糖尿病足分級管理在基層醫(yī)療的實踐演講人01糖尿病足分級管理在基層醫(yī)療的實踐02糖尿病足分級管理的理論基礎：科學分級的底層邏輯03基層醫(yī)療實施分級管理的核心環(huán)節(jié)：從理論到落地的關鍵路徑04分級管理中的難點與對策：基層實踐的“破局之道”05典型案例分析：分級管理的“實戰(zhàn)樣本”06未來展望：糖尿病足分級管理的“基層升級之路”目錄01糖尿病足分級管理在基層醫(yī)療的實踐糖尿病足分級管理在基層醫(yī)療的實踐引言：基層視角下的糖尿病足管理挑戰(zhàn)與使命作為一名在基層醫(yī)療工作十余年的全科醫(yī)生，我曾在門診中遇到這樣一位患者：68歲的王大爺，有10年糖尿病史，因“右足趾破潰流膿1個月”就診。當時足底第3趾已出現(xiàn)黑色壞疽，伴有惡臭，患者卻因“覺得是小毛病”延誤就醫(yī)，最終不得不接受截趾手術。這件事讓我深刻意識到：糖尿病足作為糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，其防治工作在基層醫(yī)療中既是難點，更是關乎患者生活質量的“生命線”。據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病患者約1.4億，其中約15%-25%會在病程中發(fā)生糖尿病足，而基層醫(yī)療機構承擔了超過70%糖尿病患者的日常管理任務。然而，由于專業(yè)資源匱乏、分級意識薄弱、患者依從性不足等問題，基層糖尿病足的早期篩查與規(guī)范管理始終面臨困境。如何通過科學的分級管理，實現(xiàn)“早篩查、早診斷、早干預”，糖尿病足分級管理在基層醫(yī)療的實踐將糖尿病足的致殘風險降至最低，成為基層醫(yī)療工作者必須破解的課題。本文將結合臨床實踐，從理論基礎、核心環(huán)節(jié)、難點對策、典型案例及未來展望五個維度，系統(tǒng)闡述糖尿病足分級管理在基層的落地路徑。02糖尿病足分級管理的理論基礎：科學分級的底層邏輯糖尿病足分級管理的理論基礎：科學分級的底層邏輯糖尿病足分級管理并非簡單的“數(shù)字劃分”，而是基于病理生理機制的精準診療策略。其核心邏輯在于：通過標準化分級明確病情嚴重程度，匹配相應的干預資源，實現(xiàn)“輕重有別、分級施治”。這一理念在基層醫(yī)療中尤為重要，因為基層需在有限的條件下，將有限的醫(yī)療資源精準投向最需要干預的患者群體。糖尿病足的分級標準：從病理到臨床的映射當前國際通用的糖尿病足分級體系主要包括Wagner分級和Texas分級，我國《糖尿病足病防治指南（2022版）》推薦結合兩種分級進行臨床決策。糖尿病足的分級標準：從病理到臨床的映射Wagner分級：基于潰瘍深度與感染/壞疽程度該分級將糖尿病足分為0-5級，核心關注組織破壞的嚴重程度：-0級：有發(fā)生足潰瘍風險的足，皮膚無開放性病灶，但存在高危因素（如神經病變、畸形、既往潰瘍史）。-1級：足部表淺潰瘍，無感染，可累及真皮層。-2級：深部潰瘍，累及肌腱、關節(jié)囊，但無膿腫或骨髓炎。-3級：深部感染伴骨髓炎或膿腫。-4級：局限性壞疽（趾、足跟或前足背）。-5級：全足壞疽。Wagner分級的優(yōu)勢在于直觀易懂，適合基層快速判斷病情嚴重程度，但其對“神經性潰瘍”的敏感性不足。糖尿病足的分級標準：從病理到臨床的映射Texas分級：兼顧潰瘍深度與感染/缺血狀態(tài)該分級采用“深度+病因”的雙重維度，將潰瘍分為1A-3D級（1-3級分別對應表淺/深部/累及骨組織，A-D對應無感染/感染/缺血/感染+缺血）。例如，2D級表示深部潰瘍伴缺血，提示病情更復雜。01臨床實踐啟示：在基層，可將Wagner分級作為“快速篩查工具”，Texas分級作為“精準評估補充”。例如，對0級患者重點預防潰瘍發(fā)生，對3級以上患者需立即啟動轉診機制。03Texas分級的優(yōu)勢在于能更全面評估病情復雜性，尤其適用于合并下肢動脈病變的患者，但其操作相對復雜，需基層醫(yī)生具備更扎實的病理知識。02分級管理的核心原則：以“預防-篩查-干預-隨訪”為閉環(huán)糖尿病足分級管理的本質是構建“全周期、分層次”的干預體系，其核心原則可概括為“三級預防、四級干預”：分級管理的核心原則：以“預防-篩查-干預-隨訪”為閉環(huán)三級預防體系-一級預防（針對0級高危足）：預防潰瘍發(fā)生，通過健康教育、足部護理、血糖控制等措施降低風險。01-二級預防（針對1-2級潰瘍）：促進潰瘍愈合，避免感染擴散，防止進展為壞疽。02-三級預防（針對3-5級壞疽/感染）：降低截肢率，挽救肢體功能，改善患者生活質量。03分級管理的核心原則：以“預防-篩查-干預-隨訪”為閉環(huán)四級干預策略-基礎干預（所有患者）：血糖、血壓、血脂“三控”管理，戒煙限酒，足部每日檢查。-針對性干預（按分級）：0級重點矯正足部畸形，1級局部換藥，2級清創(chuàng)+改善循環(huán)，3級以上抗感染+血管評估。-多學科干預（復雜病例）：基層醫(yī)生與上級醫(yī)院內分泌科、血管外科、骨科協(xié)作，制定綜合方案。-長期干預（全程管理）：建立健康檔案，定期隨訪，動態(tài)調整治療策略?；鶎訉嵺`體會：分級管理的核心不是“分而不管”，而是通過分層明確干預優(yōu)先級。例如，0級患者可能僅需每月隨訪一次，而3級患者需每周評估病情變化，這種“資源傾斜”模式在基層尤為重要。03基層醫(yī)療實施分級管理的核心環(huán)節(jié)：從理論到落地的關鍵路徑基層醫(yī)療實施分級管理的核心環(huán)節(jié)：從理論到落地的關鍵路徑糖尿病足分級管理在基層的落地，需圍繞“人、技、物”三大要素構建實施框架。結合多年臨床經驗，我將核心環(huán)節(jié)概括為“篩查-評估-干預-隨訪”四步法，每一步均需結合基層實際，做到“可操作、可復制、可持續(xù)”。早期篩查與風險評估：筑牢分級管理的“第一道防線”早期篩查是分級管理的前提，基層需建立“高危人群識別-初步篩查-分級建檔”的標準化流程。早期篩查與風險評估：筑牢分級管理的“第一道防線”高危人群識別：鎖定“重點監(jiān)測對象”糖尿病足高危人群的篩查標準需簡化、明確，便于基層醫(yī)生快速判斷。根據(jù)《基層糖尿病足病篩查與管理專家共識（2021）》，以下人群需納入高危足管理：-糖尿病病程≥5年；-合并糖尿病周圍神經病變（DPN）或下肢動脈疾?。≒AD）；-有足部畸形（如爪形趾、Charcot關節(jié)?。?；-有足部潰瘍或截肢病史；-吸煙、血糖控制不佳（HbA1c≥9%）。操作技巧：在門診中，可通過“糖尿病足風險篩查表”進行初篩，包含10個簡單問題（如“是否有足部麻木？”“是否有足部畸形？”），總分≥5分即為高危足。早期篩查與風險評估：筑牢分級管理的“第一道防線”初步篩查工具：“低成本+高效率”的組合拳基層醫(yī)療設備有限，需選擇性價比高、操作簡便的篩查方法，形成“望、觸、叩、測”四步篩查法：-望：觀察足部皮膚顏色（是否蒼白、發(fā)紫）、有無畸形、潰瘍、胼胝；-觸：用10g尼龍絲測試足部保護性感覺（inabilitytofeelthemonofilamentindicateslossofprotectivesensation）；-叩：用音叉（128Hz）測試振動覺（振動閾值＞25V提示神經病變）；-測：測量踝肱指數(shù)（ABI）評估下肢缺血（ABI＜0.9提示PAD，＞1.3提示血管鈣化）。早期篩查與風險評估：筑牢分級管理的“第一道防線”初步篩查工具：“低成本+高效率”的組合拳案例分享：李阿姨，65歲，糖尿病8年，主訴“足底麻木半年”。篩查發(fā)現(xiàn)：10g尼龍絲足底無感覺，ABI=0.85，診斷為“0級高危足”，給予足部護理教育，并建議每3個月復查，半年后隨訪未發(fā)生潰瘍。早期篩查與風險評估：筑牢分級管理的“第一道防線”分級建檔：實現(xiàn)“一人一檔”動態(tài)管理對篩查出的高危足患者，需建立電子健康檔案，標注分級結果、干預措施及隨訪計劃。檔案內容應包括：基本信息、病史、篩查結果（神經/血管評估）、分級診斷、治療方案、隨訪記錄等。通過信息化手段（如家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)），可實現(xiàn)上級醫(yī)院與基層的數(shù)據(jù)共享，便于連續(xù)管理。分級干預措施：從“基礎管理”到“精準施治”根據(jù)分級結果，基層需制定差異化的干預方案，核心是“控制危險因素+局部處理+并發(fā)癥管理”。分級干預措施：從“基礎管理”到“精準施治”0級高危足：預防為先，延緩潰瘍發(fā)生-定期復查：每3個月篩查一次神經病變，每6個月評估一次血管功能。05常見誤區(qū)：部分患者認為“足部麻木是小事”，忽視護理教育。需通過“案例教育”（如展示因熱水袋燙傷導致的潰瘍）增強其重視程度。06-足部護理教育：指導患者每日溫水洗腳（＜37℃，＜5分鐘）、選擇圓頭軟底鞋、避免赤足行走、正確修剪趾甲（平剪，勿剪太深）；03-畸形矯正：對爪形趾、高足弓等畸形，建議定制糖尿病足鞋或鞋墊，減輕足底壓力；040級患者雖無潰瘍，但神經病變或血管病變已存在，干預重點在于“阻斷高危因素”：01-血糖管理：HbA1c控制在＜7%，老年或合并癥患者可放寬至＜8%；02分級干預措施：從“基礎管理”到“精準施治”1-2級潰瘍：局部換藥與全身治療并重05040203011級（表淺潰瘍）和2級（深部潰瘍）是基層干預的關鍵窗口期，目標是“促進愈合，避免感染”：-傷口評估：用“TIME原則”評估傷口（T=組織缺損，I=感染/炎癥，M=濕度，E=邊緣），明確潰瘍大小、深度、滲出液情況；-清創(chuàng)處理：對無感染潰瘍，采用“自溶性清創(chuàng)”（水凝膠敷料）；對感染潰瘍，需“外科清創(chuàng)”（去除壞死組織，直至暴露健康組織）；-敷料選擇：根據(jù)滲出液多少選擇：滲出少→泡沫敷料，滲出多→藻酸鹽敷料，感染→含銀敷料；-全身治療：合并感染時根據(jù)細菌培養(yǎng)結果選用抗生素（如頭孢類、甲硝唑），療程7-14天；改善微循環(huán)（前列地鈉、貝前列腺素鈉）。分級干預措施：從“基礎管理”到“精準施治”1-2級潰瘍：局部換藥與全身治療并重基層經驗：換藥操作需遵循“無菌原則”，避免交叉感染；對經久不愈的潰瘍（＞4周），需警惕骨髓炎，及時轉診。分級干預措施：從“基礎管理”到“精準施治”3級以上壞疽/感染：及時轉診，挽救肢體3級（深部感染伴骨髓炎）、4級（局限性壞疽）、5級（全足壞疽）患者病情復雜，基層需在“穩(wěn)定生命體征”的同時，立即啟動轉診機制：-轉診指征：-足部壞疽范圍擴大，伴膿毒血癥（體溫＞38.5℃，白細胞＞12×10?/L）；-ABI＜0.6，靜息痛明顯；-X線提示骨髓炎或骨質破壞；-經規(guī)范治療2周無效，潰瘍無愈合跡象。-轉診前準備：完善血常規(guī)、炎癥指標（CRP、PCT）、下肢血管超聲等檢查，記錄患者血糖、血壓控制情況，向上級醫(yī)院提供“分級管理摘要”（含病史、篩查結果、干預措施）；分級干預措施：從“基礎管理”到“精準施治”3級以上壞疽/感染：及時轉診，挽救肢體-轉診后隨訪：患者轉診后1周內電話隨訪，了解上級醫(yī)院診療方案；患者回基層后，根據(jù)上級醫(yī)院制定的“后續(xù)治療計劃”繼續(xù)管理（如換藥、康復訓練）。教訓反思：我曾接診一位5級壞疽患者，因“不愿轉診”堅持在基層換藥，最終導致感染擴散、敗血癥死亡。這讓我深刻認識到：基層不是“包治百病”，而是“該轉必轉、轉后必管”?；颊呓逃c自我管理：分級管理的“持久動力”糖尿病足管理“三分治，七分養(yǎng)”，患者自我管理能力直接影響分級管理的效果。基層需通過“個性化教育+家庭支持”提升患者依從性?；颊呓逃c自我管理：分級管理的“持久動力”教育內容：“分層+精準”的知識傳遞-0級患者：重點講解“神經病變的危害”（如“足部麻木會燙傷自己”）、“足部護理技巧”（如“如何選擇合適的鞋”）；-1-2級患者：強調“換藥的重要性”（如“不換藥會導致潰瘍加深”）、“血糖控制與愈合的關系”；-3級以上患者：指導“殘肢護理”（如“保持殘肢清潔，避免壓瘡”）、“心理調適”（如“截肢后仍可正常生活”）。321患者教育與自我管理：分級管理的“持久動力”教育形式：“線上+線下”的立體覆蓋-線下：每月舉辦“糖尿病足健康教育課堂”，播放操作視頻（如“正確修剪趾甲”），邀請康復師演示足部按摩；-線上：建立“糖足管理微信群”，每日推送“足部護理小貼士”，解答患者疑問；對行動不便患者，通過家庭醫(yī)生上門服務進行一對一指導。患者教育與自我管理：分級管理的“持久動力”家庭支持：“醫(yī)-患-家”三方協(xié)同部分老年患者視力差、行動不便，需家屬參與管理。例如，指導家屬協(xié)助患者每日檢查足部、協(xié)助控制血糖（如監(jiān)督注射胰島素）、陪同定期復查。通過“家庭簽約”明確家屬責任，形成“醫(yī)生指導、患者執(zhí)行、家屬監(jiān)督”的管理閉環(huán)。轉診與隨訪機制：分級管理的“生命線”分級管理并非基層醫(yī)院的“單打獨斗”，而是需要構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治”的分級診療體系。轉診與隨訪機制：分級管理的“生命線”雙向轉診標準：明確“轉上”與“轉下”的指征-基層轉上級醫(yī)院：如前所述的3級以上壞疽/感染、疑難血管病變、需要介入手術或截肢的患者；-上級醫(yī)院轉回基層：病情穩(wěn)定（感染控制、潰瘍開始愈合）、生命體征平穩(wěn)、無需復雜手術的患者，轉回基層進行換藥、康復及長期隨訪。轉診與隨訪機制：分級管理的“生命線”隨訪計劃：“動態(tài)調整”的個體化方案1-0級高危足：每3個月隨訪1次，評估神經病變、血管功能，足部護理指導；2-1級潰瘍：每2周隨訪1次，觀察潰瘍愈合情況，調整敷料；4-3級以上患者：轉回基層后，每1周隨訪1次，監(jiān)測感染指標、潰瘍變化，直至完全愈合。3-2級潰瘍：每周隨訪1次，必要時清創(chuàng)換藥；轉診與隨訪機制：分級管理的“生命線”信息化支撐：打通“數(shù)據(jù)壁壘”利用區(qū)域醫(yī)療信息化平臺，實現(xiàn)基層與上級醫(yī)院的患者數(shù)據(jù)共享。例如，上級醫(yī)院醫(yī)生可通過平臺查看患者的分級檔案、篩查結果及基層干預記錄，制定更精準的轉診后方案；基層醫(yī)生可實時獲取上級醫(yī)院的診療建議，避免重復檢查。04分級管理中的難點與對策：基層實踐的“破局之道”分級管理中的難點與對策：基層實踐的“破局之道”在基層推進糖尿病足分級管理的過程中，我們面臨著諸多現(xiàn)實挑戰(zhàn)：專業(yè)能力不足、患者依從性低、資源配置不均、多學科協(xié)作不暢等。結合實踐經驗，我總結出以下難點及應對策略。難點一：基層醫(yī)生專業(yè)能力不足，分級識別準確性低問題表現(xiàn)：部分基層醫(yī)生對糖尿病足分級標準掌握不熟練，例如將0級高危足誤認為“無風險”，將1級潰瘍誤判為“普通皮膚破損”，導致延誤干預。難點一：基層醫(yī)生專業(yè)能力不足，分級識別準確性低對策：構建“理論+實操”的培訓體系-理論培訓：邀請上級醫(yī)院內分泌科、血管外科專家開展“糖尿病足分級管理”專題講座，結合案例分析（如“Wagner1級與2級的鑒別要點”）；-實操培訓：在基層醫(yī)療機構設立“糖尿病足管理實訓基地”，通過“模擬傷口換藥”“NIHSS評分（神經病變評估）”等實操訓練，提升醫(yī)生動手能力；-上級醫(yī)院“下沉”帶教：安排上級醫(yī)院醫(yī)生定期到基層坐診，現(xiàn)場指導分級評估與干預，幫助基層醫(yī)生積累臨床經驗。難點二：患者依從性差，自我管理意識薄弱問題表現(xiàn)：部分患者因“沒癥狀”不重視篩查（如認為“足部麻木是糖尿病正?，F(xiàn)象”），或因“怕麻煩”不堅持換藥、控制飲食，導致潰瘍進展或復發(fā)。難點二：患者依從性差，自我管理意識薄弱對策：實施“動機訪談+激勵約束”的管理策略-動機訪談：通過“開放式提問”（如“您覺得足部麻木對生活有什么影響？”）、“共情式溝通”（如“我知道每天測血糖很麻煩，但這是為了保護您的腳”），激發(fā)患者自我管理動力；01-約束機制：對長期失訪、不遵醫(yī)囑的患者，由家庭醫(yī)生上門溝通，告知不干預的嚴重后果（如“可能面臨截肢風險”），必要時聯(lián)系家屬共同監(jiān)督。03-激勵措施：對依從性好的患者，給予“免費足部護理包”“優(yōu)先預約專家號”等獎勵；在微信群中評選“糖足管理之星”，分享成功經驗；02難點三：基層醫(yī)療資源配置不足，篩查工具匱乏問題表現(xiàn)：部分偏遠基層醫(yī)療機構缺乏ABI檢測儀、10g尼龍絲等篩查工具，無法開展規(guī)范的神經病變和血管病變評估；換藥敷料種類單一，難以滿足不同潰瘍類型的需求。難點三：基層醫(yī)療資源配置不足，篩查工具匱乏對策：爭取政策支持+資源整合-政策傾斜：向地方政府申請“基層糖尿病足管理專項經費”，用于采購ABI檢測儀、換藥敷料等設備；將糖尿病足篩查納入基本公共衛(wèi)生服務項目，按人頭給予補助；01-資源整合：與上級醫(yī)院共建“耗材共享庫”，基層醫(yī)院可按需申領ABI檢測儀、血管超聲機等設備；通過“醫(yī)聯(lián)體”集中采購換藥敷料，降低成本；02-技術創(chuàng)新：推廣“低成本替代方案”，如用音叉替代部分神經傳導功能檢測，用生理鹽水+胰島素濕敷改善微循環(huán)（在上級醫(yī)院指導下使用）。03難點四：多學科協(xié)作機制不健全，轉診渠道不暢通問題表現(xiàn)：糖尿病足管理涉及內分泌、血管外科、骨科、康復科等多個學科，但基層與上級醫(yī)院的多學科協(xié)作機制尚未建立，導致轉診后“接不住”、轉回后“管不好”。對策：建立“?？坡?lián)盟+遠程會診”的協(xié)作模式-組建?？坡?lián)盟：由上級醫(yī)院牽頭，聯(lián)合基層醫(yī)療機構成立“糖尿病足分級管理?？坡?lián)盟”，制定統(tǒng)一的轉診標準、診療路徑和隨訪流程；-開展遠程會診：基層醫(yī)生可通過遠程會診平臺，邀請上級醫(yī)院專家進行“實時分級評估”（如通過圖片、視頻判斷潰瘍深度），制定干預方案；-設立“聯(lián)合門診”：每月在基層醫(yī)院開展“上級專家+家庭醫(yī)生”聯(lián)合門診，為復雜患者提供“一站式”診療服務（如評估血管病變、制定手術方案、指導康復訓練）。05典型案例分析：分級管理的“實戰(zhàn)樣本”典型案例分析：分級管理的“實戰(zhàn)樣本”理論的價值在于指導實踐。以下通過三個不同分級的典型案例，具體展示糖尿病足分級管理在基層的落地過程與成效。（案例一）0級高危足：從“麻木無知”到“主動預防”患者信息：張大爺，72歲，糖尿病12年，主訴“雙足麻木、針刺感2年”。分級管理過程：1.篩查評估：門診檢查發(fā)現(xiàn)，10g尼龍絲雙側足底無感覺，ABI=0.92，足底胼胝形成（第2跖骨頭部），診斷為“0級高危足（神經病變+足部畸形）”。2.干預措施：-基礎管理：調整降糖方案（胰島素+二甲雙胍），HbA1c從10.2%降至7.8%；-足部護理教育：指導每日溫水洗腳，涂抹潤膚霜（避免皸裂），修剪胼胝（由社區(qū)護士操作）；-矯形鞋墊：定制糖尿病足鞋墊，減輕足底壓力。（案例一）0級高危足：從“麻木無知”到“主動預防”3.隨訪結果：6個月后隨訪，患者足部麻木癥狀減輕，胼胝未再增大，能主動進行足部檢查，未發(fā)生潰瘍。經驗總結：0級患者的管理核心是“改變認知”，通過教育讓其認識到“麻木≠無風險”，通過定期隨訪強化自我管理行為。（案例二）2級潰瘍：從“久治不愈”到“完全愈合”患者信息：李女士，58歲，糖尿病9年，主訴“左足底潰瘍2個月，加重伴流膿1周”。分級管理過程：1.篩查評估：查體見左足底第3跖骨頭部潰瘍，大小2cm×1.5cm，深達肌腱，有黃色滲出液，周圍皮膚紅腫，Wagner2級，Texas2B級（深部潰瘍+感染）。（案例一）0級高危足：從“麻木無知”到“主動預防”2.干預措施：-傷口處理：清創(chuàng)后用藻酸鹽敷料（吸收滲出液），每日換藥；-全身治療：口服頭孢克肟（0.5g，每日2次），療程14天；靜脈輸注前列地鈉（改善微循環(huán)）；-血糖控制：調整為“甘精胰島素+阿卡波糖”，HbA1c從9.5%降至7.2%。3.隨訪結果：4周后潰瘍縮小至0.5cm×0.5cm，8周后完全愈合，無瘢痕形成。經驗總結：2級潰瘍需“局部+全身”聯(lián)合干預，規(guī)范的清創(chuàng)換藥和抗感染治療是促進愈合的關鍵，同時需嚴格控制血糖。（案例三）4級壞疽：從“面臨截肢”到“保肢成功”（案例一）0級高危足：從“麻木無知”到“主動預防”患者信息：王先生，65歲，糖尿病15年，吸煙30年，主訴“右足第2趾發(fā)黑、疼痛1個月”。分級管理過程：1.篩查評估：查體見右足第2趾完全發(fā)黑、干癟，伴有惡臭，足背皮溫降低，ABI=0.65，Wagner4級，Texas3D級（累及骨組織+缺血+感染）。2.轉診與干預：-緊急轉診：立即聯(lián)系上級醫(yī)院血管外科，診斷為“糖尿病足壞疽合并下肢動脈重度狹窄”，行“下肢球囊擴張術”；-術后管理：轉回基層后，每日用含銀敷料換藥（控制感染），口服阿司匹林（抗血小板），強化血糖控制（HbA1c＜7%）；-康復指導：指導患者進行“踝泵運動”（改善下肢循環(huán)），避免久坐久站。（案例一）0級高危足：從“麻木無知”到“主動預防”3.隨訪結果：3個月后壞疽的足趾自然脫落，殘端愈合良好，行走功能基本恢復，成功避免截肢。經驗總結：3級以上壞疽需“基層-上級”緊密協(xié)作，及時轉診進行血管干預是保肢的關鍵，術后規(guī)范的基層管理可降低復發(fā)風險。06未來展望：糖尿病足分級管理的“基層升級之路”未來展望：糖尿病足分級管理的“基層升級之路”隨著我國分級診療制度的深入推進和“健康中國2030”戰(zhàn)略的實施，糖尿病足分級管理在基層將迎來新的發(fā)展機遇。結合當前政策導向和技術趨勢，我認為未來需從以下五個方面推動基層糖尿病足管理的“提質升級”。政策支持：將糖尿病足管理納入基層考核體系建