中醫(yī)外科核心名解匯編中醫(yī)外科以瘡瘍、乳房病、皮膚外科、周圍血管病、肛腸病等為主要范疇，核心名詞是理解疾病本質(zhì)、指導辨證施治的關鍵。以下匯編臨床常見核心名詞，從定義、病因病機、臨床特征及治療要點展開闡述，供臨床及學習參考。一、瘡瘍類核心名詞（一）癰定義：氣血被邪毒壅聚而發(fā)的化膿性疾病，分內(nèi)外癰（外癰多見于體表皮肉間，內(nèi)癰發(fā)于臟腑）。病因病機：外感六淫、飲食不節(jié)、外傷染毒等致氣血凝滯，熱盛肉腐。臨床特點：局部紅腫熱痛，范圍較大（直徑多超6cm），根盤緊束，易成膿潰破，愈合后多不留明顯瘢痕（如頸癰、腋癰）。治療要點：初期清熱解毒、和營消腫（如仙方活命飲）；成膿期托毒透膿（如透膿散）；潰后期調(diào)補氣血（如八珍湯），外治配合金黃膏、紅油膏等。（二）疽疽分有頭疽與無頭疽：有頭疽：發(fā)于肌膚的急性化膿性疾病，初起有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫，易向深部及周圍擴散（好發(fā)項背、背部，多見于中老年，常伴消渴）。無頭疽：骨與關節(jié)的化膿性疾?。ㄈ绺焦蔷?、環(huán)跳疽），初起無頭、漫腫疼痛，皮色不變或微紅，難消難潰難斂。病因病機：有頭疽多因火毒熾盛，氣血壅滯；無頭疽因風寒濕邪凝滯筋骨，或熱毒壅滯。治療要點：有頭疽初期涼血解毒（如黃連解毒湯），成膿托毒（如托里消毒散）；無頭疽溫通托毒（如陽和湯）或清熱解毒（如五味消毒飲），配合外治（切開排膿、中藥熏洗）。（三）疔定義：發(fā)病迅速、變化兇險的急性化膿性疾病，瘡形如釘，好發(fā)顏面、手足（如顏面部疔、紅絲疔）。病因病機：火毒之邪（或外傷染毒、臟腑蘊熱）致火毒結(jié)聚。臨床特點：瘡小根深，堅硬如釘，病情變化快，易走黃（疔毒入血內(nèi)攻臟腑）。紅絲疔可見紅絲沿經(jīng)絡走竄。治療要點：清熱解毒、涼血散瘀（如五味消毒飲合黃連解毒湯），局部忌擠壓（尤其是顏面部），紅絲疔需挑刺紅絲、泄毒。（四）癤定義：皮膚淺表的急性化膿性疾病，形小而圓，紅腫熱痛，易潰易斂（單個為癤，反復發(fā)作稱癤?。?。病因病機：暑濕/熱毒蘊膚，或體虛衛(wèi)外不固（癤病多與消渴、脾虛相關）。臨床特點：輕者無全身癥狀，重者伴發(fā)熱；癤病多見于項背、臀部，常反復發(fā)作。治療要點：清熱解毒（如五味消毒飲），暑癤加清暑化濕（如六一散），癤病扶正托毒（如托里消毒散），外治金黃膏外敷。（五）走黃定義：疔瘡火毒熾盛，走散入血、內(nèi)攻臟腑的危急重癥（又稱“癀走”）。病因病機：疔瘡失治、擠壓、過早切開，或誤食辛熱，致火毒鴟張，入營血攻臟腑。臨床表現(xiàn)：瘡頂陷黑無膿，腫勢擴散，伴高熱、譫語、惡心嘔吐，病情兇險。治療要點：中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)涼血清熱解毒（五味消毒飲合黃連解毒湯加犀角<水牛角代>、生地），西醫(yī)抗感染、支持治療。（六）內(nèi)陷定義：瘡瘍陽證瘡頂凹陷、根盤散漫，膿腐不透，轉(zhuǎn)為逆證的危象（多見于有頭疽，分火陷、干陷、虛陷）?；鹣荩ǔ跗冢宏幰翰蛔?，火毒熾盛，正不勝邪；干陷（潰膿期）：氣血兩虧，正虛托毒無力；虛陷（收口期）：毒去正衰，脾腎陽衰。臨床表現(xiàn)：火陷見瘡頂不高、灼熱劇痛、壯熱；干陷見膿腐不暢、神疲納呆；虛陷見皮爛無膿、肢冷便溏。治療要點：火陷涼血解毒（黃連解毒湯合犀角地黃湯）；干陷補托（托里消毒散）；虛陷溫補脾腎（附子理中湯）。（七）瘰疬定義：頸部慢性化膿性疾病，結(jié)核累累如貫珠（俗稱“老鼠瘡”），多因肺腎陰虛、痰火凝結(jié)，或脾虛痰濕內(nèi)生。病因病機：情志不暢（肝氣郁結(jié)）、肺腎陰虛（痰火凝結(jié)），或外感風熱邪毒，結(jié)于少陽、陽明經(jīng)絡。臨床特點：好發(fā)頸部兩側(cè)，初起如豆、皮色不變、推之能動；中期皮核粘連、微熱痛；后期破潰流膿（夾敗絮樣物），形成竇道。治療要點：初期疏肝化痰（逍遙散合二陳湯）；中期滋陰降火（六味地黃丸合清骨散）；后期益氣養(yǎng)血（香貝養(yǎng)榮湯），外治沖和膏、五五丹提膿。二、乳房病類核心名詞（一）乳癖定義：乳腺組織良性增生性疾病（西醫(yī)乳腺增生?。?，特點是乳房腫塊（大小不等、形態(tài)不一）、經(jīng)前脹痛加重。病因病機：肝郁痰凝（情志不舒，脾失健運，痰瘀互結(jié)），或沖任失調(diào)（氣血瘀滯乳絡）。臨床特點：單側(cè)/雙側(cè)乳房腫塊，質(zhì)韌、壓痛，與月經(jīng)周期相關，部分伴乳頭溢液（色白/淡黃）。治療要點：肝郁痰凝（逍遙蔞貝散）；沖任失調(diào)（二仙湯合四物湯），配合中藥外敷、針灸。（二）乳癰定義：乳房急性化膿性疾?。ǘ嘁娪诋a(chǎn)后哺乳期，俗稱“奶瘡”），特點是紅腫熱痛、乳汁不暢。病因病機：乳汁郁積（乳頭破碎、哺乳不當）、肝郁胃熱（情志不舒、胃熱壅滯）、外邪侵襲（乳頭破損染毒）。臨床分期：郁乳期：乳房腫痛、乳汁不暢，伴惡寒發(fā)熱；成膿期：腫塊增大、灼熱應指，高熱口渴；潰后期：膿出腫消（或袋膿、乳漏）。治療要點：郁乳期疏肝通乳（瓜蔞牛蒡湯）；成膿期托里透膿（透膿散）；潰后期益氣托毒（托里消毒散），外治金黃散、切開排膿（注意切口方向）。（三）乳巖定義：乳房惡性腫瘤（西醫(yī)乳腺癌），特點是乳房腫塊質(zhì)硬、凹凸不平、晚期潰爛如巖。病因病機：情志失調(diào)（肝氣郁結(jié)、痰瘀互結(jié)），沖任失調(diào)（氣血虧虛、邪毒留滯）。臨床分期：早期（無痛腫塊、質(zhì)硬）；中期（皮膚“酒窩征”“橘皮樣變”）；晚期（潰爛惡臭、惡病質(zhì)）。治療要點：早期手術為主，配合中醫(yī)辨證（肝郁痰凝用神效瓜蔞散，沖任失調(diào)用二仙湯）；晚期扶正祛邪，減輕放化療毒副反應。三、皮膚外科類核心名詞（一）濕瘡定義：過敏性炎癥性皮膚?。ㄎ麽t(yī)濕疹），特點是多形性皮疹、對稱瘙癢、反復發(fā)作（分急、亞急、慢性）。病因病機：稟賦不耐，濕熱內(nèi)生（或血虛風燥），浸淫肌膚。臨床分型：急性：潮紅灼熱、滲液流津，伴身熱；亞急性：丘疹、鱗屑、結(jié)痂，少滲出；慢性：肥厚粗糙、苔蘚樣變，色素沉著。治療要點：急性清熱利濕（龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯）；亞急性健脾利濕（除濕胃苓湯）；慢性養(yǎng)血潤膚（當歸飲子），外治濕敷（急性）、涂膏（亞急/慢性）。（二）白疕定義：慢性復發(fā)性炎癥性皮膚?。ㄎ麽t(yī)銀屑病），特點是紅斑覆銀白色鱗屑，刮之見薄膜、出血點。病因病機：血熱內(nèi)蘊（或血虛風燥、氣血瘀滯），肌膚失養(yǎng)。臨床分型：尋常型（最常見，好發(fā)頭皮、四肢）、膿皰型、關節(jié)型、紅皮病型。治療要點：血熱內(nèi)蘊（犀角地黃湯）；血虛風燥（當歸飲子）；氣血瘀滯（血府逐瘀湯），外治焦油類、光療，配合中藥浴。（三）癮疹定義：過敏性皮膚?。ㄎ麽t(yī)蕁麻疹），特點是風團驟起驟退、瘙癢劇烈（分急、慢性）。病因病機：風邪侵襲（或胃腸濕熱、血虛風燥），搏于肌膚。臨床分型：急性（驟起驟消，伴腹痛/呼吸困難）；慢性（反復發(fā)作，遷延數(shù)月）。治療要點：風熱犯表（消風散）；風寒束表（麻黃桂枝各半湯）；胃腸濕熱（防風通圣散）；血虛風燥（當歸飲子），外治爐甘石洗劑、針灸止癢。四、周圍血管病類核心名詞（一）脫疽定義：四肢末端慢性周圍血管?。ㄎ麽t(yī)血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足等），特點是怕冷麻木、間歇性跛行，后期趾（指）壞疽脫落。病因病機：寒濕阻絡、血脈瘀阻、濕熱毒盛，或氣陰兩虛（脾氣不健、腎陽不足，寒濕/濕熱凝滯脈絡）。臨床分期：局部缺血期：發(fā)涼麻木、間歇性跛行；營養(yǎng)障礙期：靜息痛、趺陽脈消失；壞疽期：趾（指）發(fā)黑壞死、惡臭。治療要點：寒濕阻絡（陽和湯）；血脈瘀阻（桃紅四物湯）；濕熱毒盛（四妙勇安湯）；氣陰兩虛（黃芪鱉甲湯），外治中藥熏洗，壞疽期清創(chuàng)或手術。（二）臁瘡定義：小腿臁骨部位慢性潰瘍（西醫(yī)下肢慢性潰瘍），特點是經(jīng)久不愈、易復發(fā)（內(nèi)側(cè)多于外側(cè)）。病因病機：久站負重致氣血瘀滯，濕熱下注或脾虛氣陷，肌膚失養(yǎng)。臨床特點：潰瘍邊緣隆起、基底凹陷，流溢穢臭膿水，周圍色素沉著，可深達筋骨。治療要點：濕熱下注（二妙丸合五神湯）；氣虛血瘀（補陽還五湯合四妙湯），外治紅油膏、纏縛療法，或植皮術。五、肛腸病類核心名詞（一）痔定義：直腸肛管靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團（分內(nèi)痔、外痔、混合痔）：內(nèi)痔：齒線以上，便血、痔核脫出；外痔：齒線以下，墜脹疼痛、異物感；混合痔：內(nèi)、外痔靜脈叢溝通，環(huán)狀脫出。病因病機：飲食不節(jié)、久坐久立、妊娠多產(chǎn)，致氣血瘀滯或中氣下陷。臨床特點：內(nèi)痔便血（鮮紅、無痛）、脫出；外痔疼痛（血栓性外痔劇痛）；混合痔兼具二者癥狀。治療要點：風傷腸絡（涼血地黃湯）；濕熱下注（臟連丸）；脾虛氣陷（補中益氣湯），外治熏洗、塞藥，手術結(jié)扎/切除。（二）肛裂定義：肛管皮膚全層裂開的慢性潰瘍（好發(fā)后正中線），特點是周期性疼痛、出血、便秘。病因病機：血熱腸燥（大便秘結(jié)、努責裂傷），或中氣不足（氣血瘀滯）。臨床特點：排便撕裂痛→緩解→括約肌痙攣劇痛，便時滴血，恐懼排便加重便秘。治療要點：血熱腸燥（涼血地黃湯合麻仁丸）；陰虛津虧（潤腸湯）；氣滯血瘀（六磨湯），外治坐浴、生肌玉紅膏，擴肛/切除術。（三）肛瘺定義：肛管/直腸與肛周皮膚相通的慢性管道（內(nèi)口+瘺管+外口），特點是反復流膿、疼痛、瘙癢。病因病機：肛門膿腫潰后余毒未盡，或肺脾兩虛、濕熱下注。