醫(yī)院護(hù)理人員技能考核方案為強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)能力建設(shè)，規(guī)范臨床護(hù)理操作行為，保障患者安全與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際需求，特制定本技能考核方案，以“以考促學(xué)、以考促練、以考促用”為導(dǎo)向，推動(dòng)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)能力持續(xù)提升。一、考核目的通過(guò)系統(tǒng)化技能考核，檢驗(yàn)護(hù)理人員理論知識(shí)掌握深度、實(shí)操技能熟練程度及臨床應(yīng)變能力；識(shí)別不同層級(jí)、崗位護(hù)理人員的能力短板，優(yōu)化培訓(xùn)資源配置；激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，形成“學(xué)技能、強(qiáng)本領(lǐng)、優(yōu)服務(wù)”的職業(yè)成長(zhǎng)氛圍，助力醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)向?qū)I(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化發(fā)展。二、考核對(duì)象全院在職護(hù)理人員，涵蓋臨床一線護(hù)士、?？谱o(hù)士、護(hù)理管理人員（注：護(hù)理管理人員側(cè)重護(hù)理質(zhì)量管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及高難度?？萍寄艿目己?，臨床護(hù)士側(cè)重直接護(hù)理服務(wù)技能的規(guī)范性與熟練度考核）。按職稱與能力層級(jí)分為三類：新入職護(hù)士（入職≤1年）：側(cè)重基礎(chǔ)技能夯實(shí)；N0-N1級(jí)護(hù)士（初級(jí)職稱、低年資護(hù)士）：側(cè)重綜合技能提升；N2及以上級(jí)護(hù)士（高年資、中級(jí)及以上職稱護(hù)士）：側(cè)重疑難復(fù)雜技能與管理能力考核。三、考核內(nèi)容（一）理論知識(shí)考核1.通用模塊：護(hù)理核心制度（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度、交接班制度等）、護(hù)理倫理與法律法規(guī)（《護(hù)士條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》護(hù)理要點(diǎn)）、醫(yī)院感染防控（手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)）、護(hù)理安全管理（不良事件上報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）。2.?？颇K：各科室?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)（如心內(nèi)科冠心病護(hù)理、兒科新生兒黃疸護(hù)理）、?？朴盟幹R(shí)（藥物作用、不良反應(yīng)觀察、配伍禁忌）、?？苾x器操作理論（呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、血液透析機(jī)原理）。3.應(yīng)急模塊：突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)對(duì)（新冠疫情、食物中毒處置流程）、院內(nèi)緊急情況處理（患者猝死、墜床、輸血反應(yīng)應(yīng)急程序）。（二）實(shí)操技能考核1.基礎(chǔ)護(hù)理操作：靜脈輸液（含留置針操作）、鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)（男女患者操作差異）、口腔護(hù)理、軸線翻身（脊柱損傷患者）、生命體征監(jiān)測(cè)（精準(zhǔn)度與記錄規(guī)范）。2.急救技能：?jiǎn)稳?雙人徒手心肺復(fù)蘇（成人、兒童、嬰兒）、電除顫操作（電極片放置、能量選擇）、簡(jiǎn)易呼吸器使用（通氣有效性判斷）、創(chuàng)傷急救技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)，含骨盆骨折、頸椎損傷特殊處理）。3.?？铺厣僮鳎菏中g(shù)室器械無(wú)菌打包、產(chǎn)科新生兒窒息復(fù)蘇、ICU有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)、血透室動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺、精神科約束護(hù)理（人文關(guān)懷與規(guī)范操作結(jié)合）。4.溝通與人文技能：模擬“患者投訴”“臨終患者溝通”“認(rèn)知障礙患者護(hù)理”等場(chǎng)景，考核語(yǔ)言表達(dá)、共情能力、隱私保護(hù)意識(shí)（以情景模擬形式呈現(xiàn)）。四、考核方式（一）理論考核線上考核：依托醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng)，采用“客觀題（單選、多選、判斷）+主觀案例分析題”形式，限時(shí)90分鐘完成；系統(tǒng)自動(dòng)判分，案例題由考核小組人工復(fù)核。線下考核：針對(duì)信息化操作薄弱或特殊情況人員，采用紙質(zhì)試卷，題型與線上一致，重點(diǎn)考核案例分析的邏輯與規(guī)范性。（二）實(shí)操考核情景模擬：設(shè)置臨床真實(shí)場(chǎng)景（如“患者突發(fā)室顫，值班護(hù)士急救”“老年患者跌倒后骨折處置與轉(zhuǎn)運(yùn)”），考核小組（護(hù)理部主任、專科護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士組成）觀察操作流程、應(yīng)急反應(yīng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作（多人情景時(shí)），記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如心肺復(fù)蘇啟動(dòng)時(shí)間、除顫時(shí)機(jī)）與操作規(guī)范性?，F(xiàn)場(chǎng)操作：考生在模擬病房/技能訓(xùn)練室完成3-5項(xiàng)操作（新護(hù)士側(cè)重基礎(chǔ)操作，高年資側(cè)重急救與專科操作），考核人員依據(jù)評(píng)分表逐項(xiàng)評(píng)分，同時(shí)關(guān)注操作中的人文關(guān)懷（如操作前解釋、操作中安撫、操作后指導(dǎo)）。（三）分層考核策略新入職護(hù)士（N0）：理論側(cè)重基礎(chǔ)護(hù)理、院感與安全；實(shí)操考核“基礎(chǔ)操作（2項(xiàng)）+簡(jiǎn)單溝通情景”，夯實(shí)職業(yè)基礎(chǔ)。N1級(jí)護(hù)士：理論增加?？浦R(shí)與應(yīng)急模塊；實(shí)操考核“基礎(chǔ)操作（1項(xiàng)）+急救技能（1項(xiàng)）+?？撇僮鳎?項(xiàng)）”，提升綜合能力。N2及以上護(hù)士：理論側(cè)重?？埔呻y病例護(hù)理、質(zhì)量管控；實(shí)操考核“急救綜合情景（多患者/多事件疊加）+高難度專科操作（如ECMO護(hù)理配合）+管理類技能（護(hù)理查房組織、應(yīng)急預(yù)案演練指導(dǎo)）”，強(qiáng)化核心競(jìng)爭(zhēng)力。五、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）理論考核客觀題：每題1-2分，答錯(cuò)/漏答不得分；案例分析題：按“邏輯清晰度（30%）、知識(shí)運(yùn)用準(zhǔn)確性（40%）、措施可行性（30%）”評(píng)分，滿分20-40分（依題型占比調(diào)整）。（二）實(shí)操考核1.基礎(chǔ)/?？撇僮鳎喊础安僮髑皽?zhǔn)備（15%）、操作流程規(guī)范性（50%）、操作后處置（15%）、人文溝通（20%）”評(píng)分。關(guān)鍵步驟錯(cuò)誤（如導(dǎo)尿未消毒、輸液未排氣）直接扣20%-50%分值；溝通生硬、未保護(hù)隱私扣5%-10%。2.急救技能：按“啟動(dòng)急救時(shí)間（10%）、操作流程（50%）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作（20%，多人考核時(shí)）、患者結(jié)局模擬（20%，如復(fù)蘇成功、損傷控制有效）”評(píng)分。超時(shí)啟動(dòng)（如心肺復(fù)蘇＞4分鐘啟動(dòng)）扣10分；操作順序錯(cuò)誤（如除顫前未評(píng)估心律）扣20分。3.溝通情景：按“傾聽理解（20%）、回應(yīng)恰當(dāng)性（30%）、情緒安撫（30%）、解決措施（20%）”評(píng)分。未回應(yīng)患者核心訴求（如投訴中未解決疑慮）扣10分；語(yǔ)言不規(guī)范（如使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)讓患者困惑）扣5分。六、考核結(jié)果應(yīng)用（一）績(jī)效掛鉤考核優(yōu)秀（理論≥90分、實(shí)操≥90分）：當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)上浮10%-15%；考核合格（理論≥70分、實(shí)操≥80分）：按原績(jī)效發(fā)放；考核不合格（任一模塊未達(dá)標(biāo)）：扣減當(dāng)月績(jī)效20%，并強(qiáng)制參加補(bǔ)考。（二）職稱與崗位調(diào)整連續(xù)2次考核優(yōu)秀：職稱評(píng)審優(yōu)先推薦；考核不合格且補(bǔ)考未通過(guò)：暫緩崗位調(diào)整（輪轉(zhuǎn)、晉升），轉(zhuǎn)至培訓(xùn)崗強(qiáng)化訓(xùn)練3個(gè)月后重新考核。（三）培訓(xùn)規(guī)劃分析考核數(shù)據(jù)，針對(duì)薄弱項(xiàng)（如“心內(nèi)科急救技能平均分82，需加強(qiáng)除顫操作培訓(xùn)”）制定專項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃（如“急救技能工作坊”“?？浦R(shí)夜?！保?，考核結(jié)果納入個(gè)人繼續(xù)教育學(xué)分管理。（四）評(píng)優(yōu)評(píng)先年度考核優(yōu)秀者納入“優(yōu)秀護(hù)士”“技能標(biāo)兵”評(píng)選池，作為院級(jí)、市級(jí)護(hù)理競(jìng)賽儲(chǔ)備人才。七、保障措施（一）組織保障成立“考核小組”（護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干為成員），負(fù)責(zé)方案制定、考務(wù)安排、結(jié)果審定；設(shè)立“監(jiān)督組”（醫(yī)院紀(jì)檢、護(hù)理質(zhì)控員組成），杜絕作弊、人情分，確?？己斯焦?。（二）資源支持考前1個(gè)月開放技能訓(xùn)練室（配備模擬人、專科器械），提供理論題庫(kù)（含歷年真題、模擬題）、操作視頻（標(biāo)準(zhǔn)化流程）；為基層/偏遠(yuǎn)科室護(hù)士提供線上培訓(xùn)賬號(hào)，保障學(xué)習(xí)資源可及性。（三）反饋改進(jìn)考核結(jié)束后1周內(nèi)，個(gè)人層面反饋成績(jī)與薄弱項(xiàng)，科室層面反饋整體情況（如“心內(nèi)科急救技能平均分82，需加強(qiáng)除顫操作培訓(xùn)”）；每季度復(fù)盤