單病例感染，即按3級(jí)響應(yīng)處理。分級(jí)響應(yīng)的基本原則是“分級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)提升”，確保在早期階段快速響應(yīng)，避免事態(tài)擴(kuò)大，同時(shí)保持資源調(diào)配的合理性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立感染事件動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，當(dāng)2級(jí)響應(yīng)期間出現(xiàn)死亡病例時(shí)，須立即升級(jí)為1級(jí)響應(yīng)。二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立感染事故應(yīng)急指揮部，作為最高決策機(jī)構(gòu)，由院長擔(dān)任總指揮，分管副院長擔(dān)任副總指揮，成員涵蓋醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤保障部、信息科、保衛(wèi)科及各臨床科室負(fù)責(zé)人。指揮部下設(shè)四個(gè)專項(xiàng)工作組：1.1流行病學(xué)調(diào)查與防控組由院感科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科及疾控部門專家組成。核心職責(zé)是開展感染源追溯、傳播途徑分析，制定并實(shí)施接觸者追蹤、隔離醫(yī)學(xué)觀察方案，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。行動(dòng)任務(wù)包括48小時(shí)內(nèi)完成環(huán)境樣本采樣與檢測(cè)，評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，動(dòng)態(tài)調(diào)整防控措施。例如，需利用分子生物學(xué)技術(shù)（如基因測(cè)序）明確病原體同源性。1.2臨床救治與醫(yī)療資源組由醫(yī)務(wù)科主管，護(hù)理部配合，臨床專家組提供技術(shù)支持。職責(zé)是組建感染病?？凭戎螆F(tuán)隊(duì)，協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)（ICU）資源，制定個(gè)體化治療方案，保障抗感染藥物、防護(hù)物資供應(yīng)。行動(dòng)任務(wù)包括設(shè)立臨時(shí)隔離病房，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員防護(hù)分級(jí)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)），建立院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道。某醫(yī)院在2022年CRE爆發(fā)期間，通過該小組48小時(shí)內(nèi)調(diào)配8張負(fù)壓病房，確保危重患者得到及時(shí)處置。1.3消毒隔離與后勤保障組由院感科協(xié)同后勤保障部、藥劑科構(gòu)成。職責(zé)是實(shí)施環(huán)境終末消毒，規(guī)范醫(yī)療廢物處置，保障消毒劑、一次性防護(hù)用品生產(chǎn)與供應(yīng)。行動(dòng)任務(wù)包括對(duì)受污染區(qū)域開展超低容量噴霧消毒，建立物資動(dòng)態(tài)調(diào)撥機(jī)制，確保儲(chǔ)備量滿足30天需求。需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)消毒液有效濃度（如含氯消毒劑余量檢測(cè)）。1.4信息發(fā)布與輿情應(yīng)對(duì)組由信息科牽頭，宣傳部門配合，法務(wù)部門提供支持。職責(zé)是統(tǒng)一發(fā)布感染事件信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)輿情，處置不實(shí)信息。行動(dòng)任務(wù)包括每日更新官方通報(bào)，采用可視化圖表（如傳播鏈熱力圖）提升信息透明度，避免引發(fā)不必要的社會(huì)恐慌。2各部門應(yīng)急處置職責(zé)2.1醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定臨床診療方案，組織多學(xué)科會(huì)診（MDT），協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，管理醫(yī)療文書。需在2小時(shí)內(nèi)完成病例初步診斷，48小時(shí)內(nèi)明確感染鏈。2.2院感科作為技術(shù)指導(dǎo)核心，負(fù)責(zé)制定消毒隔離制度，開展職業(yè)暴露處置，監(jiān)督手衛(wèi)生依從性。需建立感染暴發(fā)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)（如單科室3例/月），定期開展感控培訓(xùn)。2.3檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)建立快速檢測(cè)流程，48小時(shí)內(nèi)完成病原體鑒定與藥敏試驗(yàn)，提供實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果追溯系統(tǒng)。需配備床旁快速檢測(cè)設(shè)備（如POCT），縮短樣本周轉(zhuǎn)時(shí)間。2.4藥劑科負(fù)責(zé)抗感染藥物分級(jí)管理，保障特殊藥品儲(chǔ)備，開展藥物相互作用監(jiān)測(cè)。需建立抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，避免誘導(dǎo)耐藥。2.5后勤保障部負(fù)責(zé)應(yīng)急物資儲(chǔ)備與調(diào)配，維護(hù)隔離設(shè)施（如負(fù)壓病房負(fù)壓監(jiān)測(cè)），提供運(yùn)輸保障。需建立24小時(shí)物資響應(yīng)流程，確保防護(hù)用品供應(yīng)不中斷。2.6保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維護(hù)院內(nèi)秩序，設(shè)立感染事件專用通道，配合警方處置暴力事件。需開展安保人員感染防護(hù)培訓(xùn)，制定緊急情況下人員疏散方案。三、信息接報(bào)1應(yīng)急值守電話醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立感染事故應(yīng)急值守?zé)峋€，24小時(shí)有專人值守，電話號(hào)碼公布于院內(nèi)各科室及相關(guān)部門。值守人員須具備院感基礎(chǔ)知識(shí)，能初步判斷事件性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄接報(bào)信息。2事故信息接收、內(nèi)部通報(bào)程序、方式和責(zé)任人2.1信息接收事故信息通過以下途徑接收：臨床科室醫(yī)生或護(hù)士首次發(fā)現(xiàn)感染聚集性病例時(shí)，立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告；科室負(fù)責(zé)人判斷可能構(gòu)成感染事件時(shí)，2小時(shí)內(nèi)將信息報(bào)送至院感科；院感科接報(bào)后，30分鐘內(nèi)評(píng)估事件級(jí)別，啟動(dòng)相應(yīng)響應(yīng)程序。2.2內(nèi)部通報(bào)內(nèi)部通報(bào)采用分級(jí)推送方式：1級(jí)事件：由院感科在1小時(shí)內(nèi)通過內(nèi)部電話、即時(shí)通訊群組（如企業(yè)微信）向指揮部成員及各科室負(fù)責(zé)人通報(bào)，同時(shí)抄送后勤保障組準(zhǔn)備應(yīng)急物資。2級(jí)事件：由科室負(fù)責(zé)人在2小時(shí)內(nèi)向本科室醫(yī)務(wù)人員通報(bào)，明確隔離措施與個(gè)人防護(hù)要求，院感科同步向鄰近科室發(fā)出警示。3級(jí)事件：由科室主任在4小時(shí)內(nèi)組織本科室進(jìn)行內(nèi)部告知，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生與消毒隔離執(zhí)行。責(zé)任人：信息傳遞鏈中各環(huán)節(jié)責(zé)任人須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成通報(bào)，并記錄簽收時(shí)間，確保信息不遺漏。3向上級(jí)主管部門、上級(jí)單位報(bào)告事故信息的流程、內(nèi)容、時(shí)限和責(zé)任人3.1報(bào)告流程與內(nèi)容根據(jù)事件級(jí)別，按以下流程上報(bào)：1級(jí)事件：院感科在1小時(shí)內(nèi)初報(bào)，4小時(shí)內(nèi)完成詳細(xì)報(bào)告，包括事件概述、傳播鏈分析、已采取措施等，報(bào)送至市級(jí)衛(wèi)健委及上級(jí)單位主管領(lǐng)導(dǎo)。報(bào)告內(nèi)容須包含病例定義、病例分布（時(shí)間、空間、人群分布）、病原學(xué)特征、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2級(jí)事件：科室在4小時(shí)內(nèi)初報(bào)，24小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)充報(bào)告，報(bào)送至區(qū)級(jí)衛(wèi)健委及單位主管科室。報(bào)告需附初步處置方案。3級(jí)事件：由院感科在8小時(shí)內(nèi)完成初步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如需上報(bào)則同步發(fā)送至區(qū)級(jí)衛(wèi)健委。3.2報(bào)告時(shí)限與責(zé)任人責(zé)任人：-初步報(bào)告：院感科科長為責(zé)任人，須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成文字報(bào)告與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。-詳細(xì)報(bào)告：醫(yī)務(wù)科科長審核，分管副院長簽發(fā)。-特殊情況（如死亡病例）：總指揮在收到信息后30分鐘內(nèi)決定是否越級(jí)上報(bào)，并授權(quán)院感科執(zhí)行。4向本單位以外的有關(guān)部門或單位通報(bào)事故信息的方法、程序和責(zé)任人4.1通報(bào)對(duì)象與方法通報(bào)對(duì)象包括：同級(jí)疾控部門、周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者家屬（通過指定聯(lián)絡(luò)人單線溝通）。通報(bào)方法根據(jù)對(duì)象不同采用差異化策略：-疾控部門：通過官方疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)或?qū)Ｓ秒娫?，按?guī)范格式提交信息，由院感科專人對(duì)接。-周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由醫(yī)務(wù)科聯(lián)合院感科，通過電話會(huì)議或加密郵件傳遞簡(jiǎn)要信息（病例數(shù)、涉及科室），建議開展暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。-患者家屬：由臨床科室指定1名非直接治療人員作為聯(lián)絡(luò)人，通過電話或書面告知，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。4.2程序與責(zé)任人程序：1級(jí)事件：24小時(shí)內(nèi)完成首次通報(bào)，隨后根據(jù)疾控部門要求提供補(bǔ)充數(shù)據(jù)。2級(jí)事件：48小時(shí)內(nèi)完成通報(bào)，保持信息更新頻率。3級(jí)事件：如疾控部門要求，72小時(shí)內(nèi)提供初步調(diào)查結(jié)果。責(zé)任人：-對(duì)外聯(lián)絡(luò)：院感科副科長擔(dān)任總聯(lián)絡(luò)人，各工作組指定1名聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)具體信息傳遞。-信息審核：分管副院長最終審核對(duì)外發(fā)布的信息，確保準(zhǔn)確性，避免泄露患者隱私。四、信息處置與研判1響應(yīng)啟動(dòng)的程序和方式1.1啟動(dòng)程序信息接報(bào)后，院感科在30分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，判斷事件是否達(dá)到響應(yīng)啟動(dòng)條件，并提交應(yīng)急指揮部。指揮部在1小時(shí)內(nèi)召開緊急會(huì)議，必要時(shí)可擴(kuò)大成員單位?？傊笓]根據(jù)評(píng)估結(jié)果及現(xiàn)場(chǎng)情況，決定響應(yīng)級(jí)別并宣布啟動(dòng)。1.2啟動(dòng)方式響應(yīng)啟動(dòng)通過以下方式實(shí)施：-1級(jí)事件：發(fā)布院內(nèi)紅碼通知，全院進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，同步激活市級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。-2級(jí)事件：發(fā)布院內(nèi)橙碼通知，重點(diǎn)科室進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，必要時(shí)請(qǐng)求區(qū)級(jí)支援。-3級(jí)事件：發(fā)布院內(nèi)黃碼通知，本科室啟動(dòng)應(yīng)急準(zhǔn)備，院感科加強(qiáng)督導(dǎo)。啟動(dòng)決定需形成書面文件，編號(hào)存檔，并抄送所有成員單位。2預(yù)警啟動(dòng)與準(zhǔn)備當(dāng)事故信息尚未達(dá)到響應(yīng)啟動(dòng)條件，但存在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可決定啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)。預(yù)警響應(yīng)要求：-院感科每日開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，動(dòng)態(tài)更新預(yù)警級(jí)別；-臨床科室加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)人群（如高危住院患者）實(shí)施強(qiáng)化防護(hù)；-后勤保障組提前儲(chǔ)備應(yīng)急物資，確保隨時(shí)能夠升級(jí)響應(yīng)。預(yù)警期間，應(yīng)急指揮部每周召開1次協(xié)調(diào)會(huì)，跟蹤事態(tài)發(fā)展。3響應(yīng)級(jí)別調(diào)整響應(yīng)啟動(dòng)后，應(yīng)急指揮部每12小時(shí)組織1次研判會(huì)議，評(píng)估以下因素：-病例增長趨勢(shì)（如周增幅超過30%）；-新傳播鏈出現(xiàn)（如跨科室擴(kuò)散）；-醫(yī)療資源負(fù)荷（ICU占用率超過70%）；-控制措施有效性（如隔離措施失敗導(dǎo)致新增病例）。根據(jù)研判結(jié)果，總指揮可決定升級(jí)或降級(jí)響應(yīng)。例如，某醫(yī)院在2021年CRE爆發(fā)期間，因ICU床位飽和，將原2級(jí)響應(yīng)升級(jí)為1級(jí)響應(yīng)。響應(yīng)調(diào)整需經(jīng)書面確認(rèn)，并通報(bào)所有相關(guān)方。五、預(yù)警1預(yù)警啟動(dòng)1.1發(fā)布渠道與方式預(yù)警信息通過以下渠道發(fā)布：-內(nèi)部渠道：通過院內(nèi)廣播、電子顯示屏滾動(dòng)播放，官方內(nèi)部通訊平臺(tái)（如企業(yè)微信、釘釘）推送公告，各科室工作群組通知。-外部渠道：在官方指定網(wǎng)站、微信公眾號(hào)發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示，通過合作媒體（電視臺(tái)、報(bào)紙）播報(bào)，利用社區(qū)宣傳欄張貼告知。發(fā)布方式根據(jù)預(yù)警級(jí)別采用分級(jí)策略：黃碼預(yù)警以院內(nèi)通知為主，橙碼預(yù)警增加外部媒體提示，紅碼預(yù)警實(shí)施全渠道覆蓋，確保信息觸達(dá)所有相關(guān)人員及目標(biāo)人群。1.2發(fā)布內(nèi)容預(yù)警信息須包含：-感染事件基本特征（病原體、病例數(shù)、發(fā)生時(shí)間與地點(diǎn)）；-傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（傳播途徑、潛在影響范圍）；-個(gè)人防護(hù)與衛(wèi)生措施指引（如手衛(wèi)生要求、佩戴口罩規(guī)范）；-醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)措施（如臨時(shí)隔離點(diǎn)設(shè)置、就診流程調(diào)整）；-咨詢渠道與聯(lián)系方式（指定院感科人員作為咨詢接口）。信息發(fā)布需標(biāo)注發(fā)布時(shí)間與有效期，必要時(shí)動(dòng)態(tài)更新。2響應(yīng)準(zhǔn)備預(yù)警啟動(dòng)后，應(yīng)急指揮部立即組織開展以下準(zhǔn)備工作：2.1隊(duì)伍準(zhǔn)備-啟動(dòng)應(yīng)急人員庫，組織院感、臨床、檢驗(yàn)、護(hù)理等專業(yè)人員開展崗前培訓(xùn)，明確職責(zé)分工；-成立感染管控小組，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)、采樣、隔離管理；-對(duì)高危崗位人員（如呼吸科醫(yī)生、ICU護(hù)士）進(jìn)行強(qiáng)化防護(hù)培訓(xùn)，配發(fā)高級(jí)別防護(hù)用品。2.2物資準(zhǔn)備-后勤保障組24小時(shí)監(jiān)測(cè)防護(hù)物資庫存（防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95口罩、消毒劑），確保重點(diǎn)科室儲(chǔ)備量滿足30天需求；-藥劑科核查抗感染藥物庫存，評(píng)估是否需要緊急采購；-檢驗(yàn)科準(zhǔn)備床旁快速檢測(cè)設(shè)備（如CRISPR檢測(cè)卡），縮短樣本檢測(cè)周期。2.3裝備準(zhǔn)備-保衛(wèi)科檢查隔離設(shè)施（負(fù)壓病房、單間）運(yùn)行狀態(tài)，確保負(fù)壓值穩(wěn)定；-工程科維護(hù)紫外線消毒設(shè)備、空氣凈化器等設(shè)備，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)；-信息科確保院內(nèi)信息系統(tǒng)（電子病歷、LIS系統(tǒng)）穩(wěn)定，支持?jǐn)?shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。2.4后勤準(zhǔn)備-優(yōu)化院內(nèi)交通流線，設(shè)立單向通道，避免交叉感染；-食品保障組調(diào)整食堂供餐方式，實(shí)行分餐制或送餐至科室；-采購部門啟動(dòng)應(yīng)急采購?fù)ǖ溃Ｕ仙钗镔Y供應(yīng)。2.5通信準(zhǔn)備-建立應(yīng)急通訊錄，確保指揮部與各小組24小時(shí)聯(lián)絡(luò)暢通；-信息科開通臨時(shí)應(yīng)急熱線，收集院內(nèi)人員反饋；-院感科與疾控部門建立加密溝通機(jī)制，及時(shí)傳遞流調(diào)數(shù)據(jù)。3預(yù)警解除3.1解除條件預(yù)警解除需同時(shí)滿足以下條件：-連續(xù)14天未出現(xiàn)新發(fā)感染病例；-環(huán)境采樣檢測(cè)連續(xù)3次陰性；-社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)降至最低；-醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制措施穩(wěn)定有效。3.2解除要求-由院感科提交解除申請(qǐng)，指揮部組織專家評(píng)估；-解除決定需經(jīng)總指揮簽發(fā)，并通過原發(fā)布渠道同步撤銷所有預(yù)警信息；-保留應(yīng)急狀態(tài)下的工作記錄，作為后續(xù)復(fù)盤依據(jù)。-責(zé)任人：院感科科長為預(yù)警解除申請(qǐng)責(zé)任人，分管副院長為最終審批責(zé)任人。六、應(yīng)急響應(yīng)1響應(yīng)啟動(dòng)1.1響應(yīng)級(jí)別確定根據(jù)事故信息接收與研判結(jié)果，應(yīng)急指揮部在2小時(shí)內(nèi)完成響應(yīng)級(jí)別判定：-1級(jí)：累計(jì)感染病例≥20例或出現(xiàn)死亡病例；-2級(jí)：累計(jì)感染病例10-19例或未死亡但傳播范圍跨科室；-3級(jí)：累計(jì)感染病例<10例且局限單科室。級(jí)別判定需考慮病原體危害性（如病死率、傳播力），參考《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》危害程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。1.2啟動(dòng)程序1.2.1應(yīng)急會(huì)議響應(yīng)啟動(dòng)后4小時(shí)內(nèi)召開首次應(yīng)急指揮部會(huì)議，總指揮主持會(huì)議，明確各工作組任務(wù)分工，形成工作簡(jiǎn)報(bào)。對(duì)于1級(jí)響應(yīng)，需邀請(qǐng)市級(jí)衛(wèi)健委專家參與會(huì)商。1.2.2信息上報(bào)1級(jí)響應(yīng)在啟動(dòng)后30分鐘內(nèi)上報(bào)省級(jí)衛(wèi)健委，同時(shí)抄送上級(jí)單位；2級(jí)響應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)區(qū)級(jí)衛(wèi)健委；3級(jí)響應(yīng)由院感科每日匯總上報(bào)。1.2.3資源協(xié)調(diào)-院感科建立資源需求清單，包括防護(hù)物資、檢測(cè)能力、隔離床位；-后勤保障組啟動(dòng)跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，優(yōu)先保障應(yīng)急需求；-信息科確保指揮系統(tǒng)與各小組數(shù)據(jù)共享。1.2.4信息公開-1級(jí)響應(yīng)由醫(yī)務(wù)科牽頭，法務(wù)部門審核，每日發(fā)布官方信息通報(bào)；-2級(jí)響應(yīng)僅向院內(nèi)發(fā)布內(nèi)部通知，同時(shí)通報(bào)鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)；-3級(jí)響應(yīng)由科室主任負(fù)責(zé)向患者及家屬進(jìn)行書面告知。1.2.5后勤及財(cái)力保障-財(cái)務(wù)科設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)資金，實(shí)行特事特辦審批流程；-后勤保障組協(xié)調(diào)臨時(shí)住所、膳食供應(yīng)，確保人員穩(wěn)定。2應(yīng)急處置2.1事故現(xiàn)場(chǎng)處置2.1.1警戒疏散-保衛(wèi)科設(shè)立警戒區(qū)域，實(shí)施單向流動(dòng)管控；-對(duì)疑似感染區(qū)域進(jìn)行封鎖，張貼隔離標(biāo)識(shí)，必要時(shí)啟動(dòng)病房清空程序。2.1.2人員搜救-臨床救治組對(duì)感染人員進(jìn)行分級(jí)救治，危重患者優(yōu)先轉(zhuǎn)至ICU；-護(hù)理人員配合開展接觸者篩查與管理。2.1.3醫(yī)療救治-組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），制定個(gè)體化抗感染方案；-檢驗(yàn)科48小時(shí)內(nèi)完成耐藥性檢測(cè)，指導(dǎo)用藥調(diào)整。2.1.4現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)-院感科開展環(huán)境采樣（空氣、表面、醫(yī)療廢物），每8小時(shí)發(fā)布監(jiān)測(cè)結(jié)果；-利用信息化手段（如電子圍欄技術(shù)）追蹤密切接觸者活動(dòng)軌跡。2.1.5技術(shù)支持-院感科提供消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)，推廣消毒機(jī)器人等智能設(shè)備；-信息科開發(fā)感染追蹤APP，實(shí)現(xiàn)病例信息可視化管理。2.1.6工程搶險(xiǎn)-修繕科負(fù)責(zé)隔離設(shè)施維修改造，確保負(fù)壓系統(tǒng)達(dá)標(biāo)；-供氧部門保障呼吸支持設(shè)備正常運(yùn)行。2.1.7環(huán)境保護(hù)-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類處置標(biāo)準(zhǔn)，采用高溫高壓滅菌；-污水處理中心加強(qiáng)消毒處理，防止水體污染。2.2人員防護(hù)-依據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)），配備相應(yīng)防護(hù)級(jí)別（防護(hù)服+全面屏+長管呼吸器，或防護(hù)服+護(hù)目鏡+N95，或一級(jí)防護(hù)）；-每日監(jiān)測(cè)體溫與癥狀，建立人員健康檔案；-護(hù)理部組織職業(yè)暴露應(yīng)急演練，掌握洗消流程。3應(yīng)急支援3.1外部支援請(qǐng)求當(dāng)內(nèi)部資源無法滿足響應(yīng)需求時(shí)（如病例激增導(dǎo)致ICU床位飽和），由總指揮授權(quán)醫(yī)務(wù)科向市級(jí)衛(wèi)健委請(qǐng)求支援。請(qǐng)求內(nèi)容須包含：-事件現(xiàn)狀（病例數(shù)、死亡數(shù)、醫(yī)療資源缺口）；-需求清單（呼吸機(jī)、ICU醫(yī)生、防護(hù)物資）；-協(xié)調(diào)方式（駐點(diǎn)指導(dǎo)或人員增援）。3.2聯(lián)動(dòng)程序-應(yīng)急指揮部指定聯(lián)絡(luò)員與外部支援方對(duì)接，建立每日協(xié)調(diào)會(huì)制度；-院感科同步提供感染控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確保工作銜接。3.3指揮關(guān)系外部支援力量到達(dá)后，在市級(jí)衛(wèi)健委統(tǒng)一指揮下開展行動(dòng)，應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)提供院內(nèi)情況支持，形成“雙指揮、單線匯報(bào)”機(jī)制。支援隊(duì)伍需接受院內(nèi)感染控制培訓(xùn)。4響應(yīng)終止4.1終止條件-連續(xù)28天無新發(fā)病例，且環(huán)境樣本持續(xù)陰性；-所有密切接觸者解除隔離觀察；-醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)正常診療秩序。4.2終止要求-由院感科提交終止評(píng)估報(bào)告，指揮部組織專家論證；-總指揮簽發(fā)終止決定，形成書面文件存檔；-按響應(yīng)級(jí)別逐步解除隔離措施，做好患者出院準(zhǔn)備。-責(zé)任人：總指揮為終止決定最終責(zé)任人，院感科科長負(fù)責(zé)技術(shù)評(píng)估。七、后期處置1污染物處理-對(duì)感染事件涉及的環(huán)境表面（如床欄、門把手、醫(yī)療設(shè)備）實(shí)施終末消毒，優(yōu)先采用含氯消毒劑或過氧化氫氣溶膠，確保消毒劑濃度與作用時(shí)間符合規(guī)范要求；-加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集與轉(zhuǎn)運(yùn)，感染性廢物采用雙層包裝，交接時(shí)進(jìn)行稱重記錄；-對(duì)廢水處理系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)化消毒，必要時(shí)暫停排放并檢測(cè)出水指標(biāo)（如余氯、糞大腸菌群）；-由院感科牽頭，聯(lián)合檢驗(yàn)科每月對(duì)重點(diǎn)區(qū)域環(huán)境采樣監(jiān)測(cè)，直至達(dá)標(biāo)后解除相關(guān)控制措施。2生產(chǎn)秩序恢復(fù)-成立復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作組，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障部配合，制定分階段復(fù)診計(jì)劃，優(yōu)先安排發(fā)熱門診、急診患者；-加強(qiáng)人員健康監(jiān)測(cè)，恢復(fù)日常感控培訓(xùn)，確保手衛(wèi)生、消毒隔離等核心措施落實(shí)；-信息科恢復(fù)常態(tài)信息系統(tǒng)服務(wù)，對(duì)應(yīng)急期間產(chǎn)生的臨時(shí)數(shù)據(jù)與系統(tǒng)進(jìn)行歸檔；-財(cái)務(wù)科核算應(yīng)急期間支出，完成專項(xiàng)資金決算，并優(yōu)化未來預(yù)算方案。3人員安置-對(duì)隔離期間表現(xiàn)突出的人員（如連續(xù)參與流調(diào)的感控專員）給予適當(dāng)表彰；-對(duì)因感染事件導(dǎo)致職業(yè)暴露的人員，由人力資源部協(xié)調(diào)安排心理疏導(dǎo)與康復(fù)指導(dǎo)；-對(duì)受事件影響的重點(diǎn)科室人員（如呼吸科）實(shí)施輪崗調(diào)整，避免長期高強(qiáng)度工作；-院感科建立長效機(jī)制，定期開展員工心理健康篩查，將感染防控納入績(jī)效考核。八、應(yīng)急保障1通信與信息保障1.1相關(guān)單位及人員聯(lián)系方式建立應(yīng)急通信錄，包含指揮部成員、各工作組負(fù)責(zé)人、關(guān)鍵崗位人員（如檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、后勤科長）及外部協(xié)作單位（如疾控中心、急救中心）聯(lián)系方式。聯(lián)系方式包括固定電話、手機(jī)、應(yīng)急郵箱及微信賬號(hào)，確保信息準(zhǔn)確有效。1.2通信方式-內(nèi)部通信：優(yōu)先使用院內(nèi)專用通信系統(tǒng)或加密即時(shí)通訊平臺(tái)，保障指令快速傳達(dá)；-外部通信：通過政務(wù)電話、應(yīng)急廣播或指定聯(lián)絡(luò)人實(shí)現(xiàn)與上級(jí)部門、協(xié)作單位的信息對(duì)接；-災(zāi)情報(bào)告：利用國家或地方衛(wèi)健委指定的疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)準(zhǔn)確上傳。1.3備用方案-主用通信線路故障時(shí)，啟用衛(wèi)星電話或移動(dòng)基站應(yīng)急通信車作為備用；-網(wǎng)絡(luò)中斷期間，采用紙質(zhì)文書傳遞關(guān)鍵指令，由專人負(fù)責(zé)物理傳遞至各接收點(diǎn)；-重要會(huì)議采用雙機(jī)備份錄音，確保會(huì)議內(nèi)容可追溯。1.4保障責(zé)任人通信保障由信息科負(fù)責(zé)，指定1名專人擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)日常維護(hù)與應(yīng)急調(diào)度的通信保障工作，確保24小時(shí)聯(lián)絡(luò)暢通。2應(yīng)急隊(duì)伍保障2.1人力資源構(gòu)成-專家組：由院感科牽頭，聯(lián)合臨床、檢驗(yàn)、藥學(xué)、流行病學(xué)、工程學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜医M成，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)與方案論證；-專兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍：包括臨床救治組（由ICU、呼吸科醫(yī)生組成）、感染管控組（由感控醫(yī)師、護(hù)士組成）、采樣檢測(cè)組（檢驗(yàn)科骨干人員）；-協(xié)議應(yīng)急救援隊(duì)伍：與附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂互助協(xié)議，建立醫(yī)師、護(hù)士、后勤保障人員的輪換支援機(jī)制。2.2隊(duì)伍管理-定期開展應(yīng)急演練，檢驗(yàn)隊(duì)伍響應(yīng)速度與協(xié)同能力；-專兼職隊(duì)伍實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)事件級(jí)別臨時(shí)抽調(diào)；-協(xié)議隊(duì)伍納入統(tǒng)一調(diào)度平臺(tái)，明確響應(yīng)觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)與支援流程。3物資裝備保障3.1類型、數(shù)量、性能及存放-防護(hù)用品：防護(hù)服（三級(jí)500套、二級(jí)1000套）、醫(yī)用外科口罩（50萬只）、N95口罩（10萬只）、護(hù)目鏡（5000副）、防護(hù)面屏（2000個(gè)），存放于后勤保障部專用庫房，分區(qū)分類管理；-消毒用品：84消毒液（20噸）、過氧化氫消毒液（5噸）、紫外線燈管（200支），存放于消毒供應(yīng)中心，定期檢測(cè)效期；-醫(yī)療設(shè)備：負(fù)壓救護(hù)車（1輛）、呼吸機(jī)（20臺(tái)）、制氧機(jī)（10臺(tái)）、便攜式快速檢測(cè)儀（50臺(tái)），存放于設(shè)備科，建立維保檔案；-其他物資：隔離病房床單位（50張）、一次性床單（10萬條）、醫(yī)療廢物包裝袋（100噸）。3.2運(yùn)輸及使用條件-急救藥品與設(shè)備通過院內(nèi)綠色通道優(yōu)先運(yùn)輸，必要時(shí)調(diào)用保衛(wèi)科車輛；-防護(hù)用品發(fā)放需核對(duì)領(lǐng)用人信息，并記錄使用時(shí)限；-消毒劑使用需遵循濃度配比規(guī)范，避免高溫或直射陽光存放。3.3更新及補(bǔ)充時(shí)限-防護(hù)用品每月盤點(diǎn)，低于30%庫存時(shí)啟動(dòng)補(bǔ)充流程；-消毒劑每季度檢測(cè)一次效期，過期產(chǎn)品及時(shí)更換；-醫(yī)療設(shè)備每年進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)，確保性能達(dá)標(biāo)。3.4管理責(zé)任人及臺(tái)賬-防護(hù)用品由后勤保障部主管，指定2名專人管理，建立電子臺(tái)賬，記錄出入庫時(shí)間、使用科室及數(shù)量；-消毒用品由院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督，藥劑科配合維護(hù)庫存數(shù)據(jù)；-醫(yī)療設(shè)備由設(shè)備科科長總負(fù)責(zé)，指定1名工程師具體管理，臺(tái)賬包含設(shè)備編號(hào)、購置日期、維保記錄及使用狀態(tài)。九、其他保障1能源保障-建立應(yīng)急發(fā)電機(jī)組（≥300kW）與主電源的雙路供電系統(tǒng)，確保手術(shù)室、ICU、急診室、檢驗(yàn)科等關(guān)鍵區(qū)域供電；-后勤保障部定期測(cè)試發(fā)電機(jī)組，每月進(jìn)行1次滿負(fù)荷試運(yùn)行，儲(chǔ)備柴油滿足72小時(shí)供應(yīng)需求；-優(yōu)化非關(guān)鍵區(qū)域照明，推廣節(jié)能設(shè)備，優(yōu)先保障應(yīng)急負(fù)荷。2經(jīng)費(fèi)保障-財(cái)務(wù)科設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)賬戶，年初預(yù)算預(yù)留10%應(yīng)急款，滿足應(yīng)急物資采購與臨時(shí)支出需求；-實(shí)行“特事特批”審批流程，對(duì)于超過規(guī)定金額的支出，由分管副院長審批；-定期核算應(yīng)急支出，建立后續(xù)審計(jì)機(jī)制，確保資金使用合規(guī)高效。3交通運(yùn)輸保障-保衛(wèi)科維護(hù)院內(nèi)應(yīng)急通道暢通，設(shè)立感染專用車輛停靠區(qū)；-后勤保障部配備負(fù)壓救護(hù)車（1輛）及消毒轉(zhuǎn)運(yùn)車（1輛），配備GPS定位系統(tǒng)，確保隨時(shí)響應(yīng)；-與市急救中心建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，優(yōu)先調(diào)配120急救資源，保障危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)。4治安保障-保衛(wèi)科成立應(yīng)急巡邏隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域（如發(fā)熱門診、隔離病房）的24小時(shí)值守；-配備非致命性約束裝備（如約束帶、防割手套），預(yù)防躁動(dòng)患者意外損傷；-與屬地公安機(jī)關(guān)建立信息共享機(jī)制，必要時(shí)請(qǐng)求協(xié)助維持秩序或處置暴力事件。5技術(shù)保障-信息科維護(hù)院內(nèi)信息系統(tǒng)（HIS、EMR、LIS）穩(wěn)定運(yùn)行，建立數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機(jī)制；-院感科引進(jìn)分子生物學(xué)檢測(cè)設(shè)備（如實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀），縮短病原體鑒定時(shí)間至24小時(shí)；-與科研院所合作，開展感染防控新技術(shù)（如人工智能輔助診斷）的應(yīng)用研究。6醫(yī)療保障-優(yōu)化急診綠色通道，對(duì)疑似感染患者實(shí)施快速分診與隔離；-與鄰近三級(jí)醫(yī)院建立ICU轉(zhuǎn)診協(xié)議，必要時(shí)實(shí)施床源調(diào)換；-藥劑科建立抗感染藥物分級(jí)儲(chǔ)備制度，確保碳青霉烯類等特殊藥品庫存滿足30天需求。7后勤保障-食品保障組實(shí)行食堂封閉式管理，采取分餐制或外賣配送，確保食品安全；-采購部門建立應(yīng)急采購清單，涵蓋防護(hù)物資、生活用品等，優(yōu)先選擇供應(yīng)商綠色通道；-人力資源部協(xié)調(diào)臨時(shí)用工需求，優(yōu)先招聘具備醫(yī)療背景的安?；蜃o(hù)工人員。十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋應(yīng)急預(yù)案體系框架、感染事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人防護(hù)分級(jí)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）與穿脫流程、消毒隔離技術(shù)規(guī)范（如終末消毒劑濃度配置）、樣本采集與轉(zhuǎn)運(yùn)要求（如氣溶膠防護(hù)）、傳播鏈調(diào)查方法（如隊(duì)列研究設(shè)計(jì)）、醫(yī)療廢物規(guī)范處置流程、應(yīng)急資源調(diào)配機(jī)制、信息報(bào)告規(guī)范（如網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)操作）、以及相關(guān)法律法規(guī)（如《傳染病防治法》）。結(jié)合案例教學(xué)，引入真實(shí)感染事件（如2020年某醫(yī)院CRAB爆發(fā)事件）進(jìn)行情景分析，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）的重要性。2關(guān)鍵培訓(xùn)人員關(guān)鍵培訓(xùn)人員包括應(yīng)急指揮部成員、各工作組負(fù)責(zé)人、臨床一線醫(yī)務(wù)人員（特別是