糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查策略評(píng)價(jià)演講人01糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查策略評(píng)價(jià)糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查策略評(píng)價(jià)作為從事眼科臨床工作十余年的醫(yī)生，我曾在門診見過太多令人痛心的病例：一位52歲的2型糖尿病患者，因“視物模糊1個(gè)月”就診，檢查發(fā)現(xiàn)已進(jìn)入糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”）晚期，玻璃體出血合并牽拉性視網(wǎng)膜脫離，最終雖經(jīng)手術(shù)干預(yù)，視力仍僅剩光感。而另一位35歲的1型糖尿病患者，堅(jiān)持每年進(jìn)行眼底檢查，在出現(xiàn)微量黃斑水腫時(shí)及時(shí)接受抗VEGF治療，十年后視力仍保持在0.8。這兩個(gè)截然不同的結(jié)局，讓我深刻體會(huì)到：糖網(wǎng)的早期篩查，不僅是技術(shù)問題，更是關(guān)乎患者光明未來的“生命線”。本文將從流行病學(xué)特征、篩查核心策略、實(shí)踐模式挑戰(zhàn)及未來趨勢(shì)四個(gè)維度，系統(tǒng)評(píng)價(jià)糖網(wǎng)早期篩查的科學(xué)性與實(shí)踐價(jià)值，以期為臨床工作者提供參考，也為糖網(wǎng)防控體系的完善貢獻(xiàn)思考。一、糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)特征與臨床危害：早期篩查的必要性基石糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查策略評(píng)價(jià)1.1全球與我國(guó)糖網(wǎng)的流行現(xiàn)狀：高發(fā)病率與隱匿進(jìn)展的雙重威脅糖網(wǎng)是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥之一，其患病率與糖尿病病程、血糖控制水平密切相關(guān)。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，2021年全球糖尿病患者人數(shù)達(dá)5.37億，其中約1/3合并糖網(wǎng)，而約10%面臨威脅視力的糖網(wǎng)（VTDR，包括增殖期糖網(wǎng)PDR和重度非增殖期糖網(wǎng)NPDR）。我國(guó)作為糖尿病大國(guó)，患者人數(shù)已超1.4億，糖網(wǎng)總體患病率約為24%-37%，VTDR占比約3%-7%。更值得關(guān)注的是，糖網(wǎng)的進(jìn)展具有“隱匿性”——早期多無明顯癥狀，患者往往在出現(xiàn)視力下降時(shí)已錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。研究顯示，從糖網(wǎng)發(fā)生到出現(xiàn)明顯視力障礙，平均僅需3-5年，而一旦發(fā)生PDR或糖尿病性黃斑水腫（DME），若不及時(shí)治療，可在6個(gè)月內(nèi)導(dǎo)致永久性視力喪失。022糖網(wǎng)的病理機(jī)制與自然病程：早期干預(yù)的“時(shí)間窗”2糖網(wǎng)的病理機(jī)制與自然病程：早期干預(yù)的“時(shí)間窗”糖網(wǎng)的本質(zhì)是高血糖環(huán)境下視網(wǎng)膜微血管的損傷過程，包括微血管瘤、毛細(xì)血管閉塞、新生血管形成等病理改變。其自然病程通常分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR），NPDR又分為輕、中、重度，其中重度NPDR進(jìn)展為PDR的年風(fēng)險(xiǎn)約為5%-10%；而DME可發(fā)生于任何階段，是導(dǎo)致中心視力下降的主要原因?，F(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，糖網(wǎng)的進(jìn)展具有“可逆性窗口”——在NPDR早期，通過嚴(yán)格控制血糖、血壓，或接受激光光凝、抗VEGF等治療，可延緩甚至逆轉(zhuǎn)病變進(jìn)展；一旦進(jìn)入PDR或DME晚期，治療效果則大打折扣。因此，早期篩查的核心目標(biāo)，就是在“無癥狀階段”識(shí)別高危人群，抓住干預(yù)的“黃金時(shí)間窗”。033糖網(wǎng)致盲的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：防控成本與效益的權(quán)衡3糖網(wǎng)致盲的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：防控成本與效益的權(quán)衡糖網(wǎng)是全球工作年齡人群首位致盲原因，其導(dǎo)致的視力喪失不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。我國(guó)研究顯示，糖網(wǎng)患者的年均直接醫(yī)療費(fèi)用是非糖網(wǎng)糖尿病患者的2-3倍，其中晚期患者的手術(shù)、康復(fù)費(fèi)用可達(dá)數(shù)萬元/年。而從成本效益角度看，早期篩查的費(fèi)用（如眼底照相約50-100元/次）僅相當(dāng)于晚期治療的1/50-1/100。美國(guó)糖尿病預(yù)防研究（DCCT）證實(shí)，強(qiáng)化血糖控制可使糖網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)降低76%；英國(guó)UKPDS研究進(jìn)一步顯示，嚴(yán)格控制血壓可使糖網(wǎng)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低34%。這些數(shù)據(jù)充分證明：早期篩查是“投入小、收益大”的防控策略，是降低糖網(wǎng)致盲率的最經(jīng)濟(jì)有效途徑。二、早期篩查的核心策略：從“人群精準(zhǔn)”到“方法適宜”的系統(tǒng)構(gòu)建041篩查適用人群的界定：基于風(fēng)險(xiǎn)分層的人群管理1篩查適用人群的界定：基于風(fēng)險(xiǎn)分層的人群管理糖網(wǎng)篩查并非“一刀切”，而是需根據(jù)患者的糖尿病類型、病程、代謝控制水平及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)分層。目前國(guó)際通用的篩查標(biāo)準(zhǔn)主要包括：1.11型糖尿?。═1DM）T1DM患者起病急、血糖波動(dòng)大，微血管并發(fā)癥發(fā)生早。美國(guó)眼科學(xué)會(huì)（AAO）建議，起病后5年內(nèi)首次篩查，之后每年1次；若首次篩查正常，可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔至2年，但需結(jié)合血糖控制情況調(diào)整。我國(guó)指南進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，對(duì)于血糖控制不佳（HbA1c>9%）或合并高血壓的患者，即使病程不足5年，也應(yīng)提前篩查。1.22型糖尿?。═2DM）T2DM患者起病隱匿，約20%在診斷時(shí)已存在糖網(wǎng)。因此，T2DM患者應(yīng)在確診后立即進(jìn)行首次篩查，之后每年1次。研究顯示，T2DM患者確診后10年糖網(wǎng)累積患病率超過50%，而病程超過20年者可高達(dá)80%。1.3特殊人群妊娠期糖尿?。℅DM）或糖尿病合并妊娠者：妊娠期間激素變化可加速糖網(wǎng)進(jìn)展，建議妊娠前或妊娠早期篩查，妊娠中每3個(gè)月復(fù)查，產(chǎn)后6-12個(gè)月重新評(píng)估。老年糖尿病患者（>65歲）：常合并白內(nèi)障、青光眼等眼病，需增加篩查頻率至每半年1次，并注意鑒別病變性質(zhì)。合并高血壓、高血脂、腎病等并發(fā)癥者：這些因素會(huì)協(xié)同加重視網(wǎng)膜損傷，應(yīng)視為高危人群，縮短篩查間隔至3-6個(gè)月。052篩查時(shí)機(jī)的選擇：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與個(gè)體化調(diào)整2篩查時(shí)機(jī)的選擇：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與個(gè)體化調(diào)整1篩查時(shí)機(jī)的確定需基于“風(fēng)險(xiǎn)-收益”評(píng)估，既要避免過度篩查增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也要防止漏診延誤病情。臨床實(shí)踐中需遵循“個(gè)體化”原則：2-低風(fēng)險(xiǎn)人群：病程短、血糖控制良好（HbA1c<7%）、無高血壓/腎病等并發(fā)癥，可每年篩查1次。3-中風(fēng)險(xiǎn)人群：病程5-10年、HbA1c7%-9%、合并輕度高血壓，每半年篩查1次。4-高風(fēng)險(xiǎn)人群：病程>10年、HbA1c>9%、合并DME或PDR、妊娠期女性，每3個(gè)月篩查1次，并密切監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。5值得注意的是，血糖波動(dòng)（如忽高忽低）是加速糖網(wǎng)進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，即使HbA1c達(dá)標(biāo)，若血糖變異度大（標(biāo)準(zhǔn)差>3.3mmol/L），也應(yīng)縮短篩查間隔。063篩查方法的評(píng)價(jià)：從“基礎(chǔ)”到“精準(zhǔn)”的技術(shù)選擇3篩查方法的評(píng)價(jià)：從“基礎(chǔ)”到“精準(zhǔn)”的技術(shù)選擇糖網(wǎng)篩查方法的選擇需兼顧敏感性、特異性、可及性和成本效益。目前臨床常用方法可分為直接檢查、影像學(xué)檢查和人工智能輔助三大類，各類方法各有優(yōu)劣：3.1直接檢眼鏡檢查：基層篩查的“基礎(chǔ)工具”直接檢眼鏡（包括間接檢眼鏡）是傳統(tǒng)檢查方法，可觀察視網(wǎng)膜整體情況，發(fā)現(xiàn)微血管瘤、出血等病變。其優(yōu)勢(shì)是成本低、操作便捷，適合基層醫(yī)院；但缺點(diǎn)是依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，對(duì)早期輕度病變（如微血管瘤、硬性滲出）的漏診率可達(dá)20%-30%，且無法記錄圖像供動(dòng)態(tài)對(duì)比。3.2裂隙燈顯微鏡聯(lián)合前置鏡：中基層的“實(shí)用方案”裂隙燈前置鏡檢查可提供更清晰的視網(wǎng)膜細(xì)節(jié)，分辨率高于直接檢眼鏡，對(duì)黃斑水腫、視網(wǎng)膜增厚的檢出率更高。其優(yōu)勢(shì)是設(shè)備相對(duì)普及，檢查時(shí)間短（5-10分鐘/例）；但對(duì)散瞳要求較高（需瞳孔直徑≥6mm），且對(duì)操作者技術(shù)有一定依賴，適合縣級(jí)醫(yī)院作為常規(guī)篩查手段。3.3眼底彩色照相：標(biāo)準(zhǔn)化篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”眼底彩色照相（包括免散瞳眼底照相）是目前應(yīng)用最廣的篩查方法，可客觀記錄視網(wǎng)膜病變情況，便于前后對(duì)比和遠(yuǎn)程會(huì)診。研究表明，眼底照相對(duì)中重度糖網(wǎng)的敏感性達(dá)90%以上，特異性達(dá)85%以上。免散瞳眼底照相（如TopconTRC-NW400）尤其適合基層、老年患者及兒童，無需散瞳即可拍攝后極部眼底，單眼拍攝時(shí)間<1分鐘，但周邊眼底成像質(zhì)量略遜于散瞳照相。2.3.4光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：黃斑病變的“精準(zhǔn)診斷儀”O(jiān)CT通過近紅外光對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行斷層掃描，可清晰顯示視網(wǎng)膜厚度、結(jié)構(gòu)及黃斑水腫程度，對(duì)DME的早期診斷價(jià)值突出。研究顯示，OCT對(duì)DME的敏感性高達(dá)95%，能發(fā)現(xiàn)眼底照相無法察覺的微小囊樣水腫。但OCT設(shè)備成本較高（單臺(tái)約50-100萬元），檢查時(shí)間較長(zhǎng)（10-15分鐘/例），目前主要在三甲醫(yī)院及?？浦行膽?yīng)用。3.3眼底彩色照相：標(biāo)準(zhǔn)化篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”2.3.5熒光素眼底血管造影（FFA）：血管病變的“終極評(píng)估”FFA通過靜脈注射熒光素鈉，動(dòng)態(tài)顯示視網(wǎng)膜血管滲漏、新生血管等病變，是PDR和DME診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但其有創(chuàng)性（可能引起過敏反應(yīng)）、操作復(fù)雜（需散瞳、注射），且可能誘發(fā)新生血管破裂出血，僅用于需行激光或手術(shù)治療的晚期患者，不作為常規(guī)篩查手段。2.3.6人工智能（AI）輔助篩查：效率提升的“革命性工具”AI算法（如深度學(xué)習(xí)卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)）通過學(xué)習(xí)大量眼底圖像，可實(shí)現(xiàn)糖網(wǎng)自動(dòng)分級(jí)、病變區(qū)域識(shí)別，其敏感性、特異性已接近甚至超過經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生。例如，GoogleDeepMind的AI系統(tǒng)對(duì)中重度糖網(wǎng)的敏感性達(dá)97.5%，特異性達(dá)93.4%。AI的優(yōu)勢(shì)在于篩查效率高（單張圖像分析時(shí)間<1秒）、可24小時(shí)工作，適合大規(guī)模人群篩查。但AI仍存在“黑箱”問題，對(duì)罕見病變或圖像質(zhì)量不佳時(shí)可能誤判，需人工復(fù)核。3.3眼底彩色照相：標(biāo)準(zhǔn)化篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”2.4篩查結(jié)果的分級(jí)與干預(yù)路徑：從“發(fā)現(xiàn)”到“治療”的無縫銜接篩查結(jié)果的規(guī)范分級(jí)是制定干預(yù)方案的前提。目前國(guó)際通用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括：-ETDRS分級(jí)：將NPDR分為輕、中、重度，PDR分為高危PDR和極高危PDR；-國(guó)際糖尿病federation（IDF）分級(jí)：簡(jiǎn)化為無、輕度、中度、重度、增殖期。針對(duì)不同分級(jí)，需制定明確的轉(zhuǎn)診和干預(yù)路徑：-正常/輕度NPDR：每年1次常規(guī)篩查，內(nèi)科控制血糖、血壓；-中度NPDR：每半年1次篩查，密切監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，必要時(shí)行激光光凝；-重度NPDR/PDR：立即轉(zhuǎn)診眼科，評(píng)估抗VEGF治療或玻璃體手術(shù)指征；3.3眼底彩色照相：標(biāo)準(zhǔn)化篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”-DME（無論分期）：盡快轉(zhuǎn)診眼科，OCT檢查明確水腫程度，首選抗VEGF治療（如雷珠單抗、阿柏西普）。值得注意的是，糖網(wǎng)的管理需“多學(xué)科協(xié)作”，內(nèi)分泌科與眼科應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，通過信息化平臺(tái)共享患者數(shù)據(jù)（如血糖、血壓、眼底分級(jí)），實(shí)現(xiàn)“篩查-診斷-治療-隨訪”閉環(huán)管理。三、不同醫(yī)療場(chǎng)景下的篩查模式實(shí)踐：從“理論”到“落地”的挑戰(zhàn)與優(yōu)化071基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：篩查網(wǎng)絡(luò)的“最后一公里”1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：篩查網(wǎng)絡(luò)的“最后一公里”我國(guó)基層醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）承擔(dān)著約70%糖尿病患者的管理任務(wù)，但其糖網(wǎng)篩查能力薄弱，主要存在“三缺”：缺設(shè)備（僅30%配備眼底相機(jī)）、缺人員（眼科醫(yī)生占比不足5%）、缺規(guī)范（多未建立篩查轉(zhuǎn)診流程）。為破解這一困境，近年來各地探索出“基層初篩-上級(jí)復(fù)核-雙向轉(zhuǎn)診”模式：-設(shè)備配置：推廣免散瞳眼底相機(jī)（如ZeissVisucamNM/FA），成本低（約5-10萬元/臺(tái)）、操作簡(jiǎn)便，適合基層使用；-人員培訓(xùn)：通過“師帶徒”、線上培訓(xùn)（如“糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查云平臺(tái)”）對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行眼底照相操作和初步閱片培訓(xùn)，使其能識(shí)別“需轉(zhuǎn)診的重度病變”；-技術(shù)下沉：三甲醫(yī)院通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，接收基層上傳的眼底圖像，24小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告，明確轉(zhuǎn)診指征。1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：篩查網(wǎng)絡(luò)的“最后一公里”例如，浙江省某縣通過“縣域醫(yī)共體”模式，為16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備眼底相機(jī)，培訓(xùn)50名基層醫(yī)生，聯(lián)合縣醫(yī)院眼科建立遠(yuǎn)程讀片中心，使當(dāng)?shù)靥蔷W(wǎng)篩查覆蓋率從2018年的35%提升至2022年的82%，晚期糖網(wǎng)發(fā)生率下降28%。082綜合醫(yī)院：多學(xué)科協(xié)作的“核心樞紐”2綜合醫(yī)院：多學(xué)科協(xié)作的“核心樞紐”綜合醫(yī)院作為糖尿病管理的主體，需建立內(nèi)分泌科與眼科的“一站式”服務(wù)模式：-聯(lián)合門診：每周固定開設(shè)“糖眼聯(lián)合門診”，內(nèi)分泌醫(yī)生負(fù)責(zé)血糖控制，眼科醫(yī)生負(fù)責(zé)眼底評(píng)估，患者可同步完成糖化血紅蛋白、眼底檢查等，減少就診次數(shù)；-數(shù)據(jù)共享：通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)患者信息互通，如內(nèi)分泌科錄入的HbA1c、血壓數(shù)據(jù)自動(dòng)同步至眼科系統(tǒng)，眼科檢查結(jié)果反饋至內(nèi)分泌科，便于制定個(gè)體化治療方案；-患者教育：在門診設(shè)置“糖網(wǎng)健康小課堂”，通過視頻、手冊(cè)等形式，向患者講解“糖網(wǎng)可防可治”，提高篩查依從性。北京某三甲醫(yī)院的實(shí)踐顯示，建立聯(lián)合門診后，糖尿病患者的年篩查率從61%提升至89%，DME的早期診斷率提高40%，激光治療率下降35%（因早期干預(yù)減少了進(jìn)展至需激光治療的病例）。093?？浦行模阂呻y病例的“診療高地”3?？浦行模阂呻y病例的“診療高地”對(duì)于復(fù)雜糖網(wǎng)病例（如合并白內(nèi)障、玻璃體出血、新生血管青光眼等），需轉(zhuǎn)診至眼科?？浦行模峁┚珳?zhǔn)診療服務(wù)：-多模態(tài)影像檢查：聯(lián)合OCT、OCTA、FFA等檢查，明確病變范圍和性質(zhì)；-微創(chuàng)玻璃體手術(shù)：采用25G/27G微創(chuàng)器械，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，適用于PDR合并玻璃體出血患者；-抗VEGF藥物個(gè)體化治療：根據(jù)患者DME程度和視力需求，制定“按需治療”或“負(fù)荷劑量+維持”方案，減少注射次數(shù)。上海某眼科?？浦行牡慕y(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)PDR患者早期行玻璃體手術(shù)，術(shù)后視力恢復(fù)率（≥0.3）達(dá)75%，而延誤手術(shù)者僅為40%，凸顯了?？浦行脑谝呻y病例救治中的價(jià)值。104家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：患者依從性的“管理抓手”4家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：患者依從性的“管理抓手”1糖網(wǎng)篩查的長(zhǎng)期性（需終身監(jiān)測(cè)）決定了家庭醫(yī)生在患者管理中的重要作用。家庭醫(yī)生可通過以下方式提高患者依從性：2-定期隨訪：通過電話、微信等方式提醒患者按時(shí)篩查，對(duì)于行動(dòng)不便者提供上門服務(wù)；3-健康教育：用“身邊案例”講解早期篩查的重要性，如“張阿姨去年沒篩查，今年視力只剩0.1，而李叔叔堅(jiān)持每年查，視力一直保持1.0”；4-心理支持：對(duì)因視力下降產(chǎn)生焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其樹立治療信心。5廣州某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過簽約服務(wù)，使轄區(qū)糖尿病患者的糖網(wǎng)篩查依從率從52%提升至78%，晚期糖網(wǎng)發(fā)生率降低35%。6四、當(dāng)前早期篩查策略的挑戰(zhàn)與未來趨勢(shì)：在“現(xiàn)實(shí)”與“理想”間尋求突破111現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：資源、認(rèn)知與技術(shù)的三重制約1現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：資源、認(rèn)知與技術(shù)的三重制約盡管糖網(wǎng)早期篩查的重要性已達(dá)成共識(shí)，但實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：-資源不均衡：我國(guó)眼底相機(jī)分布不均，東部三甲醫(yī)院每院平均5-8臺(tái)，而西部基層醫(yī)院不足1臺(tái)/縣，導(dǎo)致偏遠(yuǎn)地區(qū)患者篩查可及性差；-認(rèn)知不足：約40%糖尿病患者認(rèn)為“視力好就沒問題”，30%因擔(dān)心“檢查麻煩”或“費(fèi)用高”拒絕篩查；-技術(shù)瓶頸：AI算法對(duì)圖像質(zhì)量要求高，基層拍攝的模糊圖像可能導(dǎo)致誤診；抗VEGF藥物價(jià)格昂貴（單次注射約5000-8000元），部分患者難以承擔(dān)長(zhǎng)期治療費(fèi)用。122優(yōu)化方向：政策、技術(shù)與人文的三維驅(qū)動(dòng)2優(yōu)化方向：政策、技術(shù)與人文的三維驅(qū)動(dòng)針對(duì)上述挑戰(zhàn)，需從政策支持、技術(shù)創(chuàng)新和人文關(guān)懷三方面優(yōu)化篩查策略：-政策保障：將糖網(wǎng)篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)基層篩查提供醫(yī)保報(bào)銷（如眼底照相報(bào)銷比例達(dá)80%）；將抗VEGF藥物納入醫(yī)保目錄，降低患者負(fù)擔(dān)；-技術(shù)創(chuàng)新：研發(fā)便攜式、低成本眼底成像設(shè)備（如手機(jī)連接眼底相機(jī)），推廣“AI+基層醫(yī)生”的分級(jí)篩查模式，提高基層篩查效率；開發(fā)基于大數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，結(jié)合患者年齡、病程、血糖等因素，預(yù)測(cè)糖網(wǎng)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)篩查”；-人文關(guān)懷：通過“患者故事”短視頻、社區(qū)講座等形式，用通俗語言講解糖網(wǎng)知識(shí)，消除患者“恐懼心理”；建立糖病患者互助小組，鼓勵(lì)患者分享篩查經(jīng)驗(yàn)，形成“主動(dòng)篩查”的社會(huì)氛圍。133未來趨勢(shì)：智能化、個(gè)性化與全程化的防控新